Что такое дакриоцистит и причины непроходимости слезного канала
В материнской утробе младенец окружен околоплодными водами. Чтобы жидкость не попала в слезные протоки, в них образуется желатиновая пробка (слизистые и эпителиальные частицы). Она закупоривает слезные каналы до момента его рождения. С первым вдохом малыша она разрывается и происходит самоочищение через естественный отток жидкости.
В случаях, когда пробка не выходит, развивается воспаление из-за застоя слез и размножение бактерий. Это и есть дакриоцистит или непроходимость слезного канала у грудничка. Дакриоцистит хорошо поддается лечению и чаще всего дети здоровы к 2-3 месяцам.
Причины заболевания
Заболевание развивается у новорожденных из-за блокировки слезного потока остатками мембранной ткани.
Эта проблема возникает в среднем у трети процентов младенцев, но у большинства остатки либо распадаются, либо благополучно выводятся наружу.
Немаловажную роль в развитии заболевания играют и личностные анатомические особенности строения новорожденного, такие как небольшая высота носовой полости или утолщенная слизистая.
Также проблему может спровоцировать неправильное наложение щипцов в процессе родов.
Остатки мембраны плотно закупоривают слезный проход, что приводит к застою слезной жидкости и, соответственно, возникновению среды для активного размножения микроорганизмов.
Это и провоцирует воспаление глаза, при отсутствии должного лечения дополняемого осложнениями в виде флегмоны (острого гнойного воспаления) или фистулы (наружного свища слезного мешка), что может привести к потере глаза.
Но блокировка канала опасна не только воспалением. В редких случаях защитная пленка начинает затвердевать и превращаться в клеточную ткань, которую прорвать возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Для эффективного избавления от вздутия, колик в животе или запоров можно и нужно использовать технику массажа животика новорожденному. Важнейшей процедурой по уходу за новорожденным является ежедневный массаж, который можно делать по методу Комаровского, оказывает благотворное воздействие на общее самочувствие малыша.
Для чего малышам нужен массаж воротниковой зоны читайте здесь:
Лечение дакриоцистита массажем
Зачастую желатиновая пробка или рудиментарная пленка самостоятельно выходят к третьей неделе жизни без врачебного вмешательства. При этом родители сами активно помогают в удалении пробки, массажируя область вокруг глаз.
Во время массажа ваши руки должны быть чистыми
Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных очень прост в исполнении. Главная задача – аккуратность и стерильность.
Необходимо соблюдать следующие правила процедуры массажа:
- Перед массажем один из родителей тщательно моет руки. Ногти должны быть короткими и подпиленными, чтобы не ранить тонкую, нежную кожу у глаз.
- Необходимо приготовить раствор для очистки глаза от выделений. Для этого в стакане кипяченой теплой воды растворяем 1 таблетку фурацилина. Таблетки можно заменить теплыми отварами ромашки или календулы, которые предварительно процеживают.
- Ватный тампон (только стерильный!) смачивают в растворе и мягко протирают глаз от внешнего угла к внутреннему. По необходимости меняйте тампон на чистый.
- Массаж выполняют указательным пальцем, начиная с легких толчков, по направлению вдоль носа к внутреннему уголку глаза. Повторить 5-10 раз.
- У внутреннего угла глаза нащупываем бугорок и его наивысшую точку. Легко нажимаем вниз по слезному каналу и повторяем 5-10 движений.
Движения должны быть непрерывными, а массаж должен спровоцировать выделения из слезного канала.
В видео массаж глаза при непроходимости слезного канала наглядно показан в деталях.
После процедуры закапывают глаза антибактериальными каплями. Подходят Левомицетин, Витабакт. Нельзя пользоваться каплями Альбуцид. Они имеют свойство кристаллизации, поэтому есть высокий риск усугубить закупорку.
Массаж проводят регулярно: от 5 до 7 раз в день. Курс длится от двух недель и дольше. Безрезультатность массажа означает, что необходимо провести зондирование слезного канала у новорожденных.
Савченко Сергей Владимирович, Медицинский , отоларинголог, г. Пермь
Зондирование – безобидная процедура, эффективность которой сложно переоценить. Большая часть обострений закупорки связана с тем, что мамы и бабушки затягивают с операцией.
Лечат народными средствами, доморощенными мазями.Итог печален: болезнь усугубляется, ребенок измучен.
Проведение массажа: особенности техники
Тактика выполнения массажа носослезного протока при дакриоцистите у грудного малыша предусматривает толчкообразные движения от внутреннего уголка глаза к крыльям носа. Подушечку любого пальца (каким будет удобно) ставите на внутренний уголок детского глазика и нащупываете мешочек (почувствуется уплотнение).
Говорят дети! Решили с детьми пить чай с тортом. Я положила всем по кусочку, и вышла на минутку. Возвращаюсь — у детей кусочки не тронуты, на моём след укуса. Спрашиваю: — Это кто мой торт покусал? Старшая дочка: — Это не я. Младшая (2,5 года) дожёвывая: — Это мыши.
Скользящим движением осуществляете толчок и спускаетесь к крыльям носа. Сделайте это двадцать раз, желательно, чтобы периодичность каждого движения не превышала 2-х секунд. Вовремя непрерывного массажа носового канала происходит давление на спайку тонкой мембраны, посредством которой происходит разрыв пленочки, а слеза выходит через носик младенца. В конце процедуры в глазки закапывают слабый 0,25 % раствор Левомицетина, оказывающего обеззараживающее действие.
Если спайки не устраняются после пройденного курса лечения, значит у малыша присутствуют врожденные аномалии строения носовой перегородки или внутриутробное инфицирование.
