От какого гепатита (А или В) делается прививка новорожденным детям в роддоме и нужно ли выполнять вакцинацию

Более 257 млн человек в мире страдают хроническим гепатитом В. Прививка от гепатита делается новорожденным во всех роддомах России, Украины, Беларуси, Казахстана, Великобритании, Франции, США, Китая, Израиля.

Прививка – это единственный способ защиты от заболевания. После прививки у 95% людей вырабатывается достаточный иммунитет, который доказано сохраняется до 20 лет (данные Всемирной организации здравоохранения, далее – ВОЗ).

Безопасно ли вводить новорожденному поверхностный антиген вируса? Чем грозит ребенку алюминий, содержащийся в этой вакцине? Вызывает ли он желтуху после укола или это уже начинается гепатит? Стоит ли отказываться от прививки? Как должны поступать умные родители? Ответы на эти и другие вопросы содержатся в статье.

Чем опасен гепатит?

Гепатит В – вирусная инфекция, опасная для жизни. Вирус гепатита В вызывает острые и хронические заболевания печени.

Начальный период болезни может проходить бессимптомно. У некоторых развиваются явные признаки патологии: желтизна глаз и кожи, тошнота, рвота, потемнение мочи, обесцвечивание кала.

Гепатит В передается при половом контакте, от матери к ребенку во время родов, через общие предметы быта (если в семье кто-то болен) и парентерально (т.е. в ходе медицинских, косметологических процедур: уколы, лечение зубов, переливание крови, маникюр, пирсинг и т.д.).

Бывают случаи переливания инфицированной крови и заражения через нестерильные медицинские инструменты.

Прививка от гепатита новорожденным, как и все другие вакцины, не обеспечивает 100% защиты. Однако при заражении вирусом у привитых детей инфекция реже переходит в хроническую форму и дает осложнения. Если до массовой вакцинации хронический гепатит выявляли у 8 -15% детей, то с массовым внедрением прививок показатель упал до 1% (данные ВОЗ).

Почему нужно делать прививку от гепатита детям? По данным ВОЗ хронический гепатит у взрослых развивается в 5% случаев, у детей до 1 года – в 80-90%, у детей от 1 до 6 лет – в 30-50%.

Поэтому и первая, и вторая прививка от гепатита новорожденным необходимы. Вакцинация по национальному календарю снижает шансы заболеть.

Что делать, если график прививок нарушен?

Чтобы сформировать стойкий иммунитет в организме к вирусу гепатита В лучше делать прививки строго по графику. Но случается, что в результате заболевания или по другим серьезным причинам приходится отложить прививку, но придерживаться определенных правил, когда делать вакцинацию, все же необходимо.

Если не сделали в месяц прививку, то у родителей есть время найти возможность провести процедуру до 4 месяцев, а третью прививку нужно обязательно сделать максимум до достижения ребенком 1 года и 6 месяцев. Только при соблюдении этих правил удастся сформировать ребенку стойкий иммунитет против болезни.

Важно! Бывают случаи когда ребенку по каким-то причинам нельзя сделать прививку в роддоме, то после выписки в поликлинике используется та же схема. Только первая прививка делается до месяца и отсчет ведется уже от нее.

Многие родители не считают необходимым прививать своего ребенка. Стоит осознать, что даже если малыш растет в благополучной семье, то это не защитит его от заражения гепатитом В. Дети общаются со сверстниками в детском саду, которые могут быть носителями вируса.

В процессе драк и образования ссадин можно в рану занести вирус заболевания, и даже на улице случайно поранившись об использованный шприц, и таким образом контактировать с зараженной кровью. Лучше пережить небольшой стресс после вакцинации, когда в результате проявления побочных реакций беспокойный ребенок может плохо спать и вредничать. Зато в ближайшие 20 лет он будет защищен от вируса гепатита В.

В современном мире есть тысячи способов и возможностей заразится гепатитом В, поэтому родители должны осознавать всю важность вакцинирования, ведь не зря оно стоит в календаре плановых вакцинаций в первой тройке.

