Смеси для недоношенных и маловесных детей
При выборе специальной смеси следует обратить внимание на ее название, в котором, как правило, присутствуют:
1. Приставка «пре» или цифра «0» (кроме смеси Хипп Пре, она предназначена для здоровых детей от 0 месяцев).
2. Краткая характеристика продукта (повышенное содержание белков, углеводов, жиров, микроэлементов, витаминов и большей калорийностью).
3. Назначение — для вскармливания детей с массой тела менее или более 1800 г.
Важно!
Не стоит ориентироваться только на присутствие в названии приставки «пре», так как она встречается и в названиях стандартных смесей. Следует внимательно изучить показания к применению, указанные на коробке. С нормами прибавки веса у новорожденных вы можете ознакомиться на нашем сайт.
Список названий смесей для недоношенных и маловесных детей
Список смесей для недоношенных детей массой до 1800 г
К ним относятся такие продукты, как:
— Нутрилон Пре 0;
— Энфамил Прематура;
— Фрисопре;
— Similac Special Care;
— Беллакт Пре.
Как только вес малыша достигнет указанного рубежа (больше 1800 г), то его переводят на другие специализированные смеси.
Смесь Энфамил Прематура можно приготовить несколькими способами, исходя из требуемого количества калорий на 100 мл смеси: 67; 81; 40.
Список смесей для недоношенных и маловесных детей массой свыше 1800 г
— Пре НАН;
— Симилак НеоШур;
— Нутрилак ПРЕ;
— Нутрилон Пре 1.
Вскармливание этими смесями продолжается пока вес ребенка не достигнет 2500 — 3000 г. Затем малыша переводят на обычные молочные смеси по возрасту.
Детям, старше одного года жизни, и имеющим дефицит веса также показаны к применению молочные смеси в виде порошка или коктейлей, позволяющие решить эту проблему, например, от Нутриции: Инфатрини, Нутридринк, Нутрини; от Педиашур: Педиашур и Малоежка; специальное питание Nestle Clinutren Junior с 1 года и др.
Особенности состава
Питание для недоношенных детей как правило маркируется приставкой «ПРЕ». Исключение составляет ХиПП ПРЕ, которая рекомендуется для кормления обычных детей с рождения. У компании Эббот выпускаются Симилак Неошур и Симилак спешиал кэа.
Питание для недоношенных детей характеризуется повышенной калорийностью по сравнению со стандартным. Суточная потребность в белке также более высокая. Установлено, что чем выше степень недоношенности младенца, тем в большем количестве белка нуждается его организм. Использование вместо специализированных смесей обычных адаптированных может привести к более медленному нарастанию мышечной массы, в то время как доля жировой ткани будет увеличиваться. Итог — отставание в темпе и скорости роста.
Международные рекомендации по потреблению белка такими детьми в течение суток составляют 3-4 г/кг массы тела. Большее количество белка приводит к метаболическим нарушениям
Немаловажное значение играет состав белкового компонента смеси – он должен быть с преобладанием сывороточных белков, так как казеин недоношенными младенцами плохо усваивается, что ведет к дисбалансу аминокислот. В сухих смесях ПреНАН, Хумана 0 НА, а также в жидкой готовой смеси ПреНАН 0 вместо обычного белка используется частично гидролизованный белок, что позволяет повысить его усвояемость и снизить аллергенность
Оптимальное количество жира составляет 6-6,5 г/кг массы тела в сутки. В состав жирового компонента вводят среднецепочечные триглицериды, которые способны усваиваться организмом без воздействия пищеварительного фермента липазы, активность которого в силу недоношенности грудничка может быть снижена. Также обязательными для введения являются арахидоновая и докозагексаеновая жирные кислоты.
Сниженная активность фермента лактазы, расщепляющей лактозу (всего 30% от ее активности у родившегося в срок новорожденного), вынуждает заменять часть лактозы (15-30%) на декстринмальтозу. В целом же рекомендуемое количество углеводов для новорожденных, родившихся раньше срока составляет 10-14 г/кг в сутки.
Особенностью минерального состава таких смесей является повышенное содержание железа и меди, что позволяет снизить риск железодефицитной анемии, поскольку их организм еще не успел сделать достаточного запаса этих элементов. Содержание витаминов также повышенное по сравнению с обычными адаптированными смесями.
Кроме обычного детского питания для недоношенных и маловесных детей, компания Нестле выпускает обогатитель грудного молока ПреНАН FM85. Он позволяет повысить его пищевую и энергетическую ценность. ПреНАН FM85 можно использовать по стандартной схеме разведения или индивидуальной, если предварительно был сделан анализ состава грудного молока, который позволил выяснить норму разведения для конкретного младенца.
