Концентрированная моча у грудничка. Трактовка анализов мочи у детей

Какие лекарственные препараты меняют цвет мочи?

Среди перечня побочных эффектов почти всех медикаментов имеется упоминание об изменении цвета мочи. Мы редко обращаем на это внимание, когда сами пьем лекарства, но организм ребенка более чутко относится к воздействию медикаментов, а частота нежелательных эффектов выше.

Именно поэтому некоторые лекарственные средства запрещены детям, а многие выпускаются в специальных детских дозах. Различные препараты своеобразно влияют на цвет мочи, окрашивая ее в специфические цвета:

Красный – рифампицин (противотуберкулезный препарат, антибиотик), анальгин, тетрациклин.
Розовый – аспирин (ацетилсалициловая кислота, противовоспалительный препарат).
Коричневый – активированный уголь.
Красновато-лиловый – сенадексин.
Оранжевый – рибофлавин (витамин B2).

В каких случаях грудничкам назначается АОМ

Моча представляет собой биологическую жидкость, которая выводит из организма продукты метаболизма, а также шлаки, излишки микроэлементов, воды, гормонов и пр. В моче здорового грудничка и взрослого человека в разном количестве содержатся излишки и отработанные вещества. Определить уровень каждого из компонентов урины поможет общий анализ мочи.

Его назначают всем новорожденным на первом месяце жизни для профилактики и выявление отклонений в физиологическом развитии. Помимо этого, кроха может получить назначение на АОМ, если врач подозревает развитие патологий мочеполовой системы или наличие того или иного заболевания. Если после мочеиспускания на пеленке остаются кровянистые или кирпично-красные пятна, то также врач даст направление на лабораторное исследование мочи.

Кроме вышеперечисленных причин направление на АОМ дается в следующих случаях:

— моча имеет мутный цвет;

— количество жидкости при мочеиспускании существенно сокращается или увеличивается;

— при развитии заболеваний инфекционного характера (исключается осложнение на почки);

— при лечении различных болезней;

— в период приема лекарственных средств, которые могут негативно повлиять на работу почек.

Лечение гепатитов

Цистит лечат дома — антибиотиками или препаратами-уросептиками, которые уничтожают возбудителей мочевых инфекций. Детей с пиелонефритом, в принципе, тоже можно врачевать дома, но родителям, ненавидящим больницы, стоит помнить о том, что эта хворь требует длительной терапии антибиотиками, принимать которые лучше под постоянным наблюдением врача.

А вот с гломерулонеф-ритом стационара не избежать. Дело в том, что для борьбы с этой болячкой кроме антибиотиков используют очень серьезные лекарства (например, преднизолон) — и тут без жесткого врачебного контроля не обойтись.

Во время всех вышеперечисленных заболеваний и некоторое время после выздоровления ребенка нужно держать на диете. При цистите или пиелонефрите малыш должен пить достаточное количество жидкости, кроме того, из рациона необходимо исключить все раздражающие вещества: соль, специи, пряности и продукты с большим количеством консервантов.

Для детей с гломерулонефритом главным принципом питания будет ограничение количества соли и белка. Даже вылечившемуся ребенку требуется длительное наблюдение у нефролога: после цистита — в течение нескольких месяцев, после пиелонефрита — от 1 до 3 лет, а в случае перенесенного гломерулонефрита регулярные визиты к врачу могут затянуться на долгие годы.

Любимую бабушками фитотерапию, использовать для профилактики и предупреждения повторных воспалений. Лечить же заболевания почек только «травками» категорически нельзя!

Лечение острого гепатита проводят в стационаре. При вирусном гепатите больного кладут в инфекционное отделение, в случаях токсических гепатитов — в центры отравлений.

Направлено на устранение этиологического фактора (причины) заболевания — дезинтоксикация при токсических гепатитах, противовирусная терапия — при вирусных. Назначают:• Постельный режим;• Диету (строго ограниченное количество жиров, обильное питье, фруктовые соки)• Капельницы с 5-10% раствором глюкозы — до 500 мл (в тяжелых случаях, при анорексии и рвоте);• При появлении признаков комы — плазмоферез (удаление около 2 л плазмы крови больного и внутривенное введение замороженной).

Возможно повторение процедуры.

Больным хроническим гепатитом показана постоянная диета (исключены жареные, острые, пряные продукты и из тугоплавкого жира; рекомендован нежирный творог, отварная рыба). При хроническом токсическом гепатите важно найти и устранить причину (например, перестать употреблять алкоголь, уйти с химического производства, перестать принимать определенные лекарственные препараты).

