Цистография у детей: показания, проведение, результаты

Классификация цистографии

В медицинской практике цистографию классифицируют на несколько разновидностей:

• восходящая;
• нисходящая;
• микционная.

Первый способ характеризуется введением контрастной жидкости в полость мочевого пузыря. Заполнение пузыря осуществляется после его опустошения от мочи и до момента появления желания опорожнить его.

Обычно для ввода красящей жидкости используется Серганиз 10%. Заполнив орган, медицинский работник проводит рентгенографию в разных плоскостях, после чего пациент идет в туалет, а затем доктор делает заключительный снимок.

Нисходящая цистография происходит следующим образом. Контрастная жидкость вводится в вену. После этого она всасывается в почки, и постепенно, параллельно накоплению мочи, двигается в полость пузыря через мочеточники. Поскольку жидкость полностью концентрируется через час после ее введения внутривенно, более практикуемой является восходящая цистография.

Последний способ кардинально отличается от предыдущих вариантов. В данном случае цистография осуществляется исключительно в процессе мочеиспускания.

Оценка результатов

Постановка диагноза выполняется врачом на основании предоставленных снимков и их расшифровки. Он же принимает решение о проведении терапии – в амбулаторных или стационарных условиях. К хирургическому вмешательству прибегают в критических ситуациях, если подтверждается наличие опухолей, травм или разрывов органов.

Информативность снимков, а также результаты цистограммы включают следующие данные:

• оценка мочевого пузыря – размеры, форма, изменения в слизистых стенки;
• состояние мочеточников – наличие расширения, их сравнительный анализ;
• наличие или отсутствие рефлюкса или свищей, которые в норме должны отсутствовать;
• присутствие инородных тел, опухолей, конкрементов;
• патологические процессы, характерные для органов мочевыделительной системы.

Важно знать! По мнению доктора Комаровского, «потраченное время и силы себя полностью оправдывают, поскольку, несмотря на болезненность процедуры и длительное время ее выполнения, она позволяет сделать верное заключение и назначить грамотную терапию».

После получения снимков и результатов анализов доктор может дать точное заключение о наличии или отсутствии патологии. Исходя из того, что за диагноз поставил доктор, пациент может быть направлен в стационар или же сможет лечиться амбулаторно. Если же обнаружены опухолевые образования, разрывы, то будет предписано оперативное лечение.

Цистография у детей: как делается, фото рентген-снимков

Как же делается цистография у мальчиков и девочек? Первым необходимо принять положение лежа на боку, согнув одну ногу и вытянув вторую. Девочки, наоборот, ложатся на спину. Врач должен постепенно вводить в мочеиспускательный канал катетер, предварительно можно провести местную анестезию (если к тому нет противопоказаний).

Моему ребенку назначили цистографию еще год назад. Врач подозревал пузырно-мочеточниковый рефлюкс, но как всегда все тянулось до последнего. Со временем анализ мочи у сына стал хуже, а ему было всего лишь 1,3 месяца. Доктор все детально объяснил, что да как, рассказал о правильной подготовке и рекомендовал общий наркоз. Ведь ребенок маленький и вряд ли будет лежать неподвижно. Анестезия малышом была перенесена нормально. После исследования 1,5-2 часа за нами наблюдали работники учреждения, чтоб не появилось крови в урине. Еще врач назначил 3 суток пить Фурамаг. Через несколько дней нам сделали УЗИ, после чего диагноз был снят. Тяжелых последствий не наблюдалось. В общем, я зря столько тянула, ведь бояться тут абсолютно нечего.

Екатерина, 25

Моей малышке сделали обследование 6 месяцев назад, было подозрение на обратный заброс урины. Ей было тогда 2,5 годика. Очень не хотелось делать, было страшно за своего ребенка. Читала в интернете, что у многих деток появляются тяжелые последствия, но делать надо было. Процедуру ребенок выдержал, но после было тяжело. В последующие сутки в моче была кровь, а писать было больно. Однако все пришло в норму. Диагноз был снят.

Анна, 28

Перед проведением цистографии в мочевые пути необходимо ввести контрастное вещество. Поэтому данная процедура является болезненной. Особенно это касается детей. По этой причине ребёнка нужно морально подготовить к исследованию. Важно объяснить, как делают цистографию детям: мальчикам и девочкам. Это важно, ведь строение уретры у мужчин и женщин имеет существенные различия.

Также нужно рассказать ребёнку: зачем делать цистографию и как она важна. Если правильно подготовить малыша, то исследование не напугает его. Чтобы больше узнать о данном методе диагностики, можно посмотреть фото рентгенологических снимков в этой статье. Это поможет понять то, какие изменения визуализируются благодаря обследованию.

Несмотря на пользу цистографии, отзывы родителей не всегда положительны. Это связано с болезненностью процедуры. Тем не менее при выявлении заболевания и своевременно оказанной помощи пациенты остаются довольны. Ведь несмотря на неприятные ощущения, результат данного исследования необходим для постановки диагноза.

Как приготовится?

Подготовка зависит от методики цистографии. Если это ретроградная ее вариация, то такое исследование нуждается в соблюдении диеты, для хорошей визуализации органов нужно снизить потребление газообразующих продуктов (бобовых, капусты, кондитерских изделий, газировки) в течение двух дней перед цистографией. Рекомендуется употреблять чай с фенхелем или укропную водичку. Запрещается употреблять жидкость, которая может изменить цвет мочи.

Важно соблюдать гигиену наружных половых органов, от этого в большой степени зависит вероятность осложнений.

Кроме того, нужно позаботиться о том, чтобы у ребенка был опорожнен кишечник. Если у него есть склонность к запорам, то следует попринимать послабляющие лекарства.

Лактулоза идеально подойдет в качестве слабительного

А при нисходящей пациенту нужен лишь контраст и шприц для его введения. И то, и другое можно свободно купить в аптеке.

Обязательно перед цистографией нужно пройти консультацию специалиста, врач должен дать заключение об отсутствии аллергии на контраст. Также родители должны объяснить своему малышу, перед тем как сделать процедуру, что в ходе ее исполнения могут быть болезненные ощущения.

Нюансы при проведении процедуры

Главный инструмент данного вида диагностики – рентгеновский аппарат. Он используется совместно со специальным контрастным веществом, окрашивающим органы мочевыделительной системы. Диагностика предполагает определенное облучение организма. По этой причине, детям процедура назначается в крайнем случае, когда прочие исследования не результативны.

Ввод окрашивающего элемента проводится с помощью мочевого катетера. Вещество оказывается в мочевике, окрашивает орган, после чего врач может конкретно увидеть места травм, присутствие (отсутствие) рефлюкса, увеличение объема и массы органа, видоизменения тканей.

Микционный метод обследования пузыря выполняется в момент мочеиспускания для диагностирования целостности каналов выведения урины. При наличии повреждений данный способ способствует определению места вытекания контрастной жидкости.

