Атрезия влагалища - что это такое, чем опасно, причины возникновения и симптомы

Общие сведения о нарушении

Как выглядят синехии у девочки? Фото:

Слипаются чаще всего малые половые губы, сращение малых и больших половых губ встречается реже. У 3-10% девочек от одного до двух лет была диагностирована эта патология.

Процесс сращения длится по-разному: патология может развиться за несколько дней, а может медленно прогрессировать месяцами.

Значительной опасности синехии не несут, могут не сопровождаться выраженными симптомами, но способны прогрессировать без лечения, что приведет к развитию осложнений, которые затруднят дальнейшую жизнь девочки.

Что такое синехии у девочек

Итак, синехии фото которых выше – это проблема с половыми губами у девочек юного возраста. Речь идет о их сращивании или слипании. Могут страдать малые или большие половые губы вместе. При этом перекрывается вход во влагалище и усложняется отток мочи. Ранее считалось что синехии у девочек фото которых приведено – следствие внутриутробных инфекций или ЗПП у матери.

Многие говорили, что это врожденная патология. Но на самом деле это не так.

Ведь пропадают синехии лечение которых даже не проводилось вообще. Зона сращивания, которая формируется в виде пленки, сама собой расходится. В особенности, это характерно для слипания малых половых губ. Если симметрично сращены большие и малые губы, то тут врач назначает специальные средства и проблема уходит сама собой.

Причины появления

К факторам, которые приводят к возникновению слипания, относятся:

Чрезмерно частое подмывание. Если родители будут очень часто (несколько раз в день) подмывать ребенка, активно использовать мыло, гели с отдушками, это приведет к иссушению слизистых оболочек, появлению выраженного покраснения, болевых ощущений. В процессе заживления малые половые губы срастутся.
Заболевания половых органов. Недостаточная гигиена половых органов также неблагоприятно влияет на состояние половых губ: развиваются вульвиты, вульвовагиниты, которые приводят к возникновению активных воспалительных реакций в зоне малых половых губ, что влияет на развитие патологии.
Аллергические реакции. Если у девочки присутствует аллергия, ее кожные проявления могут затронуть половые губы: промежность краснеет, часто наблюдается сыпь. Если не выявить аллергию и не начать ее лечение, это приведет к возникновению синехий. В качестве аллергенов могут выступать компоненты моющего средства, которое используется для стирки нижнего белья, пищевые продукты, влажные салфетки, подгузники.
Неудобное нижнее белье. Если нижнее белье сделано из синтетических материалов, оно не может полноценно впитывать повседневные выделения, пот и следы мочи, что влияет на возникновение и заболеваний половых органов, и опрелостей.

Если белье неудобное, маленького размера, с узорами или швами в области промежности, оно натирает половые губы, что приводит к их травматизации и слипанию.

Опрелости. Если родители не меняют вовремя подгузники девочке, ее половые органы контактируют с калом и мочой, что в сочетании с парниковым эффектом приводит к появлению опрелостей и заболеваний половой системы.

Осложнения в процессе вынашивания ребенка. Половые губы девочек, у матерей которых беременность была осложнена инфекционной болезнью или протекала с другими нарушениями, чаще срастаются.

Также сращение может развиться на фоне дисбактериоза, энтеробиоза, аскаридоза, диабета.

У новорожденных девочек сращения наблюдаются крайне редко, так как в их крови повышена концентрация эстрогена, полученного от матери.

Но постепенно их уровень падает, а риск слипания повышается.

Наиболее часто патология диагностируется у девочек от полугода до шести-восьми лет, далее вероятность возникновения снижается, так как кожа и слизистые оболочки половых органов укрепляются, становятся устойчивее к повреждениям.

Почему происходит задержка месячных у подростков? Узнайте об этом из нашей статьи.

Новорожденная

У новорожденной девочки уже имеются половые губы. На их фоне клитор имеет непропорционально большие размеры по сравнению с половыми губами. Сразу после появления девочки на свет, её половые губы отёчны и гиперемированы. Малые губы лишь слегка прикрыты большими.

Кожа у наружных половых органов тонкая и имеет своеобразную насыщенную пигментацию. Сразу после рождения половые органы покрыты первородной смазкой. Все половые железы на момент рождения не функционируют, так как в их секрет в это время не востребован организмом.

Девственная плева уже к рождению полностью сформирована, но находится на много глубже, чем в более старшем возрасте. Детское влагалище имеет совсем небольшие размеры до 35 мм. Сам отдел имеет хорошо развитый мышечный слой.

Если у новорожденной девочки взять мазок, то он подтвердит что среда во влагалище кислая. Основные микроорганизмы, населяющие влагалище — кокки. У новорожденных девочек ещё встречаются промежуточные клетки, число которых не превышает тридцати процентов.

Матка у новорожденных девочек уже хорошо сформирована и имеет в длину размер до 30 мм. Форму матки часто сравнивают с зерном чечевицы. Дно матки в этом возрасте слегка вогнуто. Между шейкой матки и маткой нет угла, который всегда имеется в более взрослом возрасте. У матки уже хорошо развит эндометрий, который имеет большое количество складок.

У новорожденных девочек совершенно не сформирован внутренний зев шейки матки. Зев шейки наружный имеет форму щели. Цервикальный канал полностью заполнен густой слизью, которая может выделяться во влагалище. Из-за специфических изменений в эндометрии у новорожденных девочек могут наблюдаться выделения, отдалённо напоминающие месячные.

По сравнению с остальными отделами половой системы, маточные трубы имеют большую длину до 35 мм. Они сильно извиты из-за коротких и широких связок. Но при этом по всей своей длине маточные трубы полностью проходимы, не смотря на то, что свою функцию они начнут выполнять через много лет.

У новорожденных девочек очень часто наблюдается интересное отклонение, правая труба по длине оказывается примерно на 5 мм длиннее левой. Яичники по своему строению полностью копируют строение яичников взрослой женщины. Отличия в их строении имеются, но они незначительны. В норме в яичниках отсутствуют кисты.

У недавно рожденных девочек в яичниках большое число примордиальных фолликулов. Это главное отличие. Овуляция, конечно, в этом возрасте отсутствует. Масса и размер правого яичника превышают подобные показатели у левого. В исключительных случаях при аномалии развития органов определить пол ребёнка очень сложно.

