Дети знакомятся с миром, отправляя незнакомые предметы себе в рот, поэтому нередко родители обращаются к врачам, жалуясь на то, что ребенок проглотил батарейку. Что же делать в таких случаях? Главное — не впадать в отчаяние, но действовать быстро: к врачу нужно обращаться сразу же. Ведь даже в развитых странах, где медицинское обслуживание на высоте, на несколько десятков тысяч случаев, когда ребенок проглотил таблетку (батарейку), приходится около 10 летальных исходов из-за несвоевременного обращения.
Что делать, если ребенок проглотил мелкий предмет?
Дети часто проглатывают мелкие предметы, и если их поведение не меняется, аппетит не ухудшается, болей при глотании нет, мамам можно не переживать. Нужно просто кормить ребенка мягкой и густой пищей (например, овощным или картофельным пюре, овсянкой), и через некоторое время в содержимом горшка обнаружится сюрприз. При этом слабительное давать не нужно — оно может только навредить.
Но есть такие предметы, которые представляют собой опасность. Во-первых, это крупные предметы, ведь они могут привести к кишечной непроходимости. Во-вторых, это любые острые предметы, которые могут травмировать стенки желудка или кишечника. И, наконец, в-третьих, это дисковые батарейки, которые зачастую устанавливают в детских игрушках. Многие родители считают, что если батарейки имеют круглую и гладкую форму, то они абсолютно безвредны. Но на самом деле последствия могут быть гораздо хуже, чем даже от глотания булавок. В чем же они заключаются и можно ли их предотвратить? Что делать, если ребенок проглотил батарейку-таблетку? Попробуем разобраться.
Какие батарейки может проглотить ребенок
Существует большое количество разновидностей батареек. Но чаще всего в животики малышей попадают маленькие батарейки, как правило, это круглые плоские питательные элементы, их еще называют — батарейки-таблетки. Они используются в «говорящих» книжках, в детских игрушках. Довольно часто это батарейки от часов.
Многих родителей интересует вопрос о том, может ли их кроха проглотить так называемую «мизинчиковую» батарейку. Ответ утвердительный – может. Мизинчиковые и пальчиковые батарейки чаще всего не доходят до желудка, а застревают в пищеводе. Они представляют еще большую опасность, чем батарейки-таблетки.
Чем опасны батарейки?
Дело в том, что при попадании батарейки в пищевод запускается сразу три реакции: не только химическая, но еще и электрическая и термическая. И главную опасность представляет не форма батарейки, а ее содержимое и материал, из которого изготовлен корпус. Сначала в пищеводе происходит окисление корпуса батарейки. При этом вырабатывается значительное количество энергии, к тому же внутри батарейки находится электролит, и, попадая в пищевод, устройство может дать разряд. Последствия: электрический ожог, разрушение тканей или врастание в них. Так что, если ребенок проглотил круглую батарейку, нужно немедленно обратиться к врачу. Если не сделать этого вовремя, травма может привести даже к летальному исходу.
Иногда в популярных журналах можно прочитать, что дисковые батарейки не должны вызывать проблемы. И это действительно так: они легко выйдут вместе с «отходами», если не застрянут в пищеводе. Если они пройдут это узкое место, то дальше все будет нормально. Вероятность же того, что они прилипнут к стенкам пищевода, достаточно велика, и она зависит от того, каков изначальный размер батареи. Детям до одного года опасны батарейки диаметром в 16 мм. Для детей постарше опасность представляют батарейки диаметром 21-23 мм. Многие приведут в качестве аргумента то, что размер монеты может составлять 18-24 мм. Однако монеты не вступают в столь агрессивную химическую реакцию с кислой средой желудка.
Почему батарейки опасны для ребенка
Во-первых, их очень сложно удалить с помощью фиброгастроскопа. Округлые и скользкие, они не захватываются в крючок для удаления инородных тел, выскальзывают из корзины Дормия, щипцов или петли, имеющихся в распоряжении врача-эндоскописта. В результате приходится неоднократно повторять попытки извлечения, что мучительно для взрослых, а в детском возрасте практически невыполнимо. Поэтому удаление инородных тел у малышей выполняется под общим наркозом.
Очень опасны для живых тканей организма человека литиевые батарейки. Они аккумулируют энергетический заряд большой мощности. Во влажной среде пищевода или желудка происходит короткое замыкание между полюсами, в результате которого возникает электрический ожог слизистой оболочки и более глубоких слоев.