Обследование взрослых

Рассмотрим технику наиболее частого цистографического обследования – восходящим (ретроградным методом). Метод предусматривает ввод контрастного вещества (до 0,2 л –индивидуальный показатель) непосредственно в резервуарную полость пузыря в лежачем положении пациента.

Для предотвращения искажений результатов обследования, женщинам необходимо снять с себя все украшения. При проведении обследования врачи рекомендуют пациентам переодеться в специальное белье или освободить исследуемую область от одежды.

После ввода контрастного вещества в моче пузырную полость катетер пережимают, чтобы предотвратить утечку препарата. Делаются рентгелогические снимки в различной проекции – лежа на спине, боку, в момент микции или после нее. Затем врач проводит визуальное сравнение снимков, сделанных до рентгеновского обследования и изображений, полученных в ходе цистограммы. Выявление определенных отличий позволяет врачу установить верный диагноз и назначить необходимую терапию.

Варианты проведения цистографии

В зависимости от метода введения контрастного вещества, выделяют 2 вида цистографии. Среди них:

1. Нисходящая. Она проводится путём введения красителя в вену. Спустя некоторое время контрастное вещество заполняет мочевой пузырь и можно сделать рентген-снимок.
2. Восходящая цистография. Контраст вводится в уретру – мочеиспускательный канал. Таким образом визуализировать органы можно быстрее. Этот метод применяется чаще, так как является более удобным. Тем не менее существуют противопоказания к данному исследованию. В подобных случаях проводится нисходящая цистография.

Так как метод диагностики подразумевает введение катетера в уретру, процедура доставляет неприятные ощущения. Также во время рентгенологического исследования аппарат может издавать громкие звуки, что обычно пугает малышей. Об этом должны быть предупреждены родители и ребёнок. Ещё одним вариантом проведения процедуры считается микционная цистография, она выполняется в момент мочеиспускания. Данный способ позволяет диагностировать больший спектр урологических патологий.

Разновидность цистографии

Процедура цистографического обследования проводится с использованием катетера. С его помощью мочевой пузырь наполняется 150-200 мл специального раствора, который на 10-30% состоит из рентгеноконтрастного вещества (урографин, йодамид, триомбраст).

Введение препарата осуществляется двумя способами — восходящим и нисходящим. Восходящий путь подразумевает введение контраста через уретру (мочеиспускательный канал). Нисходящий осуществляется посредством введения контрастирующего вещества в вену.

Перечисленные виды обследования не всегда являются достаточно информативными, поскольку не позволяют обнаружить неконтрастные камни и опухолевые новообразования. Для более детальной диагностики врач может порекомендовать проведение пневмоцистографии. От цистографии она отличается использованием газа (закиси азота, кислорода или углекислого газа) вместо контрастного средства.

В некоторых случаях проводится комбинирование двух методик заполнения мочевого пузыря. Сначала вводится 15-20 мл контраста и 200-250 см³ газа. Подобный вид исследования называется лакунарная цистография. Еще одна разновидность рентгеноконтрастной диагностики — микционная цистография. Оценка функционирования мочевыводящих путей в данном случае осуществляется во время процесса мочеиспускания.

Противопоказания и возможные осложнения

Помимо разъяснения о том, как делается цистография у детей, следует довести до сведения родителей и то, для чего нужно это неприятное обследование. Для проведения этого метода диагностики существуют следующие показания:

1. Подозрение на опухоль мочевого пузыря.
2. Врожденные дефекты.
3. Камни или песок в мочеточниках.
4. Энурез.
5. Туберкулёз мочеполовых органов.
6. Рефлюкс. Данное состояние наступает при обратном забросе мочи в почки. Это является опасным синдромом, так как приводит к хроническим патологиям.
7. Подозрение на осложнения, возникшие после перенесенных инфекционных заболеваний.

Симптомы всех этих патологий схожи, поэтому невозможно диагностировать тот или иной недуг лишь по клинической картине. Поводами для обследования могут стать следующие жалобы: боль, недержание мочи, частые позывы.

Как и у любой процедуры, цистография имеет свои показания отдельно для взрослых и детей. Показания к проведению диагностики у мужчин и женщин:

• камни, фистулы, чужеродные тела в полости органа;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• определение стадии новообразования и насколько поражены стенки пузыря;
• заболевания инфекционного и вирусного происхождения мочевыводящих каналов в период рецидива;
• повреждение мочевика;
• трудности при опорожнении;
• энурез;
• последствия после перенесения заболеваний вирусного, инфекционного происхождения;
• различные сбои, развитие патологического состояния после хирургического вмешательства на мочевике;
• рефлюкс;
• нейрогенность органа;
• дивертикулы (выпячивание стенок) пузыря;
• новообразование в железе простаты;
• чужеродные тела в дивертикулах.

https://www.youtube.com/watch?v=oLzddeDXuwg

Показания для прохождения цистографии у детей:

• бесконтрольное мочеиспускание;
• трудности во время мочеиспускания;
• фаза обострения заболеваний инфекционного характера;
• туберкулез органа мочевыделения, мочевыводящих каналов;
• предотвращение прогрессирования рефлюкса;
• своевременное обнаружение (исключение) заболеваний и пороков в развитии органов мочевыделительной системы.

Цистография у детей до года, грудничков и ребят более старшего возраста назначается как часть комплекса исследований, направленных на выявление патологий и аномалий развития мочеполовой системы сразу в нескольких случаях.

Такие болезни могут носить врожденный или приобретенный характер, в большинстве случаев требуют либо оперативного вмешательства, либо консервативного (медикаментозного) лечения. Патологические процессы обычно являются результатом травм, неправильного внутриутробного развития.

Недержание мочи

Цистография мочевого пузыря может проводиться при недержании мочи у ребенка, вызванном особенностями строения половых органов и мочевого пузыря, слабостью мышц тазового дна. В некоторых случаях исследование необходимо при энурезе (ночных непроизвольных мочеиспусканиях).

Здесь обследование (как правило, вскоре после него следует хирургическое вмешательство) направлено на выявление области разрывов, общей площади травмированных тканей. В случае с рефлюксом (обратным забросом мочи из пузыря в мочеточники) диагност выясняет, что стало причиной такого сбоя в работе мочеполовой системы.

В некоторых случаях цистография у детей направлена на то, чтобы подтвердить или исключить самые печальные последствия, а именно различные злокачественные опухоли. Чем раньше будет проведена диагностика, тем выше шанс добиться благоприятного исхода лечения.

По аналогии с предыдущим случаем, туберкулез почек, песок и соли (последние два впоследствии могут превратиться в камни) требуют как можно более скорого врачебного вмешательства. Чтобы оценить масштаб болезни, понять, насколько быстро она прогрессирует, составить наиболее адекватную схему лечения, потребуется несколько сеансов цистографического обследования.

