Причины повышения или понижения нормы СОЭ у детей, методы диагностики и коррекции результатов

Рубрика: анализы у детей Опубликовано 26.06.2018 · Комментарии: Комментарии к записи СОЭ норма у детей отключены · На чтение: 5 мин · Просмотры: — 1 541

Норма СОЭ у ребенка — это достаточно относительное понятие, показатель в разных возрастных категориях отличается, многое зависит от половой принадлежности. Все дети сдают кровь, но не все родители могут расшифровать их результаты.

В первую очередь следует узнать норму СОЭ в крови и причину возникновения отклонений. Показатель представляет важность из-за того, что он реагирует на любые происходящие в организме изменения, отражает состав, вязкость кровь, а также ее свойства легко течь по сосудам.

Болезнь может никак не отражаться на поведении ребенка, но о ее зарождении свидетельствуют цифры на лабораторном бланке. Своевременно принятые меры помогут предотвратить развитие пневмонии и других осложнений.

Возрастная зависимость нормы СОЭ

Показатель СОЭ отражает способность эритроцитов к соединению друг с другом, поэтому любые отклонения от нормы могут значить, что в организме начался воспалительный или иной патологический процесс.

Достоверно определить причину высокого или пониженного уровня СОЭ только по результатам общего анализа крови невозможно, тем более что у детей до 14 лет эти показатели отличаются нестабильностью.

Однако грамотная расшифровка результатов анализов поможет выявить серьезную болезнь на самой ранней стадии и предпринять необходимые лечебные меры.

В настоящий момент приняты следующие нормы СОЭ у детей по возрастным категориям:

В возрасте до года имеется еще более мелкая градация:

Как видно из таблицы, для детей до 6 года жизни норма СОЭ не характеризуется зависимостью от пола, а с 6-летнего возраста норма СОЭ в крови у детей отличается по половому признаку. Это связано с подготовкой детского организма к половому созреванию, в частности, к регулярным потерям крови у девочек во время месячных. Поэтому уровень верхнего нормативного значения скорости оседания эритроцитов у мальчиков на 5 единиц ниже этого показателя у девочек.

Как проводится исследование, и что показывает СОЭ в крови у ребенка?

Изменение параметров скорости седиментации эритроцитов может проявляться на ранних стадиях болезни. Стоит отметить, что СОЭ чувствительна к различным факторам: физическим/эмоциональным нагрузкам, избыточному или недостаточному потреблению пищи.

Выделим ряд общих рекомендаций, которые нужно соблюдать детям разных возрастных категорий перед забором крови:

• Не рекомендуется кормить грудью малыша или давать ему много жидкости. Процедура проводится на голодный желудок. На нормальные показатели СОЭ сильно влияет жирная пища.
• Нельзя сдавать биоматериал, если ребенок недавно проходил рентгенологическое обследование.
• До процедуры нужно исключить влияние стрессогенных факторов на малыша. Чрезмерный психический или физический стресс исказит результаты анализов.
• Отменить прием медикаментозных препаратов и обязательно сообщить лечащему врачу об этом.
• Исключить прием биологически активных добавок или травяных настоев, которые тоже способны повлиять на результаты обследования.

У детей, как правило, берут капиллярную кровь из пальца. После наполнения пробирки биологический образец направляют в лабораторию, где проводится последующий анализ СОЭ по методу Панченкова.

Что означает повышение уровня СОЭ

Колебание уровня нижних и верхних показателей СОЭ у ребенка в пределах от 1 до 4 единиц считается допустимым. Если же речь идет об увеличении показателей на 15 единиц и более, то диагностика связывает такое отклонение с возможным развитием патологических процессов в организме. К провоцирующим факторам, или причинам высокого отклонения относятся:

• прорезывание зубов у детей 1-2-го года;
• несбалансированный рацион питания с преобладанием жирной пищи;
• нарушения в работе иммунной системы;
• аллергия;
• интоксикация;
• различные травмы;
• сезонный авитаминоз, стрессы;
• побочное действие некоторых препаратов;
• обострение хронических или начало острых респираторных заболеваний (таких как пневмония или отит);
• анемия при нормальной морфологии эритроцитов;
• возникновение новообразований.

Повышенное СОЭ у ребенка может быть следствием развития вирусной или бактериальной инфекции, особенно если увеличение СОЭ отмечается на фоне высокого уровня нейтрофилов, моноцитов или других изменений в анализах крови. Также увеличение показателей скорости оседания эритроцитов может свидетельствовать об увеличении концентрации в плазме иммуноглобулинов или фибриногена, характерного для опухолевых заболеваний.

Для того, чтобы определить, какая именно инфекция или новообразование спровоцировали высокий уровень СОЭ, врачом, как правило, назначаются дополнительные биохимические анализы крови.

Ложные результаты анализа на СОЭ

Не всегда можно получить точные данные анализа. В медицине есть такое понятие, как ложноположительный результат. Данные такого теста нельзя считать достоверными. Они не могут указывать на развитие патологии в организме пациента.

Существуют определенные причины, по которым результаты СОЭ считаются ложноположительными:

• анемия, не сопровождающаяся морфологическими изменениями;
• повышенная концентрация всех белков в плазме, за исключением фибриногена;
• недостаточная работа почек;
• гиперхолестеринемия;
• наступление беременности;
• лишние килограммы;
• возраст пациента;
• вакцина против гепатита В;
• употребление витамина А.

Причиной могут стать также нарушения технического характера, произведенные во время диагностики. Это неправильная выдержка материала, температуры, недостаточное количество антикоагулянтов для проведения тестов.

Почему СОЭ может понижаться

Понижение СОЭ наблюдается в гораздо более редких случаях, и обычно это явление связывают с такими причинами как:

• дистрофия;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• вирусный гепатит;
• истощение организма;
• плохой стул;
• недавно перенесенное отравление, интоксикация;
• плохая свертываемость крови, вызванная низким содержанием гемоглобина или другими причинами;
• нарушения кровообращения.

Как и в случае с высокой СОЭ, расшифровки единственного анализа крови недостаточно для определения, какая именно причина послужила провоцирующим фактором.

Если показатель взаимодействия эритроцитов стал ниже (здесь также важно, на сколько единиц произошло отклонение от нормы), и при этом не замечены другие отклонения в анализах (например, уровень содержания моноцитов), врачом должно быть назначено повторное обследование.

Как уже говорилось, результаты анализа не специфичны, а значит судить о заболевании по случайному отклонению от нормы недопустимо. Вполне может быть, что причиной низкого (как и высокого) СОЭ стали технические погрешности при проведении анализа.

Методы определения и расшифровки

Для этого используют два лабораторных метода:

по Панченкову;

по Вестергрену.

Рассматриваемый показатель измеряется в миллиметрах за час. Для анализа используют кровь, взятую натощак. В пробирку предварительно добавляют вещество, препятствующее свертыванию. Форменные элементы крови оседают вниз, а плазма поднимается кверху. Величина слоя плазмы, образовавшейся сверху осадка, и является тем, что называют СОЭ.

Определение СОЭ разными методами дают одинаковые результаты только лишь при нормальных значениях. При увеличении показателей выше нормы, их величина, определяемая по Вестергрену, будут выше таковой, измеренной по Панченкову.

По Вестергрену

Используют специальные автоматические анализаторы, вакуумные пробирки или проводят тест вручную. Существует несколько вариантов этого способа, в которых отличаются размеры пробирок, угол их установки в аппарат, позволяющий уменьшить время проведения анализа до 30 минут.

Метод Панченкова

Используют специальный аппарат и особый сосуд, которые представляет собой градуированный капилляр.

Проводится он по следующей методике:

1. Капилляр с кровью, смешанной с цитратом натрия располагают вертикально в штативе на один час.
2. Измеряют высоту слоя над осадком.

Это расстояние и показывает, сколько миллиметров будет величина СОЭ.

Анализ крови нужно сдавать натощак

Какие меры предпринимать при отклонении от нормы

Что делать родителям в случае высокого или низкого уровня СОЭ в крови у детей? Самое разумное – соблюдать предписания лечащего врача, который, скорее всего, предложит подождать и сдать кровь на повторное обследование.

Учитывая разнообразие состояний, которые могут повлиять на взаимодействие эритроцитов в крови ребенка, особенно первого года жизни, желательно пройти все предписываемые врачом процедуры.

Когда длительное увеличение СОЭ не сопровождается никакими другими отклонениями ни в анализах, ни в поведении ребенка, чаще всего это значит, что его кровь обладает такой специфической патологией как синдром ускоренной СОЭ, требующей внимательного отношения врачей и регулярного медицинского контроля. Однако если в продолжение длительного периода ни инфекций, ни новообразований у маленького пациента не обнаруживается, значит в отдельном лечении его патология не нуждается.

Для минимизации рисков, а еще больше для успокоения родителей, современная медицина предлагает исследование крови на предмет содержания C-реактивного белка, который не подвержен посторонним влияниям и позволяет определить, сколько и какие причины для волнения имеют место.

Проведение анализа у детей

Оценка показателя СОЭ включена в стандартный анализ крови. Исследование проводят в стеклянном капилляре, в который помещают кровь и за час оценивают по миллиметрам оседание эритроцитов на дно капилляра. При воспалительных процессах и нарушениях соотношения компонентов крови показатель может изменяться – возможно ускорение СОЭ или его замедление, которое измеряют в мм/ч.

