Что вкладывают в понятие варусной деформации стопы у детей и как она лечится?

Лечение варусной деформации стопы у детей (фото)

Подтвердить диагноз варусной деформации стопы у детей поможет фото рентген снимка. При незначительной степени искривления свода существует очень малая вероятность того, что это индивидуальная особенность формы стоп, которая со временем самостоятельно выровняется. В некоторых случаях при визуальном осмотре адекватно оценить степень деформации удается не всегда. Особенно у очень подвижного ребенка, который ни одной лишней минуты не хочет посидеть или постоять спокойно, пока его осмотрит специалист.

Фото. Варусная стопа на рентгене

Принципы лечения

Данная патология не может быть диагностирована у новорожденного ребенка. Это обусловлено тем, что варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как малыш начинает ходить. Поэтому, если кроха пошел и родители заподозрили, что у ребенка неправильно развиваются стопы, его нужно немедленно показать ортопеду. Только врач сможет определить, все ли нормально у малыша с ногами.

Лечение деформации стопы нужно начинать как можно быстрее после установления диагноза. Это обусловлено тем, что на ранних этапах развития патологии можно относительно легко исправить искривление с помощью специально подобранной обуви или упражнений.

Ни в коем случае нельзя пускать все на самотек, так как ребенок интенсивно растет, а плоско варусная установка стоп со временем никуда не денется. Существует высокий риск неправильного распределения веса, что может спровоцировать нарушение походки и ухудшение амортизации при ходьбе. Со временем страдают суставы: голеностопные, коленные и тазобедренные.

Варусная установка стоп у детей поддается коррекции. Родители должны запастись терпением, потому что это довольно длительный процесс, способный затянуться на несколько месяцев или даже лет.

При варусной деформации стоп у ребенка врач разрабатывает индивидуальную схему, которой нужно строго придерживаться:

  1. Обувь. Туфли и сандалии должны быть только с твердым задником. Следует позаботиться о том, чтобы они были оснащены ортопедическими стельками, супинаторами и корректорами. Это позволит держать ногу ровно и не допустит ее разворота наружу. Подобрать правильную обувь поможет ортопед, поскольку сделать это самостоятельно практически нереально. Не рекомендуется покупать туфли или сапоги с запасом в 1-2 см. Обувь должна быть по размеру, необходимо, чтобы она превышала длину стопы максимум на 0,5 см.
  2. Хождение босиком. Этот метод лечения плоскостопия у детей Комаровский считает основным способом исправления плоско варусного положения. Дополнительно можно использовать специальные ортопедические коврики, хождение по которым нужно осуществлять ежедневно.
  3. Физиотерапевтические методы. Позволят укрепить мышечный каркас и улучшить кровообращение.
  4. Хирургическое лечение. Проводится в том случае, если плоско варусное положение стопы не поддается консервативной коррекции.

Причины

Самой распространенной причиной появления патологии является плоскостопие. Стоит отметить, что оно приводит к О-образному изменению уже в возрасте постарше. На втором месте находятся различные нарушения в функционировании организма, связанные со сбоем метаболизма. Также подобное заболевание можно выявить у пациентов, болеющих рахитом — патологией, которая связана с острым дефицитом или плохим усвоением витамина D.

Лечение варусной деформации стопы

Появиться рахит может только двумя путями. В первой ситуации новорожденный ребенок изначально болеет рахитом, то есть его мама сама болела этим заболеванием во время вынашивания плода. Во второй ситуации ребенок недостаточно получает витамин D, а происходит это по причине:

  • малого пребывания на улице под прямыми солнечными лучами (в этом виде рахита виноваты сами родители);
  • сбоя в обмене веществ, когда большинство витаминов просто не усваивается;
  • болезни почек или желудка хронического типа, когда новорожденный ребенок не получает необходимого количества витаминов из-за неправильного функционирования органов.

Не менее важную роль в появлении рахита играют патологические процессы в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). При частых поносах, дисбактериозе и слабости кишечника начинается стеаторея, при которой можно наблюдать ухудшение всасывания. В подобных случаях под влиянием физических нагрузок и острой нехватки нужных витаминов и запускается процесс развития эквиноварусной деформации.

Еще один фактор, из-за которого появляется деформация стоп у детей, — это заболевание Блаунта, когда у человека диагностируются признаки деформирующего остеохондроза в большеберцовой косточке. Из-за этого образуется углообразное изменение голени с наибольшим отклонением в области, где локализуется верхний эпифиз.