Противопоказания

Прививка от гепатита В новорожденным не проводится, если:

• ребенок находится в средне-тяжелом или тяжелом состоянии;
• у ребенка повышенна чувствительность к пекарским дрожжам.

Прививка против гепатита В новорожденным временно откладывается, если выявлена острая форма заболевания.

Ложные противопоказания недоношенность, наличие у матери гепатита В, ВИЧ, СПИДа, увеличение тимуса, врожденные пороки. При этих состояниях в роддоме делают прививку от гепатита В.

Недоношенных прививают в зависимости от веса при рождении. Если масса тела превышает 2 кг, детей вакцинируют в обычном порядке. Если малыш весит менее 2 кг, его все равно вакцинируют, но первая доза (в роддоме) не засчитывается в общий курс прививок. В дальнейшем таким детям вводят еще 3 дозы препарата.

Прививка в 1 месяц ребёнку: как переносится

Вакцинация против гепатита В, как правило, не вызывает сильных отрицательных реакций в организме ребёнка. К наиболее частым проявлениям относятся незначительное повышение температуры тела (около 1,5 градусов), покраснение кожи, повышенное потоотделение, сыпь, общее недомогание. При неправильном выполнении вакцинации в области инъекции может появиться болезненное уплотнение. Часто оно сопровождается зудом.

Все эти реакции могут причинить беспокойство ребёнку и его родителям, однако серьёзной опасности для здоровья не представляют. Как правило, все симптомы проходят в течение 24 часов. Если этого не произошло, стоит обратиться к лечащему врачу.

График прививок от гепатита В

В таблице ниже представлен график прививок от гепатита В с учетом возраста ребенка и ограничений.

В группу риска входят дети, мамы которых:

• являются носителями антигена вируса (HbsAg);
• больны гепатитом В;
• перенесли гепатит в третьем триместре;
• не обследованы на наличие маркеров гепатита;
• употребляют наркотические вещества;
• проживают вместе с больным гепатитом в острой или хронической форме, носителем вируса.

Детские прививки от гепатита разрешено делать препаратами разных производителей. Все они взаимозаменяемы, т.е. после «Энджерикса», можно сделать «Бубо-Кок», а потом «Инфанрикс Гекса». Идеально провести все прививки от гепатита вакцинами одного производителя, но это не обязательно.

Вариации с разными препаратами помогают уменьшить количество уколов за один визит.

Схема прививок

Существует график прививок, поскольку от гепатита обычно их делается три:

• I — в роддоме через 12 часов после рождения;
• II — через 30 дней после первой;
• III — через 6 месяцев, считая от первой прививки.

Получается в идеале схема выглядит так: 0-1-6. Бывают ситуации, когда сложно вписаться в график (малыш заболел, нет прививок в поликлинике и др.) и вторую прививку приходится делать с опозданием. Это допустимо. Главное правило: интервал между прививками должен быть не меньше месяца. То есть, схема может выглядеть так: 1 мес. – 3 мес. – 6 мес.; или 1 – 6 – 12 месяцев.

К детям, рожденным от инфицированных матерей, применяется другая схема, включающая 4 вакцинации.

Если после первой вакцинации прошло больше 5 месяцев (для взрослых) или более 3 месяцев (для детей), и не удалось сделать вторую прививку, курс начинают сначала.

Куда делают прививку от гепатита В новорожденным

Прививка новорожденному от гепатита В выполняется в боковую поверхность бедра внутримышечно. На этом участке мышцы достаточно развиты даже у грудничков, поэтому туда и ставят прививку.

В ягодичную мышцу инъекцию не делают, т.к. высока вероятность повреждения седалищного нерва и неправильного распределения препарата (не в мышце, а в жировой ткани).

После вакцинации можно купать ребенка. После любой прививки можно купаться и мочить место укола, даже если есть отек и покраснение. Также врачи не запрещают прогулки на свежем воздухе.

По возможности стоит избегать контактов с посторонними людьми: не ездить в ТЦ, на рынки и массовые мероприятия, чтобы не заразиться ОРВИ в этот момент.

Нельзя:

• тереть (в т.ч. полотенцем, мочалкой), чесать место укола;
• мазать его мазями, кремами, гелями;
• прикладывать листы капусты, подорожника и т.д.

Нужно ли делать прививку

Многие врачи считают, что детям нужна вакцина от гепатита B, т. к. она оказывает следующее положительное воздействие:

• снижает риск заражения болезнью при контакте с зараженным человеком;
• предупреждает риски осложнений, перехода болезни в хроническую стадию, что возможно при заражении младенца без вакцины.

Кроме того, если ребенок все-таки заразился гепатитом после инъекции препарата, болезнь проходит в легкой форме, лечится небольшой период времени с помощью медикаментозных средств, отсутствует обширное поражение печени. Прививка гепатита B новорожденным позволяет родителям быть спокойными за здоровье ребенка. Они могут без опасения посещать клинические учреждения даже в период эпидемии.

Поствакцинальные реакции

Поствакциональными реакциями называются возможные побочные эффекты после прививки. Важно помнить, что это не осложнения. Прививка от гепатита В болезненна, но слабореактогенна, т.е. поствакцинальные реакции возникают реже, чем после других прививок (у 3% вакцинируемых).

Какая может быть реакция на прививку от гепатита у ребенка:

1. Температура. Если прививка от гепатита В грудничку сделана в роддоме, пригласите педиатра, он поможет. Если вакцинировались после выписки, позвоните участковому врачу. Общие рекомендации: следить за температурой, не перегревать ребенка (в комнате должно быть 18-23 °C), кормить по требованию, не ограничивать «висение на груди» и контакт «кожа к коже» с матерью. Для снижения температуры и болевого синдрома у детей используются только два препарата – ибупрофен и парацетамол. Дозировку рассчитывает врач для каждого ребенка отдельно, ориентируясь на его вес.
2. Синдром длительного плача. После прививки от гепатита ребенок плачет 3 и более часа. Необходима консультация педиатра и грудное вскармливание по требованию без ограничений.
3. Отек, уплотнение, покраснение. Нужно только наблюдать, ничем мазать не надо. Место укола в норме достигает 1,5 см в диаметре и постепенно уменьшается. Если диаметр больше, а место прививки доставляет малышу видимое беспокойство (ребенок пытается его потрогать, ощутимо по-разному двигает ногой, в которую была сделана прививка, в сравнении с другой конечностью), нужно сразу обратиться к педиатру.

Какую прививку ставят в 1 месяц

После рождения ребёнку, в соответствии с указаниями лечащего врача и Национального календаря прививок, назначают план иммунизации. В перечень обязательных антигенов, которые необходимо ввести в первые 30-35 дней, входят:

• вакцинация против гепатита В – в первые 1-2 дня после рождения;
• против туберкулёза (БЦЖ) – на 3-и…7-и сутки;
• повторная противогепатитная прививка – в 1 месяц.

Иммунизация к гепатиту В осуществляется моновакцинами Энджерикс В (производство – Бельгия), Комбиотех (выпускается отечественной одноимённой научно-производственной компанией).

Осложнения после прививки

Прививка от гепатита В новорожденным имеет следующие поствакцинальные осложнения:

• синдром Стивенса-Джонсона;
• отек Квинке;
• синдром Лайелла;
• анафилактический шок.

Это тяжелые состояния, угрожающие жизни. Они возникают крайне редко. По данным министерства здравоохранения РФ, вероятность анафилактического шока составляет 0,002 случая на 1000 вакцинируемых. Но такая реакция возможна, поэтому первые полчаса после прививки нужно находиться в больнице, чтобы при необходимости сразу была оказана первая помощь.

Менее опасные осложнения: артрит, судороги, синдром Гийена-Барре, головная боль, боль в мышцах, диарея.

Как избежать побочных действий

Побочные действия после вакцинации новорожденного от гепатита обнаруживаются редко и проходят чаще самостоятельно. Данная прививка считается абсолютно безопасной. Самой распространенной реакцией является покраснение кожи в области укола.

Иммунизация от гепатита запрещена детям, которые недавно перенесли респираторные заболевания. Допускается вводить вакцину только после полного выздоровления.

Обязательными условиями вакцинации являются:

• отсутствие температуры;
• отсутствие аллергии;
• отсутствие инфекций в стадии обострения.

Менингит

Если новорожденный ребенок переболел менингитом, прививку ставят не раньше, чем через 6 месяцев после выздоровления.

Вероятность побочных эффектов у детей снижается при отсутствии противопоказаний к вакцинации.

Желтуха после прививки от гепатита

Иногда родители боятся делать новорожденному прививку от гепатита, т.к. слышали о последствиях в виде пожелтения глаз и кожи. Некоторые даже называют эти изменения «легким гепатитом» или первой его стадией.

Новорожденные действительно могут пожелтеть в первую неделю. Их кожа становится насыщенно лимонного цвета или слегка желтоватой. Желтеют дети, получившие прививку, и дети, оставшиеся без вакцины.

Кожа пожелтела в первый день жизни? Спросите врача о гемолитической болезни (тяжелое состояние, требующее экстренных мер).

Младенец окрасился в желтый на второй день и позже? Вероятней всего, возникла физиологическая желтуха новорожденных. Это нормальный процесс, лечение не нужно. Обычно кожа и склеры самостоятельно приобретают нормальный цвет через 1-3 недели.

При интенсивной желтухе назначают фототерапию (лечение ультрафиолетовым светом). Также рекомендовано грудное вскармливание по требованию и частые длительные прогулки на солнце без перегрева.

Такая желтуха никак не связана ни с гепатитом, ни с прививкой от него. Но из-за того, что прививка делается в первые сутки жизни, по времени она может совпасть с началом желтухи.

Место введения вакцины

Инъекцию вводят внутримышечно, ни в коем случае не подкожно. Это необходимое условие для поступления всего антигена в кровь и создания должного иммунного ответа. Прививка, сделанная подкожно, в разы уменьшает эффективность процедуры и приводит к уплотнению тканей.

Прививка делается в бедро или в плечо

Сегодня инъекцию редко делают в ягодицу во избежание травмирования нервов и сосудов, а также ввиду того, что жировой слой может оставить вакцину в себе, вследствие чего она так и не достигнет цели. Маленьким пациентам до трех лет чаще всего инъекцию ставят в бедро, детям постарше — в плечо.

После прививки место укола рекомендуется не мочить три дня. Если вода попала на него, аккуратно промокните полотенцем, избегая трений.

Когда родителям отказываться от вакцинации?

При наличии прямых противопоказаний педиатры сами напишут мед.отвод. Это единственная причина, из-за которой стоит отказаться от вакционации.

Выясните, вакцину какого производителя собираются вводить. Так, «Энджерикс В» вызывает меньше поствакцинальных реакций, прошел испытания, давно применяется и доказал свою надежность. Часто в роддомах предлагают бюджетный дженерик индийского производства.

Качество защиты одинаково у всех препаратов. Разница в том, что «Энджерикс» легче переносится: лихорадка возникает реже, длится меньше и т.д. Лучше вакцина любого производства, чем полное отсутствие защиты от гепатита.

Какая вакцина от гепатита B применяется?

Для выработки стабильного и хорошего иммунитета к заболеванию необходимо делать три прививки. Вакцины могут быть комбинированными (включать дополнительные компоненты), а также существует другой тип — моновакцина.

• Биовак.
• Бубо Кок (предотвращает такие болезни, как коклюш, гепатит, столбняк и дифтерия).
• Регевак.
• Рекомбинантная дрожжевая вакцина.
• Энджерикс В.
• Эбербиовак.