Цистография мочевого пузыря у ребенка поможет оценить серьезность врожденных или приобретенных аномальных изменений органов мочеполовой системы. Родителям стоит помнить, что практически в половине случаев аномалии затрагивают не только почки, мочевой пузырь и прилежащие к ним органы, но также репродуктивную систему.

Цистографию ребенку можно делать так часто, как рекомендует ваш лечащий врач, особенно в случаях, когда необходимо пронаблюдать за течением болезни в динамике. Вместе с тем, существует определенный предел – не более 5 или 6 раз в течение календарного года. Большее количество радиации может навредить ребенку, особенно с учетом того факта, что дети в два раза более восприимчивы к рентгенологическому излучению.

Проведение диагностики при наличии воспаления, особенно в острой форме, может ухудшить течение заболевания и составить неверную картину. Это помешает постановке окончательного диагноза.

На рентгеновском снимке диагност не всегда сможет отличить сгустки от новообразований, каким бы опытным он ни был.

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

• инсульт;
• острый гепатит;
• тиреотоксикоз;
• цирроз печени;
• астма;
• почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Виды цистографического обследования

В настоящий момент в урологии применяются три основных метода цистографии:

• Ретроградной (восходящей).
• Внутривенной (нисходящей или экскреторной).
• Цистоуретрографии микционной.

Метод восходящей цистографии

Ретроградная цистография (восходящая) применяется для оценки анатомического строения МП и проверки его целостности. Проводится при непосредственном введении констрастирующих веществ в резервуарную полость пузыря, после чего, выполняется ряд снимков. Исследование актуально при неинформативности иных способов диагностики и нецелесообразности использования в диагностическом поиске цистографии (к примеру – у мальчиков, не достигших 2-х летнего возраста).

Обязательное условие при проведении обследования – полное заполнение резервуарной полости рентгенконтрастным веществом. Иначе пузырная тень на снимке может деформироваться, что влияет на достоверность диагностики. При обследовании детей альтернативой данному методу может быть уретрография.

Это уродинамический контрастно-рентгеновский метод исследования, уретро-грамма которого, часто сочетается с восходящей цистограммой. Данное исследование позволяет получить наиболее развернутую информацию о функциональном состоянии нижнего отдела уретрального канала у детей.

Метод нисходящего цистографического обследования

Методика внутривенной цистографии (экскреторной) основана на внутривенном введении контрастных веществ, которые попадают вначале в почки, а затем с выделенной уриной нисходящим путем продвигаются по мочеточникам к МП. Для достижения необходимой концентрации контраста в пузыре и получения качественных снимков необходимо определенное время (30-60 минут).

Данный метод применяется обычно при имеющихся противопоказаниях к проведению обследования восходящим методом. Информативен в качестве выявления:

• воспалительных патологий в мочевыводящем канале и моче пузырной структуре,
• наличия возможных уретральных разрывов,
• аденомы простаты, либо хронического воспаления в предстательной железе.

Обследование может проходить в сочетании с внутривенной урографией, что для цистографии не требует дополнительного введения контрастных веществ.

Полезная информация:

• Цистостомия влагалищного доступа.

Метод микционной цистографии

Рентгенологическое исследование органов мочевыделения и МП в процессе микции (мочеиспускания), это и есть по своей сути – микционная цистография. Перед самой процедурой обследования, мочевой пузырь при помощи катетера заполняется контрастным веществом. Снимок рентгена позволяет врачу визуализировать МП. Пациенту предлагают помочиться и в процессе мочеиспускания делается повторный снимок.

Данный метод диагностики является «ценной находкой» в диагностировании ПМР – состояния, обусловленного обратным «забросом» мочи при мочеиспускании в уретру и обратного ее движения к почке. Такая патология провоцирует развитие хронических воспалительных процессов в почках, их сморщивание и потерю функциональности. Если патология подтверждается, контраст на снимке будет виден не только в МП, но и в самих мочеточниках.

Именно при диагностики урологических патологий у детей, микционная цистография считается «золотым стандартом» обследования при проявлении признаков ПМР.

В диагностическом поиске урологических заболеваний используются различные модификации цистографии, их выбор зависит от проявлений клинической картины болезни и от комбинации контрастных веществ (жидких или газообразных), применяемых в диагностике, что обусловлено желаемым достижением цели и определенных задач.

Для выявления, необходимой для лечения информации, применяют:

• Цистографию с двойным, иногда с тройным и комбинированным введением контрастных веществ (позитивных и негативных по методике Цецулеску) – для выявления новообразований в простате и конкрементов в мочевом резервуаре.
• Полицистографию с жидким контрастом – выявление наличия рентген-негативных конкрементов, травм, туберкулеза, дивертикул и аномалий развития МП.
• Уретроцистографию (по методике Жане контраст вводится через цитоскопический тубус) – морфологическая и функциональная оценка мочевого пузыря.
• Цистокинематографию – выявление нейромышечной дисплазии в моче пузырном органе.
• Осадочный метод, позволяющий выявить при помощи суспензии бария, с последующим введением кислорода, опухолевые процессы в МП.
• Отсроченную или замедленную цистографию – для определения последствий моче пузырного травмирования.
• Антеградную уретрографию (наполнение МП контрастом через эпицистостому), выявляющую патологии заднего отдела уретры.
• Радионуклидную диагностику с помощью помеченных радионуклидами препаратов. Осуществляется анатомическая и функциональная оценка органов мочевыделительной системы.

Следует отметить: не всегда методы цистографического обследования дают результативную картину. Существуют определенные моменты, при которых данное обследование даст 100% ложный результат. Это происходит при гематурии — наличии крови в моче (на рентген-снимке кровавые сгустки будут выглядеть в виде конкрементов).

Рекомендуем ознакомиться:

• Цистометрия.
• Катетеризация мочевого пузыря.
• Цистоскопия у взрослых и детей.
• О чем говорит цвет мочи.

Не проводится такое обследование при новообразованиях и воспалительных процессах в мочеполовой системе (пиелонефрит, простатит, уретрит, цистит, гломерулонефрит).

Конкретная диагностическая методика, дозировка контрастных веществ и их комбинация подбирается врачом, согласно возрасту и физиологических особенностей пациента.

В каких случаях цистография противопоказана?

Чтобы свести к минимуму последствия, которые могут последовать после диагностики, необходимо знать, что есть случаи, когда данный метод нельзя использовать:

• наличие крови в урине (гематурия), так как врач может принять их за камни либо процесс развития опухоли, кроме того, контрастное вещество изменяет цвет мочи, что значительно усложняет постановку заключения;
• цистит;
• уретрит (воспаление каналов мочеиспускания);
• воспаление простаты;
• воспалительный процесс в почках;
• клубочковый нефрит.

цистит, уретрит, пиелонефрит. Все эти заболевания можно выявить, благодаря общему и специальным анализам мочи. В некоторых случаях перед выполнением цистографии требуется УЗИ. Оно помогает определить, воспалены ли мочевой пузырь и почки. Все перечисленные патологии служат противопоказаниями для восходящей цистографии, так как проведение этого метода подразумевает введение катетера.

При воспалении инструмент лишь усилит болевые ощущения, а также может усугубить инфекционный процесс. В этих случаях исследование стоит отложить до выздоровления ребёнка. В тех случаях, когда цистография необходима срочно, её выполняют нисходящим способом. Также противопоказанием служит аллергия на контрастные вещества. Имеется ли у ребёнка повышенная реактивность иммунной системы, следует обязательно узнать перед тем, как назначать подобные методы диагностики.

Возможные осложнения

Данный метод исследования является достаточно серьёзным и может способствовать возникновению ряда осложнений. К ним относят:

• аллергическую реакцию на контрастное вещество. Она может проявиться в виде затруднённого дыхания и сыпи по типу крапивницы;

В случае аллергии обязательна неотложная медицинская помощь.

• нефротический эффект. Он проявляется сильной головной болью, головокружением, запахом ацетона изо рта. В этом случае необходимо срочно перевести ребёнка в реанимационное отделение для проведения дезинтоксикационных мероприятий;
• механическое повреждение уретрыпри введении катетера. Это может проявляться болезненным мочеиспусканием, розовым оттенком мочи;

Эти симптомы должны пройти за два–три дня, а если нет – необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

• острую задержку мочиили рефлекторный спазм сфинктера (невозможность самостоятельного опорожнения после проведённой манипуляции);
• обострение пиелонефрита. Чтобы этого не произошло, многие врачи перед проведением данной манипуляции рекомендуют уросептики.

Подготовка к процедуре

После разъяснения о том, как делается цистография мочеточников у детей, необходимо подробно рассказать родителям о подготовке к ней. Так как рентгенологическое исследование нежелательно проводить несколько раз подряд, следует выполнить предписания доктора заранее. К подготовке к цистографии относится очищение кишечника.

С этой целью малышу назначают диету за 2 дня до проведения исследования. Следует исключить из рациона ребёнка газированные напитки, капусту. Для удаления лишних газов малышу можно выпить несколько ложек отвара из семян укропа. Очистительную клизму следует сделать утром, непосредственно перед проведением цистографии. Помимо этого, при подготовке детей, имеющих склонность к аллергическим реакциям, необходимо выполнить пробы на переносимость контраста.

Подготовительные меры перед проведением обследования необходимо начать заблаговременно, за 2 дня до начала. Разберем пошагово, как правильно подготовить ребенка:

1. Строгое соблюдение диеты, чтобы не допустить образования газов в кишечном тракте, так как они могут повлиять на достоверность снимков. Для этого нужно убрать из рациона ребенка сырые овощи, различные соки, хлеб (черный), цельное молоко, любые газированные напитки.
2. Для исключения вздутия кишечника полезным будет дать ребенку ромашковый чай, либо чай с фенхелем, нелишним будет прием сорбентов.
3. За 50-60 минут до начала процедуры ребенка можно накормить кашей или дать попить чай без сахара, чтобы не допустить «голодных» газов.
4. Утром, перед исследованием требуется сделать клизму, для очистки кишечника от кала.
5. Деткам до годика, у которых часто наблюдается образование газов, врач назначает прием препарата Эспумизан.
6. Немаловажным будет настроить своего ребенка психологически. Нужно полностью расписать проведение процедуры, чтобы ребенок не боялся.

Родителям важно помнить, что доктор, подготавливая малыша к цистографии, должен обязательно провести анализ на аллергию на контрастную жидкость.

Помимо традиционных способов, существует более современный метод при помощи рентген-аппарата с цифровым разрешением, позволяющим выполнить динамическую цистографию. В этом случае обследуется процесс заполнения и опустошения пузыря полностью. Времени при этом затрачивается намного больше, однако облучения пациент получает намного меньше.

Один из главных вопросов родителей, которые столкнулись с необходимостью проведения такой процедуры, как цистография у детей, – как делается это обследование? Другие проблемы не менее важны. Необходима ли предварительная подготовка? Понадобится ли повторный рентген? Насколько эффективным считает метод лечащий врач?

Соблюдение диеты

Примерно за два дня до визита к диагносту необходимо перевести ребенка на диетическое питание. Однако это не значит, что надо исключать из рациона все привычные продукты. Достаточно на время перестать давать бобовые культуры, а также иные блюда, вызывающие газообразование: хлеб, сырые овощи и фрукты, молоко.

На диете подготовка к цистографии у детей не заканчивается. В день процедуры нужно поставить очистительную клизму. Если ребенок беспокоится перед диагностикой, проведите с ним доброжелательную беседу, постарайтесь настроить на положительный лад, объясните, что ничего страшного или опасного для его здоровья цистография не несет.

Как проводится процедура цистографии мочевого пузыря и почек

Цистография мочевого пузыря – серьезная диагностическая процедура, которая выполняется по строгим показаниям. Для взрослых и детей назначение данного исследования мочевого пузыря проводится только после подробного изучения анализов, результатов УЗИ и других обследований. Цель цистографии – уточнить и выяснить конкретные причины патологии, ее локализацию и распространение.

Особенности процедуры

Для того чтобы исследование было результативным, цистография взрослых и детей проводится после введения контрастного вещества.

Основным диагностическим инструментом является рентген-аппарат, использование которого вкупе с контрастным окрашиванием мочевыделительных органов предполагает определенную лучевую нагрузку на организм. Поэтому цистография у детей выполняется только в случаях крайних, когда другие диагностические методы не дают подробного результата.

Введение контраста осуществляется через специальный мочевой катетер. Лекарственное средство попадает непосредственно в мочевой пузырь, окрашивает его, и доктор может точно определить локализацию травматических повреждений органа, наличие или отсутствие рефлюкса, гипертрофические изменения тканей.

Разновидностью обследования является микционная цистография мочевого пузыря, которая выполняется в процессе мочеиспускания. Микционная процедура выполняется для диагностики целостности мочевыводящих путей. Если имеются травматические повреждения, микционная цистография помогает точно определить локализацию утечки контраста.

Если нужно подробно обследовать состояние почек у женщин, мужчин и детей, введения контраста через катетер недостаточно. В этом случае его придется принять через рот или ввести внутривенно.

Показания к проведению

Так как цистография у детей и взрослого населения связана с неприятными ощущениями и определенной лучевой нагрузкой, она выполняется при подозрении на следующие заболевания:

1. Энурез.
2. Доброкачественные или злокачественные образования.
3. Нефротический синдром.
4. Врожденные пороки развития.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Разрывы и иные повреждения.
7. Осложнения после перенесенных инфекций.

