Увеличенная селезенка причины и лечение у ребенка 7 лет

Причины спленомегалии у детей

Как правило, у новорожденных орган увеличивается в результате заболеваний инфекционного характера:

Болезни кроветворной системы также являются причиной разрастания органа у малышей:

Болезни с нарушением обмена веществ, включая наследственные нарушения, нередко становятся причиной спленомегалии:

• болезнь Гоше – накопление липидов в костном мозге, печени, селезенке;
• остеомиелит – гнойно-некротический процесс, протекающий в костном мозге, костях, мягких тканях;
• болезнь Вильсона – патология нервной системы и печени;
• гликогеноз – патология печени;
• гемохроматоз – печеночная недостаточность;
• эссенциальная гиперлипидемия – поражение сердечно-сосудистой системы, печени, селезенки.

В некоторых случаях разрастание внутреннего органа происходит из-за очаговых поражений структуры:

Некоторые виды ленточных и плоских гельминтозов способны вызывать развитие данной патологии. Активность эхинококка и шистосома негативно отражается на состоянии селезенки, печени, кишечнике, коже.

Патологические изменения органа также связаны с развитием грибковых инфекций – гистоплазмоза и бластомикоза.

Симптоматика, причины и диагностика увеличения

Основным заболеванием селезенки является спленомегалия или увеличение селезенки. К основным причинам заболевания относится:

1. Заболевания печени. Селезенка может увеличиться при гепатите, циррозе или гепатозе;
2. Различные виды рака крови, например, лимфома, лейкоз или лейкемия;
3. Различные инфекции в организме, например, сепсис, эндокардит или бруцеллез;
4. Заболевания крови. К таким заболеваниям относится гемоглобинопатия, пернициозная или гемолитическая анемия;
5. Проблемы тока крови. Селезенка может увеличиться при тромбозе селезеночных вен и закупорке портальной вены;
6. Аутоиммунные заболевания. К таким болезным относится ревматический артрит или волчанка;
7. Вирусные заболевания, например, краснуха или корь;
8. Нарушения обмена веществ. К ним относится болезнь Вильсона и Гоше, гемахроматоз и гликогеноз;
9. Грибковые заболевания;
10. Физические нагрузки и травмы, которые вызывают разрыв селезенки;
11. Протозойные инфекции, к которым относится токсоплазмоз и малярия.

Симптомы заболевания возникают только при значительном увеличении селезенки. Они возникают в результаты сдавливания селезенкой окружающих органов. К основным симптомов спленомегалии следует отнести:

• боль в левом подреберье;
• вздутие живота;
• запор;
• отсутствие аппетита или чувство раннего насыщения;
• изжога;
• общая слабость;
• потливость и лихорадка.

Перед тем как начать лечение, требуется квалифицированная диагностика. Она включает в себя не только пальпацию органа, но и рентгенографическое обследование. В некоторых случаях может потребоваться и компьютерная томография.

Чтобы точно поставить диагноз и определить степень кровоснабжения органа, потребуется МРТ. Лабораторные исследования крови помогут определить уменьшение количество тромбоцитов, лейкоцитов и эритроцитов. Размер и форма клеток крови может говорить не только об увеличении селезенки, но и его причинах.

Признаки и симптомы

У спленомегалии собственных симптомов нет, потому что зачастую болезнь развивается в результате других патологий.

Воспалительный процесс проявляется следующей клинической картиной:

• приступы тошноты и рвоты;
• частый жидкий стул;
• повышение температуры до 40 градусов;
• ноющая или острая боль в области левого подреберья;
• вздутие живота;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• повышение температуры до 37,5 градусов.