Проблема в том, что развитие половой системы происходит и у девочек и у мальчиков из одинаковых зародышевых клеток. При нарушении внутриутробного развития половые органы могут быть сформирована с отклонениями от нормы. Таких детей называют гермафродитами и говорят о трансформации пола.

В этом случае врачи рекомендуют давать ребёнку имя, которое подходит для обеих полов. В дальнейшем, какие — то из признаков будут более выражены, а другие останутся в зачаточном состоянии. Тогда проявится возможность более точно определить

Все особенности в строении и функционировании половой системы основываются на специфическом уровне гормонального фона, который сложился под влиянием организма матери и плаценты.

Если до года среда во влагалище кислая, то после снижения уровня эстрогенов выработанных плацентой она становиться щелочной и такое положение сохраняется до двенадцати лет, когда яичники начинают понемногу вырабатывать свой эстроген. Из-за кислой среды защитные свойства вагины значительно снижаются. При наличии инфекции очень быстро развивается воспалительный процесс.

Симптомы и стадии

Особенности симптоматики зависят от степени сращения половых губ.

I степень. Длина сращения не превышает 5 мм, мочеиспускание не затруднено, болезненность отсутствует. Синехии начальной стадии легко излечиваются консервативными методами и не приводят к возникновению осложнений.
II степень. Длина сращения превышает 5 мм, возможны проблемы с мочеиспусканием и умеренная болезненность.

Если не начать лечение патологии на этой стадии, ребенку может потребоваться хирургическое вмешательство.

III степень. Полное слипание половых губ, мочеиспускание крайне затруднено, ребенок ощущает боль, выход естественных выделений также затруднен, что приводит к развитию воспалительных реакций.

Основные признаки синехий:

Затрудненное и болезненное мочеиспускание. Девочка плачет при мочеиспускании, вынуждена натуживаться в процессе, отказывается садиться на горшок, продолжительность мочеиспускания увеличивается. Когда сращение выражено значительно, меняется направление струи: она направлена вверх, задевает кожу и одежду.
Патологические выделения из влагалища: белые, желтоватые, имеющие неприятный запах.
Изменения во внешнем виде половых органов, которые способны выявить родители при осмотре ребенка: малые половые губы соединены вместе, не отделяются друг от друга, между ними заметна тонкая перепонка. Влагалищная щель может не просматриваться, а при полном сращении не видна уретра.

Могут ли острицы жить во влагалище

На запущенных стадиях инвазии яйца остриц обильно выводятся вместе с калом. Отсутствие своевременной гигиены половых органов приводит к проникновению паразита в половые органы.

Анальное отверстие и половые органы расположены близко друг к другу, что повышает вероятность попадания червей внутрь влагалища. Для откладывания яиц, самка выбирается из кишечника и производит кладку в промежности, вокруг ануса.

Острицы во влагалище

Осложнения

Если патология была диагностирована на ранних стадиях, а девочка получила лечение, вероятность возникновения осложнений минимальна.

сросшиеся половые губы не позволяют выходить естественным выделениям, что способствует развитию тяжелых вульвовагинитов;
если лечение было начато поздно, у девочки повышается риск нарушений в процессе будущих беременностей;
длительное течение патологии неблагоприятно влияет на процесс формирования половых органов: они могут деформироваться.

Диагностика

Диагностика синехий не затруднена: педиатр либо детский гинеколог определят заболевание при первом осмотре.

Гинеколог в процессе осмотра может также использовать вульвоскоп, чтобы тщательнее рассмотреть наружные половые органы.

Дальнейшая диагностика нацелена на выявление причин возникновения патологии. Проводятся следующие диагностические мероприятия:

взятие мазка для микроскопического и бактериологического исследования;
ПРЦ-диагностика;
иммуноферментный анализ;
аллергические тесты;
клинический анализ крови и мочи;
определение концентрации глюкозы в крови;
анализ каловых масс.

Также может потребоваться консультация у аллерголога и других специалистов, в зависимости от симптоматики.

Функции

Копулятивная функция

Влагалище участвует в процессе оплодотворения: выделяющаяся при половом сношении (копуляции) у мужчин семенная жидкость попадает во влагалище, откуда сперматозоиды проникают в полость матки и труб. Сперма скапливается преимущественно в заднем (наиболее глубоком) своде влагалища, куда направлена и шейка матки со слизистой пробкой в шеечном канале. Указанные пространственные соотношения и физико-химические свойства шеечного слизистого секрета (пониженная вязкость, щелочная реакция и др.) способствуют проникновению сперматозоидов в верхние отделы половых путей, а, следовательно, и процессу оплодотворения.

Родовая функция

Также влагалище участвует в процессе родов: оно образует с шейкой матки родовой канал, через который проходят плод и послед. Беспрепятственное изгнание плода возможно потому, что во время беременности в тканях влагалища происходят физиологические изменения (гипертрофия и гиперплазия мышечных волокон, соединительной ткани, сосудов, серозное пропитывание и разрыхление тканей), в результате которых стенки его становятся эластичными и растяжимыми.

Защитная функция

Важной является также барьерная функция влагалища и способность его к самоочищению.

Как уже говорилось выше, влагалище покрыто слоями плоских клеток — многослойным плоским эпителием, который постоянно поддерживается во влажном состоянии благодаря влагалищному отделяемому. Оно имеет белый цвет, состоит из клеток влагалищного эпителия, лактобацилл, имеет нейтральный запах и кислую среду. Многослойный плоский эпителий слизистой оболочки влагалища преграждает путь болезнетворным микробам в подлежащие ткани.

Особое значение имеет способность влагалища к самоочищению, этот процесс регулируется яичниками, выделяющими женские половые гормоны — эстрогены и прогестерон. Под влиянием эстрогенов в клетках многослойного плоского эпителия синтезируется вещество гликоген, из которого затем образуется молочная кислота. Процесс образования молочной кислоты из гликогена происходит при участии молочнокислых бактерий (палочек Додерляйна), при этом влагалищная среда поддерживается в кислом состоянии ( колеблется от 3,8 до 4,5).

Во влагалище здоровой женщины содержатся преимущественно палочки Додерляйна, а также небольшое количество других микроорганизмов, в том числе стафилококков, стрептококков, дрожжевых грибков, анаэробов. Кислая среда здорового влагалища не позволяет размножаться другим микроорганизмам, даже возбудители гонореи и трихомониаза могут в небольших количествах присутствовать во влагалищной микрофлоре, не приводя к развитию инфекции[4].

