Инородное тело в ухе у ребенка: что делать в домашних условиях

Хоть инородный предмет в ушке ребёнка раздражает кожу и доставляет неудобства, в большинстве случаев не требуется неотложная врачебная консультация.

Но иногда с целью предотвращения серьёзных повреждений необходимо немедленное обращение к медицинскому работнику.

Не пытайтесь доставать инородные тела из ушка голыми руками. Таким образом вы лишь протолкнёте предмет ещё дальше. Маленькие детки не могут понятно и внятно сообщить о том, что их беспокоит. Надо наблюдать за тем, как ведёт себя малыш. Если ребёнок постоянно плачет, но повышения температуры нет, появилось припухание вокруг уха, малышка постоянно теребит ручками нижнюю часть ушной раковины, всё это даёт возможность вам заподозрить повреждение ушка.

Классификация инородных тел

По причине возникновения в ушном ходу постороннего тела:

• Предметы, которые попали из внешнего окружения, называются экзогенными;
• Предметы, образовавшиеся самостоятельно в ухе, называются эндогенными, к ним относятся серные пробки и липомы.

По характеру инородные предметы подразделяют на:

• Подвижные (живые) — насекомые, которые попали из внешней среды;
• Инертные (мелкие детали игрушек, батарейки от часов, небольшие пуговицы, кнопки, бусины.

По степени фиксации постороннего предмета в слуховом ходе:

• Предметы, которые легко можно сдвинуть с места, и извлечь самостоятельно из ушного прохода;
• Зафиксированные изделия (невозможно сдвинуть с места). Чаще всего извлекаются с медицинской помощью.

К предметам, которые часто извлекаются из детских ушей относят – семена, пуговицы, горох, косточки вишен, бусинки, фасоль, насекомые, вату, обломанные спички, куски бумаги и детского пластилина.

Видео: ОБЖ-Инородные тела в ухе и носу

Любопытство и стремление познать мир у малышей очень развиты. Поступки крохи для их осуществления иногда небезобидны и чреваты серьезными последствиями. Одна из таких ситуаций – попадание инородного тела в ухо ребенка.

Инородным телом называют чужеродный предмет, попавший в ухо. Правда, не всегда он в ухе оказывается по вине самого малыша, изучающего свое тело, а попадает, например, из воды при купании в водоеме.

Инородное тело в ухе ребенка встречается довольно часто.

Наиболее часто в ухо малыша попадают:

• бусины;
• пуговицы;
• детали конструктора;
• семечки;
• косточки вишен;
• фасоль;
• насекомые;
• вата;
• горошины;
• обломки спичек;
• кусочки бумаги.

Симптомы

Посторонние изделия в основном застревают в ушном проходе. Иногда изделия попадают глубже – сквозь барабанную перепонку непосредственно в среднее ухо, а затем во внутреннее.

К симптомам, возникающим при нахождении постороннего предмета в ухе, относят: сильную, ноющую боль в ухе, головокружение, понижение слуха, реже можно наблюдать рвоту или судороги.

Наличие определенных симптомов обусловлено нахождением того или иного инородного тела в детском ухе:

• При обнаружении живых насекомых – раздражается барабанная перепонка, появляются ощущения в виде зуда или неприятной боли. Малыш становится нервным, постоянно хочет засунуть палец в ухо, и тем самым продвигает предмет еще глубже.
• Обломанной палочкой или изделием с острыми углами можно поцарапать кожу внутри ушного прохода, что способно привести к кровотечению из уха.
• Если попали мелкие круглые предметы (кусочки пищи, бусинки, фасоль) клинические явления могут не возникать в течение длительного периода. Из-за этого выявить инородное тело в детском ухе станет возможным только на стадии, когда возникнут осложнения.

