Рефлюкс у ребенка: симптомы и лечение гастроэзофагеальной болезни

Рефлюкс-эзофагит у детей

Рефлюкс-эзофагит у детей: взгляд ЛОР-врача Почему это ЛОР-врач вдруг пишет о рефлюкс-эзофагите, заболевании, которое не относится к ЛОР-органам никак? Беда в том, что рефлюкс-эзофагит не просто имеет прямое отношение к ЛОР-заболеваниям у детей. Часто жалобы со стороны верхних дыхательных путей вообще являются единственными жалобами при рефлюкс-эзофагите. Поэтому, если ЛОР при осмотре вашего ребенка вдруг скажет «я ничем не могу вам помочь, идите к гастроэнтерологу» – не удивляйтесь. Возможно, что доктор действительно предлагает единственное эффективное решение ваших проблем. Что такое рефлюкс-эзофагит? Рефлюкс-эзофагит еще называют ГЭРБ (гастро-эзофагильная рефлюксная болезнь), а так же (это уже отоларингологи называют) ларингофарингеальный рефлюкс и назофарингеальный рефлюкс. Впрочем, как ни называй, суть остается одна: содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод и небольшие его количества доходят до задней стенки глотки и иногда попадают в гортань. Чаще всего это происходит во время сна – то есть когда ребенок находится в горизонтальном положении.
Желудочное содержимое – даже у детей – содержит соляную кислоту. Поэтому при регулярных забросах содержимого желудка в пищевод на задней стенке глотки и в гортани формируется привычный химический ожог. Как следствие, появляются симптомы раздражения задней стенки глотки и гортани – навязчивое сухое неглубокое покашливание и охриплость голоса. Конечно, слизистая оболочка задней стенки глотки, носа и носоглотки пытается как-то защититься от того, что на нее регулярно плескают соляной кислотой. А так как слизистая оболочка умеет защищаться одним-единственным способом – вырабатывать слизь – скоро родители начинают жаловаться на непроходящий насморк и постоянное стекание слизи по задней стенке глотки. Если на все это садится инфекция (а на обожженную кислотой слизистую оболочку она садится быстро и охотно), у ребенка формируется еще и инфекционный ринит, синусит или назофарингит. Кое-кто даже подсчитал, что у 43% детей с хроническим назофарингитом или частыми синуситами в основе всего как раз имеется тот самый рефлюкс-эзофагит. ЛОР-врачи поначалу начинают лечить это как инфекционный процесс – каплями в нос (например, альбуцидом и изофрой), противовоспалительными спреями (назонекс и авамис), физиотерапией (например, КУФ в нос и горло). Как вы сами понимаете, такое лечение дает либо временный эффект, либо не дает никакого.

Когда нужно заподозрить рефлюкс-эзофагит ГЭРБ (точнее все-таки рефлюкс-эзофагит) у детей – это все же не ГЭРБ у взрослых, поэтому жалобы на боль за грудиной и изжогу у детей крайне редки, а единственные симптомы рефлюкс-эзофагита видят как раз ЛОР-врачи. И здесь уже очень важно, понимает ли ваш врач, что именно он видит, или нет (часто бывает так, что видеть-то доктор видит, а вот оценивает совершенно неправильно). Так что давайте вместе посмотрим. Какие симптомы у ребенка могут говорить как раз о рефлюкс-эзофагите. • Частое навязчивое сухое неглубокое покашливание • Охриплость голоса • Влажный кашель по утрам (иногда в сочетании с сухим кашлем днем) • Неприятный запах изо рта по утрам • Жалобы на першение в горле по утрам, которые проходят после выпитой жидкости или после завтрака • Стекание слизи по задней стенке глотки и шумное носовое дыхание (иногда храп по ночам). Особенно должен насторожить тот факт, что лечение, назначенное ЛОР-врачом не приводит ни к какому результату. • Недавно перенесенная энтеровирусная инфекция с рвотой или частые эпизоды рвоты у ребенка вызванные какими-то другими (например, психогенными) причинами. • Дискинезия желчевыводящих путей.

Если у вас обнаруживаются хотя бы три из восьми перечисленных причин, на консультацию гастроэнтеролога лучше согласиться сразу же.