При обострениях агрессивного гепатита больного госпитализируют, проводят витаминотерапию (особенно витаминами группы В), применяют анаболические стероиды и кортикостероиды, иммунодепрессанты.

Когда потемнение урины вызвано обезвоживанием организма, родителям важно следить за тем, чтобы малыш потреблял требуемый объем воды на протяжении дня, при этом неважно, какой у него уровень активности.

Контролировать следует и количество выделяемой мочи. Из меню маленького пациента потребуется убрать пищу и напитки, в составе которых находятся красители, поскольку они не только воздействуют на изменение цвета биожидкости, но и пагубно влияют на организм в целом.

Если же темный оттенок мочи обусловлен воспалительными процессами, которые локализуются в почках или в мочевом пузыре, доктора прописывают антибиотики. Перед назначением проводится исследование, которое показывает сопротивляемость возбудителя к определенным препаратам.

Когда темно-желтая урина спровоцирована гепатитом вирусного характера, прибегают к помощи противовирусных средств и гепатопротекторов, позволяющих нормализовать функционирование печени.

Спровоцировать изменение оттенка биологической жидкости могут и конкременты, которые находятся в мочевом пузыре или почках. При их присутствии наблюдаются также примеси крови в моче, что обусловлено движением камней по уретре, во время которого они травмируют его стенки и вызывают кровотечения.

При мочекаменном заболевании маленькому пациенту назначают специальное диетическое питание, а также медпрепараты, которые позволяют раздробить и вывести камни. Если лекарства оказались неэффективными, прибегают к помощи оперативных вмешательств.

Лабораторные исследования урины

Мочу в лабораторных условиях изучают в следующих направлениях:

— органолептическом — включает в себя те показатели, которые можно проанализировать с помощью органов чувств, а именно диурез (объем мочи, который выделяется организмом за определенный период времени, в норме он составляет три четверти от объема употребляемой жидкости), запах (специалисты различают около десятка специфичных запахов мочи, которые указывают на определенные проблемы), цвет (в норме цвет урины – желтый в любых вариациях), прозрачность (у здорового грудничка урина прозрачная без визуальных сторонних примесей, если в жидкости для анализа присутствует помутнение, то в лаборатории с помощью специальных процедур определяют вещество, которое его вызвало), пенистость (этот показатель анализируют с помощью взбалтывания, в норме пенистость нестабильная, с высокой степенью прозрачности, количество пена небольшое);

— физико-химическом – определяется двумя показателями – плотность SG (в норме составляет 1008-1020 г/л и зависит от количества белка, сахара, солей и бактерий в моче) и кислотность pH (в норме урина должна быть слабокислой или нейтральной);

— биохимическом – определяет наличие белка в урине и его количество, если результат положительный. Данный показатель обозначается PRO и в норме он отсутствует, однако отклонения от нормы считается если количество белка превышает 0,033 г/л. — микроскопическом – определяет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров (у здорового грудничка могут быть только гиалиновые цилиндры);

— микробиологическом – определяет содержится ли в урине билирубин (BIL, в норме должен отсутствовать. Появление этого компонента в моче свидетельствует о проблемах с печенью, желчным пузырем, почками), гемоглобин (у здорового новорожденного он отсутствует в моче. При обнаружении этого компонента можно сделать вывод, что в организме идет разрушен эритроцитов, то есть селезенка и печень не справляются со своими функциями), глюкоза (GLU, нормальными показателями считается значение в пределах 0,15 г/л), уробилиноген (UBG, нормальная концентрация – до 17 микромолль на литр).

Механизм поражения печени при гепатите:

Вирусный гепатит: вирус попадает с током крови к клетке печени (гепатоциту), прикрепляется, вводит свою генетическую составляющую (ДНК или РНК) внутрь клетки и заставляет ее синтезировать новые вирусы. Вновь синтезированные вирусы выходят из клетки и поражают следующие гепатоциты.
Токсический гепатит: при высокой концентрации токсинов клетки печени не могут их обезвредить, накапливают яд, теряя нормальные функции и погибая.
Аутоиммунный гепатит: иммунные клетки организма начинают «бунтовать» против своей же печени, вырабатывая антитела против ее клеточных структур.