Как «вычислить», что в носу инородное тело

Даже если вы постоянно контролируете ребенка, в его носике может оказаться инородный предмет. Нужна буквально пара секунд, чтобы засунуть в нос или случайно вдохнуть мелкий предмет или кусочек пищи. Даже если ребенок хорошо разговаривает, он еще плохо понимает свои ощущения и может сам не заметить, что в носике что-то есть, поэтому родителям приходится самим догадываться о случившейся неприятности по следующим признакам:

• у ребенка закладывает носик, но только с одной стороны;
• кожа вокруг ноздри, в которую что-то попало, краснеет;
• из носа появляются выделения несмотря на отсутствие простуды;
• ребенок внезапно начинает чихать и у него слезятся глазки.

Иногда попадание инородного тела осложняется некоторыми обстоятельствами. Например, если попавший «предмет» — это кусочек пищи и он начинает гнить и разлагаться, или если родителям не удалось вовремя понять, что в носик что-то попало, и уже начался воспалительный процесс. В этом случае появляются более «тяжелые» симптомы:

• из носа появляются гнойные выделения (иногда с кровью) и гнилостный запах;
• возникает гнойный насморк, но только с одной стороны;
• воспаляется слизистая оболочка в полости носа (риносинусит);
• может болеть голова со стороны той ноздри, в которой находится инородный предмет.

Что делать при попадании инородного тела в нос

Для начала нужно осмотреть ребенка и оценить ситуацию: справитесь ли вы сами или нужна помощь доктора. Если предмет застрял не глубоко и хорошо просматривается, можно действовать самостоятельно:

• капаем малышу сосудосуживающие капли, чтобы снять отек слизистой, вызванный попаданием в нос инородного предмета;
• просим ребенка высморкаться только через одну ноздрю – ту, в которой находится инородный предмет (вторую при этом нужно зажать).

Если отделаться «малой кровью» не получилось – лучше не заниматься самодеятельностью и отправляться в больницу. Особенно опасны попытки самим достать предмет, который застрял глубоко. Родители в этом случае начинают пытаться достать его ватной палочкой или пинцетом, а в итоге только проталкивают предмет еще глубже.

Если же у ребенка при попадании инородного предмета пошла кровь из носа – обращаться к доктору нужно немедленно, даже не пытаясь самим решить проблему.

Чем это опасно?

Все инородные тела должны быть своевременно извлечены из детских ушей, так через некоторый промежуток времени вызывают воспаление – отит. При попадании изделий большого размера происходит перекрытие всего слухового аппарата и снижается слух, прекращается секреция серы.

Инфекция, возникающая при повреждении барабанной перепонки, может распространиться на среднее ухо, и впоследствии начинается гнойный отит.

К признакам гнойного отита относят: головные боли (сначала тупые, потом «стреляющие»), вытекание гноя, снижение слуха. У ребенка отмечается повышение температуры тела, беспокоит цефалгия (головная боль), пропадает аппетит. Происходит опухание ушного хода, из-за этого он становится уже, не давая достать инородный предмет.

Чужеродный предмет стимулирует обильные секреции жира, пота в детском ухе. Из-за высокой влажности органические тела (семечки, фасоль, горох, кукурузные зерна) в ушном аппарате начинают разбухать. При перекрытии слухового прохода появляется ушная боль, чувство «распирания», снижается слух. Впоследствии это ведет к осложнениям при извлечении органического предмета. Из-за несвоевременного извлечения инородного тела, происходит омертвление (некроз) тканей слухового аппарата.

Как извлечь посторонний предмет?

При извлечении чужеродного изделия из детского ушка, для начала нужно успокоить ребенка, так как его ощущения могут быть очень болезненными. Родителям следует действовать осторожно, чтобы не возникли дополнительные проблемы.

• Необходимо осмотреть ухо у ребенка.

При осмотре следует наклонить голову набок (противоположную сторону от уха, где находится застрявший предмет), и попытайтесь вытряхнуть инородное тело. Затем наклоните в сторону, где застрял посторонний предмет. Очень часто предмет выпадает самостоятельно из уха;

• Попытайтесь вытащить инородное тело с помощью пинцета.

Использовать пинцет нужно только в том случае, если посторонний предмет виден, или часть, за которую можно вытащить, находиться снаружи. Следует зацепить предмет и медленно попытаться вытащить. Перед использованием пинцета необходимо его продезинфицировать (например, вымыть теплой водой с мылом). Нельзя засовывать пинцет в ушной проход.

Для удаления постороннего предмета нельзя использовать зубочистки, спички, спицы, так как существует большая вероятность, протолкнуть его еще глубже. Чтобы не возникло осложнений, если ребенок сильно нервничает и паникует, то лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также воспользоваться помощью медицинского персонала следует, когда ребенок засунул в слуховой проход острый предмет.

• Если вытащить инородное тело из ушка малыша в домашних условиях не получается, то необходимо обратиться к врачу.

Опасно, когда маленькие дети засовывают в уши батарейки (от наручных часов и игрушек). Стоит срочно обратиться за медицинской помощью, потому что из батареек может вытечь их химическое содержание. Такие химические соединения вызывают серьезные осложнения. Также обращаются к врачу, если в ухо попал кусочек растения, особенно бобовые, они увеличиваются и повреждают ухо, впитывая влагу.

Когда ребенок ткнул в ушной ход ватную палочку, большая вероятность того, что он повредит барабанную перепонку. Родителям необходимо осмотреть наружную часть ухо на следы крови. При их обнаружении следует срочно обратиться к врачу за медицинской помощью. Так как может возникнуть заражение, и начаться отит. Взрослым нельзя осматривать внутреннюю часть уха самостоятельно, дезинфицировать и обрабатывать ушной ход. Эти манипуляции проводит квалифицированный медицинский работник.

• Перед посещением врача необходимо узнать у ребенка, какое изделие попало к нему в ухо.

Лучше расспросить ребенка заранее, иначе в присутствии врача он может испугаться и замолчать. Специалисту следует рассказать всю имеющуюся у вас информацию, а также про действия, которые вы совершали, чтобы вытащить предмет.

Первая помощь при наличии инородного тела в ухе

Родителям, увидев или заподозрив проникновение в ушко ребенка инородного тела, необходимо уложить ребенка на бок (проблемным ухом вниз) – возможно, инородное тело выпадет самостоятельно. Нельзя пытаться удалять его с помощью спички, ватной палочки или другого инструмента – так можно протолкнуть чужеродное тело дальше по слуховому проходу и затруднить его извлечение или повредить барабанную перепонку.

Только при условии, что попавший в ухо предмет хорошо виден, часть его выступает наружу из слухового прохода и есть возможность захватить ее пинцетом или пальцами, можно удалить его самостоятельно.

При попадании в ухо насекомого необходимо наклонить голову малыша этим ушком вверх и закапать в него теплое масло (вазелиновое, детское, оливковое, подсолнечное). Это вызовет гибель насекомого. Спустя 5–10 минут укладывают ребенка на бок (этим ухом вниз) минут на 20. Под ухо застилают салфетку. Вместе с маслом из уха вытечет и насекомое. Если имеются кровотечение или выделения из уха, боли, то применять масло не следует.

Во всех остальных случаях нужно немедленно обращаться к детскому ЛОР-врачу. Попытки родителей самостоятельно извлечь инородное тело опасны непредсказуемыми последствиями. Осложнениями при неправильном извлечении из уха постороннего предмета могут стать:

• повреждение кожи в слуховом проходе,
• инфицирование,
• даже разрыв барабанной перепонки с последующими проблемами с качеством слуха.

Чем поможет врач

Для начала врач произведет осмотр с помощью отоскопа, чтобы правильно оценить создавшуюся проблему и состояние (целостность) барабанной перепонки. Удалить инородный предмет врач попытается путем промывания (если барабанная перепонка не пострадала). Теплую воду с помощью шприца вливают в слуховой проход, промывание могут повторять несколько раз.

При обращении к врачу в поздние сроки может отмечаться выраженный отек тканей, значительное сужение слухового прохода, что делает невозможным удаление инородного предмета. В таких случаях может назначаться противовоспалительная и противоотечная терапия, и только потом удаляют из уха постороннее тело.

Врач может использовать для удаления инструменты (ушной крючок и др.). В некоторых случаях манипуляции проводятся под местным обезболиванием. После удаления тела проводится повторный осмотр. При выявлении повреждений кожи их обрабатывают борной кислотой; при наличии воспаления назначается лечение.

Если при первичном осмотре обнаруживают повреждение барабанной перепонки и глубокое проникновение чужеродного предмета, то удаляют его оперативным путем.

Живое тело в ухе (насекомое) вначале обездвиживается (введением в ухо масла или этилового спирта), а затем вымывается водой или удаляется ушным крючком.

У некоторых детей сера продуцируется в повышенном количестве и откладывается в слуховом проходе, прикрепляясь к его стенкам. Это вызывает эффект инородного тела – заложенность уха, понижение слуха. Удаляют серную пробку промыванием водой после размягчения ее перекисью водорода, которую закапывают в ухо за несколько минут до вымывания.

Как извлечь насекомое?

Очень часто в детские уши попадают насекомые, которых вытащить можно самостоятельно и без последствий. На этот случай в доме должен храниться глицерин либо вазелиновое масло и ватная палочка:

1. Глицерин (вазелиновое масло, заранее разогретое до 38 градусов) закапывают примерно по три капли в слуховой проход. При этом перекрывается доступ кислорода для насекомого, и оно погибает через 4 минуты, после можно доставать. После данной процедуры у ребенка может сохраняться заложенность уха в течение некоторого времени;
2. Через пять минут после того, как закапали ухо, расстелите полотенце или пеленку на столе. Скажите ребенку наклонить голову набок и лечь заложенным ухом на стол. Ребенок в таком положении должен находиться минут двадцать. Из ушного прохода при вытекании масла будет входить и насекомое;
3. Если насекомое осталось внутри, то под воздействием масла пододвинулось к краю ушного хода, тогда стоит извлечь ватной палочкой. Необходимо доставать насекомое только ватной палочкой и максимально осторожно, так как пинцеты и различные щипцы отламывают его части, которые остаются в слуховом проходе. Достать такие части насекомого будет очень проблематично;
4. Когда извлекли насекомое, необходимо осмотреть его на целостность. Если насекомое вышло не полностью, то оставшиеся части могут вызвать воспаление.

Последствия

• Должен знать каждый родитель: Что делать, если ребенок съел таблетки?

Одно из самых распространенных последствий от попадания постороннего тела в слуховой аппарат – это прорыв барабанной перепонки (иногда происходит с выделением крови).

При попадании острого предмета в ухо, необязательно произойдет прорыв перепонки, но может образоваться трещина или царапины слухового прохода, которые приведут к воспалительному процессу. Поэтому врач обязательно назначает ушные капли, чтобы не возникло заражению.

Если все же произошел прорыв перепонки, следует в срочном порядке обратиться к врачу отоларингологу. До полного заживления перепонки малыша надо оберегать от воздействия внешних факторов. Особенно это относится к воде. При купании ребенка родители должны закрывать ушко ватным тампоном, смоченным детским маслом.

При царапине слухового прохода или боковых стенок уха появится кровь. При такой ситуации, необходимо следить за состоянием уха, так как засохшая кровь может превратиться в пробку, которая станет причиной серьезного воспаления уха. Необходимо постоянное промывание ушных проходов.

При повышении температуры из-за обнаружения постороннего изделия, врач выписывает антибактериальную терапию. Следствием высокой температуры являются судороги, поэтому родителям важно наблюдать за ребенком и при возникновении необходимости дать жаропонижающие средство.

Травма барабанной перепонки

Причины травматического разрыва барабанной перепонки многочисленны. Барабанная перепонка может разорваться из-за воздушного удара при взрыве. Разрыв барабанной перепонки может произойти вследствие давления столба воды при погружении на глубину. Риск такого повреждения особенно велик, если на перепонке есть участки истончения после перенесенных ушных инфекций, а слуховая труба плохо работает. (См. статью «Отит и море. Как вернуться здоровым с морского курорта»).

Возможен разрыв барабанной перепонки при полете на самолете. (Подробнее в статье «Боль в ухе во время авиаперелета»). Описаны случаи разрыва барабанной перепонки в результате поцелуя в ухо .

Барабанную перепонку можно повредить любым предметом достаточно глубоко засунутым в ухо, например, ватной палочкой. К счастью, в большинстве случаев инциденты с ватными палочками ограничиваются травмой кожи слухового прохода.

Важная информация! Расстояние от края наружного слухового прохода до барабанной перепонки — 2,5 см.

К появлению отверстия в барабанной перепонке также может привести удар в ухо открытой ладонью или удар ухом о поверхность воды при падении. При сварочных работах случается, что в ухо попадает окалина, прожигая барабанную перепонку. Иногда травма барабанной перепонки может произойти при медицинских манипуляциях (например, при удалении инородного тела уха или серной пробки).

Как проявляется разрыв барабанной перепонки? В ухе возникает боль, которая достаточно быстро стихает. Могут появляться ощущения заложенности, «полноты» в ухе и кровянистые выделения из слухового прохода. При попытке высморкаться воздух может начать выходить через ухо со свистящим звуком. Появление головокружения не характерно для изолированной травмы барабанной перепонки и может говорить о том, что повреждено также внутреннее ухо. Слух больные сразу после травмы могут оценивать по-разному: от нормального до полного оглушения.

Как проводится диагностика? В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра барабанной перепонки. Для уточнения степени потери слуха необходима аудиометрия (проверка слуха с помощью специального прибора — аудиометра). Другие исследования могут понадобиться, если врач подозревает, что травма не ограничивается барабанной перепонкой.

Важная информация! При небольших размерах перфорации в барабанной перепонке снижение слуха может быть незаметно. Его можно выявить только при аппаратном исследовании.

Как лечить травму барабанной перепонки? В большом количестве случаев отверстие в барабанной перепонке может зарасти самостоятельно. Решение о необходимости лечения принимает врач, в зависимости от характера разрыва барабанной перепонки и обстоятельств травмы. Например, если после хлопка по уху открытой ладонью образовался небольшой линейный разрыв перепонки, врач может может просто рекомендовать беречь ухо от попадания воды и прийти на контрольный осмотр. Вероятность, что барабанная перепонка заживет сама в такой ситуации высокая.

Другое дело, если травма произошла на воде или под водой. Как правило, в таком случае в барабанную полость среднего уха попадает вода и существует серьезный риск возникновения гнойного воспаления. Врач может назначить антибиотик с целью борьбы с бактериальной инфекцией среднего уха.

Важная информация! Риск попадания воды через отверстие в барабанной перепонке внутрь среднего уха и, следовательно, развития гнойного воспаления выше при мытье головы в душе чем при купании в водоеме. Дело в том, что, если диаметр перфорации барабанной перепонки небольшой, то силы поверхностного натяжения препятствуют попаданию воды в среднее ухо через перфорацию. Добавление к воде шампуня уменьшает поверхностное натяжение, мыльная вода лучше проникает в среднее ухо через отверстие в барабанной перепонке.

Если этого требует сложившаяся ситуация, врач может наложить заплатку на перфорацию (отверстие) в барабанной перепонке. Материал заплатки бывает самым разнообразным: перчаточная резина, бумага, гемостатическая губка, специальная силиконовая пленка. Заплатка находится в ухе временно, она позволяет направить рост краев разрыва барабанной перепонки в правильном направлении.

При стойких длительно не закрывающихся перфорациях барабанной перепонки показано хирургическое закрытие дефекта — тимпанопластика. Тимпанопластика заключается в пересадке фрагмента соединительной ткани (обычно из заушной области) на барабанную перепонку с целью закрытия отверстия в перепонке.

Вопрос о сроках заживления перфорации рассмотрен в статье «Как долго может заживать перфорация барабанной перепонки?»

Дополнение от 10.05.15. За последний месяц в обсуждении статьи трижды поднимался вопрос о прогнозе при ушном шуме после травматической перфорации барабанной перепонки. В связи с этим дополняю статью. В работе Hempel JM и соавторов приводятся такие цифры: на шум в ушах сразу после травмы жалуются 30,8% пациентов. У большинства из них шум проходит. В отдаленном периоде травмы на ушной шум жалуются только 2% пациентов.

Кровотечение из уха

Острый средний отит

Почему закладывает уши при простуде?

Как выбрать ушные капли? (Разговор по телефону у аптечной витрины)

Литература:

1. Протокол надання медичної допомоги хворим з з перфорацією барабанної перетинки. Додаток до наказу МОЗ №181 від 24-03-2009. Режим доступа к ресурсу https://medstandart.net/browse/3073

2. Chukuezi AB, Nwosu JN. An unusual cause of acute tympanic membrane perforation: A case report / International Journal of Medicine and Medical Sciences Vol 1(4) pp. 097-098, April, 2009

3. Orji FT, Agu CC. Determinants of spontaneous healing in traumatic perforations of the tympanic membrane. / Clin Otolaryngol. 2008 Oct;33(5):420-6. doi: 10.1111/j.1749-4486.2008.01764.x.

4. Matsuda Y Effect of tympanic membrane perforation on middle-ear sound transmission. / J Laryngol Otol Suppl. 2009 May;(31):81-9.

5.Hempel JM Traumatic tympanic membrane perforations: clinical and audiometric findings in 198 patients. Otol Neurotol. 2012 Oct;33(8):1357-62.

Барабанная перепонка (лат. membrana tympani) – это образование, отделяющее наружный слуховой проход (наружное ухо) от полости среднего уха – барабанной полости. Она имеет нежную структуру и легко повреждается под воздействием разного рода травмирующих агентов. О том, что может вызвать травму барабанной перепонки, каковы клинические проявления ее повреждения, а также о методах диагностики и принципах лечения данного заболевания и пойдет речь в нашей статье.

Профилактика

Процесс восстановления барабанной перепонки происходит примерно около двух месяцев, срок зависит от степени повреждения и своевременном обращении к специалисту за медицинской помощью. После извлечения инородного предмета из ушного хода запрещены водные процедуры на срок 10 дней либо при принятии душа необходимо плотно заткнуть ухо ватой, смоченной маслом или вазелином. Через несколько дней после первого посещения врача, необходимо снова обратиться за медицинской консультацией, чтобы проверить как идет процесс заживления уха.

• Не пренебрегайте прочтением: Что делать, если ребенок проглотил инородный предмет?

Чтобы минимизировать риски попадания инородных тел в слуховые проходы детей необходимо:

• Приобретать игрушки, соответствующие возрастной группе детей;
• Мелкие предметы, крупы должны находиться в местах недоступных для детей;
• Следить за ребенком во время его игр с конструктором и другими мелкими деталями.

В современном мире, при обилии различных игрушек и вещей родителям сложно уследить за своим ребенком. Но при обнаружении инородных тел у малыша либо при наличии симптомов воспалительного процесса в ухе необходимо своевременно воспользоваться медицинской помощью.
Оцените статью:

Почему пошли красные выделения, когда ребенок чистил ушную раковину?

У детей наиболее распространенными причинами появления крови на палочке являются повреждения в слуховом проходе , это либо травматизация кожи, либо прокол барабанной перепонки, либо внутренний прыщ, жировик или полип. В случае, если мама (или кто-то из родственников) ткнула и повредила ватной палочкой нежную детскую кожу внутри уха, в первую очередь нужно отследить реакцию малыша — вызвало ли это боль, цвет крови и ее обильность.

Если ребенок не жалуется на боль

, то скорую можно не вызывать, но на следующий день обязательно обратиться к отоларингологу.

В случае ощущения боли и обильного кровотечения

— немедленно вызывать неотложку и ни в коем случае не лезть в ухо для продолжения очистки.

Только врач назначит правильное и грамотное лечение. До приезда скорой нужно закрыть ухо ватным тампоном и обеспечить ребенку покой.

Как избежать?

Кровь в ушах после неправильно проведенной гигиенической процедуры — частая проблема как у взрослых, так и у детей. Поэтому необходимо применять четкий алгоритм

чистки наружного слухового прохода у деток:

ВАЖНО! Не применять для данной процедуры неразведенную перекись, ведь она значительно пересушивает кожу!