Как гастроэнтеролог ставит диагноз рефлюкс-эзофагита. Конечно, доктор должен помять живот, поговорить с вами и возможно даже назначить УЗИ или анализ кала (или и то, и другое вместе) но самую точную информацию дают специальные обследования. Гастроскопия Достоинства метода. Очевидные. Врач может сразу увидеть всю слизистую оболочку и желудка, и пищевода и не только подтвердить диагноз рефлюкса, но и найти его причину Недостатки. Гастроскопия у детей проводится под наркозом. Который сам по себе имеет какие-никакие, а риски и к которому ребенка тоже надо готовить. Кроме этого, существует так называемая ЭГДС-негативная форма рефлюкса – это когда рефлюкс есть, а признаков его на гастроксопии обнаружить не удается. Суточный Рн мониторинг (то есть суточный замер Рн в желудке и носоглотке) Это два зонда, один из которых – на сутки! – устанавливается в носоглотке ребенка, другой – тоже на сутки – в пищеводе и желудке. Недостатки метода. Кроме того, что ребенка, который это выдержит, очень трудно себе просто представить, суточный Рн-мониторинг может просто не дать никаких результатов. И тогда даже после этого исследования вопрос о наличии или отсутствии у ребенка рефлюкса так и останется открытым. Водно-сифонная проба Это – самый простой, и, наверное, самый действенный из методов подтверждения рефлюкс-эзофагита. Состоит он в том, что ребенку дают выпить некоторое количество жидкости (любой – хоть воды, хоть кока-колы), после чего в лежачем положении выполняют УЗИ брюшной полости. На УЗИ желудок и та часть пищевода, которая находится в брюшной полости, видны очень плохо. А вот выпитая жидкость видна очень хорошо. И видно, как она затекает из желудка обратно в пищевод. Исследование полностью безболезненно и переносится детьми очень хорошо.

Диагностика заболевания

При любых подозрениях на рефлюкс у ребенка, необходимо обратиться за медицинской помощью. При помощи различных лабораторных исследований, врач поставит точный диагноз и назначит адекватное лечение.

Методы диагностики:

Рентген органов, расположенных в грудной клетке. Помогает выявить, не произошла ли аспирация (попадание содержимого желудка в легкие).
Глотание бария. Помогает выявить наличие эрозий, язв, аномальной непроходимости. Последовательность процедуры:

глотание бариевой взвеси,
рентгенография.

Контроль РН. Тест проверяет уровень кислотности желудка. Проба проводится в течение 24-48 часов, при помощи специального датчика, прикрепленного к телу ребенка.
Биопсия (соскоб с внутренней поверхности желудка и пищевода).
Эндоскопия. Метод помогает диагностировать грыжу диафрагмы пищевода, воспаление слизистой и язву.
Манометрия пищевода. Выявляет нарушения в работе пищеводных мышц.
Тест на эвакуаторную функцию желудка. Выявляет наличие проблем работы органа.

Как проявляется рефлюкс-эзофагит у детей и взрослых?

Причины заболевания
Симптомы патологии
Степени заболевания
Формы рефлюкс-эзофагита
Морфологические формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит является одним из наиболее популярных и самых распространенных заболеваний пищевода, которое возникает при непосредственном контакте его слизистой оболочки и желудочно-кишечного содержимого.

Повышенная кислотность приводит преимущественно к поражению нижней части пищевода и появлению характерных для заболевания клинических признаков.

Симптомы рефлюкс-эзофагита — изжога, боль и прочие расстройства пищеварительной системы.

Классификация ГЭРБ

Желудочно-пищеводная рефлюксная болезнь разделяется по:

форме протекания;
степени выраженности;
разновидности.

Формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ подразделяется на 2 формы:

острую, возникающую в результате неправильной функциональности ЖКТ. При такой форме наблюдается болезненность ребенка, отсутствие аппетита, слабость.
хроническую, являющуюся последствием заболеваний пищеварительной системы. Может возникать самостоятельно при неправильном питании.