Мамам на заметку! Чтобы выполнить процедуру, необходимо воспользоваться видео уроком или же посмотреть ниже иллюстрацию, как правильно делать массаж при дакриоцистите.
Основная причина для проведения зондирования
Порой массаж не дает результатов. Если возраст близится к полугоду, а непроходимость слезного канала у новорожденных не поддается лечению, массаж прекращают, и в таком случае необходимо медицинское вмешательство.
После 6-месячного возраста рудиментарная пленка уплотняется до такой степени, когда вытолкнуть ее путем массажа становиться невозможно. Оптимальный возраст для зондирования – 3,5 месяца.
Наиболее действенным методом считают зондирование слезных каналов у младенцев в раннем возрасте. Процедура полностью безопасная, но волнующая родителей.
Эффективность массажа
Если дакриоцистит не лечить, он может привести к гнойному воспалению тканей. Статистически женщины страдают от дакриоцистита чаще, поскольку их слезный канал более узкий.
Массаж, проведенный по правильной технике, является основным консервативным средством лечения заболевания. Он наиболее эффективен на начальной стадии развития патологии. Одно из основных достоинств процедуры – возможность проведения в домашних условиях.
Также он позволяет справиться с проблемой без хирургического вмешательства и длительного приема антибиотиков. Дакриоцистит опасен тем, что может спровоцировать распространение инфекции по организму и ее проникновение в головной мозг.
Ручная техника позволяет полностью вывести гнойные выделения наружу и предотвратить их дальнейшее скапливание.
Суть процедуры зондирования: почему не стоит бояться
Название процедуры пугает и звучит как приговор, поэтому родители должны знать, как делают зондирование слезного канала у новорожденных детей до полугода.
Не стоит бояться процедуры зондирования, она очень проста в исполнении и является безопасной.
Зондирование слезного канала у новорожденных занимает не более 20 минут, проводится под местной анестезией и в несколько простых этапов:
- В роли анестезии используют капли (к примеру, популярен Алкаин 0,5%). Их действие рассчитано в среднем на 15 минут. Ребенок полностью теряет чувствительность в области глаз.
- Зонд Зихеля вводят в слезный канал и расширяют его, а затем через него вводят зонд Боумена.
- Последний пробивает пробку и очищает слезный канал от закупоривания.
- Канал промывают физраствором, дизенфицируют.
- Насколько качественно прочищен канал, показывает проба Веста.
Проба Веста заключается в закапывании в глаза цветного раствора (колларгол или флюореисцеин). В носик вставляют тампон, который впитает цветной раствор, если проход свободен. Канал считают чистым, если тампон окрасился за 5-7 минут. Длительное ожидание в 10 минут и более говорит о частичной закупорке – здесь требуется повторное зондирование.
Процедура обычно проходит хорошо, и ребенок активен уже через несколько часов.
После зондирования необходимо обеспечить уход за глазками на протяжении недели и больше.
Как нащупать слёзный канал
При необходимости можно без проблем найти слёзный канал, если следовать простой инструкцией. Понадобится рассмотреть глаз и найти уголок, который находится на стыке с переносицей. Указательным пальцем можно до него дотронуться, и в этом случае будет обнаружен небольшой бугорок. Именно он и является искомым объектом.
Стоит отметить, что нельзя прикасаться грязными руками к глазам. В этом случае повышается риск развития инфекции, что в свою очередь, приведёт к проблемам со здоровьем.
Если появляются тревожные симптомы, указывающие на непроходимость, тогда понадобится незамедлительно обратиться к врачу. Только медицинский специалист сможет поставить диагноз и определить, что именно происходит с ребёнком либо взрослым человеком.
Уход за ребенком после процедуры зондирования
Первые 10-15 дней у ребенка возможны заложенность носа, небольшая кровоточивость, выделения. Иногда они проходят быстрее, но не стоит волноваться, если это не так.
Первые 5 дней в глаза закапывают антибиотики. Рекомендуется промывать глазки, если выделения обильные.
Кострюков Александр Владимирович, Офтальмологический центр профессора Басинского, офтальмолог, г. Орел
В моей практике не единичны случаи, когда ребенка приносят с обострениями дакриоцистита, когда под серьезной угрозой оказалось зрение.
Обычное зондирование слезного канала у новорожденных последствия несет лишь в том случае, если у ребенка присутствуют врожденные патологии в строении лицевого скелета или тканей.
Показания и противопоказания
Перед тем как делать массаж нужно убедиться в отсутствии противопоказаний. К ним относят осложнения, которые уже успели возникнуть: флегмона орбиты, гнойные поражения мягких тканей лица, тромбофлебит орбитальных вен. В этих случаях необходимо хирургическое лечение с последующим использованием антибиотиков.
Показаниями к проведению массажа являются классические симптомы дакриоцистита: слезотечение, припухлость век, гнойные выделения.
Процедура обязательно должна быть назначена офтальмологом, после проведения очного осмотра. Он же может дать рекомендации по выполнению схемы массирующих движений.
Диагностика
Диагностировать заболевание у грудничка может только врач-офтальмолог. Наличие закупорки определяется закапыванием красящего раствора — флюоресцеина или колларгола. Проводится проба Веста. Мешок предварительно очищается выдавливанием, затем промывается 2% раствором борной кислоты.
После чего окулист закапывает красящее вещество. Если функция канальцев нормальная, в слезной точке появится окрашенная жидкость.
Второй этап пробы Веста — определение количества красящего вещества на тампоне в носу. В норме оно должно выйти в течение 5 минут от момента закапывания капель.
Если окулист посчитает нужным, даст направление на компьютерную томографию. Она позволяет собрать данные о мешке, носослезном канале и внутриносовых особенностях младенца. КТ проводят, если слезный канал не открылся, и причина остается неизвестной.