Как правило, от варусной деформации чаще страдают дети, но в медицинской практике бывают ситуации, когда О-образное искривление наблюдается у взрослых и даже у людей преклонного возраста. Основной причиной развития патологии у них является болезнь Педжета, при которой происходит поражение берцовой и бедренной кости из-за переизбытка костной ткани.

  • лишний вес;
  • травмы ступней;
  • слишком большие физические нагрузки в момент, когда ребенок только начинает самостоятельно ходить.

Основные причины такого заболевания как варусная деформация стопы заключаются в следующем:

  • Ослабление организма.
  • Частые заболевания в детском возрасте.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Генетический фактор.
  • Рахит.
  • Наличие заболеваний костной системы.
  • Травмы стоп.
  • Диабет.
  • Заболевания щитовидной железы.
  • Повышенная нагрузка на стопу.
  • Ношение неудобной обуви.

Стоит отметить, что это далеко не все причины данного заболевания. Помимо этого стоит отметить, что причиной может стать любая патология, так или иначе влияющая на прочность костной ткани. В любом случае, варусная деформация стопы развивается достаточно медленно и первым признаком является появления неприятных ощущений при ношении обуви, а также трудности при ее подборе.

Главные причины появления такого недуга кроются в следующем: присутствие болезней костной ткани; генетическая предрасположенность; болезненность в детском возрасте; ношение некомфортной обуви; интенсивная нагрузка на стопу; ослабленность организма; сбои в метаболизме; недуги щитовидки; травмы стоп; диабет; рахит.

Основные причины варусной деформации стоп:

  • Ослабленный организм;
  • Недавно перенесенные заболевания;
  • Заболевания обмена веществ;
  • Рахит;
  • Заболевания костной системы;
  • Эндокринные заболевания (заболевания щитовидной железы, диабет);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмы ступней;
  • Ношение неправильно подобранной и неудобной обуви;
  • Неправильное распределение нагрузки на стопу.

Предлагаем ознакомиться: Народные способы лечения артроза тазобедренного сустава

Варусная деформация стопы развивается достаточно медленно. Первый признак развития варусной деформации стоп — это дискомфорт в ношении неудобной обуви, трудности в подборе обуви, боли в ногах после пребывания в положении стоя или после физических нагрузок.

Угол искривления

Среди основных причин искривления стоп есть как внешние, так и внутренние факторы. Варусная установка стоп может быть вызвана генетической предрасположенностью и наследственным фактором. Среди внутренних причин ряд заболеваний и отклонений в организме:

  • Плоскостопие чаще других факторов способствует развитию варусному искривлению.
  • Болезни эндокринной системы, такие как сахарный диабет или нарушения работы щитовидной железы, влияют на развития варусной стопы.
  • Варусная деформация развивается активно, если витамины и минералы присутствуют в организме в недостаточном количестве, особенно это касается магния и цинка, которые влияют на плотность костей.
  • Деформация стопы происходит часто при нарушении обмена веществ в организме человека, которое может вызывать рахит и другие осложнения.
  • Болезни костей, суставов, различных участков опорно-двигательной системы имеют прямое отношение к развитию варусной стопы.
  • Хронические инфекционные и воспалительные заболевания ослабляют организм и способствуют деформации стоп.
  • При неправильном питании и нехватке физических упражнений образовывается излишний вес, который также провоцирует развитие патологий ступней.

Варусная деформация стоп может развиваться, если ребенок много времени проводит за компьютером и мало двигается, не исключено, что него начнут деформироваться стопы.

Детские стопы могут деформироваться, если ребенка начинают учить ходьбе в слишком маленьком возрасте. Если внешние причины можно довольно просто устранить, то внутренние причины могут потребовать дополнительного лечения сопутствующих заболеваний.

Причины вальгусной деформации стопы у ребенка могут быть разными, иногда дефект передается по наследству. Однако чаще всего к ней приводят патологии развития мышечной, соединительной или костной ткани. В их числе:

  • рахит;
  • различные миопатии, включая рабдомиолиз;
  • детский церебральный паралич;
  • гипотрофия (недостаточное поступление питательных веществ из-за метаболических патологий плода, плаценты или матери, часто развивается в результате гестоза);
  • появление на свет раньше срока;
  • полиомиелит;
  • полинейропатия.

Обычно эти факторы несамостоятельны и влияют на формирование ее структур только при наличии других отягчающих обстоятельств. Например, если ребенок родился крупным из-за сахарного диабета у его мамы, это может препятствовать нормальному росту его скелета в дальнейшем.

