У новорожденного сепсис: Сепсис новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение – Сепсис новорожденного: причины, симптомы, лечение осложнения

Что такое сепсис новорождённых?

Неонатальный сепсис – заражение крови, возникшее в период новорожденности, которое приводит к повреждению всех органов и систем организма. В основе болезни лежит системный ответ всего организма на внедрение бактериальной микрофлоры. Происходит генерализованное повреждение кровеносных сосудов, повышение их проницаемости, нарушение микроциркуляции и расстройство гемостаза.

Сепсис новорождённых – крайне опасное заболевание и без надлежащего лечения приводит к смерти ребёнка. До появления антибиотиков у младенцев с неонатальным сепсисом не было шансов выжить. В настоящее время летальность составляет 30 – 40%.

Что вызывает сепсис?

Наиболее частая причина развития сепсиса – внедрение бактериальной микрофлоры в организм малыша. Возбудителями сепсиса являются различные патогенные микроорганизмы, условно-патогенные бактерии, стафилококки, стрептококки. Но не исключено развитие болезни при инфицировании синегнойной и кишечной палочками, клебсиеллой, пневмококками. В некоторых случаях выделяется более одного возбудителя, возникает микст-инфекция, сопряженная с грибковой.

Входными воротами, через которые микроорганизмы попадают в кровь, чаще всего являются кожный покров, пупочная ранка, дыхательная система ребёнка, желудочно-кишечный тракт. Проникновение возбудителя возможно через ротовую и носовую полость, слизистую оболочку глаз, мочеполовые пути.

Возникновение сепсиса объясняется не только болезнетворностью микроорганизма, но и состоянием иммунитета ребёнка. Слабость иммунной системы заключается в неспособности справиться с бактерией или локализовать, ограничить воспалительный очаг. В итоге микроорганизмы попадают в кровеносное русло и распространяются по всему организму ребёнка.

Получается, что к развитию распространенных инфекционных процессов предрасполагают некоторые факторы, зная которые можно вовремя заподозрить и предупредить развитие болезни.

Факторы, предрасполагающие к развитию сепсиса у новорождённых

инфекции у матери.

Урогенитальные болезни у женщины в течение беременности и во время родов, вагиниты, эндометриты, хориоамниониты – могут вызывать бактериальный сепсис новорождённых. Неблагоприятный фактор – обнаружение стрептококка группы В в родовых путях роженицы. Безводный период длительностью более 12 часов опасен для здоровья крохи;

неблагоприятный анамнез.

Женщины со множественными абортами и выкидышами, патологией беременности, гестозом, длительностью более 4 недель, относятся к группе риска по развитию патологий у малыша. Много внимания уделяется женщине, предыдущая беременность которой закончилась смертью ребёнка. Дети, рожденные от таких матерей, требуют дополнительного обследования и тщательного наблюдения;

заболевания новорождённого.

Среди новорождённых особого внимания требуют недоношенные дети, особенно с низкой и очень низкой массой при рождении. Заболеваемость сепсисом в данной группе достигает 1%, в сравнении с 0,1% у доношенных новорождённых.

Дети, рожденные в асфиксии, которые не смогли совершить первых вдох сразу после рождения, а потребовали реанимационных мероприятий, также относятся к группе риска. Особенно опасна энтеральная пауза, когда из-за тяжести состояния малышу было противопоказано кормление.

Дети с врождёнными пороками развития, дефектами иммунной системы, болезнями лёгких, внутриутробными инфекциями требуют пристального наблюдения и правильного ухода;

вмешательства.

Любые хирургические вмешательства, искусственная вентиляция лёгких, катетеризация пупочной и центральных вен снижают защитную функцию естественных барьеров и травмируют ткани. Неблагоприятно сказываются и массивные курсы антибактериальной терапии у новорождённых, без учета чувствительности бактерий.