Как импортные, так и российские вакцины характеризуются высокой надежностью и безопасностью, все они взаимозаменяемы. Разница может заключаться только в составляющих компонентах, поэтому врачи рекомендуют ставить прививки в рамках курса одного и того же производителя.

Осложнения

Развитие осложнений после прививок встречается крайне редко. Они составляют примерно 1 случай на 100000. Но все же такое возможно

Не обратить внимание на такой факт нельзя, ведь «кто владеет информацией, тот владеет миром»

Среди самых распространенных осложнений отмечают:

• аллергические реакции, которые возникают зачастую у детей, ближайшие родственники которых страдают таким недугом. Они проявляют очень остро, требуют немедленного обращения к педиатру;
• сыпь по типу крапивницы – один из самых, на первый взгляд, безобидных симптомов. Но в случае частого его возникновения возможно развитие более серьезных дерматологических недугов;
• узловатая эритема – заболевание воспалительного генеза, затрагивающее кожные и подкожные сосуды;
• развитие анафилактического шока.

Последнее осложнение является очень опасным и угрожающим самой жизни малыша. Именно поэтому после прививки рекомендуется не менее получаса находиться в лечебном учреждении, чтобы квалифицированный персонал смог вовремя оказать помощь при любых непредвиденных обстоятельствах.

Сейчас существует множество «страшилок» по поводу вакцин. Но не стоит ли задуматься – не страшнее ли болезнь, которую можно предотвратить?



Вирус гепатита B отличает высокая устойчивость, ему не страшны высокая и низкая температура, кислые среды, заморозка и кипячение. Паразитирует он только в человеческом организме, передается через биологические жидкости и кровь, поражает клетки печени, вызывая острый воспалительный процесс, и способен привести к циррозу или онкологии. Несмотря на хорошо развитую медицину, вирусный гепатит довольно распространенное заболевание, не только в нашей стране, но и во всем мире. По данным статистики, в России, около 5 млн. человек являются носителями этого вируса, а несколько тысяч ежегодно гибнут от различных заболеваний печени.

Эффективные вакцины

Для вакцинации используют препараты, разработанные методом генной инженерии. Из генома ВГВ извлекают ген, который отвечает за формирование белка HbsAg. Затем его встраивают в генотип клетки дрожжей.

На территории РФ чаще всего для иммунизации применяют вакцину Регавак В

Далее дрожжевая клетка одновременно производит свои белки и HbsAg (австралийский антиген). После размножения последнего субстрат для его выращивания удаляют, а его белок очищают.

Очищенный компонент вируса наносят на гидроксид алюминия, который является его носителем. Таким образом создаётся вакцина. Последнее вещество не растворяется в воде и после проникновения в организм HbsAg начинает освобождаться порционально. После чего у пациента вырабатывается иммунитет к инфекции. Кроме вышеописанных компонентов, иммунобиологический раствор содержит консерванты.

Дозировка иммунобиологического препарата для пациентов младше 18 лет – 10 мкг, а людям старше 19 лет вводят 20 мкг препарата. При аллергии на составляющие вакцины дозу уменьшают.

На территории России для вакцинации применяют следующие иммунобиологические растворы:

Пути передачи гепатита Б

• Вакцина от гепатита В рекомбинантная дрожжевая.
• Эбербиовак.
• Регевак В.
• Энджерикс-В.
• H-B-VAX II.
• Sci-B-Vac.

Как правило, в России для иммунизации применяют Регевак В. Этот препарат входит в состав вышеперечисленных вакцин, а также комбинированных иммунобиологических растворов Бубо-Кок, Бубо-М.

Эти препараты можно заменять друг другом, они имеют похожий состав. Поэтому если первый раз для вакцинации использовали Регавак, то потом при необходимости можно использовать любую другую вакцину. Но лучше всего прививаться одним и тем же препаратом.