Отличие смесей для недоношенных и маловесных детей от стандартных смесей и грудного молока
Основные отличия смесей для недоношенных детей или имеющих недостаток веса, от стандартных смесей и грудного молока (на 100 мл смеси готовой к употреблению) представлены в таблице, каждая смесь с названием марки подробно разобрана в следующей таблице.
| Показатель | Грудное молоко | Смесь специальная | Смесь стандартная | Пояснения про смеси для недоношенных и маловесных детей |
| Белок, г на 100 мл готовой смеси | 0,8-1,2 | 3,9-2,6 | 3,4-3,7 | Процентное содержание обычных сывороточных белков и казеина такое же как и в обычных молочных смесях 60:40. Исключение составляет продукт Пре НАН. В его состав входит сывороточный белок, смесь является частично гидролизованной, поэтому считается гипоаллергенной и должна применяться у детей со склонностью к аллергии. Она легко усваивается и переваривается. |
| Жиры, г на 100 мл готовой смеси | 3,5 | 3,9-4,3 | 3,4-3,7 | От 20 до 40% жиров представляют среднецепочечные триглицериды, что способствует уменьшению нагрузки на работу пищеварительного тракта малыша. В составе всех специальных продуктов для увеличения веса содержатся арахидоновая и докозогексаеновая полиненасыщенные жирные кислоты, отвечающие за развитие зрения и нервной системы. |
| Углеводы, г на 100 мл готовой смеси | 7,5 | 7,5-8,4 | 7,0-7,7 | Они частично представлены мальтодекстрином, а также, значительно уменьшено содержание лактозы, так как недоношеннные и незрелые дети часто имеют лактазную недостаточность из-за недостаточности выработки фермента лактазы. |
| Калорийность, кал | 69 | 74 – 80 | 65 – 68 | Повышение калорийности в смесях для недоношенных и маловесных детей является ключевым моментом, за счет не ребенок активно набирает вес. |
Чем кормить недоношенных детей?
Конечно же, лучшее питание недоношенных детей — это материнское молоко. Его состав полностью соответствует потребностям недоношенного ребенка: лактоза быстро расщепляется и всасывается, жиры легко усваиваются, а защитные факторы оберегают от бактерий и вирусов и формируют иммунитет. Молоко женщины, родившей раньше срока, отличается от «зрелого» тем, что жиров в нем меньше, а белка больше. Это способствует лучшему усвоению грудного молока недоношенным ребенком.
Иногда грудное вскармливание невозможно из-за ряда причин:
- Наличие резус-конфликта (в молоке содержатся антитела);
- Отсутствие или малое количество молока у матери;
- Тяжелое состояние новорожденного;
- Отсутствие сосательного и глотательного рефлекса у малыша;
- Непереносимость белка молока;
- Лактазная недостаточность.
В таких ситуациях малыша следует кормить специальной смесью для недоношенных. Состав современных детских смесей разработан согласно потребностям незрелого организма ребенка, родившегося раньше срока.
Состав смесей для недоношенных и маловесных детей
Состав белков, жиров и углеводов в сравнение с обычными смесями и грудным молоком вы можете посмотреть в таблице выше.
Что касается других составляющих смесей для набора веса, то они содержат:
— Масло пальмовое.
Этот компонент отсутствует в Симилаке и Энфамиле. В продукт Нутрилон ПРЕ входит масло пальмовое структурированное (бета-пальмитат). Остальные смеси этого ряда имеют его в своем составе.
— Пребиотики.
Они отвечают за формирование нормальной кишечной микрофлоры, служат профилактической мерой задержки стула у ребенка, как смесь от запора. Пребиотики имеются в составе продуктов Нутрилон ПРЕ и Фрисопре.
— Нуклеотиды.
Способствуют нормальному росту и развитию ребенка, формированию у него стойкого иммунитета. Содержат все смеси кроме ПреНАН и Энфамил Прематура.
— Макро- и микроэлементы.
В смесях для набора веса эти показатели повышены. Недоношенные дети довольно часто страдают такой патологией, как железодефицитная анемия, из-за того, что ребенок не успел накопить необходимый запас железа внутриутробно, поэтому повышенное содержание меди и железа оказывают благотворное влияние на снижение уровня заболевания. Марганец в этих продуктах содержится в минимальных количествах, так как ослабленный организм малыша не в состоянии его выводить в полном объеме.
— Группа витаминов.