Оценка новорожденного с подозрением на сепсис

Подход к новорожденному с подозрением на сепсис должен начинаться с истории факторов риска, как указано выше. Клиническая картина должна быть объективно оценена. Признаки сепсиса являются расплывчатыми и неспецифичными (см. Таблицу 16.1). Желтуха новорожденных у здорового ребенка не считается признаком сепсиса и не требует оценки сепсиса. Септические новорожденные с нейтропенией, метаболическим ацидозом, увеличением протромбинового времени и рефрактерным септическим шоком имеют высокий риск смертности. Новорожденный с подозрением на сепсис должен быть подвергнут специальному исследованию, называемому «септический анализ» (SWU), который обычно включает полный анализ крови (FBC), с дифференциальным подсчетом белых клеток (WBC) и тромбоцитами, культурами крови и обнаружение С-реактивного белка. Люмбальная (поясничная) пункция должна выполняться только при наличии сильных подозрений на менингит или при положительном посеве крови. Аналогичным образом, посев мочи (надлобковые пробы) проводится только в том случае, если имеются клинические данные, свидетельствующие об основных нарушениях функции почек, или если скрининг мочи с помощью щупа является ненормальным. Эти специальные исследования проводятся на некоторых новорожденных, которые, хотя и не имеют симптомов, имеют материнские факторы риска, такие как преждевременный разрыв мембран. При подозрении на сепсис у новорожденных показаны исследования, независимо от того, получала ли мать антибиотики или нет.

Культуры

Золотой стандарт диагностики неонатального сепсиса — это культивирование обычно стерильных биологических жидкостей, особенно крови. Положительная культура крови сама по себе не означает, что у новорожденного определенно есть сепсис, поскольку некоторые культуры крови могут быть заражены инструментами. Объем крови, направляемой на культуру, важен, так как у новорожденных обычно практикуется микроотбор проб. Отправка одного большего объема крови на культуру даст лучший урожай, чем отправка нескольких меньших объемов. Для определения низкого уровня бактериемии требуется образец крови не менее 1 мл (<1 колониеобразующая единица [КОЕ] на мл). Тем не менее, клинический сепсис обычно происходит при> 100 КОЕ на мл, и образец крови объемом 0,5 мл должен давать положительные результаты в> 97% случаев. Окончательные результаты посева крови обычно доступны через 72 часа инкубации, к тому времени будет идентифицировано 98% положительных культур. Использование поверхностных культур для диагностики неонатального сепсиса в значительной степени не используется из-за плохой корреляции между колонизацией и инфекцией. Обычное использование поверхностных культур не влияет на частоту инфекций или продолжительность антибактериальной терапии. Культуры мочи трудно получить в первые 72 часа жизни и они имеют низкую урожайность.

Поясничная пункция

Значение люмбальной пункции как части рутинной оценки сепсиса в раннем новорожденном периоде было поставлено под сомнение. Сама процедура несет определенные риски, включая травму, инфекцию, клиническое ухудшение, гипоксемию и эпидермоидные опухоли; в то время как до 50% образцов не подходит для оценки. Заболеваемость менингитом в раннем неонатальном периоде низкая (0,25 на 1000 живорождений). Кроме того, встречаемость менингита у бессимптомных детей с одними только факторами риска практически равна нулю, и хотя менингит может возникать у детей с неосложненным респираторным дистрессом или отрицательными посевами крови, это наиболее необычное явление. Таким образом, риски процедуры, частые неадекватные образцы и низкий выход не оправдывают включение рутинных люмбальных пункций в оценку сепсиса у новорожденных в течение первой недели жизни. Рекомендуется, чтобы люмбальная пункция в первую неделю жизни была ограничена теми новорожденными с внушающими симптомы или имеющими положительные посевы крови. Используя этот подход, диагноз менингита может быть отклонён у небольшого числа детей, присутствующих в раннем неонатальном периоде.

Маркеры заражения

Один быстрый надежный маркер сепсиса у новорожденных может очень помочь в лечении детей с подозрением на инфекцию. Как упомянуто выше, посев крови, текущий золотой стандарт, дает окончательные результаты через 72 часа. Большинство детей с подозрением на инфекцию попадают в больницу и получают внутривенные антибиотики в ожидании результатов посева крови. Хотя очень важно начинать антибиотикотерапию в раннем возрасте у новорожденных с сепсисом, ненужное лечение у детей, у которых показано отсутствие инфекции в культуре, следует прекратить как можно скорее. Существует много сообщений о других маркерах инфекции, включая количество лейкоцитов (WBC), повышенное отношение нейтрофилов к незрелым (I / T), количество тромбоцитов, СРБ, IL6, IL-1, CDllb, TNFa, прокальцитонин и CD14. Использование серийных и множественных маркеров инфекции (как обсуждается ниже) повышает точность прогнозирования наличия сепсиса.

Полный анализ крови, включая лейкоциты, дифференциальный анализ и количество тромбоцитов

WBC обычно проводится как часть расследования подозрения на неонатальный сепсис. Лейкопения, а не лейкоцитоз, считается значимым признаком сепсиса у новорожденных. Нижний предел нормы для WBC составляет 1800 / мм3, поднимаясь до 7200 / мм3, а затем снижаясь до 1800 / мм3 через 72 часа и более. Увеличение количества незрелых белых клеток в периферической крови является чувствительным, но не очень специфическим маркером инфекции. Отношение незрелых к общему количеству белых клеток (отношение I / T) составляет> 0,16 при рождении, снижаясь до <0,12 через 72 часа. Суммарный пик незрелых нейтрофилов в 1400 клеток / мм3 в возрасте 12 часов. Нормальные показатели белых клеток могут быть полезны для исключения инфекции. Manroe et al., (1979) обнаружили 100% -ную отрицательную прогностическую ценность, если бы общий WBC, отношение I / T и общее количество незрелых нейтрофилов были нормальными. Однако эти результаты различаются в разных единицах, и эти критерии, возможно, придется изменить в соответствии с местным опытом.

Есть несколько проблем, касающихся WBC как маркера инфекции. Идеальный тест является чувствительным (обнаружит все затронутые случаи) и специфическим (положительный результат ограничен этим условием). Маркеры WBC специфичны, но не очень чувствительны, что означает, что у пациента с сепсисом могут быть нормальные результаты WBC. WBC значительно варьирует даже у детей без инфекции. Существует вариабельность между наблюдателями при проведении дифференциального подсчета белых клеток. Нейтропения может возникать в условиях, отличных от инфекции, например преэклампсия матери, перинатальная асфиксия или внутрижелудочковое кровоизлияние. Существуют различия в WBC между артериальными и венозными образцами, и сроки венесекции в ходе заболевания могут определить, является ли WBC нормальным или нет. Тромбоцитопения может быть связана с неонатальным сепсисом, но не является очень надежным маркером инфекции.

С-реактивный белок

Обнаружение С-реактивного белка (СРБ) широко используется при оценке новорожденных с подозрением на сепсис. Это хороший маркер бактериальной инфекции, и на него не влияют перинатальные состояния, такие как асфиксия, желтуха и респираторный дистресс-синдром. Предсказуемость СРБ улучшается со временем; оно наиболее предсказуемо, если его измерять между 24 и 48 часами после появления признаков инфекции. Поэтому рекомендуются последовательные измерения, а не единичная оценка. Последовательные оценки СРБ, которые остаются отрицательными через 24 часа, имеют очень хорошую отрицательную прогностическую ценность и могут позволить раннее прекращение антибиотикотерапии. Отрицательная прогностическая ценность серийных оценок СРБ может составлять до 99%.