Расшифровка анализа мочи у грудничка

В норме значения анализа мочи может иметь колебания. Если же значение того или иного показателя выходит за границы нормы, то это уже считается отклонением. При расшифровке первичного анализа, в котором имеются отклонения, педиатр повторно направляет ребенка на АОМ с целью исключить ошибки и дефекты, допущенные во время сбора биоматериала. При сохранении отклонений доктор назначает дополнительные обследования и соответствующую терапию.

Расшифровка основных показателей анализа мочи:

— прозрачность и цвет. Моча у здорового грудничка прозрачная, как вода. Она может иметь светло- или бледно-желтый цвет;

— характер рН. При естественном вскармливании рН мочи слабощелочная или нейтральная. При искусственном вскармливании или при введении прикорма во время кормления грудью она становится слабокислой;

— удельный вес. Данное значение показывает уровень в моче растворенных веществ. У здорового новорожденного в норме этот показатель находится в пределах 1008-1020. Стоит отметить, что удельный вес утренней мочи выше, чем вечерней;

— белок в моче у грудничка должен отсутствовать. Иногда он может появляться в минимальном количестве, но имеет непостоянный характер;

— уровень лейкоцитов у здорового ребенка должен быть минимальным. Повышенные лейкоциты в моче у грудничка свидетельствуют о неправильном сборе биоматериала. У девочек в норме уровень лейкоцитов составляет 4-6 в поле зрения (п.з.), а у мальчиков – 2-4 в п.з.;

— уровень эритроцитов у новорожденных допускается до 1 в п.з.;

— также в моче допускается наличие гиалиновых цилиндров (других видов не должно быть). В норме их количество составляет не более 0-1 в п.з.;

— соли в моче должно быть немного, в противном случае это подтверждает развитие мочекислого диатеза, солевой нефропатии или других особых состояний новорожденных детей. Если у крохи в моче были обнаружены фосфаты (результат жизнедеятельности патогенных микроорганизмов), то это признак воспалительного процесса в почках. Стоит отметить, что у грудничков соли в моче не должны носить постоянный характер.

Дополнительная симптоматика

Разумеется, ставить диагноз только на том основании, что у ребенка изменился цвет мочи невозможно. Но это должно насторожить родителей и заставить их внимательнее наблюдать за своим малышом, сколько бы лет ему не было.

Кроме изменившегося цвета и непрозрачности мочи о заболеваниях у детей свидетельствуют и такие сопутствующие признаки:

плач и капризность во время мочеиспускания;
потеря аппетита, отказ брать грудь;
вялость, апатичность малыша;
жар, повышенная температура;
мутная с неприятным запахом урина, сгустки крови;
желтизна кожи;
бесцветный кал;
редкие или частые мочеиспускания;
боли в животе (ребенок мечется и стонет, как при почечной колике).

При появлении симптомов ребенка надо показать врачу для обследования и лечения.

Патологические причины

Если, к примеру, моча ребенка пахнет аммиаком, и родители исключили все физиологические факторы, стоит обратиться к педиатру. Причины явления могут быть связаны с серьезными нарушениями в системе мочевыведения.

Сбои в функционировании желез внутренней секреции, а также нехватка глюкозы в организме приводит к тому, что из крови в мочевыводящие пути поступают в большом объеме кетоновые тела. Спровоцировать такое состояние может сахарный диабет либо ацетонемия. Если аммиачный запах сопровождается потемнением мочи, значит, один из отделов мочевыделительного тракта столкнулся с воспалением инфекционного характера.

Когда моча пахнет рыбой, имеет место специфическое генетическое заболевание – триметиламинурия. Причем зловонной становится не только урина, но даже пары выдыхаемого воздуха. Генетический недуг под названием фенилкетонурия сопровождается мышиным запахом урины. Признаком лейциноза становится моча, пахнущая жженым сахаром – следствие нарушенной выработки ферментов, отвечающих за окисление важных аминокислот.

Чрезмерная пахучесть мочи в детском возрасте бывает последствием патологических процессов в печени при желтухе. В таком случае урина часто пахнет тухлыми яйцами, а также может иметь кислый запах.

Что стоит предпринять?

Аномальный, гнилостный запах мочи, сопровождающийся общим ухудшением состояния, является поводом для срочной консультации у педиатра. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов избежать опасных последствий болезни.

Заподозрив воспаление, врач назначит бакпосев. Такой анализ позволит получить представление об инфекционном очаге, а также его выраженности. Едкий запах мочи – повод провести пробу на наличие сахара в образце, чтобы исключить сахарный диабет.