Воспаление может вызвать появление аномальных белков в крови. Эти белки заставляют эритроциты ребенка слипаться, меняют состав плазмы, что заставляет красные клетки оседать быстрее. Врач может назначить тест на С-реактивный белок (СРБ) одновременно с исследованием СОЭ или после получения высокого результата. СРБ также измеряет воспаление, но он также может помочь определить его причины.

На что стоит обратить внимание

Родителям детей возраста 1-2 года нужно знать, что значительное влияние на уровень СОЭ в крови малыша влияют такие внешние факторы, как прием некоторых лекарств (особенно содержащих парацетамол).

Сильными отклонениями в сторону повышения этого показателя сопровождаются и такие состояния как прорезывание или выпадение молочных зубов. Чтобы облегчить боль ребенку в этих случаях (а также при отите или тяжело протекающей пневмонии), родители часто прибегают к помощи парацетамоло-содержащих препаратов. Разумеется, такая удвоенная атака на кровь ребенка может спровоцировать повышение уровня СОЭ до 40 и более единиц. Тем не менее, это не должно быть поводом для паники, поскольку при своевременном лечении основного заболевании показатели крови приходят в норму самостоятельно.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Данный показателен очень важен. По нему невозможно установить, какое заболевание развивается у малыша. Но есть возможность выявить патологические изменения на начальной стадии развития, когда симптомы еще не проявились. Педиатр расскажет, что это значит и на какие цифры следует обратить внимание.

Нет как таковой основной терапии, чтобы вылечить отклонения в СОЭ у детей. Показатель восстановится самостоятельно, когда пациент поправится. Если, например, у ребенка СОЭ 20, это значит, что в его организме есть серьезные отклонения. Болезнь необходимо выявить, провести лечение.

Причины низких значений

Если скорость оседания эритроцитов значительно ниже нормы, это часто говорит об обезвоживании организма (см. также: норма эритроцитов в моче у ребенка). Причиной может стать диарея, рвота, гепатит, эпилепсия, болезни крови, патологии сердечно-сосудистой системы. Иногда малыши на грудном вскармливании совсем не получают воду – это распространенная ошибка, которая также провоцирует обезвоживание.

Пониженные показатели СОЭ нередко наблюдаются в семьях, практикующих полный отказ от животной пищи. Еще одна распространенная причина пониженной скорости оседания красных кровяных телец – отравление. Нужно вспомнить, что кушал малыш, проверить, не съел ли он какие-нибудь лекарственные средства из домашней аптечки.

Низкие значения СОЭ в анализе могут выступать не как следствие заболевания, а как побочный эффект проводимого лечения. Некоторые медикаментозные препараты оказывают сильное влияние на реакцию и состав крови ребенка любого возраста (например, хлорид кальция или ацетилсалициловая кислота). О таком эффекте родителей должен предупредить лечащий врач.

Проведение диагностики и устранение причины

Дети с 6 лет, которые проходят данную диагностику, и если у них выявляется высокий показатель, то зачастую это происходи из-за того, что они регулярно употребляли жирную пищу. А также вполне возможно, что это побочное действие лекарственного препарата. Бывают такие случаи, когда в организме ребенка происходит такая реакция, что повышается показатель при стрессовых ситуациях, а также из-за сильных эмоциональных переживаний. Но, если происходит отклонение от норм показателя и при другом анализе, то повышение соэ означает, что происходит воспалительный процесс вирусного или бактериологического характера в системе организма.

СОЭ является таким показателем, который характеризует скорость и эритроцит опускается вниз в специальную лабораторную посуду, когда в процесс вступает в кровь с реакцией на антикоагулянт. За счет этого времени наличие лабораторного состава начинает в посуде распадаться на две фракционные фазы. Одна из них является эритроцитным осадком, а вторая прозрачной плазмой, анализируя высоту верхних более прозрачных слоев. Также определяет скорости, с которыми клетки эритроцитов спускаются на дно в течение часа. Абсолютно аналогичным процессом является происхождение в системе организма оседания вещества эритроцита в вертикальном кровеносном сосуде.

Только по этим показателям определяют острое протекание болезни без симптоматики. Когда проводят исследование, то берут и венозную кровь и капиллярную. Уровень СОЭ определяет, есть ли ответная реакция в организме, когда лечение какого-то заболевания при туберкулезе, пневмонии. Проводит дифференцирацию диагноза схожего клинического заболевания. А также выявляют, если есть скрытые течения какого-либо заболевания. В любом случае, необходимо обращение к специалисту за медицинской помощью, во избежание неприятных последствий. Для этого необходимо своевременно лечение при проявлении симптоматики.