Интерлейкин 6

Было показано, что IL6, полученный из пуповинной крови, предсказывает плохой исход у недоношенных детей, включая сепсис, пневмонию, некротический энтероколит и внутрижелудочковое кровоизлияние. К сожалению, повышенный IL6 не специфичен для сепсиса, так как перинатальная асфиксия и перивентрикулярная лейкомаляция также связаны с повышенным уровнем IL6. IL6 быстро повышается после воздействия патогена и достигает пика раньше, чем СРБ; поэтому он может обеспечить более раннее указание на наличие инфекции, чем СРБ. Сывороточный IL6, полученный в первые 12 часов жизни, является чувствительным и специфичным в отношении ранней неонатальной инфекции. Уровни IL6 возвращаются к норме в течение 24 часов у подавляющего большинства новорожденных с сепсисом, и серийные измерения IL6 не являются оправданными. Комбинированное использование IL6 и СРБ обеспечивает более надежное указание на инфекцию, чем использование одного из них. Выполнение IL6 и СРБ при первоначальном представлении и повторение СРБ через 24-48 часов может позволить остановить антибиотики до того, как будут получены окончательные результаты культур. Одним из ограничений на широкое использование IL6 является стоимость (± 1500 руб.) по сравнению с СРБ (± 240 руб.).

Другие маркеры инфекции

Есть ряд других маркеров инфекции. Большинство из этих исследований недоступны для большинства лабораторий и должны рассматриваться как экспериментальные. Альфа фактора некроза опухоли (TNF) может быть полезна при ранней диагностике неонатального сепсиса, особенно при использовании в сочетании с IL6 или СРБ. CDllb представляет собой бета-интегрин, участвующий в адгезии нейтрофилов, диапедезе и фагоцитозе. Он сохраняется в первичных и вторичных внутриклеточных гранулах в нестимулированных нейтрофилах, и уровни быстро растут после воздействия патогенов. Поверхностный нейтрофил CD1 lb является отличным маркером ранней инфекции, которая хорошо коррелирует с СРБ, но достигает максимума раньше. Уровни CD14 повышаются у новорожденных с сепсисом, и это увеличение значительно выше у детей с грамотрицательным сепсисом, в то время как уровни TNF, СРБ и IL6 были одинаковыми для грамположительных и грамотрицательных организмов. Таким образом, CD 14 может позволить отличить грамположительную и грамотрицательную инфекцию с практическим применением для руководства антибиотикотерапией. Уровни IL-1 снижаются у новорожденных с сепсисом. Уровни IgG в сыворотке и его подклассов, IgM, C3 и C4, не имеют значения в диагностике неонатального сепсиса. Было обнаружено, что сывороточный прокальцитонин увеличивается у новорожденных с бактериальным сепсисом.

Каким бывает сепсис новорождённых?

Выставляя диагноз, врач обязательно уточняет, какой именно клинический вариант заболевания присутствует у ребёнка.

В зависимости от времени развития болезни различают следующие формы:

ранний неонатальный сепсис.

Симптомы заражения при этом виде сепсиса появляются в первые 6 суток жизни ребёнка. Столь раннее развитие болезни указывает на заражение крохи во время беременности или в период родов. Отличительной особенностью недуга является отсутствие первичного гнойно-воспалительного очага, входных ворот инфекции;

поздний неонатальный сепсис.

Признаки болезни появляются позже, начиная с 7 дня после рождения ребёнка. Чаще всего причиной позднего сепсиса является инфицирование крохи после рождения. Обнаруживается первичный очаг воспаления, который приводит к попаданию возбудителя в кровь малыша.

По расположению первичного гнойно-воспалительного очага выделяют следующие виды:

пупочный сепсис новорождённых, возникающий при дефектах ухода за пупочной ранкой, длительной катетеризации пупочной вены;
лёгочной сепсис, появляющийся при заболевании тканей лёгких, а также во время проведения искусственной вентиляции дыхательных органов;
отогенный, входные ворота при котором – полость уха;
ринофарингеальный и риноконъюнктивальный – первичные ворота инфекции расположились на слизистой оболочке носа, горла, глаза;
урогенный и абдоминальный – инфекция проникла через мочеполовую систему или систему пищеварения;
катетеризационный.

Клинические формы сепсиса новорождённых

септицемия.

Данная форма более характерна для раннего неонатального сепсиса и проявляется наличием возбудителя в крови ребёнка, тяжёлым состоянием крохи, выраженными явлениями интоксикации. Особенность септицемии заключается в поражении внутренних органов без образования гнойных очагов;

септикопиемия.

При развитии септикопиемии возбудитель проникает в различные органы и образует в них гнойные очаги. Данная форма болезни чаще встречается при позднем сепсисе, возникшем не ранее 7 дня жизни крохи.

Отличается сепсис и в зависимости от течения болезни:

при молниеносной форме заболевание может протекать быстро, состояние малыша в таком случае ухудшается на глазах. Длительность болезни не превышает недели, в течение которой микроорганизм успевает проникнуть во все органы и системы;
острый сепсис длится от 1 до 2 месяцев, подострый – до 3 месяцев, а затяжной протекает более 3 месяцев. Возможно развитие хронического течения болезни, длящейся до года и рецидивирующего варианта с чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния малыша.

Хотя проявления сепсиса отличаются в зависимости от формы и течения болезни, при любом варианте существуют общие клинические проявления, характерные симптомы сепсиса.

Проявление заболевания

Различают две формы сепсиса новорождённых: септикопиемия, септицемия.

Септикопиемиею характеризует образование местных гнойничков во внутренних тканях, органах, так как инфекция разнеслась с током крови по всему организму. Гнойники образуются в местах проникновения – во рту, ушных раковинах, у глаз, половых органах, наиболее часто у пупочной ранки, носу.

Септицемическую форму сепсиса новорождённых отличают по отсутствию таких гнойников.

Симптомы сепсиса:

плохой набор массы тела;
частые срыгивания;
понижение артериального давления;
плохой аппетит;
вялость;
нагноение пупочной ранки;
флегмоны;
конъюнктивит;
температура тела повышена или понижена;
земляной цвет кожи;
сухость, желтушность, мраморный оттенок кожных покровов;
высыпания на коже;
приступы рвоты;
диарея.

Ухудшение состояния происходит постепенно при сепсисе у новорождённых, поздние симптомы проявляются примерно на второй неделе после рождения. Появляются судороги, одышка, гнойное воспаление кожного покрова. Усиливается желтуха, продолжает снижаться вес. Дыхание может стать поверхностным отрывистым. Каловые массы приобретают . Сон становится беспокойным.

В механизме появления и развития патологии (патогенезе сепсиса у новорождённых) большую роль играет незрелость, несовершенство иммунной системы. Она даёт возможность проникать болезнетворным микробам даже через кожные покровы. Начинается спазм сосудов, поражаются почти все внутренние органы и системы.

Признаки сепсиса у новорождённых

тяжесть состояния.

Вне зависимости от формы болезни, сепсис – очень серьёзное заболевание, при котором происходит значительное ухудшение состояния малыша. Ребёнок становится вялым, заметно снижение аппетита. Малыш перестаёт набирать в весе, развивается гипотрофия, происходит заострение черт лица;

изменение температуры тела.

У доношенных детей повышается температура тела, достигая фебрильных цифр, более 38°С.

Особенностью недоношенных детей является слабость иммунного ответа, температура при сепсисе у недоношенных детей, в отличие от зрелых малышей, понижается. Гипотермия не превышает 36 °С, согреть ребёнка становится сложно;

изменение цвета кожного покрова.

На развитие сепсиса указывает изменение цвета кожи – появление грязновато-серого или бледного оттенка кожи. Нередко такой цвет сочетается с желтушностью и признаками расстройства кровообращения. Обращают на себя внимание геморрагии (кровоизлияния), мраморность и нарушение циркуляции крови, синюшный оттенок кистей и стоп. Часто возникает общая отёчность и склонность к кровоточивости;

развитие дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Появляется одышка, частота дыхательных движений превышает 60 в минуту. Со стороны сердца может отмечаться как тахикардия, более 160 ударов в минуту, так и брадикардия – до 110 сердечных сокращений;

дисфункция желудочно-кишечного тракта.

Появляются срыгивания и рвота, ребёнок перестает усваивать пищу. При осмотре обращает на себя внимание увеличенный и вздутый живот с венозной сетью на передней брюшной стенке. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах;

поражение мочевыделительной системы.

Ребёнок становится отёчным, почки производят недостаточное количество мочи. В тяжёлом состоянии моча отсутствует полностью (анурия);

расстройство нервной системы.

Отмечается угнетение нервной системы, снижение или отсутствие рефлексов новорождённых. Малыш становится вялым и практически не реагирует на окружающих. Иногда возникает наоборот, повышенная возбудимость, раздражительность крохи. Состояние может ухудшаться и приводить к судорогам.

Диагностика сепсиса

Чтобы правильно установить диагноз, нужно придерживаться определённого алгоритма, предположить наличие болезни, выявить возбудителя и оценить степень поражения внутренних органов.

В связи с отсутствием у новорождённых первичного инфекционного очага, первые проявления сепсиса легко спутать с другими распространёнными заболеваниями. Дыхательные расстройства, поражения желудочно-кишечного тракта часто «маскируют» сепсис.

Для выявления раннего сепсиса в первые 6 дней жизни малыша стоит обратить внимание на вероятные симптомы:

тяжёлое состояние крохи, выраженная интоксикация;
температура тела более 37,5 °С или менее 36,2 °С в течение трёх суток;
изменения клинического анализа крови – повышение количества лейкоцитов и снижение уровня тромбоцитов;
высокий уровень С-реактивного белка;
повышение количества прокальцитонина и ИЛ-8 в сыворотке крови.

Если признаки сепсиса возникли после 6 дня жизни крохи, то для постановки диагноза необходимо выявление первичного воспалительного очага и изменений лабораторных показателей крови.

Для дальнейшей диагностики и определения наиболее эффективного лечения проводят:

анализ крови на стерильность.

Хотя выявление бактерий в крови может встречаться при различных инфекционных заболеваниях, этот анализ помогает подобрать наилучшее лечение, выбрать самые эффективные препараты, антибиотики;

микробиологическое исследование.

Для выявления возбудителя инфекции исследуется отделяемое из гнойно-воспалительного очага. Возможно микробиологическое исследование, посев на питательную среду и другого материала – гноя, спинномозговой жидкости, мочи (в зависимости от поражённого органа);

лабораторные и инструментальные методы обследования.

Другие исследования применяются для определения степени функционального и структурного поражения всех жизненно важных органов.

Прогноз

Прогноз при сепсисе новорожденных сложный – летальность является высокой даже при проведении адекватных лечебных и общегигиенических мероприятий. Это одно из самых тяжелых состояний не только у новорожденных, но и в педиатрии в целом. Сепсис новорожденных легче предупредить, чем лечить. Но если он возник, то только высокий профессиональный уровень врачей и скрупулезное выполнение их назначений позволят спасти ребенка. Также имеет огромное значение правильный настрой родителей в это нелегкое для них время – в частности, скрупулезное выполнение ими всех распоряжений врача.

Обратите внимание

Даже если такие дети побеждают болезнь, в дальнейшем они подвержены более частым заболеваниям, проходящим при этом более тяжело, чем у их сверстников. Они выглядят хилыми, могут отставать в развитии и требовать усиленного питания и снижения нагрузок. С другой стороны, не значит, что такие дети бесперспективны в плане развития – правильное питание, укрепление иммунной системы, правильный режим учебы, сна и отдыха, закаливание и физическая активность позволяют вырастить их здоровыми.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

2, всего, сегодня

(51 голос., средний: 4,20 из 5)

Направления терапии сепсиса

Антибиотикотерапия.

Даже до получения результатов посевов и точного определения возбудителя назначается, как правило, 2 сильных антибиотика. Лекарственные препараты вводят внутривенно, чтобы добиться максимальной эффективности. Коррекцию антибиотикотерапии проводят после получения результатов анализов, выделения возбудителя.

Интенсивная терапия.

В зависимости от тяжести состояния крохи, малышу может потребоваться дыхательная поддержка, коррекция артериального давления, инфузионная терапия, внутривенное введение лекарств. В тяжёлых случаях не исключено применение гормональных препаратов, переливание крови и свежезамороженной плазмы.

Коррекция иммунитета.

Для повышения защитных сил организма, создания иммунитета против бактерий, используют иммуноглобулины, например, пентаглобин, интерфероны. Лекарства усиливают противоинфекционную защиту, активируют иммунитет, снижают явления интоксикации.

Устранение очага инфекции.

Чаще всего первичным очагом инфекции является пупочная ранка, неправильный уход за которой приводит к инфицированию и распространению инфекции. При пупочном сепсисе проводят лечение омфалита (воспаления пупочной ранки), удаляют выделения и нагноения из пупочной ранки. Медсестра проводит ежедневный гигиенический уход и круглосуточное наблюдение за пациентом.

Симптоматическая терапия.

Симптоматическое лечение включает в себя коррекцию анемии, восстановление нормальной микрофлоры кишечника, противогрибковую и другие виды терапии.

Восстановительные мероприятия.

Младенца, перенёсшего сепсис, ждёт длительный реабилитационный период. Нередко малышам показан массаж, гимнастические упражнения, физиотерапевтические процедуры. Зачастую кроха остается на диспансерном учёте у нескольких специалистов до 3-летнего возраста.

Лечение

Лечение сепсиса проводится только в стационаре, избавиться от этого заболевания в домашних условиях невозможно. Лечебная терапия обычно подразделяется на 2 категории: этиологическую и патогенетическую.

Этиологическая терапия назначается сразу после подтверждения диагноза либо в том случае, если малышу после рождения назначали прием антибиотиков.

До тех пор, пока не будут выявлены конкретные причины сепсиса, ребенку пропишут системный антибактериальный препарат или сразу несколько медикаментов с ярко выраженным бактерицидным действием.

После сдачи и изучения анализов терапия будет направлена на борьбу с конкретным первоисточником. Определяясь с методикой лечения, медику необходимо будет учесть:

каким именно образом инфекция попала в организм;
возраст малыша;
где именно была подхвачена инфекция (в стационаре или вне клиники);
токсичность и активность препарата;
насколько сильная у ребенка иммунная система;
присутствие аллергии;
правильно ли функционируют почки.

На начальном этапе лечения специалисты, как правило, назначают сразу несколько противомикробных препаратов, поскольку до тех пор, пока не будут получены результаты анализов, медикам так и не удастся определить, с какими штаммами инфекции они имеют дело.

Профилактика сепсиса новорождённых

Предупреждение болезни во многом зависит от сознательности будущей матери. Ещё во время планирования беременности пара должна посетить специалистов, тщательно обследоваться и избавиться от хронических воспалительных процессов.

Стоит отказаться от вредных привычек во время планирования беременности и вынашивания ребёнка, что повысит сопротивляемость организма женщины и обезопасит малыша от развития патологий.

Во время беременности будущая мать должна регулярно посещать гинеколога и выполнять все предписания. Если всё-таки произошло заражение инфекцией, важно вовремя выявить и вылечить недуг, не допускать распространение и хронизации процесса.

Во избежание генерализации инфекции медперсонал должен тщательно следить за чистотой в родзалах, дезинфекцией инструментов и помещений. Все сотрудники проходят регулярные медицинские осмотры и проверку на носительство инфекций.

Обязательно соблюдение правил ухода за новорождённым ребёнком, обучение матерей. При выписке из родильного дома мама должна знать всё о гигиене ребёнка и уметь осуществлять уход за новорождённым.