Выделительная функция

К функциям влагалища относится выведение из организма физиологических влагалищных выделений. Влагалищные выделения состоят из слизи канала шейки матки, секрета желез влагалищной части матки, секрета желез влагалища и смеси нормальной микрофлоры влагалища с отмершими клетками вагинального эпителия. В норме секреция физиологических выделений достигает до 2 мл в сутки. Количество их может меняться в зависимости от фазы менструального цикла. В норме они представляют собой прозрачные или молочного цвета выделения равномерной консистенции без запаха. В период менструации влагалище служит для выведения менструальных выделений.

Сексуальная функция

Влагалище как эрогенная зона

Влагалище номинально относится к эрогенным зонам и многие мужчины считают, что оно чрезвычайно чувствительно и женщина благодаря влагалищу получает сексуальное удовлетворение (см. также куннилингус). Однако это далеко не так.

Степень чувствительности внутри влагалища настолько невысока, что менее 14 % женщин вообще способны почувствовать, что к стенкам влагалища прикасались[5]. На этом принципе построено использование гигиенических тампонов — женщины обычно не чувствуют их внутри себя. Некоторые женщины даже забывают извлекать тампон после окончания менструального периода, что может привести к токсическому шоку[6].

Зона Грэфенберга (точка G)

На передней стенке влагалища, на глубине 2—4 см, располагается точка G, описанная гинекологом Эрнстом Грэфенбергом в 1950 году. Он заявил, что точка G наряду с клитором является одной из самых чувствительных эрогенных зон женщины. Воздействуя на эту точку мануально, можно доставить женщине приятные ощущения и даже довести её до оргазма.

Современная медицина, и гинекология в частности, не только не имеют единого мнения о месте расположения точки G, но и само существование такой зоны ставится под вопрос. Ряд медиков категорически отрицает существование этой точки в принципе, так как громкое заявление Графенберга до сих пор не подкреплено никакими научными исследованиями.

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники. Эта отметка установлена 29 марта 2014 года

Биологические процессы во время полового акта

При половом возбуждении во влагалище происходят следующие процессы: начинается пропотевание транссудата из венозных сосудов стенок влагалища и выделение секрета бартолиновыми железами и железами преддверия влагалища, вследствие чего оно становится влажным, что облегчает введение полового члена. Наружные половые органы женщины при этом становятся чувствительными к тактильным раздражениям, что вызывает специфическое психическое ощущение полового возбуждения. В процессе полового акта объём влагалища возле шейки матки увеличивается, создавая тем самым вместилище для спермы. Сужение наружной трети влагалища способствует лучшему ощущению партнёрами друг друга, что ещё больше повышает уровень полового возбуждения.[7]

Способы лечения

Если патология выражена крайне незначительно, лечащий врач может принять решение не начинать лечение. Он даст родителям ребенка ряд рекомендаций, и периодически девочке нужно будет проходить профилактические обследования.

Если заболевание продолжит прогрессировать, это будет вовремя выявлено. Чаще всего синехии лечатся консервативно. Используются следующие лекарственные средства:

Крема, мази с эстрогеном (Овестин, Колпотрофин). Они постепенно разрыхлят ткани в области половых губ, и сращение полностью исчезнет. Разрешены для лечения детей старше одного года. Мазь нужно нанести перед сном на область слипания после проведения гигиенических процедур. Накладывать ее нужно осторожно, не надавливая на половые губы. В процессе использования гормональных кремов возможно кратковременное возникновение побочных эффектов: на коже могут возникнуть волоски, также отмечается набухание груди. Они выражены незначительно и исчезают после отмены препарата. Продолжительность использования составляет 2-4 недели.
После применения гормональной мази показано применение дополнительных мазей и кремов (мазь Календулы, детские крема без отдушек, например Тип-Топ).

Лечение

Синехии бывают неполные и полные. Если сращение произошло на небольшом участке малых половых губ, проблема может быть решена соблюдением правил гигиены и ухода. Большую опасность представляет полное сращение малых половых губ, вылечить которое можно только при своевременном обращении к врачу.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Перед тем, как определить лечение, пациентке назначают общие анализы крови и мочи, берут мазок на бакпосев из влагалища или анализы на скрытые инфекции.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Если синехии вызваны аллергией, требуется консультация аллерголога.

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

p, blockquote 25,1,0,0,0 —>

Местная терапия

В лечении используют мази и кремы, содержащие эстроген.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Овестин

Гормональное средство, используемое при различных заболеваниях, связанных с недостатком эстрогена. Главное действующее вещество – эстриол.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Лечение Овестином производят в течение 20 дней, затем делают небольшой перерыв в 10 дней. После перерыва курс повторяют. Овестин рекомендован к применению не чаще 1 раза в день. Лучше обрабатывать синехии перед тем, как ребенок ляжет спать. Если малышка спит в подгузнике, его нельзя надевать до полного всасывания крема.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях возможны негативные реакции: зуд во влагалище, выделение слизи, кожные высыпания. С осторожностью крем назначают пациенткам с бронхиальной астмой, эпилепсией, заболеваниями печени.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

Мазь наносят тонким слоем. Обработку производят осторожными втирающими движениями. Нельзя давить на половые органы или пытаться разъединить синехии самостоятельно. Категорически запрещено использовать с этой целью различные подручные средства, которые могут служить источником инфекции.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Контрактубекс

Крем часто назначают при синехиях у девочек. Оптимальное сочетание действующих веществ (экстракт лука, гепарин натрия, аллантоин) оказывает бактерицидное действие, противовоспалительный эффект, заживляет раневые поверхности.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Средство наносится на сращенную область дважды в день тонким слоем. Большего эффекта можно добиться, сочетая данный препарат с Траумель С или Бепантеном. Курс лечения составляет 20 дней, затем после паузы его повторяют. Поскольку синехии – явление рецидивное, применять Контрактубекс можно и с профилактической целью.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

У препарата практически нет противопоказаний. Единственное препятствие к его применению – повышенная непереносимость или чувствительность к отдельным компонентам.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Бепантен

Мазь или крем Бепантен эффективен в том случае, если заболевание осложняется воспалением. Бепантен устраняет язвочки, трещины, эрозии нежной кожи. Его применение предотвращает развитие инфекции.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Бепантен принадлежит к безопасным препаратам, он подойдет как новорожденным девочкам, так и детям постарше. Обработку производят после подмывания и тщательного высушивания половых органов.

p, blockquote 37,0,0,1,0 —>

Помочь предотвратить рецидив помогут ванночки с добавлением ромашки, календулы, дубовой коры. При лечении синехий у девочек в домашних условиях используются масла растительного происхождения (облепихового, персикового, миндального, виноградных косточек).

