Чесотка у детей: что делать и как лечить

Известно много заразных кожных заболеваний, от которых чаще всего страдают дети. К наиболее распространенным относится чесотка, которая хорошо лечится при определении основных признаков на ранних стадиях. При сильном заражении и прогрессировании болезни терапия осложняется, поэтому важно вовремя распознать заболевание и обратиться за помощью к дерматологу.

Возбудитель чесотки и его особенности

Заболевание возникает из-за внедрения под кожу паразита – чесоточного клеща (зудня). Болезнь заразна и распространяется быстро, поскольку зудень уже через 15-20 мин. оказывается под кожей человека. Размеры паразит имеет небольшие: самка – 0,5 см, самец в 2 раза меньше.

Спаривание взрослых особей происходит снаружи на кожном эпидермисе, после чего самцы гибнут, а самки внедряются в кожу, проделывая в ней ходы и откладывая яйца. Поскольку ходы находятся неглубоко под кожей, то внешне они похожи на небольшие царапины. Наиболее активный образ жизни клещи ведут в вечерние часы, именно в это время человек испытывает неприятные ощущения в виде зуда.

На 4-е сутки из яиц появляются личинки, которые прокладывают свежие ходы, растут, линяют и становятся половозрелыми через 2 недели. Период спаривания приходится на прохладное время суток, поэтому заболевание прогрессирует в осенне-зимний период. За счет слюны они растворяют кератиновый слой кожи, питаясь им и чешуйками эпидермиса.

Передвигаются зудни под кожей со скоростью до 1 мм в сутки. По поверхности преодолевают расстояние до 3 см в минуту. Заболевание, которое на медицинском языке называется скабиес, поддерживают исключительно самки. На протяжении жизни, которая длится месяц, они способны отложить до 90 яиц.

Для сведения! Считается, что данным заболеванием страдают только асоциальные слои населения. Однако болезни подвержен любой человек, даже новорожденный ребенок. Чаще всего заражаются подростки и дети среднего школьного возраста. Груднички болеют очень редко.

У новорожденных заболевание обнаруживается только в том случае, если чесотка есть у родителей и близких людей. Инкубационный период начинается с момента попадания паразита на кожу и продолжается до проявления первых признаков болезни. Его временной промежуток значительно отличается и зависит от многих факторов.

Первые признаки становятся заметны только через 2 недели или месяц, когда организм начинает реагировать на продукты жизнедеятельности (токсины) паразитов. Но если на кожу попало много клещей, то продолжительность инкубационного периода значительно сокращается. Когда заражение происходит повторно, достаточно 24 часов, чтобы иммунная система отреагировала на внедрение паразита.

Информация! Признаки скабиеса становятся заметны, если под кожей «проживает» 15-30 клещей. Во внешней среде продолжительность жизни зудня составляет до 2-3 суток. Он быстро гибнет при кипячении или низких температурах.

Классификация

Чесотка у ребёнка может протекать в нескольких формах:

• корковой – возникает у детей с ослабленной иммунной системой. Характеризуется поражением кожи лица и верхних конечностей, при этом формируется множество белесоватых чешуек. Такой вариант протекания болезни относят к высокозаразным;
• узловой – отличительной чертой является то, что происходит образование уплотнений коричневого или синего оттенка. Узлы могут увеличиваться до двух сантиметров и не проходят на протяжении двухнедельного срока. Они появляются как ответ детского организма на продукты жизнедеятельности клещей;
• без формирования чесоточных ходов – наиболее часто диагностируется при заражении паразитом от близкого родственника, но только при условии, что с момента проникновения клеща прошло меньше 14 суток и не взрослой особи, а личинки;
• «чистоплотная» — бывает у детей, которых часто и тщательно купают, на фоне чего происходит разрушение типичных первых признаков патологии. Это обуславливается тем, что в процессе трения мочалкой верхних слоёв кожи происходит их отшелушивание, отчего чесоточные ходы и бугорки с клещами не формируются;
• псевдосаркоптоз – в таких ситуация заражение произошло чесоточными клещами, которые паразитировали на животных.

Пути заражения чесоточным зуднем

В большинстве случаев паразит передается при тесном контакте с кожей уже зараженного человека. Болезнь прогрессирует в детских коллективах, где условия не соответствуют санитарно-гигиеническим нормам. В редких случаях можно «подхватить» клеща от предметов обихода, детских игрушек или через постельное белье.

Чесотка у детей распространяется быстро, поскольку они постоянно контактируют друг с другом и имеют нежную кожу.

Распространению способствуют:

• небольшие ранки или микротрещины на поверхности кожи;
• патологии крови или сосудов;
• различные инфекционные заболевания;
• плохое питание;
• слабая иммунная система.

Паразитировать зудень может на любой стадии развития, но сразу вылечиться при сильном заражении непросто, поэтому родителям важно знать основные признаки паразитарной болезни.

Лечение

Лечат такое заболевание только при помощи консервативных способов терапии, которые направлены на ликвидацию возбудителя в независимости от стадии его развития.

Таким образом, лечение чесотки у детей предполагает:

• применение местных противочесоточных средств, которые имеют вид мази, крема или спрея. Мазь от чесотки назначается в зависимости от возрастной категории пациента;
• пероральный приём антигистаминных веществ, нестероидных противовоспалительных лекарств и кортикостероидов;
• осуществление гигиенических душей, что подразумевает мытье кожи и головы специальными шампунями и мыльными растворами;
• смазывание поражённых зон кожи такими анилиновыми красителями, как зелёнка и фукорцин.

Терапевтическими средствами также принято считать противочесоточную обработку одежды, постельного белья, обуви и игрушек пациента.

Продолжительность лечения в подавляющем большинстве случаев составляет 7 дней, однако остаточные явления могут наблюдаться ещё в течение 5 суток после терапии.

Как распознать заболевание

Клещ очень быстро распространяется по телу у ребенка. Вначале между пальцами на руках появляются бугорки, где самка делает кладку яиц. Она прогрызает выход на поверхность для личинки, и эти места начинают сильно чесаться. Расчесывая их, ребенок помогает паразиту быстрее расселиться под кожей.

На локтевых сгибах и между пальчиками появляются сильные расчесы.

К первым симптомам заболевания относят:

• возникновение сыпи, похожей на крапивницу;
• изменение ногтевой пластины: она становится толстой и более рыхлой;
• наличие чесоточных ходов в виде царапинок по всему телу, даже на коже головы.

Если есть подозрение на скабиес, то без помощи врача-дерматолога не обойтись. Только он назначает лечение, которое отличается от терапии взрослых людей. При этом обязательны профилактические мероприятия для всех членов семьи.

У грудничка проявление болезни можно определить по следующим признакам:

• плохой сон и беспокойное поведение;
• раздражительность и капризное настроение;
• отказ от грудного вскармливания;
• частый плач и попытки расчесов;
• рост температуры (возможен не всегда);
• высыпания по телу, похожие на небольшие ранки;
• развитие гнойников, водянистых прыщей, мокнущих ран небольшой локализации;
• значительные поражения на лице и волосистой части головы.

Малыш чувствует себя хуже после ежедневного купания. Это связано с тем, что чесоточные ходы под воздействием горячей воды разрушаются и паразит распространяется по телу.

Диагностировать чесотку на начальных стадиях сложно, поскольку для детей характерны аллергии, дерматиты, потница, которые по своим проявлениям похожи на скабиес. Без правильной диагностики и лечения у грудничков могут возникнуть серьезные осложнения.

Дети старшего возраста жалуются на сильный зуд в разных частях тела, который сильно раздражает в ночное время и после горячей ванны. На теле видны места расчесов, при внимательном рассмотрении заметны чесоточные ходы в виде узких и извилистых линий.