Для полноценного развития недоношенному ребенку требуется повышенное получение необходимых витаминов. В составе специальных смесей уровень их содержания значительно выше, чем в стандартных смесях. Сюда входят такие элементы, как:
• витамины A и B11 (карнитин), отвечающие за рост и набор массы тела;
• витамин D и Са (калльций), которые необходимы для формирования костной ткани малыша. Витамин D является профилактическим средством от заболевания рахит;
• витамин B12 и фолиевая кислота служат профилактическим средством заболевания анемией. Играют важную роль в деятельности кроветворной системы.
Недостатки смесей для набора веса
К недостаткам смесей для недоношенных и маловесных детей можно отнести повышенную осмолярность за счет высокой концентрации. Высокая осмолярность приводит к большой нагрузке на почки и работу ЖКТ. Исходя из этого, по достижению малышом необходимого веса (от 2500 г до 3000 г), его переводят на кормление стандартной молочной смесью.
Кроме этого, эти смеси отличаются высокой стоимостью и, как правило, продаются только в аптеках.
Важно!
Смеси для недоношенных и маловесных детей относятся к лечебным и поэтому назначение смеси проводится врачом строго по медицинским показаниям и перевод на обычную смесь осуществляется в индивидуальном порядке.
Таблица подробного состава смесей для недоношенных и маловесных детей
| Показатель | Грудное молоко | Пре Нан (Нестле, Швейцария) | Нутрилак Пре(Нутритек, Россия) | Нутрилон Пре0 (Нутриция, Голландия) | Нутрилон Пре1 (Нутриция, Голландия) | Фрисопре (Фрисленд Кампина, Голландия) | Энфамил Прематура (Мид Джонсон, Голландия) | Симилак особая забота (Abbot, США) | Симилак Неошур (Abbot, США) |
| Белок (аминокислоты), г | 0,8-1,2 | 2,3 | 2,0 | 2,6 | 2,0 | 2,2 | 2,4 | 2,2 | 1,9 |
| Соотношение сывороточных белков к козеину | 80:20 | частично гидролизованные | 60:40 | 60:40 | 60:40 | 60:40 | 60:40 | не уазано | не указано |
| Жиры,г в т.ч. | 3,5 | 4,16 | 3,9 | 3,9 | 4,0 | 4,3 | 4,1 | 4,4 | 4,0 |
| Триглицериды (кокосовое масло-СЦТ в %) | нет | 1,25 | 1,5 | 0,8 | 0,8 | есть | 1,64 | есть | есть |
| Линолевая кислота, г | есть | 0,62 | 0,76 | 0,676 | 0,513 | 0,49 | 0,84 | 0,62 | 0,56 |
| Линоленовая кислота, г | есть | 0,066 | 0,08 | 0,056 | 0,071 | 0,069 | 0,055 | 0,09 | 0,074 |
| Арахидоновая кислота, мг | есть | есть | есть | 19 | 17 | 20 | есть | 18 | есть |
| Докозагексаеновая кислота, мг | есть | есть | есть | 15 | 13 | 20 | есть | 12 | есть |
| Углеводы, в т. ч. | 7,5 | 8,6 | 7,8 | 8,4 | 7,5 | 8,2 | 8,9 | 8,61 | 7,7 |
| Лактоза | 7,5 | 5,6 | 5,0 | 5,6 | 5,9 | 5,9 | 3,56 | 3,7 | 3,7 |
| Мальтодестрин | нет | 3,0 | 2,8 | 2,0 | 0,8 | 1,4 | 5,3 | 4,9 | 4,0 |
| Пребиотики | есть | нет | нет | 0,8 | 0,8 | 0,9 | нет | нет | нет |
| Минеральные вещества | |||||||||
| Кальций, мг | 34 | 99 | 85 | 100 | 87 | 100 | 97 | 146 | 78 |
| Фосфор,мг | 14 | 54 | 48 | 56 | 47 | 55 | 53 | 73 | 46 |