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Хирургическое лечение

Как лечить полное сращение, если консервативное лечение не дало ожидаемых результатов? В этом случае производят рассечение. Операцию проводят при местной анестезии. Процедура не представляет опасности, не вызывает у девочки чувства дискомфорта и кровотечения.

Мнение Комаровского

Доктор Комаровский сообщает:

синехии не являются заболеванием, их следует считать возрастной особенностью;
они в крайне слабой степени выраженности встречаются у большей части маленьких девочек, опасность представляют лишь выраженные сращения, которые наблюдаются редко;
если при наличии сращений у ребенка отсутствует дискомфорт, а мочеиспускание не затруднено, лечить их не следует;
хирургическое вмешательство проводится, если использование мазей не было эффективным;
при оперативных вмешательствах всегда должна использоваться анестезия.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев синехии успешно излечиваются, а если родители тщательно соблюдают рекомендации врачей после лечения, вероятность рецидива крайне незначительна.

Профилактические меры:

следует реже использовать влажные салфетки, моющие средства с отдушками;
для подмывания детей достаточно использовать воду, также можно применять специальные детские средства;
не применять для подмывания обычное мыло и другие средства, не предназначенные для этого;
избегать купания в загрязненных реках, озерах, не допускать, чтобы девочка без нижнего белья сидела на полу, на песке или земле;
также важно подбирать комфортное нижнее белье из натуральных тканей, лишенное грубых швов и колючих кружев;
подмывания нужно проводить в утреннее, вечернее время и после каждого акта дефекации.

Важно регулярно осматривать половые органы ребенка. Если в области промежности наблюдаются покраснения, сыпь, патологические выделения, признаки сращения, следует обратиться в больницу.

Доктор Комаровский о синехиях у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

Синехии у малышей – сращение малых и больших половых губ у девочек и головки пениса с крайней плотью у мальчиков – встречаются довольно часто. Как понять, что ребенок нуждается в лечении? Можно ли предотвратить проблему? Что провоцирует заболевание? Ответы даны в статье.

Профилактика синехий у девочек

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

К сожалению, явление синехий склонно к многократному «возвращению» даже после хирургического разъединения. Проблема решается только с наступлением половой зрелости. Профилактические меры, соблюдение правил гигиены и режима дня помогут значительно сократить риск рецидива. Итак, профилактика включает выполнение следующих правил:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Подмывать ребенка нужно обычной водопроводной водой без использования мыла и других косметических средств, которые пересушивают слизистые влагалища и вымывают полезную микрофлору.
Не увлекайтесь пенами для ванн, если не можете полностью от них отказаться, добавляйте ее непосредственно перед окончанием приема ванны.
Выбор нижнего белья нужно сделать в пользу моделей из натурального хлопка. Только в таких трусиках кожа будет свободно дышать. Также нужно следить, чтобы белье не сдавливало и не натирало кожу, поскольку это может спровоцировать воспалительный процесс.
Своевременно выявлять и лечить инфекционные и вирусные заболевания. В большинстве случаев синехии возникают как следствие неправильно и не до конца пролеченных заболеваний.
Регулярное посещение детского гинеколога. Такая рекомендация нередко вызывает недоумение у мамы, считающей, что маленькой девочке нечего делать в кабинете женского врача. Однако, врачи советуют посещать гинеколога уже в дошкольном возрасте.
Своевременная замена подгузников, в ряде случаев от их использования придется отказаться, стирать детские вещи дошкольников лучше отдельно от одежды взрослых членов семьи.
Выбирать в продаже моющие и косметические средства, туалетную бумагу и другие средства по уходу без искусственных красителей и отдушек.
Профилактическое использование мазей с эстрогеном теми девочками, у которых ранее диагностировалось сращение половых органов. Дозировку и длительность лечения определяет врач!
Беременным женщинам в третьем триместре активно бороться с проявлениями позднего токсикоза (белок в моче, отеки, повышенное артериальное давление), так как эти симптомы приводят к осложнениям во время родов и появлению патологий у новорожденного.

p, blockquote 50,0,0,0,1 —>

Что такое синехии и как они выглядят?

Синехии – распространенное явление, встречающееся в основном у малышей 1-2 лет. Патология представляет собой слипание половых губ (чаще – малых, реже – одновременно больших и малых). Сращение практически всегда протекает бессимптомно, малышка чувствует себя хорошо, поэтому когда родители обнаруживают аномалию, они не знают, что это такое и как помочь крохе.

Статистика говорит о том, что патология в слабовыраженной или тяжелой форме встречается у 30% детей. Чтобы обнаружить срастание, не нужно сдавать анализы – достаточно визуального осмотра наружных половых органов. Как должно быть, если ребенок здоров:

половые губы легко раздвигаются, отделены друг от друга;
визуально видно щель и вход во влагалище.

При срастании на начальной стадии есть покраснения и шелушения в области промежности, потом образуется тонкая пленка серовато-белого цвета, склеивающая половые губы. Вход во влагалище перекрывается, что значительно усложняет мочеиспускание. В 1-2 года проблема достигает пика. Как выглядят синехии, можно схематично увидеть на фото ниже:

Заболевание также встречается у мальчиков: крайняя плоть срастается с головкой пениса, в результате чего головка обнажается (рекомендуем прочитать: задержка развития крайней плоти: что делать, если у мальчиков не открывается головка?). Это не считается патологией, не доставляет дискомфорта, спайки рассасываются самостоятельно в возрасте 6-7 лет – крайняя плоть постепенно скроет головку.

Влагалище девочек подростков

Возрастные периоды . Международный симпозиум по возрастной периодизации (Москва, 1965 г.) рекомендовал различать следующие периоды развития девочки: новорожденности (1-10 дней), грудного возраста (10 дней — 1 год), раннего детства (1-3 года), первого детства (4-7 лет), второго детства (8-11 лет), подростковый (12-15 лет), юношеский (16-20 лет). В данной схеме подростковый возраст сдвинут на более ранний срок. Схема еще не получила широкого распространения.

Врачи, занимающиеся гинекологией детей и подростков, чаще прибегают к следующей классификации этапов полового развития девочки: период внутриутробного развития, период новорожденности, «нейтральный» период (до 7 лет), препубертатный период (от 7 лет до года появления менархе), пубертатный (от наступления менархе до 16 лет) и подростковый (от 16 до 18 лет) периоды.

Выделение в жизни ребенка периода внутриутробного развития стало осуществляться в отечественной педиатрии с начала текущего столетия, с работ школы Н. П. Гундобина.

Характеристика половых органов новорожденной девочки . Девочка рождается с четко дифференцированными по женскому типу наружными половыми частями. Клитор относительно велик. Срамные губы нередко отечны, гиперемированы, легко слипаются. Малые срамные губы лишь частично покрыты большими. Кожа тонкая, слегка пигментированная и нередко покрыта первородной смазкой. Вестибулярные железы не функционируют.

В это время девственная плева расположена более глубоко в половой щели, чем в последующие годы.

Обращает на себя внимание вариабельность величины, формы и вида как самой перепонки, так и отверстия (или отверстий) девственной плевы.

Влагалище расположено параллельно вертикальной оси. Длина его колеблется от 25 до 35 мм. Своды, особенно задний, в какой-то степени уже выражены. Определяется заметная складчатость стенок влагалища, мышечный слой которых представлен довольно хорошо. Мазок, взятый из влагалища новорожденной девочки, характеризуется высоким эозинофильным и кариопикнотическим индексами. Реакция влагалищного содержимого кислая; обнаруживаются палочки Дедерлейна. К концу описываемого периода толщина эпителиального пласта уменьшается: с 30-40 до 2- 3 слоев. По прошествии первой недели жизни в мазках начинают преобладать парабазальные и базальные клетки; микрофлора представлена кокками. Промежуточных клеток остается не более 30%.

Матка у новорожденной располагается в брюшной полости; область наружного зева размещается не ниже линии, соответствующей диагональной конъюгате. Длина матки равна в среднем 30 мм; эта же цифра характерна для длины матки у 10-летней девочки. Тело матки имеет чечевицеобразную форму, дно — слегка вогнутое («седловидное»). Соотношение длины шейки и тела матки равно 3:1. Тело и шейка матки почти не образуют между собой угла. Матка находится в положении anteversio.

Миометрий хорошо развит. Не только эндоцервикс, но и эндометрий образуют большое число складок. Внутренний зев шейки матки не сформирован. Наружный зев из точечного (у плода) превращается в щелевидный (у новорожденной). В области наружного зева нередко имеется псевдоэрозия. Цервикальный канал заполнен густой слизью, которая может поступать во влагалище.

В эндометрии чаще всего констатируются секреторные изменения. Иногда наблюдается фаза десквамации, сопровождающаяся менструально-подобными выделениями из половой щели.

К моменту рождения девочки маточные трубы у нее весьма длинны (достигают в среднем 35 мм), извиты из-за относительно коротких широких связок. Мышечные слои стенки трубы хорошо развиты. Маточные трубы проходимы на всем протяжении. Даже при нормальном внутриутробном развитии наблюдается их асимметрия: правая труба обычно на 5 мм длиннее левой.

Яичники новорожденной девочки расположены в брюшной полости. Они имеют цилиндрическую или призматическую вытянутую форму. Длина яичников новорожденной колеблется от 15 до 25 мм. Поверхность местами выпуклая за счет зреющих фолликулов. При нормальном течении беременности в яичниках плода отсутствуют фолликулярные кисты. Гистологическое строение яичников новорожденной в основных чертах напоминает картину яичника взрослой женщины, хотя существуют и некоторые отличия.

Одной из особенностей яичников новорожденных является обилие примордиальных фолликулов, количество которых, как определили некоторые исследователи, находится в пределах 500 000-700 000 в каждом. Вторая особенность заключается в сильно выраженном процессе атрезии на всех стадиях фолликулярного развития. Овуляция отсутствует. Третьей особенностью можно назвать несовершенство овариальной структуры: тонкую белочную оболочку, анизоцитоз гранулезных клеток, умеренную лютеинизацию тека-клеток, отсутствие блестящей оболочки, обилие дегенерированных ооцитов. Четвертую особенность составляют хорошее развитие интерстициальных (тека) клеток и их высокая эндокринная активность.

Величина и масса правого яичника новорожденной преобладают над таковыми левого.

Подводя итог, можно подчеркнуть, что половые органы новорожденной девочки высоко дифференцированы. Функциональное напряжение, которое они испытывают, является в значительной степени транзиторным, связанным с резким изменением гомеостаза (в частности, гормонального статуса) в период новорожденности.

Характеристика половых органов в «нейтральном» периоде . В данном возрасте наружные гениталии, как и остальные половые органы, развиваются медленно. У девочки до 6-7 лет большие срамные губы не полностью покрывают малые. Малые вестибулярные железы на латеральной поверхности срамных губ появляются в 3 года, на медиальной — в 4 года. Созревание этих желез относится к 6-летнему возрасту. Большие вестибулярные железы остаются мало дифференцированными в течение всего срока.

В возрасте 3 лет становится заметным процесс опускания внутренних половых и некоторых соседних органов в малый таз. В это время мочевой пузырь приближается к передней стенке влагалища. Длинник влагалища начинает устанавливаться под острым углом к вертикальной оси. Длина влагалища почти не увеличивается и достигает к концу описываемого периода 40 мм. Эпителиальный пласт истончен до 4-5 слоев. Кроме того, у девочек этого возрастного периода слизистая оболочка влагалища отличается обильной складчатостью, клетки ее содержат незначительное количество гликогена. Реакция влагалищного содержимого щелочная или нейтральная. В мазках из влагалища определяются клетки только глубоких слоев эпителия, единичные лейкоциты. Флора влагалища не стабильна, могут быть обнаружены такие микроорганизмы, как диплококки, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Перечисленные особенности влагалища, наряду с другими факторами, играют определенную роль в возникновении вульвовагинитов. Среди девочек, страдающих вульвовагинитами, 85 % составляют дети младше 8 лет.

Причины возникновения патологии половых губ у девочек

Наиболее распространенная причина сращения половых губ – врожденная патология из-за сильного токсикоза матери при беременности или перенесенного инфекционного заболевания в период вынашивания плода. Однако есть и другие факторы возникновения аномалии:

Неправильное подмывание и нарушение правил гигиены. Заживление нежной кожи после травмы вульвы из-за резкого движения или сильного нажатия может спровоцировать слипание. Частое подмывание с использованием мыла, редкая смена подгузников также могут стать причинами сращивания половых губ.
Инфекционные поражения – воспалительные заболевания мочевыводящих путей и слизистых оболочек. Малыш до года может заразиться во время родов или бытовым путем.
Аллергия. Сыпь часто локализуется на слизистой оболочке. Она может быть спровоцирована пищевыми аллергенами, средствами гигиены, синтетической одеждой и т.д.
Инфекционные заболевания и частое применение антибиотиков также вызывают появление синехий.
Недостаток эстрогена. Сращение у малыша в годик иногда является следствием нарушения гормонального баланса. Хотя низкое содержание гормона у грудничка является нормой, оно может вызывать появление патологии. В такой ситуации необходимость в лечении отсутствует, к 7 годам спайки исчезнут.

Чаще всего синехии – врожденная патология

Причины

Атрезия влагалища представляет собой заращение фиброзной тканью стенок влагалища, закрывая полость и затрудняя выход менструальной крови, но при этом все другие органы женской репродуктивной системы функционируют нормально.

Причина, данной патология может быть врожденной при нарушении внутриутробного развития, если неправильно сформированы мюллеровы протоки в результате влияния неблагоприятных внешних факторов на беременную женщину. Выделяют еще приобретенную атрезию влагалища, которая может возникнуть после оперативных вмешательств, или как осложнение после родов. Инфекционные заболевания в детском возрасте так же могут вызвать вторичную атрезию как осложнение после инфекционного заболевания. К таким относятся: скарлатина, паротит, дифтерия.

Чем опасно заболевание?

Если родители обнаружили, что у девочки заросли малые или большие половые губы, проблему нужно решать в срочном порядке. Запущенная болезнь опасна образованием закрытой вагинальной полости, где скапливаются выделения, которые являются благоприятной средой для размножения бактерий и провоцируют следующие состояния:

нарушение мочеиспускания и цистит;
воспаление и инфекционные заболевания половых органов;
проблемы с зачатием, вынашиванием плода;
высокий риск развития бесплодия.

Заболевания

Аномалии развития

Пороки развития влагалища включают в себя:

Аплазия влагалища
— отсутствие всего влагалища, в результате нарушения образования его зачатка.
Агенезия влагалища
— отсутствие части влагалища, вследствие нарушения формирования влагалищной трубки.
Удвоение влагалища
— образование частичной или полной продольной перегородки; Образование поперечной перегородки влагалища.

Как правило, эти пороки сочетаются с пороками развития матки и органов мочевыводящей системы.

Вагинальные инфекции, аномалии развития и новообразования

Основные заболевания, которым подвержен орган[10]:

Кольпит — воспаление, в том числе вследствие инфекций, передающихся половым путём, молочницы (вагинальный кандидоз), недостатка женских половых гормонов после прекращения менструации.
Бактериальный вагиноз (гарднереллёз) — дисбактериоз влагалища.
Опущение и выпадение (пролапс) стенок влагалища, а вместе с ними и прилежащих к его стенкам тазовых органов.
Кондиломатоз (вызванный вирусом папилломы человека).
Врождённые аномалии развития: аплазия (отсутствие) влагалища, стеноз (сужение) влагалища, удвоение влагалища, различные варианты перегородок влагалища.
Дисплазия и рак слизистой влагалища (довольно редкие заболевания).
Кисты и фиброиды.

Заболевания атрофического характера

В результате недостатка эстрогена стенки влагалища теряют присущую им прежде способность выделять собственную смазку. Складки, прежде позволявшие им растягиваться и сокращаться во время секса, становятся тоньше и суше, более раздражительными, плотными и менее эластичными. Другими словами, происходит их атрофация. Это делает их подверженными хроническому воспалению, поэтому подобное явление получило в медицине собственное название: атрофические вагиниты. Это особое состояние здоровья, а отнюдь не инфекционное заболевание, но оно делает влагалище предрасположенным к ранениям, травматизму, кровотечениям и болям, в особенности после полового сношения, а также снижает его иммунитет к многочисленным болезнетворным инфекциям и микроорганизмам.

Гинекологическое зеркало Фото влагалища и маточного зева через гинекологическое зеркало

Особенности лечения

Синехии у девочек не обязательно требуют хирургического разделения. Лечение малыша в годик-два, особенно на начальном этапе заболевания, можно осуществить дома. Терапия включает тщательную гигиену, использование специальных мазей, ванночек и наблюдение у врача. Методы лечения выбирает специалист, исходя из клинической картины.

Заботливые родители в глубине души мечтают однажды стать еще более заботливыми бабушками и дедушками. Проблемы, которые касаются половых органов и репродуктивной системы ребенка, волнуют многих. О том, как выглядят синехии у девочек, как их распознать, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Что это такое?

Синехиями называют спайки – срастания половых губ между собой. В подавляющем большинстве случаев соединяются малые половые губы. Однако бывает и так, что симметрично срастаются большие губы с малыми.

Врачи считают, что такое происходит из-за физиологической нехватки в младшем возрасте женских половых гормонов.

Именно эстрогены делают половые губы эластичными, плотными, тугими. Новорожденной девочке после родов от мамы достается в «наследство» большое количество эстрогенов. Она защищена от сращения.

Однако гормональные запасы расходуются и не пополняются, и к шести месяцам каждая девочка может испытать на себе, что такое синехии. Провоцирующих факторов существует много. Это и недостаточная гигиена, и воспалительные процессы, которые возникают в наружных половых органах в результате инфицирования бактериями, и воспаления, которые становятся последствием раздражения кожных покровов и слизистых оболочек при аллергической реакции, приеме медикаментов, контакте с аллергенами, щелочами, агрессивными моющими средствами.

Детский врач

Лекция на базе «ОХМАТДЕТ», источник И. Б. Вовк «Гинекология детского и подросткового возраста», 2011 г. Детские половые органы подразделяются на внутренние и внешние. В этой статье пойдет речь о внутренних детских половых органах.

Влагалище. Под влиянием женских половых гормонов многослойный плоский эпителий, который выстилает влагалище новорожденной девочки, полностью зрелый.

При снижении уровня эстрогенов и уменьшении количества слоев эпителия оболочка детского влагалища меняет свой цвет, переходя из бледного серо-желтого к розовому цвету. Такой она и остается до препубертатного периода.

Размеры детских половых органов.

При рождении длина детского влагалища составляет приблизительно 3 см. При появлении первого менархе длина его увеличивается и к моменту начала первой менструации достигает 7,5 см.

Изменения эпителия детского влагалища отображает влияние эстрогенов и гестагенов на детские внутренние половые органы.

У новорожденной девочки при взятии мазка из влагалища определяются базофильные кариопикнотические клетки, а иногда и ацидофильные поверхностные клетки. Через 3 недели они исчезают. Их заменяют парабазальные клетки из более глубоких слоев эпителия. Эти клетки преобладают в цитологии весь период гормонального спокойствия. В период детского полового созревания появляются промежуточные клетки, а позднее и поверхностные ацидофильные клетки, которые содержат в себе много гликогена.

рН среды детского влагалищного секрета на протяжении созревания половой системы.

•При рождении влагалищный секрет имеет очень кислую среду. Его рН=5,7.

•К концу первого месяца жизни ребенка молочная кислота перестает интенсивно вырабатываться и влагалищные секрет приобретает щелочной характер.

•В период гормонального спокойствия рН влагалищного секрета составляет около 8,0.

•В период полового созревания продуцируются эстрогены, активируется продукция гликогена, процесс гликолиза, а также образование молочной кислоты. В результате этих процессов рН влагалищного секрета снижается до 4,5.

•Молочную кислоту образуют палочки Дедерляйна, определяя, таким образом, кислотность среды.

Микрофлора детского влагалища.

•Влагалище новорожденной девочки с момента рождения и до 12 часов жизни является стерильным.

•Затем появляются первые палочки Дедерляйна. Чем больше становится рН влагалищного секрета щелочной, тем меньше палочек Дедерляйна становится. Эти бактерии вытесняются коками, которые мигрируют в микрофлору влагалища, а также другими бактериями.

•Позднее можно высеять кишечную палочку, которая с моментом полового созревания и окисления среды влагалища вырабатывающейся молочной кислотой, постепенно исчезает.

Матка.

Размеры матки от 5-го месяца жизни плода до 10-летнего возраста девочки (А.Хубер, Г.Д. Хирше, 1981г).

Размеры детской матки.

Непосредственно после рождения матка имеет длину 35 мм и массу 3 г.

К 16 годам матка уже имеет длину 55 мм и массу 30-35 г.

Матка изменяет свою форму и размер во всех периодах созревания половой системы девочки (период новорожденности, период покоя и период полового созревания). Соотношение шейки матки к телу матки изменяется также на протяжении всех периодов развития от 3:1 до 1:3.

Эндометрий развивается с 20-й недели гестации под влиянием гормонов матери. У доношенных новорожденных девочек имеет вид секреторно трансформированной слизистой оболочки с умеренной пролиферацией.

Также на 20-й неделе внутриутробного развития есть признаки нейтральной и кислой секреции апокриновых желез. Слизистый секрет имеет большое количество гликогена. Но после рождения выделение секрета прекращается, а эндометрий атрофируется, либо появляется незначительное кровоизлияние. Кровоизлияние незначительное. Его можно определить при микроскопических методах исследования у 25% новорожденных девочек. Но у 2% новорожденных девочек имеет место реакция Гольбана.

Реакция Гольбана – макроскопическое внезапное кровотечение, обусловленное диапедезным кровоизлиянием после резкого снижения уровня эстрогенов, что сопровождается нарушением питания тканей и обнажением капиллярной стромы на фоне увеличения ломкости сосудов.

В период гормонального спокойствия эндометрий тонкий, без признаков пролиферации, секрет не вырабатывает.

В период полового созревания начинается пролиферация эндометрия, процесс которой сопровождается интенсивной васкуляризацией. Иногда можно выделить очаги железисто-кистозной гиперплазии.

Первая менструация у детей появляется чаще всего при еще недостаточно трансформированной слизистой оболочке, потому что овуляторные циклы появляются позднее при дальнейшем развитии.

Врожденная эрозия по Фишеру (Fisher) – это очаги желез шейки матки расположенные на влагалищной части шейки. Может наблюдаться у 40% новорожденных по отношению к общему числу новорожденных. Это состояние может оставаться до 1-1,5 года жизни ребенка. Но, когда наступает период гормонального покоя, это состояние необходимо оценивать, как патологию, и определять этиологический фактор.

Маточные трубы.

У доношенной новорожденной девочки маточные трубы имеют вид тонких нитей, расположенных в складках брюшины. Они не восприимчивы к гормональным раздражителям, в отличие от матки. Маточные трубы развиваются постепенно с учетом роста и развития ребенка.

С наступлением первых месячных их просвет расширяется. Свою секреторную активность маточные трубы начинают проявлять только на 8-м году жизни ребенка, а образование ворсинок в позднем детстве. Первая перистальтика маточных труб появляется перед первыми месячными.

Яичники (характеристика, размеры детских яичников).

При рождении яичники представляют собой вид фасоли. Их длина 10 мм, а масса 0,3 г. К моменту полового созревания яичники уже имеют длину 20-30 мм и массу 3,3 г.

Граафовы фолликулы – это поликистозные и мелкокистозные яичники без общих эндокринных нарушений. Иногда обнаруживают у новорожденных детей и подростков.

Этиология образования Граафовых фолликулов: гормональное влияние на яичники и матку после рождения, которое в период гормонального спокойствия отсутствует. В норме гормональная активность яичников проявляется в период полового созревания. Частота появления поликистозных яичников и размер фолликулов зависит от возраста ребенка.

Около полумиллиона первичных фолликулов находятся в яичниках до момента полового созревания. Но до момента полового созревания только небольшая часть из общего количества фолликулов превращается во вторичные фолликулы путем увеличения размеров и пролиферацией клеток фолликулярного эпителия. Большинство же первичных фолликулов погибает до появления первой менструации.