Степени выраженности

По степени развития желудочно-пищеводное заболевание делится на 4 стадии:

1-я стадия имеет слабовыраженные симптомы либо протекает бессимптомно. В процессе развития патологии происходит раздражение, отек и покраснение слизистой оболочки пищевода, появляются крошечные эрозии от 0,1 до 2,9 мм.
2-я стадия проявляется в виде изжоги, боли и тяжести после еды. В пищеводе образуются язвочки от 3 до 6 мм, которые поражают слизистую оболочку, доставляя ребенку дискомфортные ощущения.
3-я стадия проявляется сильно выраженной симптоматикой: боль при глотании, регулярное чувство жжения в грудной клетке, ощущения тяжести и боли в желудке. Язвы образуют общее поражение слизистой пищевода на 70%.
4-я стадия является болезненной и опасной для здоровья крохи, способной перерождаться в раковые хвори. Пищевод поражен более чем на 75% общей массы. Ребенка постоянно беспокоят болезненные ощущения.

Диагностируют гастроэзофагеальную болезнь в 90% случаев на второй стадии, когда симптоматика становится явно выраженной. Последние этапы развития возможно вылечить при помощи оперативного вмешательства.

Разновидности ГЭРБ

По причине возникновения недуга желудочно-пищеводную болезнь разделяют на разновидности:

катаральную – в период которой происходит нарушение слизистой оболочки пищевода из-за попадания кислого содержимого желудка;
отечную – в процессе сужается пищевод, уплотняются его стенки и отекает слизистая оболочка;
эксофолиативную – являющуюся сложным патологическим процессом, в результате которого происходит отделение высокомолекулярного белка фибрина, что приводит к кровоизлияниям, сильным болям и кашлю;
псевдомембранозную – сопровождающуюся тошнотой и рвотой, масса которой содержит пленочные серовато-желтые компоненты фибрина;
язвенную – самую сложную форму, протекающую с язвенным поражением и излечимую только оперативным вмешательством.

При частых и регулярных жалобах ребенка необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины заболевания

Забрасывание содержимого желудка в пищевод происходит потому, что давление в брюшной полости намного выше, чем в грудной. Нормальная работа кардиального сфинктера препятствует этому. Иногда рефлюкс возникает пару раз в день и длится некоторое время. Такие непродолжительные забросы содержимого желудка не считаются патологией.

Кардиальный отдел пищевода у новорожденных детей недостаточно развит: для нервно-мышечного аппарата грудного ребенка характерна функциональная незрелость. У младенцев это проявляется срыгиваниями — попаданием содержимого желудка вместе с воздухом наружу.

Желудок грудничка можно сравнить с откупоренной бутылкой, где пробкой является кардиальный отдел пищевода.

Дети более старшего возраста могут страдать недостаточностью кардии пищевода. Рефлюкс-эзофагит — довольно частый симптом гастрита, дуоденита и язвенной болезни желудка, который возникает при повышении внутрижелудочного давления и уменьшении подвижности желудочно-кишечного тракта за счет развития спазмов или гипертонуса. Моторика пищеварительной системы также может нарушаться в ответ на любой стресс, особенно это характерно для очень чувствительных и эмоциональных людей.
Еще одной причиной развития рефлюкс-эзофагита является ожирение, которое в настоящее время является очень распространенным явлением.
Причиной рефлюкс-эзофагита может быть грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.
Сухость во рту — фактор, способствующий появлению данного заболевания. Доказано, что слюна имеет щелочную реакцию, а ее заглатывание препятствует возникновению рефлюкса.
Существуют продукты питания, которые поддерживают частый заброс желудочного содержимого в пищевод. К ним относятся шоколад, цитрусовые, помидоры, практически все жирные блюда, кофе, алкоголь, курение. Эти продукты расслабляют нижний сфинктер пищевода, что приводит к появлению частых рефлюксов.
Некоторые медикаменты – эуфиллин, нитраты и нитриты, седативные и снотворные препараты, простагландины – оказывают расслабляющее действие на мускулатуру пищевода.

Провоцирующие факторы

Развитие рефлюкса
Специалисты уверяют, что рефлюкс у грудничков чаще всего развивается из-за чрезмерного количества пищи в желудке.