Подготовка ребенка

Такое сложное диагностическое обследование, как цистография мочевого пузыря, требует определенных условий. При обследовании детей, родители должны хорошо знать, что представляет собой подготовка.

В первую очередь нужно скорректировать рацион ребенка таким образом, чтобы максимально снизить образование газов в кишечнике. Если у ребенка часто бывают запоры, доктор за 2 недели до планируемого обследования назначит курс послабляющей терапии.

За 2 дня из меню исключаются все газообразующие продукты: бобовые, свежее молоко и газированные напитки. Маленьким детям рекомендуют давать укропную воду или детский чай, снижающий газообразование.

Утром в день исследования мочевого пузыря малышу делают клизму, чтобы как следует очистить кишечник.

Проведение цистографии

Если волнение взрослых мужчин и женщин перед неприятной процедурой вполне объяснимо, то волнение родителей перед обследованием ребенка сродни панике. Любого человека очень интересует, как проводится диагностика, что именно будет происходить в рентген – кабинете.

Описываем этапы обследования.

Первый снимок выполняется, когда пациент лежит на спине. Понятно, что заставить новорожденного ребенка лежать спокойно достаточно сложно, поэтому в редких случаях цистография выполняется под общей анестезией.

Второй этап – это введение контрастного вещества. Маленьким детям вводится 50 — 100 мл, для детей после 12 лет и взрослых мужчин и женщин – 200-300 мл контрастного вещества.

После введения катетер пережимается на время, что затрудняет вытекание вещества наружу. После проникновения контрастного вещества в мочевой пузырь делают снимки в боковой и фронтальной проекциях.

Последний снимок выполняется в положении с приподнятыми ногами и плечевым поясом.

Особенности проведения у мужчин и женщин

Цистографию у женщин проводить проще, чем такое же обследование у мужчин. Связано это с особенностями анатомии. Катетеризация женского мочевого канала трудностей не представляет, так как анатомически он короткий и достаточно широкий.

Мочевой канал мужчин длинный и узкий, прохождение катетера может быть затруднено аденомой. Поэтому иногда исследование проводят нисходящим способом, то есть путем введения контрастного вещества внутривенно.

Современный метод

В отличие от традиционной методики на современных рентген-аппаратах с цифровым разрешением выполняется динамическая цистография. Такой метод позволяет исследовать весь процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря. Времени потребуется больше, но лучевая нагрузка при динамической цистографии значительно ниже.

Результаты обследования

Результаты исследования оценивает врач-рентгенолог. Самый первый снимок позволяет точно определить топографию почек, состояние других органов брюшной полости. После окрашивания мочеполовых органов врач видит:

1. Травматические разрывы или свищи.
2. Врожденные аномалии почек и пузыря.
3. Структурные изменения тканей.
4. Конкременты почек и мочевых путей.
5. Дивертикулы органов и рефлюкс.
6. Воспаление по типу нефрита почек и другие патологии.

Все результаты подтверждаются анализами, только после их подробного изучения лечащий врач поставит точный диагноз.

Если в процессе цистографии обнаружены разрывы или свищи, пациент должен быть госпитализирован под наблюдение. Связано это с риском проникновение контраста в кровоток.

И взрослым, и родителям малышей, которым назначена цистография, следует помнить, что хорошая подготовка перед процедурой – залог быстрого и подробного результата.

Источник: https://DvePochki.com/diagnostika/cistografiya.html

Особенности проведения цистографии в детском возрасте

Цистография – способ диагностики, применяемой в урологии, такое обследование проводят у пациентов любого пола и возраста. Целью процедуры является оценка состояния мочевого пузыря после введения контрастного вещества. В качестве основного оборудования используют рентгеновский аппарат. Сейчас вместо него орган можно обследовать и с помощью томографа (МРТ, КТ).

Стоимость диагностики формируется, исходя из разновидности методики и применяемого контраста. Общая сумма также меняется при проведении дополнительного обследования почек, мочеточников, уретры. В январе 2020 года цена рентгенологической цистографии варьируется в пределах 900―26300 рублей.

Состоит термин «цистография» из 2 слов: это «kystis» (мочевой пузырь), «graphō» (черчу). В ходе диагностической процедуры ребенку внутрь вены либо через уретру вводят контраст. Когда вещество попадает в орган, под рентгеном начинают делать снимки. Полученные изображения называют «цистограмма» (на латыни cystogramma).

Суть применения контраста заключается в том, что вещество становится видимым под рентгеновским излучением. Поскольку средство легко проникает во все складки мочевого пузыря, на снимке хорошо выделяются внутриполостное содержимое и линия стенок. Это дает возможность оценить анатомические особенности и размер органа.

Благодаря рентгеноконтрастному веществу можно выявить такие патологии:

• место прорыва (при травме);
• стриктуры (сужение полости);
• дивертикулы;
• мочекишечный свищ;
• артезию мочеточника (отсутствие отверстия);
• опухоль;
• камни;
• закупорку мочеточника/шейки внутрипузырной кистой;
• удвоение и другой врожденный дефект.

Для цистографии сейчас используют жидкие либо газовые контрасты. Первые готовят из многоатомных йодных препаратов, смешивая их с инфузионными растворами. Концентрацию подбирают в соответствии с инструкцией по использованию средства. Ко второму типу относят углекислый газ, воздух и закись азота. Их вводят только через уретру. При контрастной цистографии с МРТ используют парамагнетические вещества.

Суть применения рентгена кроется в выделении разной плотности тканей черно-белым цветом. После включения аппарата радиоизотопные частицы с разной степенью насыщают мягкие и твердые структуры организма. На снимке цистографии хорошо видны только кости и заполненные контрастом полые органы.

Новорожденному диагностику назначают при расстройствах мочеиспускания с целью исключения анатомических дефектов. Грудничкам и детям старшего возраста цистографию проводят при подозрении пороков развития органов, появления новообразований. Показанием к обследованию является энурез, симптомы мочекаменной болезни, пузырно-мочеточникового рефлюкса, травм и патологических повреждений стенок мочевого тракта.

Выделяют четыре разновидности цистографии. Они отличаются методом введения контрастного вещества. Целесообразность применения каждого из способов оценивает врач.

Важно знать! Мочевой пузырь и почки можно обследовать с помощью МСКТ цистоуретрографии без применения контраста. После 14 лет разрешено делать ПЭТ-КТ с введением радионуклидных средств.

Проводится цистография мочевого пузыря у ребенка по трем направлениям. Это психологическая подготовка, предупреждение метеоризма и очищение кишечника. Любое отклонение от врачебных рекомендаций ухудшает качество диагностики. Поскольку процедура вредная, ее опасно повторять.