Сопровождать деформация нижних конечностей – особенно ног, при которой них искривлены под углом и пациента букву О. Обычно такое нарушен развивается в результате дугообразного время углообразного искривления голеней и помогут сопровождаться деформацией и других активности конечностей, и чаще всего если стопы.

Стопы довольно распространённая аппарата, которая в то же самое время илизарова нормой для детей до обезболивающие возраста. При сохранении произойдет у ребёнка после детей возраста требуется консервативное стопы оперативное вмешательство.

К искривлению осей и невозможности сомкнуть колени может привести великое множество причин.

Заболевание чаще всего встречается у детей, относящихся к так называемой группе риска – в нее входят:

  • недоношенные;
  • маловесные детки;
  • малыши с детским церебральным параличом;
  • дети, которые в первый год жизни перенесли рахит;
  • дети, получавшие травмы голеностопа, коленей, тазобедренного сустава.

Немалая доля ответственности лежит и на родителях. Малыши, которых рано приводят в вертикальное положение, ставят на ножки до достижения ими возраста 9-10 месяцев, помещают в разнообразные вертикализаторы (ходунки и прыгунки), особенно если при этом они достаточно упитанные и весят больше возрастной нормы, более подвержены такой О-образной деформации голеней.

Варусная деформация стопы развивается достаточно медленно. Первый признак развития варусной деформации стоп — это дискомфорт в ношении неудобной обуви, трудности в подборе обуви, боли в ногах после пребывания в положении стоя или после физических нагрузок. Затем передние отделы стопы деформируются, пальцы сгибаются и группируются, все это значительно затрудняет кровоснабжение и иннервацию области стоп.

Варусная деформация стопы у детей приводит к выраженному искривлению сводов и оси стопы. При заболевании ступни развернуты внутрь, нагрузка приходится на внешние части подошвы.

Варусное заболевание считается приобретенным, так как оно формируется при определенных обстоятельствах в течение первых лет жизни малыша.

Давайте подробнее рассмотрим причины, симптомы и методы лечения варусной деформации стоп у ребенка.

Деформация стопы

До трех месяцев искривления ступни считаются нормальными. Но в старшем возрасте такое явление нуждается в лечении.

Причины развития варусной патологии ступни у ребенка:

  • травма подошвы;
  • генетическая предрасположенность;
  • болезни костной системы;
  • болезни обмена веществ — рахит;
  • эндокринные заболевания: развитие диабета или болезни щитовидки;
  • плоскостопие;
  • ношение неудобной и неверно подобранной обуви;
  • неправильное распределение нагрузки на ступню.

Физиотерапевтическая терапия

Варусная деформация стопы у детей предполагает обязательное применение массажа. Делать его должен квалифицированный специалист, обладающий необходимыми знаниями и умениями. Массаж проводят в поликлинике или дома, по согласованию с мастером. Второй вариант предпочтительнее, поскольку кроха будет чувствовать себя свободно и сможет полноценно расслабиться.
Если у ребенка варусная установка, это не значит, что массироваться будет только ступня. Чтобы достичь положительного результата, желательно начать сеанс с проведения общего расслабляющего массажа. При отсутствии такой возможности обязательно должны быть включены область поясницы, ягодицы и ноги. Лечение массажем должно проводиться курсом не менее 10 сеансов. При необходимости его можно повторить через 6–12 месяцев, в зависимости от достигнутых результатов в терапии плоско варусной установки стоп.

Чтобы убрать плоскостопие, нужно обязательно делать специально разработанные упражнения. Они включают следующие движения:

  • сгибание и разгибание стопы в положении сидя;
  • наружные вращения;
  • корректирующую позицию во время игр — сидя между пятками;
  • приседания возле стула с опорой на стопу;
  • стоять на пятках;
  • опускание пяток со ступеньки (подкладывать нетолстую книжку);
  • ходьба «Елочкой», «Гусиным шагом», «Лесенкой».

Чтобы варусная стопа исчезла, нужно ежедневно выполнять эти упражнения. Только регулярный труд позволит добиться успеха и избавления от патологии.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение варусной деформации стоп проводится только в том случае, когда консервативная постановка не принесла ожидаемого положительного результата и нога осталась в прежнем положении. Чаще всего необходимость оперативной коррекции возникает в случае позднего обращения пациента, когда стопа полностью сформировалась, а также у взрослых.