Необходимо понимать, что у новорожденных детей мышцы всех органов, в том числе желудка и пищевода, являются слишком слабыми, они просто не справляются со своими функциями.

Если желудок будет переполненным, он всеми возможными способами постарается избавиться от лишних продуктов, начнет передавать их обратно в пищевод. Еще одной распространенной причиной рефлюксов у малышей является аллергия на определенные продукты питания или уменьшение диаметра пищеводного отверстия.

У детей более зрелого возраста патология часто возникает из-за таких нарушений:

острый или хронический гастрит;
недостаточность кардиального сфинктера;
проблемы с нервной системой;
грыжа пищеводного отверстия;
присутствие лишнего веса;
паралич диафрагмы;
язва желудка.

Специалисты также предупреждают родителей, спровоцировать желудочно-пищеводный рефлюкс способно и чрезмерное употребление различных сладостей – конфеты, шоколад, булочки, варенье, пастила, а также продуктов с большим содержанием жира.

Результаты чрезмерного употребления сладкого могут быть плачевными

Симптомы патологии

Симптомы рефлюкс-эзофагита у детей

Симптомами заболевания у грудных детей являются следующие:

отрыжка воздухом,

частые срыгивания,

рвота молоком.

В вертикальном положении у ребенка отмечается снижение этих явлений, а после очередного кормления они появляются вновь.

Дети более старшего возраста жалуются на:

жжение за грудиной,
частую изжогу,
отрыжку кислым.

Эти симптомы обычно возникают после приема пищи, наклонов тела, а также в ночное время.

Симптомы рефлюкс-эзофагита у взрослых

К симптомам рефлюкс-эзофагита у взрослых относят:

болезненные ощущения за грудиной,
«ком» в горле,
отрыжка воздухом,
затрудненное глотание.

Существует неспецифические симптомы, так называемые внепищеводные проявления или маски:

Легочная маска имеет место тогда, когда на фоне рефлюкс-эзофагита закупориваются вязким секретом бронхи, и развивается бронхообструкция, которая проявляется хроническим ночным кашлем. Бронхообструкция возникает из-за микроаспирации мелких частичек из пищевода в бронхи. Таким образом, рефлюкс-эзофагит может быть пусковым механизмом бронхиальной астмы с частыми ночными приступами удушья.
Кардиальная маска — загрудинные боли при эзофагите напоминают боль в сердце при стенокардии. Отличительным моментом является возникновение боли в пищеводе в основном только после переедания или употребления острых блюд и кислых продуктов.
Отоларингологическая маска характеризуется развитием ринита, фарингита, что объясняется забросом кислого содержимого желудка и его контактом со слизистой гортани. Постоянный контакт раздражает слизистую верхних дыхательных путей и приводит к развитию воспаления.
Стоматологическая маска формируется в связи с забросом содержимого пищевода в ротовую полость. Кислота разрушает зубную эмаль, что способствует развитию кариеса.

Подобные маски приводят к тому, что больные имеют рефлюксную болезнь, а лечатся совсем от других заболеваний. Такое лечение результатов не дает, а патология продолжает прогрессировать. Поэтому появление вышеописанных симптомов требует обращения к гастроэнтерологу или терапевту за консультацией.

Течение рефлюкс-эзофагита длительное. При отсутствии адекватного лечения симптомы заболевания усиливаются. Лечится патология вполне успешно, но часто рецидивирует, особенно это связано с изменением привычного образа жизни у пациента. Более подробно о лечении этого заболевания можно узнать из статьи: Традиционная и народная терапия рефлюкс-эзофагита.

Осложнения ГЭРБ у детей

При длительном течении и отсутствии адекватной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у детей могут развиваться осложнения в виде стеноза пищевода, постгеморрагической анемии и пищевода Барретта.

Стеноз пищевода – сужение просвета органа, возникающее в результате процесса рубцевания язвенных дефектов слизистой оболочки. Одновременно на фоне хронического воспаления и вовлечения околопищеводных тканей развивается периэзофагит. Постгеморрагическая анемия – клинико-лабораторный симптомокомплекс, появляющийся в результате длительного кровотечения из эрозий пищевода или защемления петель кишечника в пищеводном отверстии диафрагмы. Анемия при ГЭРБ нормохромная, нормоцитарная, норморегенераторная, уровень сывороточного железа несколько снижен. Пищевод Барретта – предраковое состояние, при котором характерный для пищевода плоский многослойный эпителий замещается цилиндрическим. Выявляется у 6% до 14% пациентов. Почти всегда перерождается в аденокарциному или плоскоклеточный рак пищевода.

ГЭРБ представляет большую опасность для здоровья ребенка. Поскольку патология на начальной стадии может себя не проявлять, у ребенка развивается воспалительный процесс в пищеводе. Иногда родители вовремя не обращаются за медицинской помощью, и болезнь приводит к тяжелым последствиям. Возможные осложнения заболевания:

язвенная болезнь вследствие длительного воздействия желудочной кислоты на пищевод;
анемия из-за язвенных кровотечений;
авитаминоз на фоне снижения аппетита;
низкая масса тела;
воспаление околопищеводных тканей;
изменение формы пищевода;
доброкачественные и злокачественные новообразования;
хронические патологии ЖКТ;
плохое состояние зубов;
астма, пневмония.

При изменении структуры и формы пищевода у некоторых больных в течение 50 лет после болезни наблюдались онкологические проблемы ЖКТ.

Степени заболевания

Первая степень рефлюкс-эзофагита характеризуется наличием отдельных эрозий, не сливающихся между собой, а также эритемы дистального отдела пищевода.
Вторая степень сопровождается эрозивными поражениями сливающегося характера без распространения процесса по всей поверхности слизистой оболочки.
Третья степень отличается появлением язвенных поражений в нижней трети пищевода, которые способны сливаться друг с другом и захватывать всю поверхность слизистой оболочки.
Четвертая степень характеризуется наличием хронической язвы и стеноза пищевода.

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется появлением изжоги не только после еды. При этом боль становится более интенсивной и возникает даже после приема диетической пищи . Больного беспокоят такие симптомы, как учащенная отрыжка воздухом, обложенность языка и неприятный привкус во рту.

Симптомы и признаки

Симптомы проявления этого заболевания у ребенка часто отличаются от признаков заболевания у взрослого. Также диагностика рефлюкса у детей будет различаться по возрастной категории.

У детей до 5 лет патология характеризуется следующими признаками:

затрудненное дыхание,
неприятный кислый запах изо рта,
рвота,
боль за грудиной,
отказ от еды,
икота после еды,

У детей старше 5 лет, к выше перечисленным, добавляются такие симптомы:

кислый привкус во рту,
жжение в груди,
боль при проходе пищи по пищеводу,
ощущение комка в пищеводе во время еды.

Формы рефлюкс-эзофагита

Острый рефлюкс-эзофагит

Острое воспаление пищевода проявляется:

болезненными ощущениями, возникающими во время приема пищи и жидкости,
повышением температуры тела,
общим недомоганием,
болью за грудиной,
неприятными ощущениями вдоль пищевода,
жжением и болью в области шеи,
обильным слюноотделением,
отрыжкой,
нарушением глотания.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Симптомами хроническое воспаление пищевода являются следующие:

болевые ощущения за грудиной,
саднение при беге,
затруднение дыхания,
икота,
изжога,
рвота.

Довольно часто хронический рефлюкс-эзофагит сопровождается гастритом и другими воспалительными заболеваниями органов пищеварительной системы.

Клиническая картина

Клинические проявления ГЭРБ у детей делятся на эзофагеальные и экстраэзофагеальные симптомы

У грудных детей трудно диагностировать эту патологию, так как они не могут описать свои ощущения и сформулировать жалобы. Можно только обратить внимание на отрыжки у ребенка, икоту, кашель и плач у ребенка в ночное время, а также можно заметить такой симптом, как «мокрая подушка» в результате срыгивания.

У новорожденных основными симптомами могут быть неспецифические:

Раздражительность, плаксивость.
Отказ от груди.
Недостаточная прибавка в весе или даже похудание.
Частая и обильная отрыжка, может быть рвота.

И проявления, более характерные для ГЭРБ:

Анемия.
Рвота кровью, примесь крови в стуле.
Одышка, кашель.

Становясь старше, дети уже становятся способными описать, что именно их беспокоит. У них наблюдаются:

Жгучие боли в загрудинной области, возникающие после приема пищи и ослабевающие через некоторое время.
Отрыжка кислым.
Кислый привкус во рту, особенно ночью.
Ощущение комка за грудиной.
Может быть рвота.
Боль в горле, нарушения глотания.
Похудание.

Нетипичные проявления

Иногда ГЭРБ может иметь необычные, «непищеводные» проявления, а именно:

Имитировать заболевания органов дыхательной системы. Вызывать кашель, особенно по ночам, в результате попадания кислоты из желудка в гортань в горизонтальном положении. При наличии бронхиальной астмы подобные эпизоды рефлюкса могут провоцировать астматические приступы.
Иметь симптомы, характерные для поражения сердечно-сосудистой системы: болевые ощущения в грудной клетке по типу стенокардии, но эти проявления более характерны для пациентов среднего и старшего возраста, а не для детей.
Сопровождаться заболеваниями десен, стоматитом.

Морфологические формы заболевания

Рефлюкс-эзофагит бывает катаральным и эрозивным. Каждая из этих форм заболевания характеризуется определенными клиническими симптомами.

Катаральный или поверхностный рефлюкс-эзофагит возникает при развитии воспаления только на поверхности слизистой оболочки, без разрушения тканей. Слизистая пищевода при этом отечна и гиперемирована. При своевременном проведении адекватной терапии эта форма патологии не угрожает здоровью человека.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит сопровождается глубоким поражением слизистой оболочки пищевода. Симптомы заболевания — изжога, отрыжка, тошнота, редкая рвота, боль за грудиной, ощущения болезненности при глотании и наличие «кома» в горле. Все перечисленные симптомы являются характерными для эзофагита вообще, но при эрозивной форме патологии они более выражены и приносят больше страданий больному. Усугубляют течение заболевания провоцирующие факторы: погрешности в питании — употребление кислых продуктов, кофеина, а также прием некоторых медикаментов — парацетамола, анальгина, аспирина.

Симптоматика болезни

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь всегда сопровождается одинаковыми признаками, вне зависимости от того, с какой формой и степенью патологии столкнулся пациент. В международной медицине сегодня медики выделяют две формы этого заболевания.

Острая – недуг сопровождается повышением температуры тела, появлением болезненных ощущений в области груди и повышенным слюноотделением. При этой форме пациент испытывает сильный дискомфорт при проглатывании пищи и чувство жжения в пищеводе.

Хроническая. Если не лечить рефлюкс вовремя, он перейдет в хроническую форму. Вылечить заболевание на подобном этапе невозможно, оно повлечет за собой не только возникновение болезненных ощущений, но и спровоцирует трудности с дыханием и станет причиной постоянных рвотных позывов.

Боль в животе у ребенка при рефлюксе

Дополнительно рефлюкс у детей и взрослых часто бывает катаральным и эрозивным. При катаральной форме воспаление возникает только на поверхности слизистых оболочек, но при этом не разрушает мягкие ткани.

При эрозивной же форме на слизистой пищевода формируются небольшие эрозивные поражения, провоцирующие дегенеративный процесс. При эрозивном рефлюксе симптоматика будет ярко выраженной, пациент будет испытывать дискомфорт и болезненные ощущения большую часть времени.

Рефлюкс у детей и взрослых имеет 1, 2 и 3 степень, в зависимости от того, какое количество слизистых тканей поражено язвенными новообразованиями.

Проявление рефлюкса у детей

Врачи предупреждают, чтобы лечение болезни было удачным, начинать бороться с ней нужно на начальном этапе. Именно поэтому каждые родители должны знать признаки рефлюкса у детей:

срыгивание;
малыши 3–5 лет жалуются на появление горького привкуса во рту;
возникновение жжения и покалывания в области груди;
небольшая задержка в развитии.

Но на начальном этапе болезненные ощущения и дискомфорт будут возникать только после приема пищи.

Рефлюкс-эзофагит: симптомы и лечение у детей

Рефлюкс-эзофагит является распространенным заболеванием пищевода. Недуг развивается из-за того, что происходит регулярный непроизвольный выброс содержимого из желудка. Заболевание может поражать людей разного возраста, в том числе и маленьких детей. Это достаточно распространенный недуг, возникающий в раннем возрасте. В зависимости от того, что стало причиной рефлюкс-эзофагита, различаются и симптомы, и лечение у детей. Распознать заболевание у малышей можно по частым срыгиваниям, которые сопровождаются плачем. Также дети с такой проблемой плохо набирают вес, у них наблюдается задержка роста.

У деток

Основной причиной рефлюкс-эзофагита у деток считается желудочно-пищеводный рефлюкс. У небольших детей, которые не могут объяснить, что их тревожит, рефлюкс может возникать следующими симптомами:

Крепким беспокойством, нервозностью.
Беспричинным и крепким плачем.
Отказом от еды.
Ночным кашлем.
Приступами отдышки.
Срыгиванием и т. д.

При появлении аналогичных проявлений необходимо обязательно показать ребенка педиатру для постановки диагноза и определения необходимого излечения.

Чтобы освободится от проявлений заболевания у малышей постарше, необходимо заранее убрать причину ее возникновения – гастрит, язвенную болезнь, гастродуоденит, невроз. Также нужно сделать меньше проявления болезни, уменьшить вредное воздействие веществ, присутствующих в желудке, увеличить стойкость слизистой оболочки пищевода и сделать больше возможность его чистки. Для этого деткам в необходимых дозировках предписывают те же препараты, что и взрослым: антациды, секретолитики, прокинетики и т. д.

Также, за детьми с рефлюкс-эзофагитом нужно хорошо ухаживать. Кормить грудного ребенка можно лишь в полувертикальном положении, а после окончания кормления пару минут подержать вертикально. Доктора советуют часть кровати, на которой расположен голова ребенка во время сна, поднять на 10-15 сантиметров выше. Нельзя позволять ребенку укладываться спать тут же после обеда или ужина, нужно уменьшить его в использовании шоколада, жирных блюд, томатов.

Причины

Забрасывание желудочного сока в пищевод происходит из-за повышенного давления в брюшной полости ребенка. При этом также наблюдается слабость кардиального сфинктера. Это нормальное явления для грудничков, у которых этот отдел пищевода еще развит недостаточно хорошо. У старших детей такая проблема может быть связана со следующими заболеваниями:

Гастритом;
Грыжей пищевого отверстия;
Дуоденитом;
Язвенной болезнью;
Ожирением.

Усилить симптомы может прием некоторых продуктов. Например, состояние ребенка значительно ухудшится при употреблении большого количества шоколада, помидоров, цитрусовых, жирных и острых блюд. Эти продукты вызывают расслабление сфинктера, расположенного в пищеводе, что становится причиной еще более частых выбросов желудочного сока.

Лечение

Требуется проведение комплексной терапии ГЭРБ, чтобы устранить мучительную симптоматику и дальнейшее развитие патологии, предупредить перерождение эпителиальных клеток пищевода в раковые, снять воспаление слизистой.

Особенности терапии детей раннего возраста

Наличие не осложненного рефлюкса у ребенка не требует проведение специального лечения. Родителям достаточно изменить образ жизни младенца: снизить объем порций, увеличив частоту приемов пищи, исключить любые контакты с табачным дымом и употребление молока, прием загустителей.

Такие меры можно отнести к консервативным, они помогают облегчить состояние многих детей с рефлюксом. Согласно результатам исследования, в 80% случаях удалось добиться улучшения симптоматики лишь с помощью изменения образа жизни.

Ограничение употребления коровьего молока

Многие дети, которые имеют гастроэзофагеальнорефлюксную болезнь, не переносят белок коровьего молока. Если ребенок на грудном вскармливании, то матери потребуется полностью исключить употребление молочных продуктов.

При улучшении состояния ребенка рекомендуют продолжить диеты до достижения ребенком 12-месячного возраста. Если после введения в рацион молока симптомы возвращаются, то специалисты советуют вернуться к ограничениям.