Детская чесотка на начальном этапе проявляется в виде высыпаний в подмышечной области, на локтевых сгибах, ладонях и ягодицах, голове и даже на подошве ступней. Но после первичных признаков возможны и вторичные – развитие инфекций или хроническое течение болезни.

Для сведения! Можно определить чесоточный ход, проведя по его предполагаемому нахождению ватной палочкой, смоченной в растворе йода. Если кожа здорова, то йод впитывается, оставляя светлый след. При наличии поражений место нанесения приобретает темно-коричневый оттенок, по которому заметны границы перемещения паразита.

Самый характерный симптом – это сильный зуд. Не всегда понимая, что происходит, больной расчесывает места поражения или принимает ванну, чтобы уменьшить неприятные ощущения. Но это приводит не только к их усилению, но и вторичному заражению.

Зуд – это проявление аллергии на токсические выделения паразитов, а также на их перемещения под кожей и проколы эпидермиса для выхода на поверхность. Для начала лучше всего воспользоваться антигистаминными препаратами до того, как врач назначит курс лечения.

Классификация или формы чесотки

Существует несколько разновидностей чесотки, определить которую может только специалист:

1. Норвежская – характеризуется тем, что зуд отсутствует или больной не может расчесывать кожу из-за ограничений в движениях. При этой форме количество возбудителей достигает до миллиона особей. На коже формируются уплотнения в виде узелков, в местах поражения образуются корочки, ногтевые пластины значительно разрастаются. Опасность заболевания состоит в том, что оно протекает бессимптомно.
2. Типичная – выражена признаками, описанными выше. Это зуд, раздражающий в вечерние и ночные часы, наличие чесоточных ходов, которые можно разглядеть. Высыпания бывают небольшими или обширными, что зависит от количества клещей и силы аллергической реакции на токсические выделения паразита. Сыпь распространяется по всему телу. У детей в возрасте до 3-х лет она захватывает лицо и волосистую часть головы.

Информация! У 1⁄4 заболевших детей развиваются гнойничковые заболевания кожи, фурункулез и экземы микробного характера. У грудных детей типичная чесотка в ряде случаев вызывает сепсис. Возможны осложнения в форме пиодермии или дерматоза.

1. Узелковая – наблюдается в 7% случаев. При этом на коже видны узелки синеватого или коричневого цвета, где скапливаются клещи. Узелки больше всего заметны на коже мошонки, рядом с анальным отверстием, на ягодицах и локтях. Именно в этих областях наблюдается сильный зуд.
2. Инкогнито или классический вариант – развивается у детей, находящихся в постоянном контакте с водой. Они часто принимают водные процедуры или занимаются плаванием. При этом большая часть клещей смывается водой, поэтому проявления чесотки практически не выражены или проявляются слабо.
3. Псевдосаркоптоз – формируется при попадании на кожу малыша клещей, разновидности которых обитают на собаках или кошках. Иногда они вызывают появление сыпи как иммунный ответ на раздражение. Но длительное время находиться и размножаться на человеческом эпидермисе они не могут и через непродолжительное время гибнут.

На все виды чесотки организм вырабатывает антитела, поскольку обнаруживает чужеродные белки, выделяемые зуднями. Отсюда высыпания, покраснения на коже, сильный зуд. Расчесывая воспаленные места, ребенок вносит инфекцию, которая чаще представлена бактериями: стафилококками и стрептококками.

Очаг воспаления возникает как защитная реакция клеток кожи на паразита. Они окружают место выхода клеща на поверхность защитным инфильтратом, который состоит из находящихся в крови лейкоцитов, лимфоцитов, эозинофилов.

Симптомы чесотки у ребенка

Первые признаки чесотки у детей начинают появляться через 4 – 6 недель после заражения. Симптомы чесотки у детей несколько отличаются в зависимости от возраста. У детей старше трех лет определение чесотки не составляет труда, так как заболевание имеет специфическую клиническую картину.

Основные признаки чесотки у детей старше 3 лет:

1. Высыпания на коже, имеющие типичную локализацию – на кистях (особенно в промежутках между пальцами), стопах, ягодицах, половых органах, попе и в подмышечных складках. Если хорошо присмотреться, можно увидеть что элементы сыпи имеют форму маленьких светлых линий (ходов) с парными везикулами на концах. У чистоплотных малышей элементы сыпи единичные, у детей с хромающей гигиеной высыпания могут сливаться, образуя целые пятна с участками шелушения и корками.
2. Сильный зуд, усиливающийся к вечеру или в ночное время. Зуд сопровождается расчесами кожи, нарушением сна.

Как проявляется чесотка у детей до 3 лет

Для чесотки в грудном возрасте не характерна типичная локализация. Редко ее можно заметить в межпальцевых промежутках или на боковой поверхности пальцев. Иногда поражаются ногтевые пластины, которые разрыхляются, трескаются, утолщаются.

У малыша до 3 лет поражается вся кожа, в том числе волосистая часть головы.

По внешнему виду чесотка у детей грудного возраста выглядит как крапивница или мокнущая экзема.

Во время заболевания ребенок становится беспокойным, плохо спит, что обусловлено сильным кожным зудом.

Диагностирование

Обычно для диагностики достаточно внимательно осмотреть кожные покровы ребенка.

Клинические проявления чесотки:

• присутствие чесоточных ходов;
• высыпания на коже и зуд;
• кровянистые корочки в местах расчесов.

В случае затрудненной диагностики делают небольшой срез верхнего слоя эпидермиса. При его микроскопическом исследовании обнаруживают наличие паразита. Для грудничков предусмотрено щелочное препарирование или нанесение слоя йода на чесоточные ходы. Берется кровь на анализ, формула которого при наличии паразита будет изменена, поскольку наблюдается воспалительный процесс.

Причины возникновения

Основной причиной развития недуга является проникновение в организм ребенка чесоточного клеща — возбудителя данного недуга. К числу второстепенных факторов риска принято относить:

1. Стойкое снижение иммунитета ребенка в результате различного рода заболеваний (это могут быть как частые простуды, так и более серьезные аутоиммунные состояния).
2. Несоблюдение правил личной гигиены (грязная, неухоженная кожа легче поддается негативному воздействию возбудителя).
3. Травматическое повреждение кожных покровов (через ранки и ссадины микроорганизм легче проникает в глубокие слои кожи, так как целостность естественного защитного барьера организма нарушена).

Лечебные мероприятия при наличии чесотки у детей

В ходе лечения недостаточно использовать только лекарственные препараты. Чтобы избежать повторного заражения, необходимо провести комплекс мероприятий:

• обязательно лечить всех членов семьи;
• периодически проводить обработку рук и нежные участки кожи антисептиками;
• коротко стричь ногти;
• ввести искусственный карантин на протяжении 10 дней;
• делать обработку (кипячение и проглаживание) постельного и нательного белья и любых тканевых поверхностей.

Чесотка лечится в домашних условиях лекарствами наружного действия. Под контролем детского терапевта или дерматолога назначают препараты:

1. Спрегаль – распыляют по поверхности кожных покровов, не задевая слизистые оболочки.
2. Перметрин – применяют в виде мази с 2-х месяцев. Средство разводят водой и наносят в течение 3 дней на поверхность кожи, после чего ребенка моют и меняют ему одежду.
3. Бензилбензоат – назначают детям старше 3 лет. Он хорошо переносится, быстро впитывается в кожу. Обрабатывают кожные покровы в первый и четвертый день.

Внимание! Серная мазь от чесотки для детей не используется!

Поскольку паразит наиболее активен в ночные часы, обработку проводят вечером. Мазь наносится на всю поверхность тела. Затем надевается рубашка с закрытыми рукавчиками, чтобы мазь не попала в глаза или рот. Перед обработкой обязательно купание, что обеспечивает максимальный контакт лекарственного средства с клещом. Перечисленные препараты действуют на все стадии зудня: яйцо, личинку, взрослую особь.