Вследствие роста и образования полости, заполненной фолликулярной жидкостью образуется третичный фолликул. Но большая часть первичных фолликулов является атретичной.

Из полумиллиона первичных фолликулов только около 450 дают овуляцию.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев синехия (или несколько синехий) обнаруживается на обычном плановом осмотре у врача-гинеколога. А все потому, что девочки редко дают понять, что их что-то беспокоит, ведь сращение происходит незаметно, оно не ощущается, болей и жалоб у ребенка нет. Но внимательные родители могут и должны заподозрить неладное даже по минимальным изменениям поведения ребенка и внешнего вида половых органов маленькой дочки. Стоит обратить внимание на следующие признаки.

Поведение и самочувствие

При частичной (плавно развивающейся) синехии поведение ребенка не меняется. Развиваться процесс сращения может несколько месяцев, очень медленно, а может произойти довольно быстро. Чтобы не проглядеть патологию, родителям стоит после вечернего купания внимательно осматривать наружные репродуктивные органы дочурки.

При полных синехиях, когда сросшиеся малые половые губы перекрывают мочеиспускательный канал, родителям будет проще понять, что с ребенком творится неладное. При каждом мочеиспускании девочка будет тужиться, напрягаться, сильно беспокоиться. Такая форма спаечного процесса сильной боли не доставляет, но вызывает ощущение механической преграды. Поэтому крика, плача и громких «сигналов» о помощи, скорее всего, не будет.

Капризность, плач при мочеиспускании, нарушение аппетита малышки, беспокойный сон у грудничков — такие признаки могут сопровождать осложненные синехии. В таких случаях развивается воспаление — вульвит или вульвовагинит, при котором ребенок испытывает боль при мочеиспускании, почти постоянный зуд и пощипывание в области половых губ и входа во влагалище.

Девочка постарше вполне может пожаловаться на то, что ей «больно писать». Игнорировать такие жалобы никак нельзя. Не стоит сразу начинать лечить ребенка от цистита в домашних условиях. Сначала стоит внимательно осмотреть половые органы девочки на предмет возможных синехий.

Визуальный осмотр

Осматривать половые органы девочки лучше всего вечером, перед сном (после вечернего купания). Делать это следует в хорошо освещенной комнате. Если света недостаточно, то стоит воспользоваться фонариком. Девочку нужно положить на спину и осторожно осмотреть половую щель.

Синехии выглядят как пленчатые перепонки, соединяющие половые губы. Пленка имеет достаточно плотную текстуру, она может выглядеть натянутой – как горизонтально, так и диагонально. В центре пленки можно увидеть небольшой «шов» – линию, по которой и развивалось сращение.

При частичных синехиях обычно происходит срастание нижней трети малых половых губ. Однако бывает так, что срастаются и верхние части. Умеренные синехии не сопровождаются никакими другими визуальными признаками.

При зарастании половой щели полностью пленка будет хорошо различима, разглядеть ее труда не составит. А вот увидеть вход во влагалище, если оно закрыто, или мочеиспускательный канал, если он также оказался под пленкой, будет очень сложно.

При осложненной форме этой патологии картина будет куда «живописнее». Наружные половые органы будут выглядеть несколько опухшими и покрасневшими. Возможно, будут расчесы и небольшие ранки – если девочка чесалась из-за зуда. Влагалищные выделения при вагините или вульвовагините будут желтоватыми, бело-желтыми или гнойными, с довольно резким и неприятным запахом.

Если есть проблемы с мочеиспусканием, то воспаленной будет выглядеть верхняя треть половых губ. Покраснение будет четко локализованным вокруг зоны отверстия для выхода мочи.

Пути попадания паразита в половые органы

Главная причина заражения острицами распространения глистов в область половых органов – игнорирование правил личной гигиены.

Расчесывая зудящее место, яйца паразита попадают под ногти. Даже одно прикосновение грязных рук к половым органам может стать причиной распространения остриц внутрь влагалища.

Если женщина редко подмывается, особенно после дефекации – риск смешивания микрофлоры кишечника и влагалища значительно повышается. Это идеальные условия для жизнедеятельности гельминта и множества других паразитов, болезнетворных микроорганизмов.

Если девушка редко меняет нижнее белье – это приводит к дальнейшему распространению паразита, поскольку для него создаются благоприятные условия. Во время месячных, прокладки нужно менять как можно чаще, в противном случае на них начинают скапливаться паразиты.

Если смена прокладок происходит менее двух раз в сутки, яйца гельминта успевают созревать и становятся инвазивными, происходит повторное заражение.

Признаки начальной стадии

Синехии на начальной стадии рассмотреть довольно сложно. Когда полноценное сращение еще не началось, спаечная пленка обычно выглядит как отдельные нити, натянутые между половыми губами.

Родителям следует знать о том, что пытаться разорвать пленку или отдельные нити руками не стоит. Это доставит сильную боль ребенку и создаст угрозу инфицирования половых органов. Разделением синехий должны заниматься специалисты – с помощью инструментов и не без местной анестезии.

Признаки «запущенной» стадии

Плотная непрозрачная пленка синеватого или сероватого оттенка, за которой практически ничего нельзя рассмотреть — это симптом «запущенной», давней проблемы. Наличие воспаления, покраснения, сыпи и выделений зависит от того, осложнено сращение или нет, является ли оно полным.

Изменения в поведении ребенка при давних синехиях будут незначительными. Если что-то сначала девочку и беспокоило, то, скорее всего, организм уже научился компенсировать неудобство, и малышка бодра и активна – если нет воспаления в острой стадии.

Куда обращаться?

Оценить ситуацию может детский гинеколог, который профессиональным взглядом осмотрит синехии и расскажет, что и как нужно делать. Бояться отправляться на прием не стоит, ведь почти в 90% случаев лечение не нужно. Синехии пройдут сами, когда начнется половое созревание.

На всякий случай доктор обязательно возьмет образцы мазков на определение патологический микрофлоры, а также назначит общие анализы крови и мочи. При выраженном воспалении может потребоваться ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагноз, в котором прозвучат понятия «полная» и «осложненная», нерассосавшаяся синехия у девочек-подростков могут быть основаниями для оперативного лечения. Однако чаще удается решить проблему консервативно, с применением мазей и кремов – еще до того, как девочке исполнится 9-10 лет.