Желтушка у новорожденных: лечение в домашних условиях

Рейтинг: Нет рейтинга

Желтушка – это симптом, а не сама болезнь. Сигнал о том, что печень малыша не работает в полной мере и функция её нарушена. Встречается у 70% новорожденных и проявляется в первые дни после рождения. Есть несколько её разновидностей.

Что такое желтуха? Когда же должна пройти желтушка у новорожденного? Что считать нормой? Чего опасаться, если у вашего ребёнка желтушка? Как получить адекватное лечение? Эта статья поможет найти ответы на волнующие вопросы.

Важно! Помните, что появление в семье ребёнка – большая ответственность. Чаще всего от родителей зависит увидеть первые признаки болезни и вовремя помочь своему ребенку.Признаки желтухи у детей:

Кожные покровы ребёнка приобретают желтоватый или смуглый оттенок (чаще лицо, руки, грудь), иногда зеленоватый.
Белки глаз и слизистая оболочка рта меняют окрас на желтый.
Мало ест и много спит или, наоборот, проявляет гиперактивность.
Кал обесцвечивается, а моча приобретает темно-желтый цвет.
Повышенный уровень билирубина у новорожденного (определить поможет простой анализ крови).

Почему появляется желтушка?

Для малыша это очень трудное дело. Просто так билирубин не вывести. Сначала он поступает в печень и там смешивается с особыми ферментами, потом растворяется в моче и уже тогда выводится легко. Если печень не справится и билирубина в крови станет много, начнётся желтушка.
Причины желтухи патогенного характера совершенно другие. Они чаще всего обусловлены нарушением оттока желчи из организма из-за следующих состояний:

несовместимость группы крови;
резус-конфликт;
вирусное поражение печени;
генетические нарушения обмена веществ;
наследственные заболевания;
гормональные нарушения;
механические повреждения желчевыводящих путей или печени.

Описание препарата

Активированный уголь – энтеросорбент, который абсолютно безвреден для организма, так как не вызывает побочных эффектов. Поэтому он может использоваться и для лечения новорожденных. Используют уголь как в качестве лечебного, так и в качестве профилактического средства. Он очищает организм от токсинов, тем самым способствуя укреплению иммунитета.

Активированный уголь производится не только в виде таблеток, но и в виде порошка, гранул и пасты, которые не раздражают слизистые оболочки.

Препарат имеет противодиарейное, противотоксичное и энтеросорбирующее действие. Благодаря пористой оболочке активированный уголь имеет широкое абсорбирующее действие и впитывает в себя из желудка алколоиды, соли тяжелых металлов, токсины, фенолы и остатки лекарств, а после выводит их из организма, не давая всосаться в кровь. Активированный уголь не помогает при отравлении щелочами и кислотами – цианидом, метанолом и этиленгликолем.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Правила применения и дозировка

Активированный уголь для младенцев нужно предварительно измельчить в порошок и смешать с водой. Полученную суспензию давать грудничку за 1—2 часа до или после кормления.

Длительность приема определяется доктором для каждого малыша в индивидуальном порядке в зависимости от диагноза:

При патологиях в острой стадии длительность терапии может варьировать от 3 до 5 суток.
Активированный уголь новорожденным при аллергии и хронических заболеваниях надо пить до 2 недель. После консультации с доктором повторный курс терапии возможен после 14 дней перерыва.
При коликах грудничку активированный уголь можно давать до 1 недели.

Во время лечения родители должны учитывать следующее:

Несмотря на то, что до настоящего времени не было случаев передозировки активированным углем, его нельзя давать грудничку в дозировках, превышающих рекомендованные инструкцией.
Сорбент уменьшает адсорбцию и эффективность медикаментов, которые принимаются одномоментно. Временной интервал между приемом сорбента и других лекарств должен составлять 2 часа.
Если давать сорбент во время кормления, то он связывает на своей поверхности содержимое ЖКТ, и лечебный эффект от активированного угля уменьшается.
Если курс терапии длится более 2 недель, то грудничку нужно давать поливитамины и кальцийсодержащие препараты.
Родители детей-диабетиков или малышей, которым прописана низкоуглеводная диета, должны учитывать, что 1 таблетка содержит 0,004 ХЕ.
Адсорбент надо хранить в сухом месте, при температуре до 25 градусов, отдельно от соединений, которые выделяют газы или пары в атмосферу, так как иначе препарат теряет свои сорбционные способности.
Нельзя давать грудничку медикамент с истекшим сроком годности.

Срок хранения адсорбента нужно уточнить на упаковке, так как в зависимости от фирмы-производителя он может различаться. К примеру, таблетки, которые выпускаются на Усолье-Сибирском химико-фармацевтическом заводе, годны 36 месяцев, а лекарство ООО «Люми» может храниться всего 2 года.

Активированный уголь выпускается в форме таблеток, капсул, пасты, порошка. Для грудничков медикамент обычно назначается в форме порошка. Однако в экстренном случае для таких целей можно использовать и таблетки, но потребуется предварительно растолочь их в порошок.

Дозировка Активированного угля для детей по весу:

3-4 кг – 60-65 мг;
4-5 кг – 80-85 мг;
6-7 кг – 125 мг;
7-12 кг – 250 мг (целая таблетка).

Обычно медикамент принимают до 3 раз в сутки перед приемом пищи. Однако точную схему приема назначает только лечащий врач после предварительной диагностики.

При острых интоксикациях у грудничка, терапия с использованием медикамента продолжается около 3-5 дней подряд. Однако в случае хронических процессов активированный угорь принимают на протяжении 2 недель. После чего предстоит сделать перерыв.

Таблетки активированного угля при возникновении желтухи, отравления, аллергии у грудничка, рекомендуется принимать по следующей инструкции:

тщательно растереть таблетки в порошок;
внимательно просмотреть массу, исключить попадание крупных гранул;
смешать порошок с небольшим количеством воды до состояния пасты;
дать грудничку средство при помощи шприца без иглы;
после чего грудничку рекомендуется дать воды.

Детям до одного года и новорожденным пить Активированный уголь в форме таблеток следует с особой осторожностью. Важно правильно рассчитать дозировку, иначе могут возникнуть тяжелые осложнения.

Чтобы активированный уголь принёс только пользу, нужно применять подходящую лекарственную форму и дозировку.

При определении суточной дозы лекарства стоит учитывать вес грудничка:

около 3 кг – ¼ таблетки;
от 3 до 5 кг – 1/3 таблетки;
от 5 до 7 кг – ½ таблетки;
от 7 до 10 кг – 1 таблетка.

Кратность применения препарата – трижды за сутки.

Если у ребёнка колики, то лечение длится 4 дня, при желтухе и дерматите – не дольше 1 недели. Дают медикамент младенцу за 2 часа до приёма пищи или через 2 часа после неё. Это необходимо, чтобы организм новорожденного усвоил полезные вещества из продуктов и лекарственных средств.

Так как ребёнок ещё не может проглотить таблетку, то перед применением её необходимо измельчить:

Нужную дозу препарата растирают до образования однородного мелкого порошка. Если в массе встречаются крупные гранулы, то следует их повторно растолочь, так как младенец может подавиться.
Порошок разбавляют очищенной кипячёной водой до консистенции крема.
Грудному ребёнку лечебную смесь дают с ложечки или шприца без иглы.
Лекарство нужно запить 30 мл очищенной воды, так оно быстрее проникнет в желудок.
Препарат принимают дважды или трижды за 24 часа.
Длительность лечения определяет врач, но в среднем оно длится от 2 до 4 суток.

Более длительное лечение опасно для здоровья ребёнка.

Физиологическая желтуха

Ещё один редкий случай. Возникает, когда у мамы в молоке очень много эстрогена (это женский половой гормон). Тогда печень малыша в первую очередь начинает выводить именно эстроген, а уже потом – билирубин. В этом случае малыш остаётся желтушным до трёх месяцев. При этом кроха прекрасно развивается – у него хороший аппетит, сон и прибавка в весе и росте. Такое состояние не является опасным и проходит само.

Если у ребёнка возникает желтуха грудного молока, мамы часто спрашивают: а не лучше ли отлучить ребёнка от груди? Ответ может быть только один: не лучше! Да, без грудного молока малыш перестанет “желтеть”. Но сколько всего полезного и важного он при этом недополучит? Так что грудное вскармливание необходимо продолжать.

И, наконец, самый распространённый вид. Это желтушка, которая появляется у большинства деток. Она не относится к заболеваниям и не требует лечения. Такая желтушка новорождённых проходит сама и не приводит к осложнениям. Правда, есть и другой взгляд: если желтушка появилась, то печень малыша всё-таки перегружена. Но малышу можно помочь.

Как узнать уровень билирубина без анализа крови?

Для этого используется упрощённая шкала Крамера. Если у ребёнка пожелтела кожа головы, шеи, плеч до уровня ключиц — у него примерно сто микромолей билирубина в литре крови. Если желтушность видна до середины тела — 150 мкмоль/л, до локтей-коленей — 200, до стоп и ладоней — 250. А если пожелтели и стопы с ладошками — билирубин превысил отметку в 250 мкмоль/л.

В большинстве случаев желтизна усиливается до пятого дня, затем начинается обратный процесс. Сроки полного исчезновения зависят от степени зрелости и доношенности ребёнка, питания и некоторых других факторов. Обычно физиологическая желтуха полностью проходит на 14-30-й день жизни.

Повышенные лейкоциты в крови у новорожденного ребенка

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, – мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Показания к применению активированного угля

Лекарственный препарат назначают грудничкам при коликах, которые особенно их мучают, начиная с младенчества и до полугода, кроме того эффективен при длительной желтухе, атопическом дерматите и дисбактериозе. Последний часто встречается у маленьких детей, поскольку из-за несформировавшегося до конца ЖКТ у них часто наблюдается метеоризм, что сопровождается болезненными ощущениями, а также диарея, весьма опасная для грудничков, так как она чревата обезвоживанием организма. Доказана эффективность угля при вздутии живота, так как он поглощает газы и ребенку становится намного легче.

Врачи часто приписывают активированный уголь при отравлениях детей испорченными продуктами, алкоголем, ядами, токсическими и химическими соединениями. Однако самолечение в таком случае может быть чревато ухудшением самочувствия, потому вызывать врача нужно обязательно. Наравне с применением активированного угля может быть назначено промывание желудка. При отравлении щелочами данный препарат не эффективен, он наоборот может привести к усложнению диагностики и неправильному назначению лечения.

Симптомы

Главным и показательным симптомом любого вида желтухи является изменение цвета кожных и слизистых покровов, белков глаз. Они становятся ярко-желтого, почти лимонного цвета.

Когда проходит больше двух недель, а кожные покровы малыша не приобрели нормальный цвет, стоит обратиться к врачу. Перед тем, как лечить желтуху будет назначен анализ на уровень билирубина в составе крови. Уровень билирубина зависит от множества факторов и однозначно интерпретировать результаты анализов нельзя. Доктор сделает выводы о состоянии здоровья ребенка по общей картине состояния здоровья.

Симптомы патологических видов желтухи проявляются в изменении цвета кожных покровов. Различия состоят во времени их появления и некоторыми особенностями проявления:

изменение цвета кожи появляется сразу после рождения;
через три-четыре дня желтый цвет становится ярче, все симптомы усиливаются;
желтушность покровов сохраняется больше одного месяца;
возникновение симптомов желтухи волнообразно: то появится, то исчезнет;
помимо желтого, цвет кожи может приобретать и зеленый оттенок.

Плюс к изменению цвета кожных покровов добавляются другие симптомы:

кал обесцвечен;
моча имеет темный цвет;
самопроизвольно появляются синяки;
прослеживается увеличение печени и селезенки;
общее самочувствие ребенка ухудшается.

При ядерной желтухе наблюдается угасание сосательного рефлекса, сильная сонливость и возникновение судорог.

Как помочь новорождённому быстрее справиться с транзиторной желтухой?

В первые сутки после выписки новрождённого осмотрит педиатр, который обязательно заметит начинающуюся желтуху и даст рекомендации. В течение недели малыша несколько раз навестит медицинская сестра. Она отметит изменение цвета кожи и склер, поведения крохи. В сомнительных случаях пригласит врача. Врач может назначить желчегонные средства и прогулки, особенно, если погода позволяет. Обязательно расскажет, что необходимо поддерживать оптимальный климат в детской комнате:

температура воздуха 18-22 градуса по Цельсию;
влажность не менее 50%.

Кроха должен получать достаточное количество жидкости. Если он на искусственном или смешанном вскармливании, нужно периодически с ложечки поить его чистой водичкой. Если питается из груди, должен иметь постоянный доступ к ней, без ночных перерывов — кормиться по требованию.

Выкладывание ребёнка на живот тоже внесёт свой вклад в решение проблемы.

Всё это нужно для того, чтобы обеспечить регулярный стул. Билирубин выводится в основном с калом, а потому усилия в этом направлении всегда оказываются полезными и успешными.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Почему не рекомендуется вода новорожденным

Противники теории о том, что вода является необходимостью для новорожденных детей, часто приводят в пример тысячи лет человеческой эволюции. На самом деле, на протяжении веков матери кормили своих детей исключительно собственным молоком, так как вода тогда представляла для них большую опасность.

Таким образом, всем, кто задумывается, давать ли воду новорожденному, сторонники этой версии отвечают, что для человека, как для биологического вида, употребление детьми воды природой не предусмотрено. К такому же выводу можно прийти, если провести параллель с другими млекопитающими: пить воду детеныши животных начинают лишь тогда, когда переходят на пищу, которой питаются взрослые.

Всемирная Организация Здравоохранения на вопрос, можно ли воду новорожденному ребенку, отвечает однозначно: без дополнительных медицинских показаний поить малыша водой нежелательно вплоть до полугодичного возраста. Причиной этому выступают весьма серьезные факторы риска:

Недоедание;
Уменьшение выработки материнского молока;
Отказ от груди;
Нарушение баланса детской пищеварительной системы.

Перед тем, как решить, давать ли воду новорожденному, следует знать, что желудок ребенка в начале жизни очень маленький, он принимает ограниченное количество питания. Вместе с этим вода вызывает в организме малыша ложное чувство сытости, что обусловлено особенностями его нервной системы в данном возрасте. Таким образом, вместо полезных свойств, содержащихся в материнском молоке, ребенок получает только воду и больше не хочет есть. В данной ситуации ему грозит хроническое недоедание.

Всем, кто интересуется, можно ли воду новорожденному, следует помнить, что количество вырабатываемого молока матери напрямую зависит от количества, потребляемого ребенком. Так, если малыш сосет грудь ночью, он тем самым как бы обеспечивает и увеличивает выработку своей дневной порции. Если же мама дает ему воду, он будет меньше сосать грудь, что приведет к уменьшению выработки материнского молока.

Давать ли воду новорожденному, если это может спровоцировать также отказ от груди? Ведь воду малышу дают, как правило, в специальной бутылке с соской, которая впоследствии может полностью заменить ему грудь.

Кроме того, до шести месяцев кишечник ребенка засеивается полезной микрофлорой, а молоко матери только способствует ее правильному формированию, поддерживая баланс бактерий системы пищеварения. Когда детский организм регулярно получает другие вещества, кроме молока, растет вероятность возникновения дисбактериоза.

Результаты специальных исследований, проведенных с целью поиска ответа на вопрос: «Давать ли воду новорожденному ребенку?», показали, что преимущественно грудное кормление гораздо безопаснее, чем совмещение его с водой. Согласно результатам, у детей до полугода, получающих в пищу наряду с молоком чай или воду, расстройства кишечника наблюдаются в три раза чаще, чем у малышей только на грудном вскармливании.

Поэтому, прежде чем решить для себя, давать ли воду новорожденному, необходимо знать, что грудное молоко – это для него не только пища, но и лучшее питье. В нем содержится 87% воды, а также много питательных веществ, способствующих правильной работе пищеварительной системы ребенка.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Если речь идёт о патологии, то любая терапия назначается врачом. Чаще всего малыш и мама поступают в стационар, где проводят все необходимые процедуры. Например, если у мамы и ребёнка разный резус-фактор или другие признаки несовместимости крови, то чаще всего назначают переливания. За одну процедуру у малыша могут заместить до 70% от общего количества крови. В трудных случаях переливания повторяют несколько раз.

Эти меры помогают избавиться от патологического билирубина, но могут ослабить малыша. Поэтому часто назначают дополнительную терапию: антибиотики, физиопроцедуры и так далее.

Механическая желтуха нередко требует хирургического вмешательства. Обоснованное решение принимается обычно целой комиссией врачей, которые тщательно обследуют ребёнка и определяют все необходимые меры. Такое лечение и реабилитация также проводятся в условиях стационара.

Если желтушка физиологическая, то речь идёт скорее не о лечении, а о помощи малышу. Ребёнок справится со своим состояние быстрее, если:

приложить новорождённого к груди как можно раньше (это стимулирует обменные процессы);
полноценное грудное вскармливание;
диета кормящей мамы, чтобы у малыша не было проблем с пищеварением;
солнечные ванны;
прогулки на свежем воздухе.

Последний пункт, к сожалению, не выполнить, если на улице холодно. Но весной, летом или в тёплую осень выносить малыша на свежий воздух нужно обязательно. Летом в тихую солнечную погоду можно на несколько минут открывать детские ручки и ножки. Особенно это полезно в лёгкой тени – например, под деревом, чтобы на ребёнка попадал рассеянный свет. Главное, чтобы малыш не замёрз.

Такая забота о новорождённом отлично поможет вывести билирубин из детского организма. В результате у малыша не только пройдёт желтушка. Ещё ребёнок станет более здоровым и будет лучше себя чувствовать.

Главным способом лечения и профилактики неонатальной желтухи является грудное молоко. Именно поэтому новорожденного прикладывают к груди с первых минут. Молозиво (первые порции грудного молока) обладает выраженным слабительным действием. Оно способствует выведению вместе с калом и красящего вещества (билирубина). Кормление грудничка по первому требованию – вот лучшее лекарство от желтухи.

Иногда дополнительно к грудному молоку назначают облучение специальной лампой для лечения желтухи – фототерапию. При процедуре глаза ребенка прикрывают повязкой или защитными очками и размещают под лампой. Курс составляет 96 часов.

лампа для лечения желтухи

При проведении фототерапии могут наблюдаться побочные эффекты. У ребенка может появиться сонливость, кожа начинает шелушиться и наблюдается расстройство стула.

Такое же действие оказывают солнечные ванны. Организм малыша на свету начинает активно вырабатывать витамин Д. Он ускоряет процесс вывода билирубина из крови.

При сильно выраженной желтухе могут назначаться врачом глюкоза и активированный уголь в таблетках. Глюкоза способствует улучшению активной работы печени. Активированный уголь впитывает как губка вредные вещества, в том числе и билирубин. Далее уголь вместе с билирубином выводится естественным путем с калом.

Методику лечения патологических видов желтухи врач разрабатывает в зависимости от поставленного диагноза. Учитываются все факторы и обстоятельства рождения ребенка. Течение родов и беременности, заболевания матери, результаты анализов и ультразвукового исследования. Иногда требуется консультация узких специалистов; хирурга или эндокринолога.

При лечении желтухи применяют разные виды терапии:

Противовирусная.
Антибактериальная.
Желчегонная.
Дезинтоксикационная.
Иммунная.

Применяются они как индивидуально, так и комбинированно под пристальным медицинским наблюдением. Это зависит от причин возникновения желтухи.

Принципы лечения желтушки у новорожденных

В случае физиологической желтухи (неонатальная или грудная) нужно наладить процесс питания, что позволит с испражнениями быстрей вывести билирубин из организма. Желательно, чтобы это было грудное вскармливание, частое и небольшими порциями. При этом мама должна придерживаться специальной диеты, которая не будет перегружать пищевую систему, поджелудочную и печень малыша.
Солнечные лучи делают билирубин нетоксичным, так что показаны прогулки на свежем воздухе в светлую пору дня. Самый эффективный способ понизить билирубин – использование метода фототерапии. Метод заключается в облучении малыша голубым светом с длиною волны 460 нм. Для этого могут использовать обычные голубые лампы, а также фиброоптические лампы и лампы приглушенного света.
Во время процедуры глаза ребёнка должны быть защищены (возможно использование специальных очков, шапочек, повязок). Нужно учитывать, что фототерапия имеет ряд побочных эффектов, потому нужно соотносить факторы реальной угрозы и пользы. Этот вид терапии может вызывать потерю воды и соли через кожу, что вызовет дерматит, конъюнктивит, нарушение терморегуляции.
Негативной стороной будет разлука матери и ребёнка во время самой процедуры. Ребёнок при этом может быть очень сонным и часто испражняться.

Процесс лечения может завершаться назначением лекарственных препаратов:

хофитол;
урсосан;

— урсофальк —;
галстена.

Дозы и сам препарат должен назначать врач выходя из индивидуальной потребности и особенностей организма малыша. В самых тяжелых случаях при желтушке могут делать переливание крови малышу. Мама малыша не может быть донором. Заменяется 80% крови малыша.

Последствия и проблемы

При патологических состояниях невозможно предсказать, как быстро малыш поправится. В первую очередь всё зависит от причин заболевания и его тяжести. Вот почему особенно важно наблюдать за малышом в первые дни жизни. На что обратить внимание?

Желтуха возникла через несколько часов после рождения малыша (возможны конфликты крови).
Ребёнок плохо развивается, он сонный и вялый (значительное превышение билирубина в крови, в том числе при гемолитической болезни).
Желтуха сопровождается судорогами, постоянным криком (это может быть ядерная желтуха). При таком диагнозе у ребёнка могут развиться нарушения слуха, двигательные патологии, в самом тяжёлом случае малыш может умереть.
У новорождённого отмечены родовые травмы.

Как только у новорождённого началась желтушка, необходимо внимательное наблюдение, чтобы не допустить развития патологий. Если лечение проведено вовремя, малыш очень скоро поправится и будет расти здоровым.

Физиологическая желтушка не вызывает никаких осложнений. Она может длиться две-три недели. Большинство малышей избавляется от желтушки, когда им исполняется месяц. Если причина – в молоке матери, то состояние может затянуться ещё на один-два месяца. После этого кожа и глазки малыша полностью освобождаются от жёлтого оттенка. Всё это время ребёнок полноценно развивается. Главное для него – это забота мамы, родных и врачей. И тогда малыш вырастет здоровым и счастливым.

Физиологическая желтуха у здоровых детей не наносит вреда организму, не сказывается на дальнейшем развитии ребенка. Патологическая желтуха с возрастом увеличивает риск возникновения и развития цирроза или рака печени. У 90% детей, переболевших в грудном возрасте гепатитом, последствия желтухи остаются на всю жизнь. Это выражается в ослабленном иммунитете и плохой работе печени.

Перенесенная ядерная желтуха в дальнейшем может привести к глухоте, полному или частичному параличу, умственной отсталости. Токсическое действие высокого уровня билирубина на нервную систему имеет самые тяжелые последствия.

Другие методы помощи

Поскольку речь идет о физиологическом состоянии, то специфического лечения как такового не существует, но в домашних условиях можно организовать режим ухода за ребенком, при котором иктеричность кожи пройдет быстрее.

Основные методы, которые помогут быстрее вывести билирубин и убрать желтый оттенок кожи:

диета мамы при грудном вскармливании (необходимо придерживаться соблюдение всех рекомендаций по рациональному питанию для кормящих матерей);
частые кормления ребенка с целью частого опорожнения кишечника (не менее 8-10 раз в сутки);
введение в рацион ребенка достаточного количества питьевой воды, чтобы не допустить обезвоживания организма;
частые воздушные ванны ребенка (можно выкладывать раздетого новорожденного на пеленку, чтобы кожа больше дышала и не соприкасалась с подгузником и одеждой);
наблюдение за общим состоянием младенца.

Хороший эффект при иктеричности кожи дает лечение светом (фототерапия). Ее можно проводить в домашних условиях с помощью специальной лампы или светоотражающих одеял для детей. Если же таких приспособлений в доме нет, ребенка можно выносить на солнечный свет на улицу, но в этом случае необходимо следить, чтобы младенец комфортно себя чувствовал и его нежная кожа не получила солнечный ожог.

Самое главное при появлении желтухи – вовремя определить насколько это состояние является нормальным проявлением жизнедеятельности ребенка. Если оно вызвано каким-то заболеванием или внешними факторами не следует пытаться самостоятельно от него избавиться, ведь речь идет о маленьком ребенке. Возможно, для тревоги нет причин и лечение можно оказывать в домашних условиях, но это обязательно должно быть согласовано с лечащим врачом.

Внутриутробное дыхание плода

Ребёнок в организме мамы дышит через плаценту. Эритроциты плода содержат больше гемоглобина, могут связать больше кислорода, чем те же красные кровяные клетки уже рождённого человека. Эта возможность есть только у внутриутробного фетального гемоглобина.

Неонатальная желтуха, также известная как неонатальная желтуха или гипербилирубинемия новорожденных, является условием, которое обычно происходит между 2-м и 3-м днями жизни. Около 60% новорожденных развивают клинически обнаруживаемую гипербилирубинемию.

Другие направления терапии

Он характеризуется желтоватым окрашиванием кожи и слизистых оболочек, наблюдая за собой прежде всего в лице и способным прогрессировать к груди, животу и, наконец, к ногам. В большинстве случаев гипербилирубинемия является нормальной и преходящей, и с некоторой медицинской помощью она легко возвращается. Тем не менее, есть некоторые случаи, когда может быть чрезмерное увеличение билирубина в крови, достигающее количества, вредного для организма, называемого патологической желтухой.

Большое количество поступающего кислорода при внутриутробном дыхании не используется. Избыточный кислород нужен для того, чтобы предохранить беззащитного ребёнка от непредвиденных экстремальных патологических ситуаций, связанных с прекращением или снижением поступления кислорода.

Возможные причины снижения поступления кислорода:

Это физиологическое явление происходит из-за повышенной концентрации билирубина, желтого пигмента, в крови ребенка. Это условие обычно происходит из-за увеличения непрямого билирубина по трем причинам. Красные кровяные клетки новорожденных имеют более короткий срок службы по сравнению со взрослыми. В то время как эритроциты взрослого человека живут около 120 дней, младенцы живут только около 80 дней; У новорожденных кровь составляет 60% эритроцитов, тогда как у взрослых только 40% крови состоит из эритроцитов; Печень новорожденного является незрелой и ее способность выделять билирубин недостаточна. Таким образом, новорожденный имеет более высокую продукцию билирубина, чем взрослый, и более низкий уровень экскреции билирубина.

сдавление пуповины;
нарушение кровообращения у беременной женщины.

После рождения ребёнок начинает дышать атмосферным воздухом, лишний гемоглобин эритроцитов начинает разрушаться за ненадобностью.

При разрушении гемоглобина выделяется билирубин — пигмент, который придаёт коже, склерам жёлтую окраску и вызывает желтушку у новорожденного.

Какие признаки и симптомы он представляет?

Это заставляет билирубин накапливаться в крови, придавая коже желтый цвет. Все новорожденные развивают пожелтение кожи и конъюнктивы в первые дни, но это не всегда клинически обнаруживается. Физическое обследование всегда должно выполняться при естественном освещении. Простым способом выявления желтухи является надавливание на лоб ребенка, чтобы уберечь кровь от ребенка. Если желтуха отсутствует, при удалении пальца кожа временно белая. Если, наоборот, кожа остается желтоватой, мы наблюдаем желтуху.
От того доношенный или нет ребёнок, насколько здорова мама и только что рождённый человек, зависит, какой вид желтушки разовьётся у новорожденного.

Характеристика физиологической желтухи детей

Какие побочные эффекты могут быть у препарата?

Активированный уголь безопасен для детей, если полностью соблюдать инструкцию по его приему. Бывают случаи, когда он противопоказан – это непроходимость кишечника, внутренние кровотечения в желудке. Также препарат не стоит употреблять при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, но в детском возрасте такие болезни не встречаются.

Важно не продлять курс лечения активированного угля у грудничков более 7 дней, поскольку может развиться гиповитаминоз, так как уголь абсорбирует не только токсины и яды, но и полезные вещества.