Ребенку надо объяснить необходимость цистографии. По рекомендации врача можно давать успокоительные средства. Независимо от применяемой методики исследования детям старше 12 месяцев нужно соблюдать 2-дневную диету. Ему не дают продукты питания, богатые клетчаткой, и пищу, способствующую газообразованию.

Из рациона исключают:

• хлеб;
• сырые овощи;
• свежие фрукты;
• бобовые блюда.

В подготовительный период мало пьют, употребляют полужидкие каши, отварное мясо, несладкий чай. Грудничков кормят в обычном режиме, только последний раз еду дают за 6-8 часов. Детей младше 3 месяцев разрешено молоком напоить из бутылочки после введения контраста.

Врач может порекомендовать пить ребенку «Эспумизан», «Симетикон» и подобные ветрогонные средства. Их дают в один период с диетой, чтобы предупредить метеоризм. Маленькому ребенку вечером накануне процедуры и утром надо сделать очистительную клизму отваром ромашки. Детям старшего возраста через 2 часа после ужина можно принять касторовое масло, а утром после дефекации очищают кишечник кружкой Эсмарха.

Перед проведением цистографии по нисходящей методике нужно повторно сдавать мочу с кровью для общего и биохимического исследования. Назначают также печеночные тесты, изучают функциональную способность почек.

Внимание! Лактирующим женщинам также надо соблюдать диету. Это снизит вероятность метеоризма у детей на грудном вскармливании.

Ход обследования

Рассмотрим, как у детей делается цистография. Начало диагностики будет проходить одинаково для любого ребенка, независимо от пола. В медцентрах дают переодеться в свободную рубаху для процедур. При ретроградном методе надо снять нижнее белье, чтобы открыть доступ к гениталиям. В случае применения нисходящего метода инъекцию ребенку могут делать под кожу, в вену, мышцу под лопатку. Алгоритм выполнения восходящей цистографии:

1. Ребенку дают антигистаминное средство.
2. Больной ложится на стол под рентгенологическим устройством.
3. Наркоз применяют по показаниям. Мальчикам делают местную анестезию.
4. Область мошонки накрывают защитной пластиной.
5. Делают обзорную урограмму перед цистографией.
6. В мочевой пузырь вводят контраст до заполнения органа.
7. Запускают рентген и выполняют снимки области пузыря при положении пациента на спине, боку, животе.
8. Достают катетер, просят ребенка пописать либо шприцом Жане удаляют жидкость.
9. Последний раз делают снимок после мочеиспускания.
10. По завершении процедуры ребенок лежит в больнице амбулаторно с целью врачебного контроля его состояния.

Техника проведения отличается в разных методиках. При микционной цистографии органы фотографируют в момент опорожнения и после мочеиспускания. При нисходящем способе после инфузии препарата ожидают, пока через почки начнет выделяться контраст и жидкость до конца заполнит пузырь. Выполнение снимков надо отсрочивать минимум на полчаса после введения вещества.

Важно знать! Ребенок после цистографии должен находиться минимум сутки на щадящей диете с соблюдением постельного режима. Чтобы организм быстрее очистился от контраста, в день надо пить много воды. Суточная норма человека равняется 35―55 мл жидкости на 1 кг массы тела.

По снимкам цистография мочевого пузыря у женщин/мужчин будет отличаться от детских изображений. После рождения орган ребенка находится выше, а по мере физиологического развития он опускается к лобковому сочленению. У подростков и взрослых расположение мочевыделительной системы уже одинаковое. Учитывая эту анатомическую особенность, отличить врожденный дефект от нормы может лишь уролог.

В процессе расшифровки результатов цистографии врач оценивает такие параметры:

• форму пузыря;
• целостность и контурную линию органа;
• наличие отверстий мочеточников;
• внутрипузырное пространство.

На снимке цистографии контрастная жидкость белого цвета. При отсутствии аномалий стенки пузыря имеют ровную контурную линию с двумя небольшими выпуклостями внутрь мочеточников. Форма органа зависит от возраста ребенка. Длина уретры у новорожденных девочек составляет 10 мм, а мужской – 50 мм. К 16-летию эти значения соответствуют 3,5 см и 16 см.

На снимке цистографии дивертикулы видны в виде выступлений внутрь стенки пузыря. При свищах и разрывах в месте повреждения контраст протекает в брюшную полость.

Камень проявляется темным пятном внутри органа, которое всегда смещается при смене положения тела. Опухоль и киста не окрашиваются и не сдвигаются. При раздвоении мочевого пузыря видно 2 белых пятна.

Проведение цистографии у мужского пола и женского немного отличаются в силу анатомических особенностей. У женщин же данная процедура проходит гораздо проще, так как катетеризация не составляет труда из-за короткой и широкой уретры.

У сильной половины человечества уретра узкая и длинная, что значительно утяжеляет процедуру катетеризации. Исходя из этого, мужчинам чаще делается нисходящая цистография.

В чем суть цистографии?

Суть данного метода заключается в контрастировании мочевого пузыря и в выполнении его рентгенологического исследования для дальнейшего выявления патологических изменений пузыря (возможно обнаружить травматическое поражение стенок, их утолщение, изменение его формы, наличие рефлюксов).

Цель данного обследования — выявить локализацию и распространённость патологических процессов органов мочевыделения.

«Цистография у детей как делается?» – это наиболее частый вопрос у родителей, малыши которых должны быть ей подвержены.

Выполнение процедуры детям производится следующим образом:

• ребёнка укладывают на стол рентген-аппарата на спину, его фиксируют в таком положении;
• выполняется снимок брюшной полости;
• осуществляют местную премедекацию (при отсутствии противопоказаний);
• с использованием мягкого стерильного уретрального катетера в мочевой пузырь вводят специальный контраст. Объём вводимого контраста рассчитывается согласно возрасту ребёнка: до двенадцати лет – 45 – 100 мл, а у старших детей (так же, как и у взрослы) – 150 – 300 мл;

Мальчикам катетеризацию выполняют в положении на боку (производят сгибание одной ноги и разгибание второй), а девочкам – на спине.

• пережимают катетер с целью предупреждения вытекания жидкости;
• выполняется ряд снимков в разных положениях тела (на боку, животе, спине, согнувши ноги в коленях);
• далее мочевой пузырь опорожняется, катетер извлекается, после чего выполняется завершающий контрольный снимок органа.

После проведённого исследования малыш в обязательном порядке должен быть под наблюдением врача, так как при наличии разрыва органа, контрастное вещество может проникнуть в кровяное русло и вызвать сепсис.

Особенностью проведения данной процедуры является тот факт, что в детском возрасте чаще применяют микционную цистографию. Проведение рентгеновских снимков производят во время опорожнения мочевого пузыря. Это позволяет обнаружить изменения по ходу мочеиспускательного канала, что дополняет общую картину снимков мочевого пузыря и почек с мочеточниками.

