Лимфаденит на шее у ребенка причины, симптомы и лечение

Лимфаденит у детей – неинфекционный или инфекционный воспалительный процесс в лимфатических узлах. В педиатрии является одним из наиболее встречаемых заболеваний, что обусловлено функционально-морфологической незрелостью лимфатической системы у ребенка. В большинстве случаев болезнь развивается у детей в возрасте от одного до шести лет.

Лимфаденит у детей (фото клинической картины доступны на множественных интернет-ресурсах) развивается у детей вторично и осложняет течение основных заболеваний.

В чем суть заболевания?

Дети в возрасте от 1 до 6 лет наиболее подвержены заболеванию, и болезнь имеет более бурное течение, чем у взрослых

Лимфаденитом называется воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера, который развивается в лимфоузлах. В современной педиатрии это заболевание является одним из наиболее часто встречаемых. Это обусловлено тем, что детская лимфатическая система является еще несформированной и неспособна противостоять внешним негативным факторам.

Лимфаденит чаще всего возникает у детей в возрасте 1-6 лет. Недуг отличается более бурным развитием, нежели у взрослых.

Как правило, данное заболевание возникает у детей вторично, в качестве осложнения болезней воспалительного или инфекционного характера. Увеличение лимфоузлов может быть спровоцировано недугами различной этиологии:

• иммунологическими;
• стоматологическими;
• детскими инфекциями;
• отоларингологическими;
• ревматологическими и т. д.

Причины

Развитие лимфоидных образований в организме ребенка происходит до 6-10 лет. Этот период характеризуется повышенной восприимчивостью лимфатической системы к действию различных инфекционных агентов.

Поскольку лимфоузлы выступают элементами иммунной защиты, они реагируют на все патологические процессы, развивающиеся в организме. Лимфоузлы активно препятствуют попаданию в кровь чужеродных частиц (токсинов, продуктов распада тканей, бактерий и т. д.) и их распространению из местного очага.

Лимфаденит у детей по большей части характеризуется неспецифическим генезом. Возбудителями данного заболевания чаще всего являются стрептококки, стафилококки, а также другие гноеродные микроорганизмы. Как правило, развитие лимфаденита начинается с гнойного воспаления, имеющего острый или хронический характер. Далее происходит попадание инфекции в лимфоузлы и кровь.

Около 80% случаев развития лимфаденита в детском возрасте спровоцировано воспалительными процессами ЛОР-органов. Речь идет о таких заболеваниях, как ангина, тонзиллит, синусит и отит.

Нередко лимфаденит возникает при инфекциях слизистых оболочек и кожи:

• экзема;
• гнойные раны;
• фурункулез;
• стоматиты;
• пиодермия.

Нередко причинами лимфаденита у детей являются инфекции вирусного или бактериального характера. Он развивается на фоне таких болезней:

• скарлатина;
• ОРВИ;
• дифтерия;
• ветряная оспа;
• корь;
• паротит;
• грипп.

Пик заболеваемости лимфаденитом приходится на осенне-зимний период. Это время характеризуется ростом числа инфекционных недугов и обострением хронических заболеваний.

В детском и подростковом возрасте чаще всего развивается острый и хронический лимфаденит

Развитие лимфаденита у детей в возрасте 7-8 лет нередко обусловлено стоматологическими недугами. Спровоцировать воспаление лимфоузлов способны следующие болезни зубочелюстной системы:

• остеомиелит;
• пульпит;
• кариес;
• периодонтит.

Нередко нарастание признаков лимфаденита происходит после того, как проявления вышеописанных заболеваний пойдут на спад.

Лимфаденит специфического типа возникает на фоне инфекционных заболеваний, которые поражают лимфатическую систему. К ним относятся:

• инфекционный мононуклеоз;
• туберкулез;
• актиномикоз;
• бруцеллез;
• сифилис и др.

Другие причины развития лимфаденита в детском возрасте:

• злокачественные новообразования лимфоидной ткани (лимфогранулематоз, лимфосаркома);
• лейкозы в острой и хронической форме, а также другие заболевания крови;
• повреждение лимфоузлов, вызванное травмами;
• лимфатико-гипопластический диатез;
• герпетическая инфекция и др.

Каждая из форм лимфаденита имеет свои причины развития:

• паховый лимфаденит возникает вследствие ослабленного иммунитета и бытовых травм;
• подчелюстная форма заболевания развивается на фоне воспалений десен, кариеса;
• околоушный лимфаденит является следствием травм ушной раковины, а также возникает в результате выдавливания прыщей и угрей, когда инфекция заносится в рану (одним из осложнений такого заболевания выступает менингит);
• мезентериальная форма недуга возникает как следствие развития воспалительного процесса в брыжеечных узлах, впоследствии воспаление затрагивает подмышечные лимфоузлы.

Виды лимфаденита

Лимфаденит по характеру протекания может быть следующих видов:

• Острый. Длится, как правило до 14 дней и не выделяется особой симптоматикой. Только косвенно или в кабинете врача можно обнаружить заболевание.
• Подострый. Длится от 14 до 28 дней. Здесь уже видны признаки болезни, врач может только уточнить диагноз и назначить верное лечение.
• Хронический. Требует серьезного подхода к лечению. Запущенная форма может стать причиной осложнений.

Лимфаденит может быть следующих видов:

• серозный,
• гнойный,
• некротический,
• флегмонозный.

На шее инфекция может проявляться в виде осложнений при заболевании гриппа, ангины, тонзиллита, кариеса и других. Под челюстью может начаться воспаление из-за острого тонзиллита, при воспалительных процессах под челюстью, кариесе. При травмах бытового характера, а особенно при ослабленном иммунитете воспаление может протекать в паховой области.

При травмах ушной раковины возникает околоушной лимфаденит, который характеризуется острой болью в данной области, покалыванием в ушах.

Симптоматика

При лимфадените у детей поражаются лимфоузлы в области лица и шеи: наиболее часто – подчелюстные и шейные с одной или обеих сторон, реже – околоушные, щечные, затылочные, заушные

Развиваясь в детском возрасте, лимфаденит поражает чаще всего лимфоузлы, расположенные в области шеи и лица. Реже болезнь затрагивает паховую и подмышечную области. Признаки лимфаденита у детей зависят от его стадии:

1. Серозная. Проявляется в период между первыми-третьими сутками болезни. Характеризуется увеличением регионарных лимфоузлов, которые отличаются болезненностью, на ощупь являются плотно-эластичными и заметно увеличены в размерах. При этом они сохраняют подвижность, а кожная реакция не развивается. Температура тела обычно сохраняется в пределах нормы.
2. Гнойная стадия. Развивается на 3-6 сутки и характеризуется резким ухудшением состояния ребенка. Как правило, у пациента появляются признаки интоксикации, такие, как повышенная температура, озноб, сильная слабость и головная боль. У ребенка отсутствует аппетит, он плохо спит и жалуется на стреляющие или тянущие боли в районе лимфоузлов. Проявляется кожный отек и местная гиперемия. Процесс может перейти в аденофлегмону.
3. Хроническая стадия. Как правило, является следующим этапом развития острой стадии, но может развиваться и первично, когда в качестве возбудителей выступают слабовирулентные микроорганизмы. Данная форма заболевания характеризуется ограниченной подвижностью набухших лимфоузлов. Они являются довольно плотными и отличаются болезненностью. При этом нагноение возникает редко. Нарушения самочувствия ребенка не наблюдается.

Если заболевание в хронической форме развивается в течение длительного времени, то это приводит к постепенному разрушению лимфоузлов и их замещению грануляционной тканью.

