Дакриоцистит у грудничка: причины, симптомы, лечение

Дакриоцистит — это воспаление слезного мешка глаза, обычно хроническое. Дакриоцистит вызывается сужением или закупоркой слезно-носового канала вследствие воспалительных процессов в полости носа, его околоносных пазухах, в костях, окружающих слезный мешок. Закупорка способствует задержке оттока слезной жидкости и развитию патогенных микробов и приводит к воспалению слизистой оболочки слезного мешка.

Причины появления дакриоцистита

• Врожденная непроходимость слезных путей.
• Травма.
• Инфекционные заболевания глаза или его последствия.

Проявления дакриоцистита — это слезотечения, гнойные отделения из пораженного глаза, припухание слезного мешка (при надавливании на него из слезных точек выделяется слизистая или гнойная жидкость). При распространении воспалительного процесса за пределы слезного мешка может развиться флегмона с резким отеком и болезненностью во внутреннем углу глаза.

О дакриоцистите новорожденных

Нередко, с первых дней жизни ребенка, родители обращают внимание на слизистое или гнойное отделяемое из глаз малыша, а обращаясь к врачу — слышат диковинный диагноз «дакриоцистит новорожденных». Мы решили ответить на самые актуальные вопросы, возникающие у родителей, столкнувшихся с данной проблемой.
Дакриоцистит — это воспаление слезного мешочка, на фоне частичной или полной непроходимости слезного канала, клинически проявляющееся в виде катарального, а затем гнойного воспалительного процесса.

Диагностика

Диагностика должна осуществляться сразу после обнаружения данного заболевания. Чтобы врач назначил подходящее лечение, он обязательно должен тщательно обследовать пациента. Для начала новорожденного необходимо отправить к офтальмологу для проведения общего обследования. Далее могут назначить посещение других специалистов, например, педиатра, отоларинголога, аллерголога и других. Это позволяет исключить другие причины возникновения проблемы.

Проявление дакриоцистита

Важный элемент обследования – это взятие мазка из конъюнктивы, который потом будет отправлен в лабораторию для лабораторного посева. Это поможет точно понять, какая именно инфекция имеется у малыша, а, значит, понять, какие именно лекарственные препараты будут наиболее эффективны при взаимодействии с ней.

Опционально также может быть проведена так называемая цветная слезно-носовая проба. Её суть в следующем – врач выдавливает содержимое слезных мешков, после чего очищает носовые ходы. В нос вводится ватный тампон, а в конъюнктивальную полость вводят специальный раствор коричневого цвета. После этого отмечается, как скоро закрасится ватный тампон в носу. Благодаря этому можно однозначно понять, насколько проходимым является слезный канал.

Причины дакриоцистита у новорожденных

Человеческий глаз устроен таким образом, что для нормального функционирования и защиты от вредного воздействия окружающей среды, поверхность глаза должна постоянно увлажняться. Эту функцию выполняет слеза, которая выделяется из слезной железы. Омывая роговицу глаза слеза, через слезный канал, попадает в носовую полость.

При врожденном дакриоцистите, попадание слезы в носовую полость затруднено или невозможно, из-за наличия желатинозной пленочки (остатки эмбриональной ткани), это приводит к тому, что слеза застаивается и не уходит из глаза вместе с попавшими в нее микроорганизмами , таким образом возникает воспалительный процесс.

Причины

Между глазом и носом у каждого человека есть носослезный канал, который соединяет слезный мешок и полость носа. При засорении носослезного канала слеза не может оттекать в нос, из-за чего происходит ее застой в глазу. В результате возникают благоприятные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов, и происходит нагноение глаза.

Дакриоцистит возникает у новорожденных детей и у грудничков до двух месяцев. Непроходимость носослезного канала может возникнуть в нескольких случаях.

1. Из-за сохранения рудиментарной пленки, которая в утробе матери предохраняет дыхательные пути ребенка от попадания в них околоплодных вод. При первом вдохе эта пленка в норме разрывается.
2. Образования пробки из остатков эмбриональной слизи в носослезном канале и ее дальнейшего сохранения.
3. Очень редко причиной могут стать врожденные аномалии носослезного протока, которые мешают стеканию слезы в полость носа.

Признаки дакриоцистита у новорожденных

Первые признаки дакриоцистита у новорожденных появляются через несколько дней после рождения малыша. Однако, чем менее выражено сужение слезного канала, тем позднее появляются симптомы дакриоцистита. Родителей должны насторожить следующие признаки: слезотечение с первых дней жизни ребенка, слезостояние («глаза на мокром месте»), слизистое или слизисто-гнойное отделяемое из глаза, покраснение конъюнктивы у внутреннего угла глаза, асимметрия глазных щелей.

Узко специфичными признаками дакриоцистита являются — слизистое и слизисто — гнойное отделяемое из слезных точек при надавливании на область слезного мешка, отсутствие стойкого положительного эффекта от применения антибактериальных капель (при закапывании антибиотиков или антисептиков процесс может проходить полностью, но при отмене появляется вновь), отрицательная проба Веста (проводится офтальмологом)

Чем опасен дакриоцистит для малыша?

Если во время не начать лечение дакриоцистита возможны осложнения в виде — флегмоны или свища слезного мешка, а так же флегмоны глазницы. Что делать и как лечить дакриоцистит у новорожденных? Прежде всего, необходимо обратиться к врачу — офтальмологу. Детский врач, на основании осмотра и проведенных проб, сможет установить степень непроходимости и рекомендовать необходимые лечебно-профилактические мероприятия по устранению данной проблемы.

Как правило, лечение дакриоцистита новорожденных, начинают с массажа слезного мешочка и закапывания антибактериальных капель. При правильной технике проведения массажа и усердии родителей, в части случаев, удается механическим путем устранить закупорку слезного канала, а с помощью местной лекарственной терапии устранить воспаление.

При отсутствии стойкого положительного эффекта от проводимой терапии, в течении 1-2 месяцев, прибегают к медицинской манипуляции (проводится только в условиях медицинского учреждения) — зондированию и промыванию слезного канала. Данная процедура занимает несколько минут и дает отличные результаты в лечении дакриоцистита новорожденных.

Лечение

Многие люди считают, что проблема может быть запросто вылечена народными средствами, например, отварами ромашки или крепким чаем. Эти методы действительно достаточно эффективны в ряде других проблем с глазами, но в этом случае они просто не принесут ни малейшей пользы.

После обращения к окулисту малышу будет назначено медикаментозное лечение. Применяют различные распространённые и безопасные глазные капли, в число которых входят:

• Витобакт;
• Альбуцид;
• Колларгол.

Массаж при дакриоцистите

Параллельно осуществляется массаж глазного канала. Сначала то, как его проводить, показывает окулист, после этого, с сохранением определённых мер предосторожности, можно осуществлять массаж лично.

Этот массаж проводится максимально плавными, неторопливыми и осторожными движениями, которые, тем не менее, должны быть толчкообразными. Это будет способствовать тому, что просвет канала будет постепенно открываться.

Таким образом лечение осуществляется приблизительно около недели или чуть более. Если позитивного результата не наступает, то тогда необходимо прибегнуть к так называемому зондированию. Это процедура, при которой проходимость носослезного канала восстанавливается при помощи особого физического воздействия. Необходимо обязательно осуществлять эту процедуру только в условиях клиники. Зато результат выходит практически стопроцентно гарантированным.

Осложнения

Хотя многие считают, что заболевание можно просто оставить на самотёк, а оно само пройдёт, это вовсе не так. Могут возникнуть противопоказания, причём эти показания могут быть достаточно негативными. Например, то, что сначала появилось как обычный воспалительный процесс, в дальнейшем становится хроническим заболеванием.

Если проблема постоянно находится в рецидивирующей стадии, то тогда слезные пути могут подвергаться атонии и/или сращиванию, что будет доставлять малышу серьёзный дискомфорт.

Реже развивается флегмона или абсцесс слезного мешка. Редко бывают такие ситуации как сепсис и менингит, это пока что лишь единичные случаи, но всё равно никто не исключает их теоретической вероятности.

Профилактика

Чтобы осуществить профилактику заболевания, многим новорожденным в роддоме закапывают антибактериальные капли. В остальном нужно просто стараться не допускать у ребёнка возникновения травм.

Лечение иридоциклида должно проходить исключительно под наблюдением врача.

Как осуществляется проверка на дальтонизм, читайте в этой статье.

Главные причины расфокусировки зрения: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/astigmatizm/rasfokusirovka-zreniya-trevozhnyj-simptom.html

Лечение дакриоцистита новорожденных

Зондирование слезного канала проводится не ранее 3 месяцев жизни ребенка, врачом офтальмологом. Перед данной процедурой необходимо пройти обследование: клинический анализ крови, с определением гемосиндрома, общий анализ мочи, осмотр оториноларинголога и педиатра. Данная процедура практически безболезненна (проводят местную анестезию при помощи капель), ребенок может испытывать дискомфорт и беспокойство из-за ограничения движения и фиксации головы в прямом положении.

С помощью специального тоненького зондика врач проходит по естественному ходу слезного канала, тем самым проталкивая и устраняя желатинозную перегородку, после чего канал промывается антисептическим раствором. Вся манипуляция длиться не более 3-4 минут, эффект от нее виден сразу (перестает слезиться глаз, пропадает отечность и отделяемое из глаза). После проведения процедуры, врач-офтальмолог назначает, коротким курсом, местную антибактериальную терапию, с целью убрать остаточные явления воспаления и профилактики вторичной инфекции.

Уважаемые родители, если у Вас возникли дополнительные вопросы или желание проконсультироваться с врачом-офтальмологом, Вы можете обратиться к специалистам нашей клиники за квалифицированной помощью.

Врачи-офтальмологи нашего центра

Народная медицина

Дакриоцистит народными методами трудно сразу одолеть. Однозначно, упор делается именно на массаж. Его нужно делать часто и максимально эффективно. Важно добиться того, чтоб пробка размягчилась и вышла, а с ней и нагноение.

В народной медицине после массажа рекомендованы капли на основе алоэ. Сок листьев многолетнего растения нужно выдавливать и разводить один к одному. Такой смесью капают глаза или делают компрессы вечером и утром.

Следует следить за состоянием носа. Обычно, отечность слизистой и заложенность носа так же вредны при дакриоцистите.

Дабы этого избежать, следует использовать каланхоэ. Растение давно знакомо нам и даже на наши бабушки помнят эффект чихания от капель на его основе. Благодаря ему хорошо убирать сопли жидкие или гнойные и проводить профилактику закупорки слезного канала. При наличии воспаления глаз, можно поэкспериментировать с уринотерапией. Смочив ватный диск в моче, нужно протирать им глаза каждые два часа. После этого лучше не трогать их лишний раз дабы не разносить инфекцию. Этот метод конечно кажется немного странноватым, но на практике таки работает. Так же хорошо отечность слизистой и покраснение помогает снять ромашка с календулой. Их заваривают в равных частях, а потом промывают активно глаза. Можно чередовать крепкую чайную заварку с травами.

Стоимость лечения дакриоцистита новорожденных и услуг офтальмолога

Отличия дакриоцистита от конъюнктивита

В медицинской практике под таким заболеванием как конъюнктивит принято понимать воспаление слизистой оболочки глаза. Ввиду некоторых схожих симптомов и проявлений его очень часто путают с дакриоциститом. По статистике конъюнктивит у новорожденных встречается гораздо реже и может возникать совершенно по другим причинам, например, в связи с заражением от матери во время или после родов различными инфекциями.

Как правило, конъюнктивит сопровождается покраснением всего пораженного глаза и образованием отечности. При дакриоцистите весь глаз не имеет тенденции краснеть, а также из слезного мешка при нажатии отделяется слизисто-гнойное содержимое.

Кроме того, конъюнктивиту свойственно поражать оба глаза, что редко встречается при дакриоцистите, а также последнее заболевание может самостоятельно проходить примерно на 14 день жизни новорожденного, после того, как рассасывается пленочка желатинообразной консистенции.

Читают…

Какие виды косолапости бывают у детей и как их лечить

Диагностика дакриоцистита

У большинства детей к 14 дню жизни желатинозная масса рассасывается сама, воспаление уменьшается, заболевание проходит. Но так бывает не всегда, иногда без промывания слезного канала у грудничка без офтальмолога не обойтись. Диагностика начинается с осмотра маленького пациента, назначается при необходимости бакпосев отделяемого, чтобы выявить тип возбудителя.

Лечение назначается немедленно препаратами широкого спектра действия, т.к. отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям , опасным для глаза.

Своевременная диагностика – ключ к быстрому выявлению болезни и эффективному лечению заболевания глаз грудничков. Обращайтесь в Самарскую офтальмологическую клинику при появлении вышеуказанных симптомов. В нашей клинике грамотно и оперативно подтвердят диагноз, назначат правильное лечение.

Причины возникновения дакриоцистита

Помимо врожденных причин нарушения проходимости носослезного канала, также выделяют следующие причины возникновения дакриоцистита у новорожденных:

• анатомически узкие носослезные ходы, которые могут усугублять нарушенный отток слезной жидкости;
• попадание инфекции из глаза в носослезные ходы;
• аллергические реакции;
• сниженный иммунитет;
• некоторые травмы.

Симптомы

Диагноз ставится на основе клинических признаков. При нажатии на область слёзного мешочка, начинает отделяться его содержимое (гнойное или слизистое). Симптоматика дакриоцистита у новорождённых:

• Слезостояние – по краю нижнего века заметно наличие слезы, но ребёнок находится в состоянии покоя (дети начинают плакать со слезами только к 1 месяцу жизни).
• Слезотечение.
• Наличие обильного отделяемого в конъюнктивной полости, сама конъюнктива без признаков воспаления.

Проходимость слёзных протоков проверяется специальной пробой. В конъюнктивную полость вводится красящее вещество (колларгол). После введения в носовую пазуху помещается ватный тампон. Через 5 минут врач оценивает наличие колларгола на ватном тампоне.