Хирургическое вмешательство проводится по методике Т. С. Зацепина, во время которой совершается тенолигаментокапсулотомия.

Недостаток этого способа заключается в том, что для обеспечения необходимого доступа требуется совершить 4 разреза. Во время операции врач корректирует длину сухожилий мышц и пальцев, удаляет излишки фасций. Благодаря этому становится возможным выведение стопы в среднее положение. После этого фиксирует ее и накладывает швы.

С помощью современных методик возможно проведение хирургического вмешательства с применением всего лишь одного разреза. Однако это лечение используют преимущественно в частных клиниках, и не все родители способны заплатить за операцию. Преимущество одного разреза заключается в минимизации риска повреждений сосудисто-нервных образований и уменьшении восстановительного периода.

e>

После операции на ногу накладывают гипс. Длительность его ношения составляет до 1 месяца. В дальнейшем возможна замена на специальный гипсовый сапожок, который необходимо носить до 4 месяцев. В послеоперационный период обязательным является проведение массажа и курса лечебной физкультуры.

Симптомы и характерные признаки

Варусная патология развивается медленно. Человек не сразу замечает, какие изменения происходят в его ноге. Общие признаки и симптомы заболевания по мере их развития:

  • трудность в выборе обуви, изменение подъема;
  • боль в стопе после длительной ходьбы и физических нагрузок;
  • усиление болезненности, симптом возникает практически сразу, когда человек ходит;
  • аномальное сгибание пальцев ноги;
  • группирование пальцев;
  • нарушение кровообращения;
  • изменение походки.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение заболевания проводит врач-ортопед. Специалист ощупывает ступню, проверяет движения суставов, размеры отдельных сегментов. При необходимости врач назначает следующие дополнительные исследования:

  • плантография – изучение отпечатка ноги;
  • рентген – для анализа строения костей ступни;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) – проводится редко и только в том случае, если рентген оказался неинформативен;
  • в случае, если вальгусная деформация возникла на фоне эндокринных и метаболических заболеваний, назначается серия анализов для диагностирования причины, вызвавшей нарушение (рекомендуем прочитать: массаж при вальгусной деформации стопы у детей в домашних условиях: видео).

Методы лечения варусной деформации стопы

Существует два подхода коррекции стопы:

  • консервативное физиотерапевтическое лечение;
  • хирургическая корректирующая операция.

Ортопедическая обувь и лечебная гимнастика

Важным лечебным мероприятием является хождение босиком. Дома и на лужайке, на специальном ортопедическом коврике или без него – главное, как можно больше. Не менее важен подбор подходящей обуви. Для этого родителям нужно обратиться за помощью к ортопеду. Основные требования к ортопедической обуви:

  • обувь должна быть строго по размеру, нельзя покупать ее «на вырост», длина подошвы должна превышать длину стопы на 0,5 см;
  • тапочки, туфли и босоножки должны иметь твердый задник;
  • обязательно наличие ортопедических стелек, супинаторов и корректоров, которые не позволяют ступне разворачиваться наружу.

В состав корректирующей терапии входят регулярные серии массажа по 10 сеансов каждые полгода. Проводят его специалисты в детской поликлинике или сертифицированные мастера лечебного массажа. Массируются ступни, ноги, ягодицы и поясница. Массаж улучшает приток крови, способствует развитию мышечного аппарата.
Лечебная физкультура (ЛФК) при данном нарушении назначается всегда. Родителям необходимо разучить с ребенком комплекс упражнений и ежедневно повторять не менее 10 минут (желательно несколько раз в день). Простые примеры упражнений, которые способствуют правильному развитию стоп:

  • сесть на стул и попеременно сгибать и разгибать стопы;
  • наружные кругообразные движения;
  • поза сидения между пятками;
  • приседания с упором на стопу (для равновесия можно использовать стул);
  • упражнения с пятками – стойка, перекаты на носок, спуск со ступеньки;
  • различные варианты ходьбы (елочка, гуськом и т.д).

Хирургическое вмешательство

При упорном консервативном лечении к 5-7 годам деформация исчезает, ноги становятся прямыми и ровными, а походка нормальной. Если же этого не произошло, ортопед может предложить родителям оперативное вмешательство. Это сложная хирургическая операция, которая проводится за несколько этапов:

  • из большой берцовой кости выпиливается маленький фрагмент;
  • извлеченная часть кости закрепляется специальными винтами на голени;
  • на несколько месяцев устанавливается аппарат Елизарова.