Помимо неспецифической формы лимфаденита, существуют следующие специфические разновидности заболевания:

1. Туберкулезный лимфаденит. Отличается продолжительным развитием. Как правило, патология представляет собой шейный лимфаденит у детей, при котором лимфоузлы собираются в плотную группу, внешне похожую на ошейник и отличаются значительной болезненностью. Данное заболевание может провоцировать развитие на коже рубцовых изменений, свищей, а в качестве его осложнения выступает казеозный распад.
2. Лимфаденит после вакцинации против туберкулеза (БЦЖ-ит). Развитию болезни подвержены дети с измененной и низкой общей реактивностью. Поражаются преимущественно подмышечные лимфоузлы.
3. Генерализованный лимфаденит возникает на фоне диссеминированного туберкулеза легких или при наличии хронической туберкулезной интоксикации. Данная форма недуга характеризуется явным фиброзированием лимфоузлов, когда они становятся настолько твердыми, что начинают напоминать небольшие камушки.

Симптомы острого и хронического лимфаденита

Болезнь имеет несколько видов. Симптомы и лечение зависят от того, какого вида само заболевание, как долго оно протекает, и в какой форме. Наиболее распространенным среди детей является острый и хронический лимфаденит. Острый лимфаденит появляется у ребенка, если родители не лечили хронический. Он имеет следующие симптомы:

1. Увеличение лимфоузлов.
2. Болезненные ощущения лимфоузлов при пальпации.
3. Повышение температуры до 38 °C и выше.
4. Ухудшение сна и аппетита.
5. Образование гнойных очагов, если лечение не начато вовремя.

Состояние больного ребенка усложняется интоксикацией, появляется отечность, боль в том месте, где есть воспаленный лимфоузел.

Хронический лимфаденит протекает в более легкой форме и бывает двух видов: гиперпластический и абсцедирующий. При гиперпластическом лимфадените лимфоузел увеличен, но при осмотре у ребенка не возникает болезненных ощущений.

При абсцедирующим на месте воспаления кожа становится тоньше, и отмечается ее покраснение. При вскрытии лимфоузла образуется свищ. При хроническом протекании болезни самочувствие ребенка не ухудшается.

Диагностика

Рост и развитие лимфоидных образований у детей продолжается до 6-10 лет – этот период связан с повышенной восприимчивостью к различным инфекциям

Предполагает проведение тщательного осмотра, в ходе которого специалист оценивает анамнез заболевания и определяет его клиническую картину. Как правило, при подозрении на развитие лимфаденита пациенту назначают следующие процедуры:

1. УЗИ лимфоузлов. Это основная методика в диагностике лимфаденита.
2. Клинический анализ крови. Позволяет выявить наличие воспалительного очага в организме.
3. При подозрении развития лимфаденита туберкулезного типа ребенку проводят туберкулиновые пробы и выполняют рентгенографию грудной клетки. Вспомогательными методиками выступают бактериологический посев и диагностическая пункция лимфоузла.
4. Если у больного подозревается развитие онкологии, то выполняется биопсия лимфоузлов с последующим гистологическим и цитологическим исследованием тканей.

Дифференциальная диагностика проводится, чтобы отличить лимфаденит от флегмоны, новообразований в слюнных железах, ущемленной паховой грыжи, остеомиелита, заболеваний системного характера.

Для уточнения диагноза “лимфаденит” может потребоваться консультация следующих специалистов:

• хирург;
• гематолог;
• фтизиатр;
• инфекционист;
• отоларинголог;
• педиатр.

Особенности лимфаденита у детей

У новорожденного малыша пальпировать лимфатические узлы невозможно. Их структура начинает меняться по мере того, как ребенок взрослеет и сталкивается с патогенной флорой. Лимфатические узлы, располагающиеся подмышками и на шее, увеличиваются до 10 мм. Те узлы, которые находятся в паху, достигают 15 мм. Если они не превышают указанные размеры, то о лимфадените не говорят. Другие лимфатические узлы прощупать не удастся (при условии, что человек здоров).

У детей лимфаденит развивается на фоне инфицирования организма. Также к воспалению могут приводить раковые новообразования и аутоиммунные процессы.

При остром лимфадените состояние больного ухудшается. Узлы начинают болеть, дерма, которая покрывает их, становится красного цвета. Если прикоснуться к ней, то можно ощутить жар. На гнойное воспаление будет указывать пульсация в области лимфатического узла.

Если у человека в организме растет раковое новообразование, то лимфатические узлы болеть не будут. Однако они становятся неестественно жесткими. Подвинуть их сложно, так как они будут спаяны с дермой. В некоторых случаях несколько узлов сливаются в один крупный конгломерат.

Классификация

Заболевание можно разделить на несколько подвидов по целому ряду факторов. Если говорить о характере течения недуга, то он может развиваться в следующих формах:

• острой (не более двух недель с начала развития);
• подострой (2-4 недели);
• хронической (более 4-х недель).

Относительно участка поражения выделяют следующие типы заболевания:

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический лимфаденит.

В соответствии с характером воспалительных изменений в лимфоузлах выделяют следующие подвиды патологии:

• гнойная;
• серозная;
• флегмонозная;
• некротическая.

Лечение по методу доктора Комаровского

Доктор Комаровский советует перед началом лечения определить причину и степень локализации патологического процесса. Главные моменты, которые выделяет доктор, заключаются в следующем:

• нельзя прогревать пораженные места, чтобы не вызвать еще большее воспаление,
• нельзя посещать баню, ванную,
• применять народные методы лечения, не посовещавшись с доктором.

Доктор рекомендует всегда обращаться к специалисту и проходить все необходимые диагностические процедуры. Лечение самостоятельно проводить нельзя. Это может привести к тяжелым осложнениям из-за неправильной постановки диагноза.

Лечение

Лечение лимфаденита у детей определяется стадией и типом заболевания

Конкретная терапия зависит от типа основного заболевания, его стадии и степени интоксикации. Задачей лечения в данном случае является купирование воспалительного процесса в лимфоузлах и борьба с первичным инфекционным очагом.

Лечение лимфаденита у детей имеет следующие особенности:

1. Неспецифический лимфаденит в острой или хронической формах лечится консервативно. Как правило, для этого применяются антибиотики, местные средства, препараты общеукрепляющего предназначения и десенсибилизирующие средства.
2. Если лимфаденит переходит в гнойную стадию, пациент подлежит немедленной госпитализации. В стационаре воспалительные очаги вскрываются и дренируются, после чего проводится их санация.
3. При развитии лимфаденита некротического характера также требуется стационарное лечение. Необходимо тщательно очистить полость лимфоузла, выполнив глубокий кюретаж. При необходимости проводится операция по удалению лимфоузла. В послеоперационном периоде ребенку назначают дезинтоксикационную и противовоспалительную терапию.

Прогноз и профилактика

При условии своевременного начала лечения прогноз благоприятный: лимфаденит заканчивается выздоровлением. Если же заболевание перешло в хроническую форму, то при его длительном течении лимфоидная ткань заменяется соединительной. В таком случае наблюдается нарушение лимфооттока в районе пораженных лимфоузлов. Эта патология плохо поддается лечению, но современная медицина способна справиться и с ней.

Учитывая тяжелое течение данного заболевания, его лучше предупредить, нежели заниматься длительным лечением. Для этого специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• своевременно водить ребенка к стоматологу;
• бороться с источниками хронической инфекции;
• лечить поражения кожи и слизистых гнойного и травматического характера;
• повышать общую и местную сопротивляемость детского организма посредством приема витаминных комплексов, правильного питания, умеренных занятий спортом.

Симптомы и лечение лимфаденита, спровоцированного тяжелыми инфекционными заболеваниями

Лимфаденит может быть спровоцирован такими тяжелыми инфекционными заболеваниями, как туберкулез, бруцеллез, сифилис и др. Сначала болезнь протекает в хронической форме, наблюдается увеличение шейных лимфоузлов, которые при пальпации являются малоподвижными и не вызывают болевых ощущений у ребенка. Дальше болезнь может принять острый характер: повышается температура тела, лимфоузел становится неподвижным, в нем начинает скапливаться гной.

Лечение, в основном, направляется на очаг болезни, которая вызвала лимфаденит, поскольку он является следствием недуга. Больному назначают антибиотики, антимикробные препараты, рану обрабатывают мазями. При гнойном лимфадените показано хирургическое вмешательство.