Если аллергическая реакция на токсины паразита сильная, то используют антигистаминные препараты или мази с кортикостероидами местного действия. Хорошо воздействуют на малыша мази с дегтем, ихтиолом или нафталином.

В запущенных случаях обработка проводится в стационаре под наблюдением врача. При правильной схеме лечения состояние улучшается спустя неделю, а полное излечение возможно через 2 недели.

При неправильной терапии или отсутствии своевременной помощи возникают серьезные осложнения или развиваются вторичные заболевания, которые потребуют отдельного лечения: токсидермия, рожистое воспаление, микробная экзема, фурункулез, абсцессы. Чесотка может развиваться годами с периодами обострения и ремиссии, вызывая беспокойство, плохой сон, аллергические реакции у ребенка.

Осложнения и последствия

Чесотка в большинстве случаев приводит к развитию дерматитов, экземы, фурункулеза, образованию обширных участков воспаления. Наиболее характерно это для детей первого года жизни (указанные проблемы возникают практически в 80% случаев).

Кроме того, возможны и более серьезные последствия данного недуга.

К числу таких осложнений относят сепсис, инфекционное поражение почек, нарушение работы миокарда, образование гнойников на стенках внутренних органов.

Данные состояния являются весьма опасными и могут послужить причиной гибели ребенка.

Способы профилактики

Любое заболевание легче предотвратить, чем лечить, поэтому профилактическим мерам нужно уделять первостепенное внимание. Они включают в себя следующие мероприятия:

1. Своевременное выявление зараженного и объявление карантина в школьном или дошкольном учреждении. Больного ребенка при этом изолируют.
2. Утренний осмотр кожи малыша, что в обязательном порядке проводится в детских садах и группах дошкольного образования.
3. Термическая обработка белья и одежды, обработка дезинфицирующими средствами игрушек, чтобы предупредить новое заражение.
4. Воздействие низкими (отрицательными) температурами на белье или одежду (пакеты с вещами зимой выносят на балкон).

Чтобы избежать рецидива или повторного заражения, после карантина врач-дерматолог осматривает детей и проводит контрольные анализы в дошкольных учреждениях.

Информация! К профилактике не относится частое мытье рук с мылом. Чесоточные зудни равнодушны к мыльному раствору, который никак на них не воздействует.

При подозрении на чесотку у малыша следует как можно быстрее обратиться к врачу. Болезнь хорошо поддается лечению на ранних стадиях и тяжело лечится, если клещи на теле успели размножиться. Запущенные формы ведут к осложнению и возникновению новых недугов, которые требуют продолжительной медикаментозной терапии.

Причины у детей

Чесотка – заболевание кожного покрова, вызываемое чесоточным клещом (зуднем). Попав на кожу микроорганизм начинает свое перемещение по ней, выискивая наиболее нежную, затем проникает внутрь. Самка клеща прогрызает ходы, в который откладывает яйца. Позже появляются личинки, постепенно превращающиеся во взрослые особи.

Заболевание доставляет детям множество неприятных ощущений и дискомфорта.

Почему чесотка может появиться? Основной причиной недуга у детей является попадание на кожный покров чесоточного клеща. Как это может произойти?

Пути заражения:

1. Контакт с дермой зараженного ребенка. Это могут быть объятия, сон рядом, прикосновения.
2. Использование общих с больным человеком предметов быта, игрушек.
3. Общение с зараженными животными.

Дети могут «подхватить» чесотку в детском саду, школе, спортивных секциях, детских лагерях. Заболевание довольно заразное, быстро передается от одного человека к другому. Отсутствие правил гигиены, плохие условия проживания также могут спровоцировать распространение недуга.

Таким образом, заболеть чесоткой малыш может в любое время. Родителям стоит обращать внимание на любое изменение кожного покрова у ребенка. Также прочитайте про чесотку у взрослых.