В случае обезвоживания родители должны следить за восполнением жидкости в детском организме. Для этого малыша следует поить чистой негазированной водой. Высокая температура и рвота является показанием для назначения специальных солевых растворов. Если малыш отказывается пить или не может этого делать из-за рвотного рефлекса, нужно с помощью столовой ложки поить его каждые 5–10 минут.

Сколько времени понадобится, чтобы исчез резкий запах мочи у ребенка? Это зависит от факторов, спровоцировавших такое явление. Например, если обнаружено повышение кетоновых тел, ребенку необходима глюкоза. Для годовалых детей или младшего возраста подойдут ампулы с глюкозным раствором, а тем, кто постарше, можно дать отвар изюма, сладкий компот или глюкозу в таблетках. После этого неприятный запах должен сразу исчезнуть. Наличие в моче кетоновых тел можно проверить самостоятельно с помощью тест-полосок, продающихся в аптеке.

Если же появился запах несвежей рыбы, речь может идти о генетической болезни. На ее лечение уйдет немало времени. Здесь понадобится правильный уход за ребенком: специальная диета, насыщенная витаминами, которая может длиться 1–2 месяца. В любом случае, чтобы малыш начал идти на поправку, главное не заниматься самолечением и следовать рекомендациям педиатра.

Рождение ребенка в большинстве семей является радостным и долгожданным событием. Каждая мама не хочет, чтобы ее любимый малыш болел и испытывал недомогание. Ежедневный гигиенический уход, правильное питание, обеспечение необходимого теплового режима – все это помогает расти ребенку здоровым и крепким. Но, к сожалению, иногда малыш начинает заболевать, и не всегда родители замечают воспалительный процесс.Моча грудного ребенка может ответить сразу на многие вопросы, связанные с детским самочувствием и здоровьем. Поэтому при осмотре, который проходит в 3 месяца после рождения малыша, педиатром назначается проведение анализа мочи.

Диетическое питание

Диета и процедуры быстро приведут в норму окраску мочи и организм ребенка после проведения терапии обнаруженного заболевания.

При гепатите А нужно соблюдение диеты (стол № 5), исключающей трудно усваиваемые жиры, жареные блюда, яичные желтки, маринады и специи. Рекомендованы молочные и растительные продукты. При лечении острого гломерулонефрита диета с полным исключением соли соблюдается при отечности, а при олигурии и азотемии – без белковая. Спустя 2-3-е суток лечения рекомендуется сахарно-фруктовый рацион.

https://www.youtube.com/watch?v=hENrXNmUQtQ

После сильной рвоты через 4 часа можно дать ребенку постные сухарики, бананы, яблоки. И через сутки можно возвращаться к питанию.

Физиологические причины специфического запаха

Почему у ребенка сильно пахнет моча? Такое может происходить под влиянием ряда физиологических факторов. Например, у детей после 12 лет при мочеиспускании появляется насыщенный аромат по причине усиленной выработки гормонов (пубертатный период). Некачественный подгузник может привести к тому, что даже у месячного младенца будет наблюдаться изменение запаха урины. Другие возможные причины:

Резкие перемены рациона. С возрастом дети начинают употреблять продукты со специфическим вкусом (лук, чеснок, специи). Постепенно меню дополняется большим количеством самой разнообразной пищи. В результате может появляться неприятный запах мочи у ребенка.
Обезвоживание представляет собой серьезную опасность для детей, особенно до 1 года. У малышей оно может возникнуть вследствие пищевого отравления. Попытки организма избавиться от токсинов сопровождаются обильной рвотой и диареей, из-за чего стремительно теряется жидкость. При этом появляется запах аммиака в моче, либо ацетона. Обезвоживание, сопровождаемое резким запахом выделений, часто проявляется в летнюю жару.
Недостаток витамина Д. Для организма ребенка крайне важно получать в необходимом количестве этот витамин, участвующий во многих обменных процессах. Его дефицит приводит к тому, что урина плохо пахнет, а у малыша наблюдается снижение аппетита, повышенное потоотделение, слабый рост волос (обычно первые симптомы проявляются в 3 месяца). Все эти симптомы свидетельствуют о развитии рахита.
Лечение антибиотиками. Странный, химический запах мочевыделения проходит после того, как дети перестают принимать лекарства.
Ринит. Если запах урины изменился на фоне заложенности носа, не стоит паниковать. Зачастую с выздоровлением эта проблема исчезает самостоятельно.