Момент введения контрастного вещества в уретру – один из неприятных этапов исследования. Конечно, многое зависит от индивидуальной чувствительности ребёнка, но, всё же, у большинства процесс осложняется не просто дискомфортом, а выраженной болью. Не все малыши способны это адекватно выдержать, поэтому приходится специалистам прибегать к выполнению общей анестезии (наркоз).

Для проведения данного исследования необходимо наличие: рентгеновской установки, инфузионной системы, шприцев, ренгеноконтрастного вещества, мочепузырных катетеров.

При необходимости проведения цистографии нужно правильно подготовить ребёнка и, если он понимает, рассказать о возможных дискомфортных и болезненных ощущениях.

Контраст для осуществления диагностической процедуры может быть введён двумя способами. В первом случае раствор вводят внутривенно и ожидают, когда он начнёт фильтроваться и выводиться через почки, мочеточники и далее. Во втором случае готовым контрастом с помощью катетера заполняют мочевыделительную систему и отслеживаю по снимкам сам момент заполнения и дальнейшего его обратного выведения. В зависимости от этого и выделяют её разновидности – восходящая и нисходящая цистография. Чаще всего используется второй метод.

Применение внутривенного контрастирования в большинстве случаев происходит при сужении или воспалении уретры.

При наличии у малыша проблем с мочеиспусканием, используется микционная цистография.

Время проведения самой процедуры занимает около 30 – 60 минут, а период подготовки к ней – до двух часов.

Техника выполнения процедуры

Чтобы результаты получились достоверными, необходимо соблюдать технику выполнения цистографии. Данная процедура включает следующие этапы:

1. Придание ребенку ровного положения на рентгенологическом аппарате. Первый снимок делается до введения контрастного вещества. Во время исследования ребёнок не должен двигаться.
2. Введение контраста. Количество красящего вещества зависит от возраста пациента. Если это ребёнок младшего возраста, то ему требуется ввести от 50 до 100 мл. Детям от 12 лет вливают ту же дозу, что и взрослым пациентам. Она составляет 200-300 мл. В качестве контраста используют вещества «Урографин», «Йодамид».
3. Введение катетера в мочеиспускательный канал.
4. Повторное рентгенологическое исследование в прямой и боковой проекциях.
5. Контроль состояния ребёнка после процедуры.

Цистография у грудных детей проводится лишь в случае особой необходимости. Это связано не только с болезненностью подобного метода диагностики, но и вредным воздействием рентгеновских лучей на организм младенца. Тем не менее существуют случаи, когда без цистографии обойтись нельзя. К ним относится подозрение на врожденные аномалии развития мочеполовой системы, свищевые ходы. При этих состояниях требуется оперативное вмешательство в раннем возрасте.

Противопоказания

Перед проведением исследования родителям маленького пациента объясняется вся суть манипуляции, необходимость ее осуществления, а также как делается цистография. Манипуляция предполагает комплексную подготовку, включающую лабораторные анализы.

1. Проведение исследования невозможно при воспалительных инфекциях мочевыводящих путей: пиелонефрит, уретрит, цистит. Выявление этих инфекций возможно клиническими исследованиями мочи.
2. При необходимости врач может назначить УЗИ (ультразвуковое исследование) для выявления воспалительных процессов почек или мочевого пузыря.

Эти патологии являются противопоказанием для назначения восходящей цистографии. Введение катетера в уретру может усугубить состояние органа. Также не рекомендуется проведение ретроградной цистографии.

При срочности обследования часто назначают нисходящую форму исследования. Для этого нужно выявить реакцию иммунной системы на введение внутривенного контраста. Если аллергия подтвердится, то проведение манипуляции невозможно.

• опорожнить кишечник;
• специальная диета за 2-3 дня до исследования: исключить газообразующие продукты и напитки, можно принимать отвар укропа;
• очистительная клизма перед проведением процедуры.

Результативность микционной цистографии зависит от соблюдения техники выполнения процедуры:

1. Пациента уложить ровно на рентгенологическом аппарате. Поза должна быть неподвижной. Первый снимок нужно сделать до введения контраста одним из указанных ранее способов.
2. Введение контраста ребенку. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Для детей старше 12 лет вводят взрослую дозу. В качестве контрастного средства используются препараты с повышенным содержанием йода, например, Урографин, Йодамид.
3. Введение катетера в уретру и проведение через него контраста инфузионным методом или с помощью шприца. Катетер затем пережимается.
4. Нужно выполнить снимки прямой и боковой проекции.
5. Если состояние пациента позволяет, то нужно сделать снимок в положении «полусидя», где угол между бедрами и передней брюшиной составляет 90°. Также по возможности – снимок в положении «лежа на животе».
6. После процедуры удаляют катетер из мочеиспускательного канала.
7. Контроль процесса мочеиспускания с периодичностью от 15 минут сразу после проведения исследования и до 2 часов в последующие дни.

Микционная или ретроградная цистография детям грудного возраста назначается только при особо тяжелых случаях (врожденные аномалии, свищевые ходы). Это связано не столько с болезненностью процедуры, сколько с негативным воздействием рентгеновских лучей.

При необходимости проведения оперативного вмешательства исследование данным методом имеет место.

• расширение мочеточников, их сравнение между собой;
• наличие рефлюкса;
• наличие свищей, которые в норме отсутствуют;
• выявление опухолей, других образований внутри исследуемых органов;
• наличие конкрементов внутри мочеточника;
• другие патологические процессы, характерные для мочевыводящих органов.

Несмотря на информативность метода, многие родители относятся к нему негативно. Это чаще всего связано с болезненностью процедуры, а также дискомфортом в последующие несколько дней после ее проведения. Могут отмечаться нарушения самостоятельного мочеиспускания, что требует медицинского вмешательства.

Цистография почек и мочевого пузыря назначается врачом урологом после предварительной консультации при наличии следующих показаний:

• Опухолевые новообразования мочевыводящих путей;
• Подозрения на мочекаменную болезнь и наличие камней;
• Травматическое повреждение мочевого пузыря;
• Некоторые воспалительные патологии мочевыделительной системы;
• Различные новообразования в области простаты;
• Наличие патологических изменений в мочеполовой системе;
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (возврат мочи в почки);
• Разрыв мочевого пузыря.

Как и любой метод рентгеноконтрастной диагностики, цистографическое обследование имеет ряд противопоказаний:

• Ранее перенесенные хирургические вмешательства;
• Непереносимость, аллергическая реакция на препараты, используемые в ходе исследования;
• Острые нефрологические болезни;
• Непроходимость мочи;
• Беременность;
• Инфекционные патологии мочевого пузыря в острой стадии;
• Переполненный кишечник.

Обследование любым методом противопоказано пациентам с непереносимостью контраста или обильным выделением крови с уриной. Детям запрещено проводить ретроградную цистографию при половых инфекциях, остром воспалении мочевого пузыря, уретры, простаты (у мальчиков).