Чем дольше батарейка находится в любом отделе желудочно-кишечного тракта, тем выше риск ее разгерметизации. При этом из нее выделяется сильная щелочь, сразу же вступающая в химическую реакцию и расплавляющая живые ткани, вызывая образование глубоких язвенных дефектов. Это явление получило название электрохимический ожог. Кроме того, возможно всасывание в общий кровоток других токсических компонентов аккумулятора.
на рентгеновском снимке светлые пятна – это проглоченные «пальчиковые» батарейки в желудке
Подпись: на рентгеновском снимке светлые пятна – это проглоченные «пальчиковые» батарейки в желудке
Симптомы и диагностика
Если вас не было в комнате в том момент, когда это произошло, узнать, что малыш проглотил батарейку, у вас не получится. Поэтому, как и всегда, у родителей есть только один вариант: внимательно следить за поведением ребенка. Тогда можно увидеть признаки того, что малыш плохо себя чувствует.
Конечно, бывает и так, что батарейка сама покидает пищевод. Но на это может уйти довольно много времени, а до этого уже может начаться описанная выше реакция.
Поэтому, если ребенок жалуется на боли в животе, нужно его как можно быстрее показать врачу. Медики могут сделать рентген, который покажет, застряла батарейка в пищеводе или нет. Если она там осталась, то ее нужно будет немедленно удалить. Заодно рентген покажет и точное ее расположение. Хотя место, где боли проявляются сильнее, уже само по себе говорит о ее местонахождении.
Если батарейка все-таки застряла в пищеводе, то уже через два часа начинается утечка электролита. Образующийся ток травмирует ребенка, на слизистых оболочках появляется эрозия, перерастающая в язвы.
Так что боли могут быть достаточно сильными. В то же время под действием электролита пищевод начинает отекать, становится все более узким и все симптомы усугубляются.
Поэтому, если наблюдаются такие признаки, как повышение температуры, ухудшение аппетита, боли в животе, нужно как можно быстрее обратиться к врачу. Косвенным симптомом такой травмы является увеличение содержания лейкоцитов в крови, но, конечно, родители не могут это оценить сами. Узнать о том, что ребенок проглотил батарейку, можно и по таким признакам, как тошнота и рвота.
Недопустимое поведение
Что делать, если ребенок проглотил батарейки-таблетки. Ввиду небольших размеров подобного предмета родители часто пытаются извлечь его самостоятельно. При этом совершаются неправильные действия, которые могут серьезно усугубить состояние малыша. В частности, не следует:
- Давать пострадавшему слабительное, иные лекарственные препараты, действие которых затруднит постановку диагноза.
- Пытаться «вытряхнуть» предмет.
- Проталкивать батарейку пищей. Выделяемый при попадании продуктов питания желудочный сок способствует быстрому высвобождению электролита.
Единственно правильная помощь – извлечение проглоченного предмета в первые несколько часов после случившегося, для чего необходимо воспользоваться медицинской профессиональной помощью.
Если ребенок глотнул батарейку в виде таблетки (например, от часов), чаще всего проводится рентген, который поможет определить место ее расположения. Извлечение проводится с помощью фиброгастродуоденоскопа, чаще всего под наркозом ввиду длительности вмешательства.
По завершении подобных процедур обязательно проводится надзор за больным, т.к. его состояние может ухудшиться. Когда инородное тело прошло в кишечник, понадобится использование специальных препаратов, которые поспособствуют его скорейшему выходу естественным путем. Далее необходимо обследование и профилактическое лечение, при котором устраняются эрозии, язвы (если они образовались).
Как извлекают батарейку?
Отметим, что процедура извлечения любого инородного тела связана со многими сложностями, независимо от его размеров и формы. Что касается батарейки, то с ней все может быть еще сложнее. Как правило, производится хирургическая операция, причем для нее необходимы особые инструменты. За счет небольших размеров батарейки ее бывает очень тяжело извлечь с помощью стандартных щипчиков, и для этого используются специальные захваты в виде петель. Чаще всего батарейку удается извлечь с первого раза. Но так бывает не всегда, и тогда попытки повторяют. Все это делается под наркозом (в данном случае эндотрахиальным).
После этого ребенок еще какое-то время остается в стационаре, где за ним наблюдают врачи. Даже если батарейка не застряла в пищеводе, а осталась в кишечнике, лучше находиться под наблюдением врачей, которые пропишут ребенку специальные препараты, ускоряющие выведение чужеродного тела из организма.
После окончания всех процедур малышу придется пройти еще курс реабилитации. В целом это тот же комплекс мер, что и при язвенной болезни. Особое внимание в течение этого времени уделяется правильному питанию. Впрочем, в каждом конкретном случае специальную диету расписывает врач. Он же будет наблюдать за ребенком и во время реабилитационного периода.
Если ребенок засунул в ухо батарейку
Далеко не всегда дети проглатывают мелкие предметы, в том числе и батарейки. Малыши могут засовывать в нос или уши батарейку — что делать в таком случае? Хотя в случае с проглатыванием все гораздо опаснее, но и в таких ситуациях приятного мало. Если ребенок запихнул в ухо или нос круглую батарейку, без помощи медиков тут не обойтись. Нужно или вызывать бригаду скорой помощи, или немедленно отправляться в больницу.
Главное, чтобы опасный предмет не попал в дыхательные пути, поскольку в таком случае счет пойдет уже на минуты. Если предмет достаточно большой, то он может закрыть просвет трахеи или бронха, и малыш может начать задыхаться.
Главное — не паниковать, трезво оценить степень риска и не стараться самостоятельно справиться с ситуацией, если соответствующего опыта нет. Ваша задача — как можно быстрее доставить ребенка к медикам.
Как понять, что ребенок проглотил батарейку?
В большинстве случаев родители могу попросту не заметить, что чадо засунуло в рот нечто непотребное, а ребенок, едва научившийся разговаривать, вряд ли расскажет маме с папой о случившемся. Косвенным признаком произошедшей беды будут лишь отсутствующие элементы питания от часов, пульта, любимой игрушки или музыкальной книжки. Хорошо, если расследование завершится успешно, и потерянная батарейка обнаружится под диваном, однако такой исход бывает не всегда.
Если квартира осмотрена «под микроскопом», а пропавший элемент питания до сих пор не найден, присмотритесь к состоянию ребенка. Какие симптомы подскажут, что батарейка все же проглочена?
- Ребенок кашляет, задыхается. Это значит, что маленькая батарейка застряла в дыхательных путях или горле. В этом случае извлечь ее будет довольно просто, однако для этого необходимо срочно обратиться в приемный покой скорой помощи, пока опасный инородный предмет не продвинулся глубже.
- Симптомы интоксикации. Боль в животе (в том числе и косвенные ее признаки – отсутствие аппетита, капризное поведение, нежелание поддерживать игру), тошнота, рвота, бледность кожных покровов и повышение температуры будут свидетельствовать о том, что разъедание стенок элемента питания уже началось, и содержимое постепенно выходит наружу.
- Изменения стула. Как правило, такие симптомы возникают спустя день-два после проглатывания батарейки, когда повреждения пищевода уже носят серьезный характер. В стуле появляются примеси крови, а сам он приобретает буро-черный оттенок.
К сожалению, большинство симптомов проявляются уже в том случае, когда содержимое батарейки выходит в пищеварительный тракт, вызывая ожоги – далеко не все крохи «давятся» мелкими круглыми таблетками, а другие проявления могут появиться как спустя пару часов, так и через день-два после произошедшего. Не стоит дожидаться этого момента, ведь восстановление после таких повреждений может быть длительным и далеко не всегда успешным – при малейшем подозрении на проглатывание батарейки стоит немедленно обратиться за медицинской помощью.
Меры предосторожности
Статистика показывает, что чаще всего дети достают батарейки либо из своих игрушек, либо из взрослых наручных часов (также они могут достать батарейки из слуховых аппаратов, но такие устройства все-таки встречаются реже). Поэтому ребенку нельзя давать играть с наручными часами. Что касается игрушек, то в них чаще всего отсек для батареек фиксируется при помощи винтиков. Надежность этих креплений нужно проверять всякий раз, перед тем как вы даете игрушку ребенку. Если вы в ней не уверены, лучше зафиксируйте крышечку сверху скотчем.
Круглую батарейку ни в коем случае нельзя оставлять на виду, все такие устройства обязательно нужно прятать.
Выбрасывать батарейки нужно так, чтобы они не попадали в общий мусор, до которого ребенок может добраться. И, конечно, детей нельзя оставлять без присмотра.