Увеличение селезенки у ребенка: симптомы

Увеличение селезенки не имеет каких-то специфических симптомов, так как увеличение происходит, как говорилось ранее, вследствие других болезней. Основные симптомы увеличенной селезенки, это, прежде всего

:
боль в левой подвздошной области снизу, обычно проявляющаяся при значительном увеличении. Селезенка может приобретать мягкие, либо же на оборот более плотные структуры.
Незначительное повышение температуры тела, при более поздних течениях приближенных к разрыву, температура может значительно превышать положенные нормы. Боли в желудке, в левой почке, кишечнике также могут быть обусловлены сильным превышением размеров селезенки. Стоит понимать, что при увеличении селезенки в размерах значительно, боль, проявляющуюся при этом, зачастую путают с болью и воспалительными процессами в других органах расположенных в брюшной полости. Поэтому при возникновении, каких либо, симптомов и назначении лечения не стоит пренебрегать возможность воспаления именно селезенки.

Диагностика заболевания

Обследование новорожденного или ребенка постарше начинается с пальпации органа и лимфатических узлов, которую проводит врач. Далее выдается направление на анализы и прочие диагностические процедуры.

К таким процедурам относят:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• эхографию поджелудочной железы, желчного пузыря и сосудов желудка;
• рентген;
• лапароскопию.

У новорожденного или малыша постарше в обязательном порядке берут:

• общий анализ мочи;
• биохимический и клинический анализы крови;
• образец крови для посева – выявления инфекционного возбудителя и его чувствительности к медицинским препаратам;
• кал на наличие яиц глистов и простейших микроорганизмов.

Выполняется копрограмма для выявления непереваренных остатков еды.

При сильном увеличении органа грудничок или ребенок постарше направляется к врачам узкого профиля. Речь идет о детском гематологе, хирурге, онкологе, инфекционисте.

Если нет дополнительных признаков болезни, изменения в состоянии лимфоузлов и отсутствуют выявленные признаки патологии в анализах, врач назначает повторное обследование органов пищеварительной системы через полгода.

Когда и к кому обращаться за медицинской помощью?

Спленомегалия (что это такое, как лечить синдром гипертрофированной селезёнки – такими знаниями о заболевании лучше всего владеет специалист узкой направленности – гастроэнтеролог) диагностируется несколькими методами.

На первичном приёме врач проведёт прощупывание и простукивание селезёнки. Такая методика поможет определить степень увеличения органа и изменения селезёночной тупости.

Но она не является достаточной для окончательной постановки диагноза по двум причинам:

• у некоторых людей (как правило, худых) увеличенный орган не пальпируется;
• прощупываемое образование в левом подреберье может быть симптомом другой патологии.

Также врач опросит пациента о заболеваниях, которые он перенёс. Для уточнения диагноза пациента направляют на дополнительные исследования.

Формы спленомегалии

Медицина различает две формы заболевания, которые проявляются у взрослых и детей.

1. Воспалительная. Происходит снижение функций органа, развитие воспалительного процесса. Возникает на фоне следующих патологий:

• глистный инвазии;
• инфекции бактериально-вирусного происхождения;
• гнойные процессы;
• инфаркты.

1. Невоспалительная. Протекает без воспаления, однако снижает защитные функции. Развивается на фоне таких патологий:

• анемия;
• аутоиммунные процессы;
• наследственные патологии;
• болезни кроветворной системы.

О селезенке

Пока зародыш развивается внутриутробно, селезенка отвечает за кроветворительную функцию, синтезируя тромбоциты. Но по мере роста плода ее функция меняется – на момент рождения производство тромбоцитов переходит к костному мозгу. Впрочем, если по какой-то причине костный мозг перестанет редуцировать кровяные тельца, орган опять подключится к работе. Помимо этого селезенка ответственна за количество моноцитов и лимфоцитов в крови.
Однако основные функции органа совсем иные.

Назначение

Функций у селезенки в системе жизнедеятельности человека три:

• иммунная (основная);
• очистительная (фильтрует кровь);
• участие в белковом обмене (образование иммуноглобулинов).

Расположение

Селезенка – фасолевидный орган, расположенный в левое подреберье. У взрослого человека ее параметры:

• длина – до 12 сантиметров;
• ширина – до восьми сантиметров;
• толщина – до пяти сантиметров.

Допустимые отклонения и норма

В норме, увеличение объема органа соответствует изменениям в развитии ребенка.

• К двенадцати месяцам селезенка у грудничка составляет: до 65 миллиметров в длину и до 25 в ширину;
• к двум годам: длина – до 72 миллиметров, ширина до 34-х;
• к шести, может достигнуть 71 миллиметра, в ширину до 41-го;
• в подростковом периоде разрастается до объема 120 на 48;
• по достижении совершеннолетия еще немного увеличивается: 121 на 51 миллиметр.

При подозрении на несоответствие размеров возрасту, назначается ультразвуковое сканирование – УЗИ, которое подтвердит или опровергнет предположение.

Терапевтическое лечение увеличенной селезенки

Медикаментозная терапия у детей проводится с целью устранения фонового заболевания, которое спровоцировало развитие патологии.

В зависимости от конкретного вида болезни применяются следующие препараты:

• антибиотики – при развитии бактериальных инфекций;
• противовирусные – при развитии вирусных инфекций;
• противоопухолевые – при болезнях кроветворной системы или наличии опухолей;
• противопаразитарные – при глистных инвазиях;
• гормональные – при аутоиммунных заболеваниях;
• противогрибковые – при лечении микозов;
• глюкокортикоиды – при лечении опухолей;
• витаминно-минеральные комплексы – при нехватке витаминов в организме.

Препараты для каждого маленького пациента подбираются индивидуально.

Особенности селезенки в детском организме

Селезенка в человеческом организме располагается близко к желудку – в области левого подреберья. Этот внутренний орган выполняет ряд функций:

• вырабатывает белки и эритроциты;
• сохраняет кровяные элементы;
• перерабатывает стареющие эритроциты в новые;
• удаляет микроорганизмы и антигены из крови;
• уничтожает аномальные клетки крови.

Понятно, что с ростом ребенка будет расти и увеличиваться его внутренние органы, в том числе и селезенка. Ее естественный процесс роста в допустимых размерах нельзя считать спленомегалией, так как это не будет патологическим изменением, что приводит к ухудшению здоровья ребенка. Так, для каждой возрастной группы есть определенный процент допустимого увеличения размеров селезенки:

• для новорожденного ребенка – 30%;
• для полугодовалого – 15%;
• для детей младшего школьного возраста – 3%.

Специалист-диагност в ходе обследования укажет не только ее размеры, но и форму, и структуру, и наличие патологий.

Лечение селезенки зависит от стадии заболевания. Иногда не обойтись без хирургического вмешательства, в некоторых случаях достаточно народных методов или медикаментозной терапии. Цель терапии состоит в том, чтобы избавиться от причин, вызывающих спленомегалию.

Спленэктомия – операция по полному или частичному удалению селезенки. Ее проводят только в том случае, если орган утратил свои функции, и его нахождение в организме человека наносит больший вред, чем хирургическое вмешательство, а также при критическом увеличении, внутреннем кровотечении или разрыве селезенки.

После того как поставлен диагноз, врач назначает лечение лекарственными препаратами. Самолечение невозможно, поскольку оно может привести к тяжелым осложнениям. Что делать с пациентом (использовать консервативное или оперативное лечение), решает исключительно врач.

Если болезнь вызвана бактериями, назначают антибактериальные лекарственные средства, если вирусами – противовирусные. При увеличении селезенки вследствие образования опухоли применяют противоопухолевые препараты.

Когда заболевание способствует снижению иммунитета, назначается прием гормональных лекарств и витаминов.

Специальная диета

При лечении увеличенной селезенки важно соблюдать диету. В питании ребенка не используют жирную и тяжелую пищу. Также исключают прием консервированных продуктов и полуфабрикатов. Больного переводят на дробное питание, при котором необходимо есть часто, но небольшими порциями.

Для оздоровления селезенки и улучшения ее кровоснабжения в рацион ребенка должны входить следующие продукты:

• мясо (курица, кролик, свинина, говядина);
• жирная рыба (преимущественно морская);
• печень;
• овощи и бобовые (морковь, тыква, свекла, капуста, репа, болгарский перец, томаты, чечевица, фасоль, зеленый горошек) (подробнее в статье: );
• каши (в первую очередь, гречневая – в ней содержится много железа);
• фрукты и ягоды (все цитрусовые, авокадо, гранат, яблоки, бананы, смородина, черника);
• зелень, корень имбиря;
• зеленый чай, отвар из шиповника, боярышника, свежевыжатые соки из перечисленных овощей и фруктов, клюквенный морс.

При наличии патологии ребенок должен соблюдать специальную диету

Народные средства

В лечении спленомегалии у детей наряду с медикаментозной терапией используют и народные средства. Для достижения лучшего эффекта и предотвращения причинения вреда ребенку необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Насколько увеличена селезенка и соответствуют ли ее критерии возрастным нормам, показывает УЗИ. В ходе диагностики врач оценивает размеры, структуру, форму и пр. показатели, определяющие аномалии или подтверждающие здоровое состояние организма.

Хирургическое лечение

При безуспешном консервативном лечении, внутренних кровотечениях или угрозе разрыва тканей органа прибегают к хирургической операции (спленэктомии). Прямое показание к оперативному вмешательству – это значительное разрастание, в результате чего другие внутренние органы не могут нормально выполнять свои функции.

Среди прочих показаний к проведению операции выделяют:

• хроническую эссенциальную тромбопению;
• селезеночную нейтропению;
• врожденный сфероцитоз.

Хирургическая операция подразумевает полное либо частичное удаление органа. Проводится под общим наркозом с введением внутрь антибиотиков. По технике исполнения делится на 2 категории.

1. Открытая спленэктомия. В области левого подреберья делается большой разрез брюшной стенки и мышц. Поврежденный орган удаляется и рана зашивается. После разреза остается видимый рубец.

1. Лапароскопическая спленэктомия. В полости брюшины делается небольшой надрез. Через него вводится специальный инструмент с лампой и камерой на конце (лапароскоп), который передает изображение на экран. Другие надрезы делают для инструментов-манипуляторов. Такой вид операции имеет свои преимущества:

• невысокая травматичность;
• низкая вероятность послеоперационных осложнений;
• короткий период восстановления.

Спленэктомия у детей проводится в редких случаях, потому что может дать побочный эффект в виде повышения чувствительности малыша к инфекциям сроком до 3 лет.

В некоторых случаях операцию проводить нельзя, это связано с осложнениями, которые наносят больший вред, чем само хирургическое вмешательство.

Среди противопоказаний выделяют:

• тяжелые сердечно-сосудистые болезни;
• легочные болезни;
• плохую свертываемость крови;
• высокую предрасположенность к образованию спаек;
• терминальную стадию раковой опухоли.

Чем грозит удаление селезенки?

Спленэктомия – сложная хирургическая манипуляция.

В результате могут появиться следующие проблемы со здоровьем:

• инфекции;
• кровотечение;
• травма близлежащих органов;
• сгущение крови;
• изменённая структура крови будет сопровождать больного всю жизнь (факт связан с кроветворной функцией селезёнки);
• тромбоэмболия лёгочной артерии и сосудов мозга из-за высокой степени свёртываемости крови и повышенной концентрации тромбоцитов;

  
  Тромбоэмболия легочной артерии

• ослабленный иммунитет вызывает у человека часто возникающие гнойно-инфекционные расстройства, которые могут закончиться сепсисом (заражением крови) и смертью;
• снижение концентрации защитных белков в плазме, страдает фагоцитарная функция, что увеличивает риск болезни при переохлаждении организма (гепатит, менингит, пневмония);
• возникновение грыжи или воспаления на прооперированном участке;
• сбой в деятельности всех органов, участвующих в пищеварении;
• из-за отсутствия функций, которые выполняла селезёнка, развивается лейкоцитоз (высокая концентрация лейкоцитов), тромбоцитоз (высокая концентрация тромбоцитов).

Народные средства лечения

К рецептам народной медицины рекомендуется обращаться только после консультации врача.