Противопоказания к применению нисходящего типа процедуры:

• инсульт;
• острый гепатит;
• тиреотоксикоз;
• цирроз печени;
• астма;
• почечная недостаточность;
• феохромоцитома;
• дефицит ОЦК.

К осложнениям ретроградной цистографии относят занесение инфекции внутрь мочевого пузыря, поверхностное повреждение катетером слизистой уретры. Диагностика по нисходящей методике несет больше рисков. У детей бывает кожная аллергия, отек слизистых, острая почечная недостаточность.

Чтобы минимизировать опасные последствия цистографии, следует помнить о том, что есть ситуации, в которых использовать ее непозволительно. Чаще всего это касается восходящей цистографии из-за метода введения контраста (именно в сам мочевой пузырь). Нельзя проводить данное обследование при:

• присутствии крови в мочи (сгустки диагност может принять за камни);
• образованиях и воспалении в мочеполовых органах (цистит, уретрит, пиелонефрит, гломерулонефрит, простатит).

При гематурии запрещено обследование из-за того, что скопление крови на снимке очень похоже на опухолевый процесс в органе. А еще контраст меняет оттенок мочи, это усложняет постановку диагноза при гематурии.

Нисходящий вид цистографии обладает практически теми же противопоказаниями, что и восходящий.

Все мамы и папы задаются вопросом, как делается цистография у детей, имеет ли проведение такого исследование опасность? Перед проведением этого метода выявлений болезней родители должны дать письменное разрешение на его осуществление.

Что такое цистоскопия мочевого пузыря у женщин

• делают пробу, которая исключает аллергическую реакцию у ребенка на контраст (у детей обычно применяют контраст, имеющий жидкую консистенцию из-за их большей устойчивости к разрушению);
• в первую очередь, нужно снять все украшения;
• при необходимости нужно снять белье;
• опорожняется мочевой пузырь;
• ребенка кладут спиной на рентгенологический аппарат;
• вводиться контраст через катетер при ретроградной цистографии, который затем клипируют, чтобы контрастное вещество не вытекло (для детей раннего возраста количество контраста не более 50-100 мл, детям старше 12 лет вводят около трехсот миллилитров);
• осуществляют введение контраста через вену при экскреторной цистографии;
• если цистографию проводят у мужского пола, то на место расположения яичек кладут защитную пластинку
• делают снимок почек, мочевого пузыря, мочеточников с целью определить четкость изображения и расположение органов;
• ряд снимков должен делаться в положении на боку, на спине в момент ввода вещества и позже;
• после снимается катетер, происходит мочеиспускания и также выполняется снимок;
• после завершения процедуры ребенок должен находиться под присмотром медицинского персонала, также ему следует соблюдать постельный режим в течение суток.

Во время цистографии применяется рентгеновское излучение
Мальчиком чаще всего назначают экскреторную (нисходящую) цистографию, это связано с особенностью строения уретры, что затрудняет постановку катетера.

Новорожденным такую процедуру назначают лишь в самых крайних случаях. Это объясняется тем, что воздействие рентгена весьма пагубно влияет на организм малыша.

Как правило, врач для точной постановки диагноза в дополнении к цистографии назначает общие анализы крови и мочи, а также биохимию крови.

Важно, чтобы было рассчитано точное количество контрастного вещества. Оно определяется по специальной формуле Тишеля.

Что можно увидеть на снимках: расшифровка

После получения информации о том, как делается цистография у детей, родителей пациента начинает интересовать вопрос: что можно увидеть на снимках. Расшифровка результатов заключается в следующем:

1. Оценка размера, формы и расположения органов мочевой системы. Всё это визуализируется на исходном (первом) снимке.
2. Определение патологических образований или рефлюкса.

Благодаря данному методу диагностики имеется возможность увидеть расширение мочеточников, сравнить их между собой. Также на рентгенологических снимках визуализируется обратный заброс мочи в чашечно-лоханочную систему почки – рефлюкс. При наличии свищей контрастное вещество выходит через отверстие, которого не должно быть в норме.

Камни или опухоли в мочевом пузыре визуализируются после его наполнения. При наличии каких-либо образований требуется проведение пневмоцистографии (введение газа в полость органа). Если имеют камни в мочеточниках, контрастное вещество не может пройти через них. Благодаря изменениям, визуализируемым на снимках, можно судить о наличии различных патологий.

Что такое цистография?

Ответить на вопрос о том, как делается цистография у детей, может любой доктор, тем не менее для выяснения всех нюансов лучше обратиться к урологу или специалисту по функциональной диагностике. В первую очередь следует знать, что данный метод обследования применяется для визуализации мочевого пузыря. Цистография у детей – это диагностическая процедура, проводимая с помощью аппарата для рентгена. Перед тем как сделать снимок мочеполовой системы, необходимо ввести контрастное вещество. Данный метод исследования проводят при подозрении на различные урологические заболевания. Также он необходим перед оперативными вмешательствами. Органы, которые визуализируются при проведении цистографии, это мочевой пузырь и чашечно-лоханочная система почек. Эту процедуру выполняют различными способами, поэтому, перед тем как готовиться к ней, необходимо уточнить, как делается цистография у детей в конкретном случае. Также следует знать, что существуют противопоказания для проведения данного исследования.

Результаты обследования

После того как процедура была проведена, следует расшифровка результатов. Эта часть исследования делается только медицинским специалистом – ни одно видео о цистографии у детей, взятое из интернета, каким бы познавательным оно ни было, не даст вам достоверной информации о том, как протекает болезнь, прогрессирует ли она и что за диагноз будет поставлен в итоге.

На начальном снимке врач анализирует расположение органов внутренней системы. После же ввода контраста на снимках видны отклонения, сложно распознающиеся при других видах обследований:

• врожденные пороки органов;
• дивертикулы;
• рефлюкс;
• камни в органах мочевыделительной системы, их размер;
• преобразования в тканях;
• свищи;
• повреждения стенок органов;
• новообразования, их размер;
• воспаления в органах.

Показания к проведению

Цистография показана в тех случаях, когда ни лабораторные анализы, ни ультразвуковое исследование, ни цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри при помощи введённого через мочеиспускательный канал эндоскопического инструмента) не в состоянии дать полную клиническую картину заболевания. К показаниям для проведения цистографии относятся:

• подозрение на аномалии развития (врождённые нарушения — удвоение, недоразвитие, наличие перегородок мочевого пузыря);
• подозрение на полипы и новообразования, в том числе злокачественные;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
• камни или песок в моче;
• травмы тазовых органов с подозрением на разрыв мочевого пузыря;
• врождённые или приобретённые дивертикулы (мешковидное выпячивание в стенке органа);
• подозрение на туберкулёз органов мочевыделительной системы.

Видео: показания к проведению цистографии при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс