Что такое широкое пеленание и для чего оно применяется

В каких случаях применяется?

Главным показанием к широкому пеленанию младенца является дисплазия тазобедренного сустава. Под этой патологией понимают неправильное развитие сочленения, нарушение расположения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.
Такое нарушение может приводить к вывиху сустава. Причин возникновения заболевания немало.

Среди значимых факторов специалисты выделяют плохую наследственность, гормональные сбои у женщин в период беременности, маловодие, гинекологические патологии, большой размер плода, тазовое предлежание эмбриона. По перечисленным выше причинам у ребенка снижается объем движений в области тазобедренных суставов. Это приводит к аномальному развитию.

Диагностировать дисплазию можно на поздних сроках вынашивания или в течение полугода после появления младенца на свет. Широкое пеленание используется для устранения патологии на начальных этапах ее возникновения.

Нормальный сустав, дисплазия и тяжелая дисплазия

Также такой вид пеленания позволяет предупредить дисплазию. Если положить малыша на спину, он подогнет ноги под себя, немного согнет их в коленных сочленениях. Педиатры считают, что именно такая поза больше всего подходит для окончательного формирования тазобедренного сустава. Подобную позицию обеспечивает широкое пеленание.

Поэтому такой тип укутывания полезен даже здоровым малышам до достижения ими полугодовалого возраста. Вторым показанием к широкому пеленанию являются опрелости кожи промежности, вокруг наружных половых органов, заднего прохода. Подобный способ укутывания позволяет не только предупредить, но и избавиться от такой проблемы.

Не показано широкое пеленание новорожденного в таких случаях:

• диагноз дисплазия тазобедренного сустава поставлен ребенку спустя несколько месяцев после рождения;
• применение широкого укутывания не приносит положительного результата;
• у малыша диагностирован диспластической коксартроз.

Широкое пеленание – все «за» и «против»

Пеленанием малыша занимались с древних времен. Актуально оно и сейчас, когда современное разнообразие пеленок просто впечатляет своим выбором и пользой.

Каждая мама сталкивается с пеленанием — важным уходом за ребенком в первые дни его жизни. Пеленание играет важную роль в жизни каждого малыша, так как положительно влияет на его нервную систему.

Однако, многие родители уверены в том, что оно имеет как плюсы, так и минусы. Поэтому, решение пеленать ребенка должно исходить из индивидуальных особенностей каждого маленького человечка.

Наши бабушки и мамы вряд ли задумывались о вреде, либо пользе пеленания. В то время не существовало никакой альтернативы. Пеленать или не пеленать ребенка — выбор только родительский.

Конечно, существуют способы укутывания малыша, которые мамочки и папочки признали основными. Всегда нужно учитывать индивидуальные особенности ребенка, все возможные «за» и «против», а так же все возможные виды пеленания:

• закрытое пеленание
• открытое пеленание
• тугое пеленание
• широкое пеленание
• конвертик (пеленание в одеяло)
• пеленание с головой
• пеленание «подгузник»

Осуществляется с помощью распашонки, пеленки и шапочки. Необходимо такое пеленание при кормлении и подойдет для прогулки. Если ребенок чувствует дискомфорт во время пеленания, успокаивайте его песнями и разговорами.

Одев шапочку и распашонку, разгладьте все складки на спине. Расстелите пеленку треугольником, положите ребенка в центр. Закидывайте пеленку с обеих сторон и фиксируйте ее под спинкой. Нижний край загибаем и фиксируем сзади.

Технология открытого пеленания новорожденного такая же как и в «закрытом» способе, только ручки остаются свободными. Оденьте на ребенка кофточку и зафиксируйте ее с подгузником. Пеленайте поверх подгузника, прикрывая животик и поясницу ребенка.

Такое пеленание способно полностью обездвижить ребенка, прижав его ручки и ножки. Им часто пользовались медсестры в роддомах, превращая малыша в «столбик». Изначально считалось, что подобное пеленание способствует выравниванию ножек. Однако, оно имеет ряд минусов, препятствуя психоэмоциональному развитию малыша и мешая ему дышать.

Такое пеленание позволяет малышу чувствовать себя свободно, принимая привычную физиологическую позу. Он чувствует себя комфортно выпрямляя и сгибая ручки. Такое пеленание можно осуществлять, погружая как полностью ребенка (например, перед сном) в пеленку, так и только нижнюю часть.

Поза «лягушки», когда ножки раскинуты в стороны в согнутом состоянии — вполне естественна для малыша. Врачи могут назначить широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. В таких случаях одной пеленкой не обойтись и обычно мамы создают своеобразные трусики-подгузник.

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с проблемой опрелостей и высыпания у малыша. Такие последствия может иметь долгое ношение готовых подгузников разных производителей. Даже самые дорогие марки, порой вызывают раздражения и аллергию. Все потому, что в состав впитывающего материала входят химические элементы, негативно влияющие на детскую кожу.

Если вы не хотите отказываться от благ цивилизации — практикуйте подобный самодельный подгузник только дома. Разрешайте коже вашего ребенка дышать через тонкую ткань пеленки, а на улице и во время прогулки используйте купленный подгузник.

Пеленание с головой

Такой способ используют в первые дни жизни. Расстилают пеленку и кладут ребенка поперек. Головка малыша должна быть значительно ниже верхнего края пеленки. Оборачивается головка крохи свободным краем, потом его заводят за руку, плотно обертывают ее и заправляют за второй бок.

Такая же манипуляция проводится со вторым краем. Обычно поверх первой пеленки, накладывается вторая. Это пеленание очень похоже на технику закрытого.

Пеленание конвертиком необходимо во время прогулок на свежем воздухе, когда в прохладное время года вы кутаете малыша в одеяло. Ориентируясь на температуру воздуха и погодные условия, вы решаете сколько использовать вам одеял. Но, обычно их два: тоненькое и толстое.

Разложите ромбиком два одеяла. Положите одетого ребенка на верхнее (тоненькое) одеяло и укутайте его по принципу закрытого пеленания или пеленания с головой. Далее нижней стороной толстого одеяла накройте ножки малыша. После этого обеими сторонами укутайте ребенка и завяжите одеяло лентой в области животика. Четвертый угол одеяла служит своеобразным капюшоном.

Пеленки бывают легкие и утепленные, ориентированные на определенное время года. В современном мире каждая мама обязательно пользуется памперсами, но иметь стратегический запас пеленок — просто необходимо.

Так, стандартная квадратная пеленка существует:

• ситцевая
• хлопковая
• фланелевая
• байковая

Чем старше становится ребенок, тем меньше требуется ему пеленок, так как их сменяют ползунки, штанишки и человечки. Памперс — это хорошо, но все слышали об их «парниковом эффекте», а каждая неровность, угловатость и резинки способны раздражать его кожу.

Практика показала, что пеленание ребенка в среднем происходит до 3 месяцев. Все потому, что длительное нахождение малыша в тугом состояние тормозит его развитие. Согласитесь, ведь стянутое состояние мешает крепнуть мышцам и познавать окружающий мир своими ручками и ножками.

Сам доктор Комаровский положительно относится к пеленанию и считает его благоприятным уходом для ребенка до полугода, примерно того времени, когда ребенок начинает сидеть, учиться ползать и ходить. Главное, что вы должны помнить — это то, что развитие малыша стоит на месте и ему не следует круглосуточно находится в скованном состоянии.

Очень удобно ночное пеленание, ведь подобная «тесная» обстановка напоминает малышу а и он спокойно может спать укутанным.

В наши дни существует множество интересных приспособлений, облегчающих жизнь каждой мамочке. С ними любое пеленание и одевание ребенка становится быстрее и проще.

Конверт для пеленания на липучке

Данное изобретение является идеальным спальным вариантом. Она не сжимает тело ребенка, но одновременно крепко кутает его. Малыш застрахован от своих же резких движений ручками и просыпания.

Конверт для пеленания на молнии

Это еще один вариант пеленки. Такая «оболочка» дарит малышу ощущение скованности и свободы одновременно, похожие на те, что он ощущал еще в утробе. Такое действие действует на ребенка успокаивающе и он мирно засыпает. При желании сменить памперс — можно легко расстегнуть двойную молнию.

Мешок для пеленания новорожденных

Уголок для пеленания новорожденных

Представляет собой квадратную пеленку с уголком для головы, который обеспечит защиту ребенка от порывов ветра и прохладного воздуха. Такие уголки можно приобрести на липучках, завязках или просто фиксировать их лентой.

Пеленание явно является плюсом в то время, когда движения маленького ребенка еще полностью не скоординированы. В такие моменты малыш часто сам по себе путается в своих ручках и ножках.

Он часто ищет прикосновений и в те моменты ,когда мама не может их оказать, заменой служит пеленка. Вариантов пеленок великое множество, поэтому каждый желающий всегда сможет подобрать именно свой.

Что такое широкое пеленание и зачем оно крохе? В последние годы кардинально пересмотрены подходы к уходу за детьми первых месяцев жизни. Это касается, в том числе, и пеленания.

Если положить кроху на спину, он всегда подгибает ножки под себя, слегка сгибая их в коленных суставах. Установлено, что именно такая поза наиболее выгодна для окончательного формирования тазобедренного сустава. Чем быстрее из организма крохи будут выведены материнские гормоны, тем быстрее начнется окостенение головки бедренной кости и укрепление связок сустава.

Важно помнить, что назначать широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов должен только врач-ортопед, поскольку не всегда этот способ лечения показан. Этот способ лечения не показан в следующих случаях:

• когда диагноз поставлен, спустя несколько месяцев от рождения;
• при выраженных формах дисплазии;
• если этот способ лечения не принес положительных сдвигов;
• если пеленание самовольно было прервано, и развился диспластический коксартроз.

В этих случаях будет решаться вопрос об операции.

Необходимый инвентарь

Родителям, которые хотят начать пеленать малыша с использованием широкого метода, необходимо определенным образом подготовиться. Для проведения процедуры нужен специальный инвентарь. Перечень приспособлений зависит от того, какой был выбран вариант широкого пеленания.

Для проведения широкого типа укутывания может понадобиться следующее:

• подушка Фрейка. Такое приспособление отличается от того, которое используется для сна. Поэтому заменить его не получится. Имеет вид небольшой подушки, изготовленной из перфорированного полиуретана. Оснащается фиксирующими лентами. Располагают подушку Фрейка между ног младенца и закрепляют ремешками вокруг живота. Использовать такое приспособление следует только с разрешения доктора. Подушка продается разных размеров;
• чехол. Имеет вид удлиненного прямоугольника с лентами. Располагается между ножками и фиксируется на плечах. Такой чехол можно изготовить самостоятельно либо приобрести в специализированном магазине. Он используется для фиксации пеленки;
• тканевые пеленки. Они должны быть изготовлены из шерсти либо хлопчатобумажного материала. Для их фиксации на малыше используются специальные кнопки, липкие ленты. Иногда такие элементы поставляются в комплекте к детским пеленкам. Приобрести ткань можно в аптеке. Материал продается в разном размере. Чтобы определить, какой ширины нужна пеленка для малыша, необходимо измерить расстояние между коленями в разведенном положении;
• пеленальный столик. Его можно заменить на обычный стол. Поверхность для пеленания должна быть твердая, ровная, без каких-либо дефектов;
• специальные трусики для широкого пеленания. Внешне похожи на обычные подгузники. Продаются в детских магазинах.

Раньше для широкого укутывания применялись только пеленки, при выборе такого материала необходимо соблюдать определенные условия:

• использовать натуральные ткани. Стоит отдавать предпочтение текстилю, который пропускает воздух. К таким материалам относятся ситец, трикотаж, фланель, бязь;
• учитывать время года. В зимний или осенний сезоны, стоит выбирать более плотные, теплые виды тканей, а для лета и весны больше подойдет тонкий материал.

Какие средства необходимо приобрести для выполнения широкого пеленания?

Для широкого пеленания могут понадобиться пелёнки или специальные приспособления. Для более удобного использования пеленания с помощью пелёнок, можно приобрести специальную застёжку, которая будет удерживать пелёнки в одном положении.

Если у мамы появится желание, сшить своими руками специальный чехол, то могут понадобиться заклёпки, завязки, липучки. Поверхность, на которой будет производиться данная процедура, должна быть твёрдой. Поэтому следует это делать на пеленальном столике.

По составу пелёнки для широкого пеленания могут быть любые. Для данного процесса этот вопрос не актуален. Но удобней родителям будет использовать трикотажные пелёнки, которые хорошо тянутся и им легко придать нужную форму.

Методик пеленания существует несколько. И только маме решать, какую ей удобней использовать, если это конечно не противоречит рекомендациям специалиста. Существует способ широкого пеленания при помощи трёх пелёнок. Поэтому минимум должно быть три.

Одна пелёнка должна иметь прямоугольную форма, размером 80*120 см. Остальные должны быть размера 80*90 см.

Специальный чехол

Задача специального чехла обеспечить максимальное разведение ножек в тазобедренных суставах. Такой чехол одевается на штанишки, трусики, подгузник. Представляет собой пелёнку, располагающуюся между ног, которая фиксируется сверху и по бокам.

Чехол для широкого пеленания можно сшить самостоятельно. Прежде нужно нарисовать выкройку, она нужна для того, чтобы малышу не натирала ткань между ножек. Замерив ребёнка (окружность животика и длину тела от паха и до надплечья), нужно перенести данные на выкройку. Нарисовав её, приложить к хлопчатобумажной ткани и вырезать.

Чтобы чехол был плотным, необходимо несколько слоёв (3 — 4). Слои ткани сшиваются, а края обрабатываются. Концы сверху и по бокам нужно закрепить. Но каким образом, решать только маме. Это могут быть завязки, липучки, кнопки или пуговицы.

Чехол для широкого пеленания не может быть универсальным! Он создаётся с учётом пропорций и комплекции ребёнка.

Пошаговая инструкция

Существуют разные способы широкого пеленания. Они классифицируются в зависимости от используемого инвентаря. Рекомендуется знать инструкции по укутыванию разными методами. Для наглядного ознакомления следует посмотреть видео о том, как проводят процедуру широкого пеленания новорожденного.

Алгоритм широкого укутывания при помощи пеленок:

• взять одну или несколько пеленок. Ширина материала должна быть, такой, чтобы его стороны упирались в коленки. Для младенцев это приблизительно 20 см;
• ребенка уложить на спину. Малыш рефлекторно согнет ноги в коленях и подтянет их к животу. В этом положении нужно пеленать;
• на стол положить три пеленки одна поверх другой. Первый материал надо широко развернуть, второй – сложить в треугольник, третий – собрать в несколько слоев;
• положить малыша на пеленку таким образом, чтобы край тканевой конструкции был расположен под мышками, а широкий сложенный в несколько раз материал был между ножками;
• нижний край пеленки завести между ног и довести до уровня пупка;
• полученную широкую прокладку зафиксировать треугольной пеленкой. Для этого угол треугольника, который расположен между ног, завернуть на живот. Правым концом пеленки обхватить правое бедро, а левым – левое;
• сверху малыша укутать прямоугольной широкой пеленкой. Это делают для надежной фиксации всех элементов.

Сколько времени в сутки можно практиковать широкое пеленание при таком диагнозе, при дисплазии?

Дисплазию у новорожденных могут диагностировать еще в роддоме. При этом малышу окажут необходимую помощь.

Педиатры определят степень подвижности суставов у ребенка. В нормальном состоянии ножки крохи разводятся на 180 градусов.

Более точную диагностику можно провести при помощи УЗИ.Определить недуг можно по следующим симптомам:

1. Больная ножка будет более короткой.
2. Может быть складка на бедре, или складки на ягодицах располагаются несимметрично.
3. Если согнуть ножку, то слышится звук как щелчок.

У детей до года, которые уже ходят, могут наблюдаться покачивания при ходьбе. Для облегчения ходьбы малыш может вставать на носочки.

При незрелости суставов не наблюдается каких – либо симптомов.

Если недуг диагностируют до полугода, то при правильном уходе он проходит к полутора годам. Когда диагноз определяется позже, то лечение может быть осложнено.

Эффективный ортопедический способ – широкое пеленание, обеспечивающий нахождение ног в анатомически правильном расположении.

Крепление сустава в центральной части вертлужной впадины способствует обрастанию сустава связками. При этом он перестает перемещаться.

Про нее достаточно много рассказывал доктор Комаровский. Это неправильное развитие тканей, органов или частей тела. Конкретно дисплазия тазобедренных суставов — это когда находящиеся рядом с ним мягкие ткани сформированы не до конца или неправильным образом.

Если болезнь у малыша замечена рано, возможно избавиться от нее за несколько месяцев. А если игнорировать ее, то суставной хрящ медленно, но се же окостеневает.

Если это расстройство здоровья проходит в легкой форме, то последствия тоже не самые лучшие. Следующая стадия будет стадия вывиха или подвывиха. Тоже ничего хорошего.

• Если вы слышите щелчок в суставе, когда ребенок двигает ножками
• По активности ножки разные
• Если длина ножек немного разная. Для проверки нужно положить малыша на спинку, и согнуть обе ножки. Если одно бедро укорочено, это будет четко видно. Также может но не всегда быть изогнута спинка ребенка, в сторону наклонена головка.
• Когда вы визуально осматриваете складочки на бедрах, то у них разная глубина или длина,

Если хотя бы один из этих симптомов у вас обнаружился, то однозначно идите в больницу или поликлинику, там вам должны сделать рентген и УЗИ.

Чем конкретно поможет широкое пеленание при дисплазии? Оно придаст малышу естественное положение. Точнее, конечно, его ножкам. Какое естественное положение подразумевается? Ноги согнуты в коленях, слегка разведены в сторону. Как долго будет продолжаться лечение? Определит врач, в разных случаях по-разному.

1. При помощи подушки Фрейка. Применяется при легкой форме этого заболевания. Использовать ее нужно от одного до 8-9 месяцев. В зависимости от совета врача. Ему нужно давать главное слово в выборе срока.
2. При помощи пеленок. Чтобы реализовать данный способ, вам потребуется 3 пеленки. На пеленку №1, укладываю самого ребенка, пеленку №2 нужно сложить в несколько слоев, и поместить ее ребенку между ножками, пеленку №3 сложить в своеобразный треугольник. В этот треугольник нужно завернуть ножки. В правую сторону пеленки — правую, в левую строну — левую. Концом пеленки №1 нужно обмотать нижнюю часть тела новорожденного.
3. Чехол специально для этого вида пеленания. Изготавливается он из пеленки и полотна. Сбоку чехол соединен липучками или завязками. Цель использования такого чехла — фиксация пеленки, которая расположена между ног. Использовать его можно до года.

Зависит от каждого случая. У каждого ребенка могут быть разные сроки ношения. В зависимости от тяжести заболевания, он может варьироваться т 12 до 28 часов плюс 1 час требуется уделить на гигиену.

Заворачивают малыша на пеленальном столе или другой твердой, ровной поверхности. Ребенка предварительно одевают в распашонку, можно носить одноразовые подгузники, но они могут вызывать дополнительный дискомфорт. Поэтому стоит отдавать предпочтение тканевым трусикам из мягкого ситца или хлопчатобумажной ткани, сложенной в несколько слоев. Материал используют чистый, проглаженный горячим утюгом.

Понадобится прямоугольная тонкая ткань размером 80–95 см, ее расстилают на столике и складывают треугольником. Малыша кладут сверху таким образом, чтобы два длинных конца находились по бокам, а короткий хвост между ножками. Боковыми частями оборачивают каждое бедро.

Конечности разводят в стороны под углом 90°, средний край поднимают вверх — получаются трусики. Чтобы конструкция хорошо держалась, ее можно зафиксировать липкими лентами или дополнительно обернуть ножки свободным способом с помощью второй пеленки.

С двумя пеленками

Широкое заворачивание выполняют с использованием двух одинаковых отрезов размером 80–120 см. Один из них следует сложить 2 раза так, чтобы получился прямоугольник. Его кладут между ножек, как подгузник, край заводится под спинку, другой достает до животика на уровне груди. Ширина конструкции должна обеспечивать отведение конечностей в бедренных суставах на 90°.

Второй пеленкой поочередно заворачивают руки малыша, заводя уголок ткани под попу с противоположной стороны. Свободный край поднимают, разделяют на 2 части и не туго фиксируют вокруг ножек.

Данный метод пеленания применяется в целях лечения врожденной дисплазии. Если диагноз подтвержден, терапию продолжают до 1 года. При несоблюдении рекомендаций врача у детей с возрастом развивается хромота, одна конечность укорачивается.

С тремя пеленками

Для данного метода понадобятся две маленькие тонкие пеленки и одна большая из более плотного материала. Порядок выполнения пеленального процесса:

1. Разложить самую большую пеленку во всю длину на столике.
2. Короткий материал свернуть треугольником и разместить сверху предыдущего в центральной части.
3. Третью пеленку свернуть валиком и уложить между ног малыша в виде подгузника.
4. Зафиксировать подложку: нижний угол треугольника завести снизу и поднять на животик.
5. Боковые края поочередно завернуть на талии и закрепить в форме трусиков.
6. Большой пеленкой полностью обернуть малыша, ноги нужно сматывать легко, чтобы не было сильного сдавливания, и движения не сковывались.

При закрытом виде широкого пеленания ребенка заворачивают вместе с руками и ногами, края материала располагаются на уровне подбородка. Использовать данный метод следует только в первые 2–3 месяца. Укутывание помогает младенцу быстрее согреться и спокойнее спать.

Открытое пеленание делают преимущественно на ночь. Оборачивают только нижнюю часть тела.

В зависимости от выбранного способа фиксации для пеленания используются:

• пеленки;
• подушка Фрейка;
• специальные штанишки или трусики.

Для пеленания подходят пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух — хлопок, бязь, ситец, фланель. Перед использованием ткань стирают и проглаживают. Облегчить процесс закрепления помогут кнопки или липкие ленты. Специальные пеленки для корректирующего метода продаются в аптеках.

Подушка Фрейка — специальное приспособление, которое помещается между ножек ребенка и закрепляется на животике ремнями. Основная часть и фиксирующие ленты выполняются из перфорированного полиуретана. Материал достаточно плотный и не позволяет малышу изменить положение ног.

Трусики для широкого пеленания напоминают памперсы и выполняются из разных материалов. Состоят они из двух частей: основы и сменного ортопедического вкладыша, который фиксируют суставы ребенка в нужном положении, не мешая при этом свободному движению.

Существует несколько техник, для которых не требуется специальных приспособлений. Посмотреть схему широкого пеленания при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных можно на фото пошаговых инструкций, однако желательно, чтобы первые процедуры проводились под наблюдением лечащего врача.

С одной пеленкой

Пеленание с использованием одной пеленки выполняется по следующей схеме:

1. Пеленку складывают по диагонали. Должен получиться треугольник.
2. Ребенка располагают по центру ткани.
3. Ножки оборачивают соответствующими углами пеленки (правая правым, левая — левым).
4. Нижний угол продевают между ножек, которые при этом фиксируются под углом в 90 градусов.

Этот способ подходит для спокойных деток: «выпутаться» достаточно легко. Закрепить конструкцию помогут ленты, кнопки или липучки-фиксаторы.

С двумя пеленками

Техника пеленания с использованием двух пеленок напоминает многоразовый подгузник. Одна из них должна быть размером 80х120, другая чуть больше.

1. Ребенка укладывают на одну из пеленок, меньшую по размеру сворачивают в прямоугольник и помещают между ножками.
2. Основной нужно обернуть малыша с двух сторон.
3. Ножки освобождают и фиксируют в правильном положении, конец пеленки проводят так, чтобы конструкция напоминала трусики.
4. Фиксируют на талии.

Если малыш не выпутывается, использовать этот способ можно в ночное время.

С тремя пеленками

Наиболее сложная, но эффективная схема требует три пеленки: 80х90, 80х120 и любого размера для формирования валика.

1. Пеленку размером 80х120 складывают прямоугольником и расстилают так, чтобы меньшие стороны оказались по бокам.
2. Вторую пеленку складывают в форму треугольника, накидывают на первую.
3. Ребенка укладывают поверх пеленок так, чтобы угол треугольника находился между ножек. Основание должно быть чуть ниже груди малыша.
4. Третью пеленку складывают в валик. Оптимальная его ширина — 15-20 сантиметров.
5. Валик помещают между ног грудничка и крепят с помощью пеленки-треугольника. Боковые уголки оборачивают вокруг талии.
6. Ноги раздвигают под углом 90 градусов и фиксируют. Оставшейся пеленкой нужно обмотать ребенка сверху.

На памперс

Видео по теме

О технике широкого пеленания новорожденного в видео:

Таким образом, широкое пеленание применяется для профилактики либо лечения дисплазии тазобедренного сустава. Оно выполняется с использованием определенного инвентаря. Важно знать технику широкого укутывания. Алгоритм пеленания может быть разным. Все зависит от применяемых приспособлений.

Оптимальный метод укутывания должен подбирать специалист. По отзывам родителей, все варианты широкого пеленания являются эффективными. Большинство матерей отдает предпочтение специальным чехлам и подушкам ввиду простоты их использования.

Показания

Дисплазия часто становится следствием патологий в родах – подвывихи или предлежание ягодичное. Чтобы понять, присутствует ли такое отклонение у младенца, достаточно визуально рассмотреть его ножки и бедра.

• при дисплазии в этих местах складочки распределены не симметрично;
• у малыша разная длина ножек;
• часто наклоненная в сторону голова или изогнутая в положении лежа спина – тоже признаки дисплазии.

Когда малыш проявляет двигательную активность, одна нога у него менее подвижна. Иногда можно услышать негромкий щелчок в тазобедренном суставе. Постоянное желание малыша ходить на пальчиках – тоже явный признак дисплазии. В дальнейшем, если не принимать никаких мер, у ребенка разовьются «утиная» походка и искривление позвоночника.
Общие характеристики. Для дисплазии характера неполноценность тазобедренного сустава. Она является врожденной и вызвана неправильным развитием плода. Это при родах приводит к вывихам и подвывихам головки кости бедренной.

Связки и мышцы у такого младенца очень слабые и не в состоянии справляться с теми нагрузками, которые им выпали. Поэтому так сложно суставу зафиксироваться в вертлюжной впадине.

Основная терапия как раз и нацелена на то, чтобы уменьшить давление и помочь скелету развиваться правильно. Широкое пеленание является тем фиксатором, который удерживает сустав во впадине. Применять его рекомендуется вплоть до 4-х месяцев.

Широкое пеленание как средство профилактики дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов, именуемая как «врождённый вывих бедра», обусловлена неправильным внутриутробным развитием и впоследствии приводит к вывиху головки бедренной кости. Факторов для развития этой патологии много, и при наблюдении беременной врач их учитывает. Так, в «зоне риска» оказываются новорожденные при тазовом предлежании во время беременности, и врач назначает в обязательном порядке широкое пеленание в качестве профилактики дисплазии.

Широкое разведение ножек ребёнка при широком пеленании фиксирует головку тазобедренного сустава в правильном анатомическом положении (по центру суставной впадины) и приводит к его обрастанию связками. Впоследствии это препятствует предвывихам, подвывихам и вывихам суставов бедра.

Как делать пеленание при дисплазии

Приступая к широкому пеленанию, предварительно полезно сделать ребёнку лечебную физкультуру:

• «велосипед»: согнутыми в коленных суставах ножками имитировать движения при езде на велосипеде;
• поочерёдное сгибание/разгибание ножек, при выполнении одна ножка находится в согнутом положении, а другая выпрямляется;
• согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения вовнутрь;
• согнутыми в коленных суставах ножками делать круговые вращения во внешние стороны;
• одновременно разводить, согнутые в коленях ножки, в разные стороны.

Обучить лечебной гимнастике и объяснить все её нюансы должен опытный врач, а все упражнения нужно производить плавными движениями и с максимальной осторожностью.

Техника предполагает заворачивание нижней части тела малыша таким образом, чтобы зафиксировать ножки в согнутом и разведённом положении. При этом должны сохраниться свободные движения ребёнка ножками.

При пеленании ребёнок лежит на спине на подготовленных пелёнках. Его ножки при этом нужно согнуть под углом 90° и широко развести в стороны.

Сохраняя такое физиологическое положение тела, производится непосредственно пеленание (избегая слишком тугого заворачивания) с использованием необходимого количества пелёнок по описанным выше техникам.

Врачами доказано, что такой ортопедический метод, как широкое пеленание, — это эффективный способ профилактики и коррекции при выявленных дисплазиях у новорожденных. Метод позволяет зафиксировать ножки малыша в физиологически правильном положении, не стесняя при этом его движений. На сегодняшний день это лучшая альтернатива применению неудобных, приносящих дискомфорт ребёнку, приспособлений, таких как подушка Фрейка и стремена Павлика.

Источник: agu.life

Диагностика и лечение

Чтобы подтвердить визуальное впечатление, малыша подвергают аппаратному обследованию. Именно с его помощью можно поставить более точный диагноз.

УЗИ. Ультразвуковое исследование безошибочно определит патологию, если она имеется. Этот метод диагностики используют, как контрольный вариант, периодически проверяя, как развиваются тазобедренные суставы.

Рентген. Как дополнительное подтверждение, используют рентген. Его рекомендуется проводить детям старше 3-х месячного возраста, но при тяжелых случаях назначают и новорожденным, еще не достигшим 4-х недель.

К широкому пеленанию прибегают, не дожидаясь результатов аппаратной диагностики. Здесь уже достаточно визуальных признаков патологии развития. При выявлении сильных отклонений используют подушку Фрейка, трусики и стремена Павлика.

Важно знать о дисплазии у детей. Чтобы понять, насколько серьезна эта проблема, следует ознакомиться с такой информацией:

1. дисплазия – это не редкость. Она проявляется у 20% новорожденных;
2. чаще всего рискуют дети с чистым ягодичным предлежанием;
3. более половины всех детей, страдающих дисплазией, — первенцы. При этом девочек больше, чем мальчиков, так как это связано с особенностями организма;
4. младенцы, появившиеся на свет у пожилых людей, относятся к группе риска развития дисплазии. Точно так же, как и недоношенные детки с весом до 2,5 кг.

Пеленание, как метод консервативного лечения

Обнаружив у новорожденного патологию, врач сразу назначает широкое пеленание при дисплазии. Чтобы делать его правильно, маме нужно освоить технику. Для начала рекомендуется изучить все способы и выбрать подходящий.

1. самый распространенный метод – с применением пеленок. Здесь выделяют 3 варианта, в зависимости от техники обертывания младенца. Иногда одной пеленкой не ограничиваются;
2. с месяца врач может назначить подушку Фрейка, обеспечивающую достаточно жесткую фиксацию. Здесь правильно не ошибиться с размерами, иначе получится обратный эффект;
3. еще один способ – специальный чехол, подобранный под размеры младенца. Он чем-то напоминает подушку Фрейка;
4. легкую фиксацию обеспечивают трусики, которые надевают поверх памперса. При тяжелой степени дисплазии такой вариант малоэффективен.

Сколько часов в сутки можно пеленать при дисплазии? Постоянно ножки малыша находиться в фиксированном положении не должны. Между сеансами терапии выделяется по часу, когда ребенок свободен от пеленания. В этот промежуток времени проводятся гигиенические процедуры (подмывание, купание, зарядка, массаж).

Продолжительность непрерывного пеленания определяет только врач, исходя из степени заболевания. В одних случаях это может быть и 12 часов в сутки, в других – 23 часа. Например, подушку Фрейка более 12 час носить нельзя.

Пеленание при дисплазии после 4 месяцев проводится редко – только по предписания врача. Если же диагноз был поставлен после этого срока, то лечение дисплазии растянется на несколько лет, а иногда и до момента, когда ребенок перестанет расти. Часто запущенные ситуации приводят к хирургическому вмешательству.

Если у новорожденного обнаружено отклонение в физическом развитии, не стоит его игнорировать. Чем раньше применить пеленание при дисплазии, тем больше шансов, что малыш вырастит физически полноценным.

Особенности такого пеленания

Такой метод служит для разных целей. Одним деткам — для профилактики, другим — для лечения дисплазии (на этой цели мы подробно остановимся позже), а некоторым, совершенно здоровым, для того, чтобы адаптация в новом для них мире прошла легче.

Далее поговорим наконец-то об особенностях такого пеленания.

• Можно ли использовать подручные средства (например, подушечка или валик)? При широком пеленании они не используются.
• Если вы используете эту технику, то тельце ребенка нужно плотно кутать не полностью, только нижнюю часть, ниже пояса.
• Положение ног необходимо поставить в комфортную для малыша позу. Ноги необходимо согнуть, а затем аккуратно развести их в стороны. Такая поза нормальна для грудных малышей, когда они не одеты.

Грубо говоря, эта суть этой техники в том, чтобы укутать ножки младенца в нормальном положении, тем, которое естественно для него.

По причине того, что некоторым малышам рекомендуется носить специальные приспособления 24 часа в сутки, особое внимание нужно обращать на уход за ребёнком. Несколько слоёв пелёнок, подушки, подгузники довольно плохо пропускают воздух, поэтому у таких детей нередко появляются раздражения и опрелости.

Важно наблюдать за местами, где возможно трение от конструкций. При обнаружении опрелостей, нужно добавить к средствам по уходу детские присыпки, цинковую пасту или крем Бепантен, в зависимости от состояния кожного покрова.

Цель – правильное развитие сустава

Дисплазия тазобедренных суставов встречается у 54% грудничков, еще у 12-15% младенцев такая патология выявляется к 6-ому месяцу. Поскольку проблема серьезная, необходимо проводить лечение немедленно.

Главный принцип лечения – разведение бедер ребенка в стороны, в этом сначала помогут обычные пеленки, затем, если проблема будет уходить медленно, будут применены более строгие меры лечения. Так называемая поза «лягушки» ограничивает подвижность ребенка, но в то же время обеспечивает нормальное формирование хрящевой ткани.

Интересно! Родителям не стоит бояться – поза «лягушка» для младенцев наиболее удобна и естественна.

Как пеленать?

Существует несколько способов пеленания, позволяющих обеспечить ребенку необходимую позу ножек. Родителям лучше проконсультироваться у детского ортопеда, чтобы выбрать наиболее приемлемый вариант, а также обучиться методике пеленания.

Вариант «подгузник»

В этом видео врач высшей категории рассказывает, каким образом можно пеленать младенца при недоразвитии тазобедренных суставов.

Это не совсем пеленание, более подходящее название – самодельный подгузник для полноценного разведения ножек. Пеленание осуществляют таким образом:

1. Необходимо пеленку сложить сначала по длине, а затем поперек, чтобы получился квадрат.
2. Этот квадрат нужно положить так, чтобы внешние края были сверху и с правой стороны.
3. От пеленочного квадрата отвернуть верхний слой, влево таким образом, чтобы получился треугольник.
4. Треугольник нужно перевернуть так, чтобы углы его были сверху. Остатки квадрата необходимо несколько раз сложить, чтобы получился прямоугольник.
5. Грудничка положить на пеленку, так чтобы прямоугольник оказался между ножками. Прямоугольник достаточно жесткий, а его размеров хватит, чтобы развести ножки на 180°.
6. Нижнюю часть прямоугольника завернуть на животик, а углы треугольника завернуть по прямой линии под ребенка для закрепления подгузника.

Таким образом, малышу будет удобно, а тазобедренный сустав будет восстанавливаться, «дозревать», как говорят специалисты. Этот способ подойдет для детей не сильно активных, поскольку при быстрых движениях подгузник собьется.

Совет! Чтобы малыш не замерз, можно надеть ползунки или штанишки.

Вариант «высокий подгузник»

Такой вариант будет более надежным, многим он покажется проще, поскольку задействована только одна пеленочная единица. Необходимо действовать так:

1. Обернуть пеленку под подмышками ребенка.
2. Нижними углами обернуть ножки с внутреннего края – левым краем обернуть левую ножку, правым – правую.
3. Оставшуюся внизу ткань необходимо занести между ножками и закрепить сзади.

Как правильно заворачивать?

Пошаговый алгоритм широкого пеленания ребенка при дисплазии ТБС:

1. Взять 1 хлопчатобумажную пеленку стандартного размера.
2. Сложить ее сначала вдоль, потом поперек, чтобы получился квадрат.
3. Поднять свободный край одного слоя и отвести в сторону. Образуется треугольник.
4. Взять одной рукой верхушку треугольника, второй — противоположный угол ткани и перевернуть ее на другую сторону.
5. Квадратный край свернуть несколько раз в виде валика, он останется посредине пеленки.
6. Малыша положить в цент треугольника.
7. Длинный конец валика разместить между ног.
8. Боковые уголки обернуть поочередно вокруг талии и закрепить.

Широкое пеленание новорожденных – эффективный метод профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов на ранних стадиях. Фиксация ножек малыша в правильном положении позволяет дать возможность сформироваться связкам и мышечному аппарату, удерживающему синовиальные соединения, вырасти крохе здоровым.

Дисплазия (неправильное развитие) тазобедренного сустава — врожденная патология, которая негативно сказывается на дальнейшем развитии ребенка и может привести к серьезным проблемам с опорно-двигательным аппаратом. При подобном диагнозе правильное пеленание становится медицинской процедурой, необходимой для коррекции нарушения.

Техника широкого пеленания проста, не вызывает затруднений у молодых мамочек. Запомните основные правила:

1. Перед тем как выполнить пеленание, проверьте положение новорожденного. Он должен лежать на ровной плоскости, не имеющей складок, выпуклостей, вызывающих неудобство. Обычно для процедуры дома используют пеленальный столик или подставки. Если они отсутствуют можно заворачивать на диване, предварительно убрав лишние предметы;
2. Используйте натуральные материалы, позволяющие дышать кожным покровам. Предпочтение отдается ситцу, фланели, трикотажному полотну, бязи. Ткань обязательно нужно постирать, прогладить обе стороны утюгом;
3. Во избежание перегрева или переохлаждения, правильно подберите распашонки, ползунки. Для выхода на улицу оденьте малыша теплее.

Если мама остановилась на выборе приспособления для широкого пеленания, нужно определиться с техникой. Есть несколько способов пеленания, подробнее можно изучить их на фото или видео. К примеру, можно завернуть ребенка одной, двумя пеленками, открытым или закрытым способами. Сформировав правильную позу, можно запеленать руки или оставить их открытыми – все зависит от того, как дальше будет проводить время ребенок.

Если вы выбрали трусики для широкого пеленания или пеленки, то техника будет такая:

1. Следует взять три пеленки: одну прямоугольную, две почти квадратных (80*90 см). Разложить на столе прямоугольную, а затем вторую (предварительно сложить ее косынкой, большим углом вниз).
2. Третья пеленка должна лежать так, чтобы получился прямоугольник (ширина – 20 см). Ее нужно разместить поверх второй.
3. Уложить ребенка на пеленки, чтобы верхний край приходился на уровень талии или немного выше.
4. Третью пеленку следует пропустить между ног малыша. Углами второй пеленки завернуть бедра ребенка.
5. Первая пеленка нужна для того, чтобы плотно обернуть живот ребенка. Нижний край следует подогнуть, зафиксировав ноги в нужной позе. Конец пеленки закрепляется в тканевых складках.

При выборе чехла манипуляции похожи. О технике фиксации перины Фрейка следует подробно расспросить врача. Главное – добиться широкого разведения ног.

Помощь производителей

Широкое пеленание при дисплазии тазобедренного сустава с помощью обычной ткани – наиболее дешевый вариант, но в то же время не очень удобный. Ребенок любит сучить ножками и ручками, самодельные конструкции для лечения дисплазии постоянно разворачиваются.

Для комфортного лечения ортопеды разработали несколько удобных вариантов для поддержания сустава в правильном положении:

1. Перинка Фрейка. Состоит из плотного материала, который разводит ножки, и специальных ремней, которые крепятся на плечах и поясе. Есть сложные варианты с множеством ремней и завязок, есть обычные рамки с тканью.
2. Стремена Павлика. Конструкция фиксирует бедра в правильном разведении, кроме этого на голени крепятся специальные манжеты, специальный корсет усиливает приспособление.
3. Штанишки Беккера. Своеобразные штанишки, имеют крепкий материал в межбедренной области. Наиболее удобный и простой в использовании вариант.
4. Шина Виленского. Такие приспособления имеют форму трусиков, между бедер есть специальная прочная пластинка, которую можно регулировать винтом.
5. Шина ЦИТО. Распорка с креплениями на ножки, которая крепится ниже колен, таким образом ребенок не сможет свести ножки.

Все приспособления необходимо использовать по разному курсу – например, шину ЦИТО необходимо носить по несколько часов в день несколько месяцев, стремена Павлика не рекомендуют снимать вообще в течение трехмесячного лечения.