| Соотношение | 2,42 | 1,83 | 1,8 | 1,8 | 1,85 | 1,8 | 1,8 | 2,0 | 1,7 |
| Натрий, мг | 19,3 | 34 | 31 | 70 | 28 | 31 | 33 | 37 | 25 |
| Калий, мг | 55 | 96 | 83 | 80 | 77 | 81 | 100 | 125 | 106 |
| Соотношение | 2,84 | 2,9 | 2,7 | 1,14 | 3,8 | 2,6 | 3,0 | 3,4 | 4/1 |
| Магний, мг | 4 | 8,3 | 8,7 | 8,0 | 7,0 | 7,8 | 9,6 | 10,6 | 6,7 |
| Железо, мг | 0,16 | 1,2 | 0,9 | 1,6 | 1,2 | 0,78 | 1,4 | 1,5 | 1,3 |
| Цинк, мг | есть | 1,0 | 0,8 | 1,1 | 0,9 | 0,78 | 0,8 | 1,2 | 0,9 |
| Йод, мкг | есть | 9,0 | 15 | 25 | 20 | 26 | 12 | 17 | 11,2 |
| Марганец мкг | 0,7 | 6 | 4,5 | 10 | 7 | 40 | 41 | 14 | 7 |
| Медь, мкг | 40 | 80 | 80 | 80 | 60 | 75 | 97 | 110 | 89 |
| Селен, мкг | есть | 1,6 | 1,4 | 4,5 | 1,7 | 1,6 | 1,42 | 1,8 | 1,6 |
| Витамины | |||||||||
| Витамин А, мкг | 37 | 84 | 68 | 106 | 100 | 71 | 93 | 166 | 103 |
| Витамин D, мкг | 1,2 | 2,0 | 1,5 | 3,0 | 1,7 | 2,5 | 1,3 | 1,2 | 1,3 |
| Витамин Е, мг | 0,63 | 1,3 | 1,5 | 3,5 | 2,1 | 4,1 | 20МЕ | 3,3 | 1,8 |
| Витамин К1, мкг | есть | 6,4 | 6,0 | 6,0 | 5,9 | 7,8 | 10,1 | 9,7 | 8,2 |
| Тиамин, мг В1 | 0,15 | 0,06 | 0,05 | 0,14 | 0,09 | 0,12 | 0,064 | 0,2 | 0,164 |
| Рибофлавин, мг В2 | 0,038 | 0,07 | 0,1 | 0,2 | 0,15 | 0,175 | 0,13 | 0,5 | 0,112 |
| Витамин В6, мг | 0,022 | 0,06 | 0,06 | 0,12 | 0,08 | 0,12 | 0,06 | 0,2 | 0,074 |
| Витамин В12, мкг | 0,045 | 0,24 | 0,25 | 0,24 | 0,22 | 0,28 | 0,04 | 0,45 | 0,3 |
| Ниацин, мг | есть | 0,7 | 0,58 | 2,4 | 1,2 | 3,0 | 0,68 | 4,06 | 1,45 |
| Пантотеновая кислотата, мг | есть | 0,36 | 0,3 | 0,882 | 0,603 | 0,8 | 0,37 | 1,54 | 0,6 |
| Биотин, мкг | 1,0 | 1,8 | 2,6 | 3,5 | 3,0 | 3,3 | 2,5 | 30 | 6,7 |
| Фолиевая кислота, мкг | есть | 56 | 45 | 35 | 20 | 48 | 29 | 30 | 19 |
| Витамин С, мг | 4,24 | 13 | 11,9 | 17 | 9,3 | 19 | 16 | 30 | 11,2 |
| Холин, мг | есть | 12 | 7,5 | 17 | 13 | 14 | есть | 8,1 | 11,9 |
| Карнитин, мг | есть | 1,7 | 1,4 | 1,8 | 0,9 | 3,0 | есть | 3,4 | 4,0 |
| Инозитол, мг | есть | 5,2 | 4,1 | 24 | 3,8 | 36 | есть | 3,4 | 4,5 |
| Таурин, мг | есть | 6,4 | 5,1 | 5,5 | 4,9 | 5,9 | есть | 5,3 | 5,0 |
| Нуклеотиды, мг | есть | нет | есть | 3,2 | 3,2 | 3,8 | нет | 7,2 | 3,4 |
| Энергетическая ценность, кал | 69 | 80 | 75 | 79 | 74 | 80 | 81 | 83 | 74 |
| Осмолярность мосм/кг | 260-300 | 225 | 299 | 310 | 330 | 300 | 230 | 297 | 250 |
Инструкция по применению
Перед готовкой смеси нужно ознакомиться с общими рекомендациями по приготовлению смеси:
- Руки помыть с мылом перед процессом приготовления питания для малыша.
- Внимательно промыть бутылочку, соску и крышечку, чтобы ликвидировать оставшееся молоко.
- Кипятить все составляющие бутылочки около пяти минут, затем прокипятить воду для и остудить до 37 градусов.
- После добавления воды необходимо хорошо взболтать детскую бутылочку до абсолютного растворения, чтобы не было комочков.
- Банку, коробку со смесью необходимо закрыть и сберегать в сухом месте.
Одна ложка включает 5,33 грамм порошка.