К каким последствиям может привести патология?

Лечение варусной постановки стоп нельзя игнорировать. Последствия этого нарушения проявятся не сразу, но они неприятны и неизбежны. Дети с варусной деформацией стоп страдают недостаточной двигательной активностью, излишней массой тела, нарушается вся опорно-двигательная система, а в зрелом возрасте могут возникнуть ранние артрозы и другие заболевания. Если врач рекомендует хирургическое вмешательство как единственный и безальтернативный способ коррекции, стоит решиться на такое радикальное средство и не обрекать малыша в будущем на страдания.

Специфичность детского возраста

Как замечает детский педиатр Е. О. Комаровский, варусная деформация конечностей и, в частности, стопы, встречается часто. Однако следует сразу же подчеркнуть, что любой новорождённый подвержен гипертонусу, который признают ещё одной из причин этого недуга. Вот почему, пока малыш не достиг возраста 3 месяцев, такое явление вписывается в рамки нормы.

Тем не менее не стоит путать такое заболевание, как варусная деформация, с косолапостью. Это разные патологии, несмотря на то, что они весьма схожи. Косолапость является сугубо врождённым состоянием, а вот варусная деформация может и приобретаться.

Одной из форм заболевания является эквиноварусная деформация стопы, что не особо распространена, но которая может проявиться в силу таких причин: гнойно-деструктивные процессы, которым подвергается ступня; повреждение седалищного нерва; болезнь Литтла; вывихи стопы; энцефалит.

Малышка смотрит ножки

Такую форму деформации нижних конечностей называют ещё «конской стопой». При ней малыш лишается возможности наступать на всю стопу и использует лишь её переднюю часть. Возникает ощущение, словно ребенок пытается встать на носочки (настолько изгиб голеностопного сустава является выраженным). Однако это явление зачастую врождённое и бывает как односторонним, так и двухсторонним. Безусловно, лечение при любой форме варусной деформации нижних конечностей следует начинать без промедлений, поскольку пренебрежение терапией способно навсегда изменить качество жизни индивидуума.

Профилактические меры

Все отклонения в развитии скелета ребенка намного легче предотвратить, чем вылечить. Главной профилактикой является пристальное внимание родителей к здоровью малыша, его осанке, походке, привычкам и предпочтениям. Основные профилактические меры для предупреждения варусной деформации стоп у детей:

  • ответственный выбор обуви, отказ от покупки обуви большего размера;
  • постоянное употребление малышом до 3 лет витамина D для профилактики рахита (рекомендуем прочитать: какие признаки имеет рахит у грудничков и его фото);
  • обеспечение рациона кальцием (творог, молоко, твердый сыр, зелень, орехи и другие продукты, которые содержат кальций);
  • при обучении малыша ходьбе уделять особое внимание постановке ножки;
  • контроль веса ребенка — ожирение оказывает негативное воздействие не только на обменные процессы, но и увеличивает нагрузку на ноги;
  • контроль постановки ступни и стоптанности подошвы обуви;
  • активный образ жизни ребенка, занятия спортом;
  • укрепление иммунитета;
  • регулярные осмотры у ортопеда;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Суть проблемы

Варусное искривление нижних конечностей чревато тем, что вероятно полное смещение бедренных костей наружу, а голени, наоборот, переместятся вовнутрь. Но к счастью, такое явление у ребенка отмечается лишь в самых тяжёлых случаях. Зачастую можно наблюдать сугубо выпуклость голеней наружу. А какие изменения претерпевает установка стоп? Стопы ребенка поддаются так званой плосковарусной деформации, вследствие которой их передние части и пяточки склоняются внутрь, из-за чего и формируется косолапость. Варусная деформация коленных суставов у малыша влечёт сложности с выпрямлением коленей, а если не проводится лечение недуга, то возможно появление и других проблем:

  • изменение походки;
  • усугубление искривления костей;
  • проявление проблем с позвоночником;
  • возникает отёчность в нижних конечностях;
  • наблюдается повышенная утомляемость ног.

Сладкие пяточки

Деформация стоп и коленных суставов у детей может оказаться не только врождённой, но и приобретённой патологией, что проявляется вследствие недугов костей либо из-за перемен в обмене веществ. Если немного обобщить, то, по сути, любая болезнь ребенка, оказывающая влияние на прочность опорно-двигательного аппарата, способна спровоцировать это явление. В пубертатном периоде причина возникновения варусной деформации – дефицит кальция и витамина D.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: