Решение прикладных задач в области профессиональной деятельности.

Самого крупного ребенка Колумбии, который в 8 месяцев весит, как 6-летний ребенок, недавно посадили на диету.

Сантьяго Мендоса (Santiago Mendoza) страдает от сильного ожирения, а его вес достиг 19,7 килограмм. Хотя он кажется счастливым ребёнком, его уже несколько раз госпитализировали, и ему требуется медицинское лечение.

Местные СМИ прозвали ребенка самым толстым в Колумбии. Недавно мальчика забрала благотворительная организация, после того, как его мать обратилась за помощью. Его мать Юнис Фандино (Eunice Fandiño) признала, что состояние малыша частично является результатом ее неосведомленности.

Она рассказала, что ребенок родился здоровым, и женщина кормила его каждый раз, когда он плакал, что привело к его нездоровой полноте.

Врачи попытаются снизить вес ребенка, прежде чем провести ряд операций.

«Иначе в будущем он будет страдать от диабета, высокого кровяного давления и от проблем с суставами», – рассказал директор организации.

Врачи упомянули, что единственной причиной ожирения, которую они обнаружили у ребенка, стало перекармливание. Теперь Сантьяго посадят на строгую диету, чтобы уменьшить его вес до 7,7 кг и начать лечение.

Однако они уточнили, что мальчику потребуется более длительное лечение и здоровый образ жизни с физической активностью и нежирной пищей, чтобы поддерживать здоровье.

В Колумбии растет число случаев детского патологического ожирения, и у двух из пяти детей — нездоровый вес.

Мальчик из Китая Лу Хао был в пять раз больше детей своего возраста, когда ему было 3 года. Ребенок родился с весом всего 2,6 кг, но к 3-м месяцам стал быстро набирать вес. Он съедает по три миски риса во время семейного застолья.

Джамбулат Хатохов из Кабардино-Балкарии вошел в Книгу рекордов Гиннесса, как самый большой ребенок. В год он весил 17 кг, а в 2009 году в 9 лет его вес достиг 147 кг. По словам его матери, Джамбик, как его еще называют, съедает обычную порцию для детей его возраста.

Индийская девочка Суман Хатун (Suman Khatun) – одна из самых полных детей в мире в 5 лет достигала веса в 91 кг, который в пять раз превышал норму. Она страдает от гормонального дисбаланса и постоянно чувствует голод.

За одну неделю девочка съедала до 10 кг риса, 24 яйца, 6 литров молока и 5 кг картофеля. Все свое время она проводила, сидя у телевизора или наблюдая за соседскими детьми.

От чего зависит вес?

Разумеется, питание играет важную роль в развитии малыша, но дело не только в нем. Прежде всего, в крохе говорит генетика. Хорошо бы знать, как развивались в младенчестве предки малыша — в большей части случаев кроха повторит их путь. У маленького щуплого папы будет такой же сын-живчик. У мамы, которая в младенчестве была пухлой, а потом вытянулась — такая же дочка. Словом, детки обычно похожи на родителей или на бабушек и дедушек. Конечно, бывают и шутки природы, когда кроха наследует габариты от троюродного дедушки, но это скорее исключение из правил.

Не меньшую роль играет и питание, но этот фактор довольно сложен, если речь идет о грудном вскармливании. Дети-искусственники, которых кормят по схеме, обычно довольно уверенно и стабильно прибавляют в весе — как рекомендует табличка в кабинете районного педиатра. На грудном вскармливании, когда кроха кормится по требованию, его рост и вес меняются не столь линейно: он растет то вверх, то вширь; то быстрее, то медленнее. Также не гнушается выполнить правило сезонности роста — особенно сильно прибавляет в росте весной и летом, а осенью и зимой набирает вес. Словом, наблюдать за крохой надо в динамике, а не пугаться, что в этот месяц он недобрал или перебрал граммов.

По индивидуальному графику идет развитие малышей, которые перенесли тяжелую болезнь, психологическую травму и т.п.: на какое-то время рост малыша замедляется, а потом происходит «канализация роста». Когда неблагоприятный фактор устранен, малыш догоняет и обгоняет сверстников — так нередко происходит с недоношенными детьми, усыновленными, перенесшими госпитализацию. Необходимо учитывать эти факты из биографии крохи: стрессы, болезни, изменение образа жизни также влияют на рост и развитие малыша.

Причины лишнего веса у детей

Замечая у ребёнка лишний вес, первое, что делают большинство родителей, — ограничивают его в питании. Если это сделано грамотно и под контролем специалиста, проблема решается благополучно. Однако далеко не всем известно, что неправильный рацион и переедание виноваты лишь в 45% случаев. Поэтому, прежде чем предпринимать какие-либо действия, нужно понять, чем именно обусловлена полнота. Самые распространённые причины:

• пищевые расстройства;
• , несбалансированное питание;
• недостаточная двигательная активность;
• наследственность, генные мутации;
• патологии головного мозга: опухоли, травмы;
• нейроэндокринные заболевания;
• недостаток сна;
• несоблюдение распорядка дня;
• длительный, неправильный приём некоторых лекарственных препаратов: гормональных, глюкокортикоидных, антидепрессантов;
• психические заболевания;
• депрессия, постоянные нервные срывы, стресс;
• гормональный сбой.

Не нужно списывать полноту ребёнка только на переедание, особенно если замечаете, что ест он не так уж и много. Чтобы похудеть, ему придётся сначала пройти полное медицинское обследование. Оно исключит либо подтвердит наличие заболеваний, которые могут стать причиной лишнего веса. Без выявления и устранения провоцирующих факторов все усилия будут бесполезными.

На заметку.

Самыми тяжёлыми и неизученными на сегодняшний день являются случаи гипоталамического лишнего веса. Они связаны с опухолями головного мозга и травмами черепа. Наблюдаются у 50% детей, прошедших лучевую терапию и операции для лечения этих заболеваний. Неизбежно приводят к ожирению, при котором ни диетические, ни фармакологические назначения не эффективны.

Поводы для беспокойства

Реальным поводом для беспокойства должен быть не рост сам по себе, а совокупность факторов, т.е. ухудшение самочувствия малыша плюс проблемы с весом.

Стоит обеспокоиться, если ребенок плохо набирает вес и при этом:

• страдает серьезными дерматитами;
• страдает поносами или запорами;
• часто болеет, болеет с осложнениями;
• возбудим или вял.

Вес в данном случае — лишь один из симптомов неблагополучия.

Если же ребенок бодр и здоров, но вы переживаете, обратитесь к центильным таблицам. Измерьте рост, вес, окружность головы и груди крохи и найдите соответствующее значение в таблице. Средние три колонки — норма, левее — недостаток, правее — избыток массы или размера. Незначительные отклонения от нормы не страшны. Но если малыш по какому-то показателю оказывается в крайних рядах, беспокойство будет не беспочвенным — нужно проконсультироваться у педиатра.

Что может вызывать нарушения роста ребенка? Недостаток роста может быть вызван гормональным сбоем. Подозрение «на гормоны» возникает тогда, когда ребенок 2-3 месяца не растет, хотя никаких неблагоприятных внешних воздействий на него не производилось: его не клали одного в больницу, он не болел тяжелым заболеванием. Гормональные проблемы встречаются крайне редко.

Избыточный вес чаще всего встречается у искусственников. Если смесь подобрана неправильно, не отвечает потребностям малыша или же если родители неправильно ее применяют. Довольно часто мама пробует правильно разведенную смесь, ужасается: «Это же невкусно!» — и превышает соотношение сухой смеси к воде. В этом случае малыш получает лишние калории, что сказывается на его весе. Или же мама может кормить малыша чаще, чем положено, и из соски, которая не заставляет прилагать серьезных усилий при питании. В этом случае правило «ребенок не съест больше, чем хочет» — не работает. Кроха удовлетворяет свой сосательный рефлекс, но при этом еще и «заглатывает» лишние калории.

При грудном вскармливании избыточный вес у детей — редкость. Однако и такое бывает, если причина лежит в области генетики или же если у малыша не развит контроль нервной системы за желудочно-кишечным трактом — это будет выяснять педиатр.

Если малыш начал получать прикорм, то шанс набрать лишний вес также есть. Когда у ребенка не возникает кожных высыпаний и проблем со стулом, многие родители расслабляются и думают, что «давать можно все и сколько влезет». В результате некоторые дети в 4 месяца поедают бананы по половинке за раз, прорезывают зубки сушками, незаметно уплетая по 4-5 штук в день, а вместо того, чтобы пососать пустышку, выдувают бутылочку сока с мякотью. В полгода они уже жуют копченую колбасу и хлеб, в год питаются полностью со взрослого стола. Проблемы с весом в этой ситуации могут начаться как в плане избытка, так и в плане дефицита — как свидетельство неадекватного кормления и неспособности организма правильно усваивать такую пищу.

Одним словом, истинный недостаток массы тела у грудничков в развитом обществе встречается крайне редко, лишний вес — периодически. Намного чаще с ребенком все в порядке.

Можно ли раскормить малыша?

►Как часто маме «богатыря» приходится слышать от окружающих: «Ну, мамочка, видно хорошо кушала – так раскормила малыша!» Суть этого популярного утверждения сводится к тому, что обильное питание мамы напрямую влияет на большой вес ребенка (крупный плод) к моменту рождения. Выходит, что мама сама «виновата» в богатырских размерах своего ребенка и причина большого веса новорожденного – неправильное питание в период беременности. В этом смысле утверждение неверно: между организмом мамы и малыша нет прямой пищеварительной трубки. Пища, потребляемая беременной, разлагается в пищеварительном тракте до белков, жиров и углеводов, и даже из этих конечных продуктов усвоится лишь то, что необходимо организму для энергетического обмена, ведь на переработку и усвоение питательных веществ наш организм должен потратить очень много энергии, а он крайне экономичен и не станет растрачивать силы понапрасну! Те микро- и макро-элементы из получаемой мамой пищи, в которых малыш действительно нуждается, всасываются в кровоток мамы и доставляются к малышу по сосудам плаценты и пуповины. Излишки пищи извергаются из материнского организма через кишечник, часть откладывается в виде «запасов на черный день» в жировую ткань.

Проблемы не с весом, а…

Как видите, большая часть проблем с недостаточным весом надумана родителями и заботливыми бабушками. Невольно возникает вопрос: почему же мы так сильно переживаем из-за того, что малыш «мало набирает»? Помимо общей тревожности, свойственной многим родителям, здесь можно отметить и глубокие психологические проблемы, свойственные нашей культуре.

Большой — значит, качественный. Даже самые разумные мамочки, которые понимают, что развитие — штука индивидуальная, нет-нет, да и посмотрят краем глаза на соседского бутуза, который уже вымахал на пару сантиметров выше и набрал на пару кило больше. Посмотрят, разумеется, с завистью, потому что в нашей культуре до сих пор «знаком качества» мальчишки является слово «богатырь». В культуре заложено уважение к физической мощи, к крупным мужчинам. В подсознании сидит, что маленьких и худеньких будут обижать, а лишний вес у зрелого мужчины не рассматривается как серьезная проблема, скорее, как естественное дело или признак респектабельности. Да и пословица «Пока толстый сохнет, худой сдохнет» — до сих пор на языке, что бы ни утверждали все врачи разом. На девочек это мнение тоже распространяется: крупненькая, кровь с молоком и т.п. Вот и получается: мама сама сидит на диете, а деток кормит, как прабабушка, которая пережила годы войны и голода и получила психологическую травму: ребенка надо кормить от пуза, пока есть еда.

Еда как любовь. До нашего общества еще не дошло западное поветрие о борьбе с лишним весом у детей и подростков. Для нас «вкусненькое» — по-прежнему поощрение, праздник. «Баловство едой» — это также способ психологических манипуляций и выражения чувств. Причитания о худобе детки со стороны бабушки нередко являются подковерным упреком невестке или дочери в том, что она недостаточно заботлива. Переживания по поводу веса малыша — страх выглядеть некомпетентной матерью в глазах родственников и общества: вдруг я недодаю крохе любви и заботы?

Старайтесь быть более мудрой и отличать одно от другого: здоровье и развитие малыша — отдельно, чувства — отдельно, вес — отдельно.

Питание

Как мы выяснили, далеко не всегда лишний вес у ребёнка свидетельствует о том, что у него отменный аппетит, а дома этим пользуются и перекармливают его, боясь отказать в очередном куске. Но такая ситуация, действительно, складывается во многих семьях. Когда во время медицинских осмотров врач советует маме ограничение порций и правильное питание, некоторые не могут понять: «Как я могу отказать своему мальчику/девочке в еде?». Однако сделать это необходимо для их же блага. Изменения в рационе будут зависеть от возраста.

Правила прикорма до года, которые помогут похудеть даже таким малышам:

• новые продукты включать в меню раз в неделю;
• не вводить новые продукты во время прорезывания зубов, перед прививками, сразу после них, после болезней, при смене климата;
• кормить по часам;
• не заставлять малыша есть насильно;
• прикорм — дополнение к грудному молоку, а не его замена;
• размеры порций должны быть чётко фиксированными: меньше указанных в таблице значений — можно, больше — нельзя:

В возрасте до 6 лет важно не переборщить со сладким и приучить малыша к правильным пищевым привычкам: есть по часам и питаться преимущественно полезными продуктами. Это главное правило похудения на данном этапе.

Как только начнётся школьная пора, необходимо повысить суточную калорийность рациона, так как энергия будет расходоваться на повышенные физические и интеллектуальные нагрузки. Однако и здесь важно не переусердствовать и не перекормить. Не стоит отказываться от обедов в столовой, т. к. горячее питание и небольшой перерыв между приёмами пищи благотворно скажется на пищеварении и нормализации веса.

Чтобы помочь ребёнку похудеть, нужно организовать его питание в соответствии с определёнными правилами:

• дробность;
• обеспечение достаточного питьевого режима (не менее литра воды в день);
• рацион — сбалансированный и разнообразный;
• исключение переедания;
• расчёт оптимальной суточной калорийности и составление меню в соответствии с ней;
• чёткое соблюдение графика приёмов пищи;
• отказ от еды перед сном.