• Настой цикория и шишек хмеля. В стакан горячей воды высыпать ложку цикория и шишек хмеля. Настоять полчаса. Выпивать стакан настоя натощак перед завтраком, обедом и ужином.
• Отвар тысячелистника и листьев календулы. Смешать одну часть травы тысячелистника с соцветиями и часть цветков календулы. Высыпать в кастрюлю с 0,5 л кипящей воды две ложки готовой смеси. Завернуть кастрюлю в плед и оставить настаиваться 1,5 часа. Пить по половине стакана после приема пищи, не меньше 4 раз в сутки.
• Отвар шиповника. Залить 30 г сушеных ягод шиповника кипятком. Настоять полчаса и процедить. Пить в виде чая после каждого приема пищи.
• Отвар репешка лечебного. Высыпать ложку репешка в стакан кипятка, настаивать в течение часа. Процедить через марлю. Пить за полчаса до еды по 1/3 стакана, утром, в обед и вечером.
• Настой на хмельных шишках. Залить одну часть хмелевых шишек 4 частями 40% спирта. Настоять в темноте в течение 10 дней. Пить по 30-40 капель за 30 минут до еды, утром, в обед и вечером.
• Настой череды, фиалки, крапивы и листьев земляники. Смешать по столовой ложке каждого ингредиента. Высыпать 2 ложки готовой смеси в 0,5 л кипятка. Оставить настаиваться на 1,5 часа, после чего процедить. Пить по половине стакана за полчаса до еды, 3 раза в день.
• Настой пастушьей сумки. Высыпать маленькую ложку сухой травы пастушьей сумки в стакан горячей воды. Настаивайте в течение получаса, после процедите. Пейте по столовой ложке за полчаса до приема пищи, 4-5 раз в день.

Диета при детской спленомегалии

При увеличенной селезенке рекомендуется порционное (дробное) питание. Ребенок должен питаться часто, но небольшими порциями.

• консерванты;
• полуфабрикаты;
• жирную, острую пищу;
• торты и мучное;
• кислые овощи и фрукты;
• мороженое.

Потребление соли и сливочного масла ограничивается.

Рекомендованы следующие продукты и блюда:

• овощные и молочные супы с добавлением круп;
• нежирные сорта мяса (курица, кролик);
• печень;
• морская жирная рыба и мореподукты;
• обезжиренные молочные продукты;
• каши;
• бобовые;
• овощи и фрукты, ягоды;
• мед;
• зелень.

• Потребление достаточного количества воды;
• Еда должна быть комнатной температуры;
• Прием пищи делить на 5 раз в день;
• В рацион включать натуральные свежевыжатые фруктовые и овощные соки (моркови, свеклы, граната, редьки), морсы;
• Соки потреблять в слегка подогретом виде за 1-1,5 часа до приема пищи, не меньше 3 раз в сутки;
• Использовать продукты, богатые медью, пектином, витамином С и другими компонентами, которые нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу кроветворной системы и укрепляют иммунитет.

Прогноз

Селезёнка – важный орган. Она выполняет три жизненно необходимые функции: фильтрационную, кроветворную и защитную (иммунную). Удаление органа влияет на работу всего организма, которому потребуется до 3 месяцев, чтобы подстроиться под новые условия.

Частично функции селезёнки теперь будут выполнять другие органы – печень и лимфатические узлы. Через 6 месяцев после удаления селезёнки, больной должен пройти обследование, чтобы убедиться, что он может вернуться к привычной жизни.

Особых мер по предотвращению данной патологии нет.

Есть общие рекомендации, которые применимы к профилактике любого заболевания:

• отказ от вредных привычек;
• достаточная спортивная нагрузка;
• необходимость избегать сильных эмоций;
• сбалансированное питание;
• хорошо налаженный режим приёма пищи и отдыха;
• своевременная вакцинация;
• позитивный взгляд на жизнь;
• регулярный осмотр у врачей (1 раз в год), при котором упор делается на имеющиеся проблемы со здоровьем;
• своевременное обращение за медицинской помощью при систематических болях и других неприятных симптомах.

Спленомегалия (увеличение селезёнки) – серьёзная патология, что может привести к смерти, если своевременно не обратиться за помощью. Это состояние поддаётся лекарственной терапии, но в случае её несостоятельности врач назначает операцию по удалению больного органа. При хорошем исходе такого лечения человек возвращается к нормальной жизни, но с поправками в питании и режиме дня.

Автор: Виктория Комарова

Гимнастика при спленомегалии

Специальная дыхательная гимнастика способствует уменьшению селезенки в размерах, а также общему укреплению организма ребенка.

1. Лечь, согнуть ноги в коленях, руки положить под голову. Медленно вдохнуть так, чтобы брюшная стенка пришла в движение (диафрагмальное дыхание). Постепенно ускорять интенсивность дыхания (вдох-выдох). Продолжать пока не закружится голова от переизбытка кислорода (10-12 раз);

1. Лежа на спине сделать глубокий вдох, затем выдыхать воздух короткими порциями, произнося звук « ча ». При каждом выдохе брюшная стенка должна резко двигаться. На каждый вдох – 3-4 выдоха. Повторять 5-8 раз;

1. Лежа на спине сделать вдох, втянуть живот и свободно выдохнуть. Потом снова вдохнуть, выпятить живот и свободно выдохнуть. Сделать 6-12 вдохов, поочередно втягивая, а потом выпячивая живот;

1. Лежа на спине или стоя положить руки на живот ладонями вниз. Резко вдохнуть носом и ртом, выпятив живот. Сделать 2-3 вздоха, затем один выдох в спокойном состоянии. Повторить 5-10 раз, постепенно увеличивая количество раз до 40;

1. Исходное положение то же. Вдыхая, делать зевательное движение, но рот должен быть закрытым. Задержать дыхание на 2-3 секунды, выдохнуть. Повторить 10-15 раз;

1. Стоя, упереть руки в бедра, глубоко вдохнуть, выпятив живот, поднести руку ко рту и сделать медленный выдох на ладонь, при этом сложив губы в трубочку. Следующий вдох будет со втянутым животом, выдыхать так же, только сменив руку. Повторить 6-12 раз.

Прогноз и Последствия

Увеличение в размерах селезенки способно нанести вред растущему детскому организму. При исследовании крови выявляются следующие изменения:

• Анемия или малокровие (снижение концентрации гемоглобина в крови);
• Лейкопения (снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов);
• Тромбоцитопения (снижение количества тромбоцитов).

Помимо этого, патология способствует осложнению любой болезни, которая стала причиной ее развития. Самое опасное последствие – это разрыв тканей органа. В этом случае прогноз на выздоровление не такой оптимистичный.

Лейкопения – распространенный недуг, предупредить ее можно, если обогатить рацион витамином В 9, белками, аскорбиновой кислотой. В этом случае она не даст о себе знать.

Диагностирование

Первое что следует провести, это расспрос родителей ребенка, с целью уточнения перенесенных ранее заболеваний. Также принять к сведению, и изучить заболевания связанные с сердечнососудистой системой, печенью, желчным пузырем. Осмотр пациента проводится методом пальпации, целью которой является определения размеров селезенки. Пальпация проводится, когда пациент находится в горизонтальном положении с расслабленными мышцами живота.

При пальпации

, в случае если удается нащупать край селезенки, то это свидетельствует по ее увеличению в размерах. Больной должен быть отправлен на
ультразвуковое обследование
.

Цель ультразвука – уточнение диагноза. Также для уточнения диагноза, и правильного определения причин увеличенной селезенки проводят разнообразные лабораторные исследования, крови, урины. При увеличенном органе, химический состав крови значительным образом отличается от положенных норм. В любом случае правильное выявление причины «расстройства» селезенки, пол пути к оказанию правильной помощи для последней.

Смотрите видео на тему, как пальпировать селезенку:

Тот факт, что увеличена селезенка у грудничка, как правило, обнаруживается на медицинском осмотре. Треть новорожденных и 10% детей постарше могут обычно иметь увеличение селезёнки. Окончание нормальной, осязаемой селезёнки мягкой обычно прощупывается не менее, чем на 1-2 см ниже края рёберной дуги слева. Патологически увеличенная селезёнка у грудничка часто может иметь аномальную поверхность, и часто ассоциируется с симптомами основного заболевания.