Дозировка PreNAN 0 (для детей до 1800 гр):
- Для получения 100 мл смеси Пре Нан 0 следует отмерить 90мл воды и добавить 16 г сухого порошка (3 мерные ложки).
- 1 мерная ложка = 5,33 г порошка.
- Применяйте мерную ложку с упаковки, насыпая порошок без горки.
Дозировка PreNAN 1:
- 1-2 недели — 90 мл воды, 3 мерные ложки смеси;
- 3-4 недели — 120 мл воды, 4 мерные ложки смеси;
- 2 месяца — 150 мл воды, 5 мерных ложек смеси;
- 3-4 месяца — 180 мл воды 6 мерных ложек смеси;
- 5-6 месяцев — 210 мл воды, 7 мерных ложек смеси;
- с 7 месяца и далее — 210 мл воды, 7 мерных ложек смеси.
Как долго следует кормить ребенка смесями для недоношенных детей
О длительности применения смесей для недоношенных и маловесных детей судят по количеству белка в составе. Если содержание белка не превышает 2,2 г на 100 мл смеси, то ее следует применять как основное питание до набора ребенком массы тела 2500 г. Калорийность при этом не должна превышать 130 ккал/кг. Когда ребенок достигнет нужной массы тела, то в его рацион постепенно добавляют обычную молочную смесь. В процентном соотношение обычная смесь должна достигать 70% по отношению к лечебной детской смеси, и такое вскармливание может продолжаться на протяжение нескольких недель или месяцев по рекомендации педиатра. При этом следует контролировать общий объем смесей по калорийности и количеству белка, чтобы не перегружать организм малыша. Такое сочетание разных смесей продолжается в зависимости от степени недоношенности ребенка. Например, при глубокой недоношенности ребенка лечебную смесь могут назначить до 6-9 месячного возраста в объеме 1-2 кормления в сутки.
Если содержание белка превышает 2,2 г на 100 мл смеси, то лечебная смесь применяется до тех пор пока ребенок не наберет массу более 1800 г. После этого малыш переводится на адаптированную смесь с полным исключением смеси для недоношенных детей, потому что в них обоих повышено содержание белка и будет превышение допустимой нормы в сутки.
Сколько смеси должен съедать недоношенный ребенок?
Недоношенным детям важно набирать мышечную массу и укреплять костную систему. Специализированные смеси нацелены на увеличения этих показателей. Педиатр, наблюдающий ребенка, должен сам составить рацион крохи. Количество смеси, которое должен съедать малыш, зависит от его веса. Ежедневная норма смеси равна 1/5 от массы ребенка. То есть, если кроха весит, например, 2,4 кг, то ежедневная норма для него будет равна 2400/5=480 мл. Следовательно, малыш будет потреблять 480 мл в сутки, т. е. по 60 мл за одно кормление.
Если недоношенный кроха весит менее 1,8 кг, то режим питания указывает врач, исходя из ситуации.
На упаковках смесей пишутся стандартные дозы потребления молока. Увеличивать дозу и кормить каждый час, например, не рекомендуется, так как смесь более питательна и насыщенна, нежели грудное молоко и ее переизбыток может негативно отразиться на организме малыша.
Существует оптимальный расчет количества смеси
, которое должно постепенно увеличиваться с ростом и весом крохи.
- Первую неделю
малыша нужно кормить 8 в редких случаях 10 раз в сутки по 60 мл. - Вторая неделя
– не более 90 мл, при этом режим кормления 6-7 раз. - Третья и четвертая неделя
– 120 мл по 6-7 раз в сутки. - 1-2 месяц
— сократить прием пищи до 5-6 раз в сутки, увеличивая дозу смеси до 150 мл. - 2-4 месяц
– кормить 5-6 раз в сутки по 180 мл за раз. - В возрасте от 4-х до 6-ти месяцев
следует кормить кроху 4-5 раз в сутки и давать 200-210 мл молока за один прием. - После 6-ти месяцев
малышу нужно давать 240 мл молока 4-5 раз в сутки.
Какая смесь для недоношенных детей самая лучшая
Смеси для недоношенных детей бывают двух видов: сухие и жидкие. Многие мамочки считают, что жидкие смеси удобнее и безопаснее, так как их не надо разводить, и они являются стерильными. Но если же разводить смесь прокипяченной детской водой (которую можно купить в аптеке или магазине), то сухие смеси, так же безопасны и кроме этого экономически выгодны. Предпочтение той или иной специализированной смеси для недоношенных детей определяется степенью недоношенности, весом ребенка и индивидуальными особенностями. По отзывам мамочек и врачей для недоношенных детей лучшей смесью считается Similac Special Care (Симилак Особая забота).