Ни в коем случае нельзя сажать ребёнка на диету. Это возможно лишь при двух условиях: если её назначил врач или . Во всех остальных случаях голодовки детям противопоказаны.

• диетическое мясо;
• сухари, приготовленные в домашних условиях, ржаной хлеб, цельнозерновые тосты;
• злаковые каши (манную и кукурузную исключить);
• бурый рис, гречка;
• чай, компот из сухофруктов, несладкий кисель;
• вся молочная продукция без ограничения жирности;
• зелень, овощи, фрукты, ягоды;
• натуральные растительные масла;
• рыба, морепродукты;
• яйца.

Продукты, ограниченные для потребления детьми в рамках похудения (полезные, но слишком калорийные), — их можно давать не чаще 2 раз в неделю:

• мёд, варенье, желе, пастила, джем, чёрный шоколад;
• соки;
• орехи;
• цукаты, сухофрукты.

Грибы не запрещены, но для детского желудка они слишком тяжелы. Подросткам их можно, а вот маленьким не торопитесь вводить их в рацион.

• газированные, любые сладкие магазинные напитки;
• пшеничный хлеб;
• сладкая сдоба, выпечка;
• сладости (кроме упомянутых в списке выше);
• майонез, соусы, кетчуп;
• макароны;
• жирное мясо, колбасы, мясные полуфабрикаты;
• фастфуд, чипсы, сухарики, орешки и другие снеки.

Родителям нужно учесть, что для детей всё запретное — слишком манящее и соблазнительное. Категорически запретите ребёнку чипсы или сладкие булочки, которые он раньше так любил, — похудеть не получится. Он будет любыми правдами и неправдами тайком от вас есть всё это. Поэтому устраивайте им хотя бы раз в неделю праздники и разрешайте съесть контролируемое количество любимого лакомства. Но после этого постарайтесь, чтобы они сожгли потреблённый излишек калорий в играх или спорте.

Цитата в тему.

«Сбалансированное питание в представлении детей: гамбургер в правой руке и гамбургер в левой».

«Ма-ма» или «па-па»?

К десяти месяцам некоторые родители наконец-то слышат первые «ма-ма» и «па-па», однако многие дети скажут заветные слова значительно позже – это нормально.

На улице теперь трудно удержать ребёнка в коляске, поэтому нужно покупать первые ботиночки. На обуви малыша нельзя экономить, так как формируется стопа и осанка ребёнка. Должны быть качественные ботинки из натуральных материалов с высоким крепким задником, плотной подошвой и небольшим каблучком. Нельзя покупать обувь «на вырост» и использовать стоптанные ботиночки, доставшиеся по наследству. Да, это затратно, но очень важно для здоровья ребёнка!

В десять месяцев малыша осматривает педиатр в детской поликлинике.

В 10 месяцев ваш ребенок

• Весит от 5,9 до 12,7 килограммов
• Имеет рост от 64,1 до 80,1 сантиметров
• Имеет окружность головы от 40,2 до 49,2 сантиметров
• Исследует все опасные места – розетки, полочки, стулья, ступеньки
• Не может сидеть на месте
• С удовольствием рвет бумагу
• Играет маминой посудой
• Впервые произносит слово «ма-ма»

Ребёнок научился захватывать мелкие предметы пальцами, а для качественного изучения он обязательно потащит их в рот – хорошо, если это будут хлебные крошки, а вдруг декоративные булавки?

Если розетки в комнатах расположены низко – будьте уверены, рано или поздно в них обязательно окажутся детские пальчики. К чему это может привести – понятно, поэтому нужно позаботиться о специальных заглушках для них.

Порядок проведения измерений

Как правильно измерить малыша и как определить его вес в раннем возрасте? Для измерения веса грудных детей существуют специальные детские весы, которые не обязательно приобретать. Вы можете договориться об определенном времени в роддоме или детской поликлинике и привезти кроху на контрольное взвешивание.

Существенное значение играет время, в которое вы производите взвешивание. Лучше всего, если вы будете делать это в один и тот же промежуток, например, с утра перед первым кормлением.

Измерение роста в возрасте до года можно провести при помощи обычной сантиметровой ленты, используемой в рукоделии и шитье. Растянув ее на ровной поверхности, на стол укладывается младенец, но так, чтобы его макушка касалась стены и расположенной возле нее нулевой отметки ленты. Для детей, научившихся ходить и уверенно стоящих на ногах, применяется ростомер, а если его нет – обычная линейка. При этом кроху ставят спиной к стене или дверному косяку и делают отметку, а затем линейкой измеряют расстояние от пола.