Если младенец находится на искусственном вскармливании, то нужно перейти на смесь, в которой не содержатся соевые и молочные белки. В течение нескольких недель следует наблюдать за ребенком, чтобы определить улучшается ли самочувствие пациента. При отсутствии уменьшений рекомендовано использование исходной смеси.

Использование загустителей пищи

Применение адаптированной смеси или сцеженного грудного молока с загустителем приведет к снижению частоты срыгиваний, улучшению самочувствия. При этом потребуется увеличить дырочку на соске. Использование этих веществ не рекомендуется в качестве единственной терапии у младенцев, которые имеют повреждения слизистой. Ребенку-аллергику прием загустителей должен назначить только врач.

В качестве загустителей применяют кукурузный, рисовый и картофельный крахмал, муку рожкового дерева. Для сгущения детского питания достаточно использовать столовую ложку загустителя на 30 мл смеси или молока, смешивание нужно проводить непосредственно перед кормлением.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то женщинам рекомендуют именно сцеживание молока, а не переход на искусственное вскармливание. Для снижения эпизодов срыгивания следует в течение 30 минут после кормления держать младенца в вертикальном положении.

При снижении интереса к еде родители должны прекратить кормление.

Использование лекарственных средств

Если консервативная терапия не вызывает улучшение состояния, то рекомендовано использование лекарственных средств, снижающих кислотность желудочного сока. Важно помнить, что безопасность и эффективность препаратов, которые применяются для терапии изжоги у взрослых, в детском возрасте совершенно иная.

Средства на основе Омепразола и Лансопразола широко применяют у детей раннего возраста. Они способствуют снижению продукции соляной кислоты в желудке.

Если терапия не приводит к снижению симптоматики ГЭРБ, то лечение отменяют.

Прием антацидов и антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов не столь эффективен. Их прием возможен только после предварительной консультации со специалистом.

Терапия рефлюкса у детей и подростков

Существует несколько вариаций лечения патологии, выбор оптимальной схемы определяется возрастом пациента, характером и тяжестью симптомов, реакцией ребенка на прием препаратов.

Терапия должна включать в себя следующие шаги:

изменение образа жизни. Нормализация веса, повышение физической активности, приподнятие головного конца кровати на 10-15 см, нормализация режима питания. Ложиться спать можно спустя 2-3 часа после еды;
ограничение потребления некоторых продуктов. Кофеин, мята, шоколад способствуют расслаблению гладкой мускулатуры пищевода, способствуя учащению рефлюкса. К обострению симптоматики может привести употребление кислых продуктов, напитков, острых и жирных блюд;
отказаться от курения, в том числе пассивного. Эта вредная привычка приводит к снижению слюноотделения, что ухудшает течение ГЭРБ. Воздействие табачного дыма провоцирует кашель, повышая брюшное давление;
использование лекарственных препаратов. Использование медикаментозной терапии возможно только после консультации с педиатром. Врач обычно назначает прием препаратов в течение 2-4 недель, чтобы оценить эффективность лечения. При отсутствии улучшения может потребоваться дополнительная диагностика пациента. Если лечение приводит к уменьшению выраженности симптоматики, то может потребоваться более длительная терапия.

Медикаментозная терапия предполагает прием:

Ингибиторов протонной помпы (Омепразол, Лансопразол). Эти средства приводят к снижению продукции соляной кислоты, отличаются высокой эффективностью. Препараты принимают перорально один раз в сутки перед приемом пищи. При необходимости курс лечения может составлять 2-3 месяца.
Антациды (Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель). Эта группа препаратов способствует связыванию соляной кислоты, снижая выраженность изжоги. Антациды используют для кратковременной терапии. Показан прием препаратов после еды и перед сном. Для детей дошкольного возраста рекомендован прием Фосфалюгеля.
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Циметидин, Фоматидин). Средства приводят к снижению продукции соляной кислоты, однако они менее эффективны ингибиторов протонной помпы. Препараты не рекомендуют для длительной терапии.
Прокинетики (Тримедат, Мотилиум). Данная группа препаратов позволяет нормализовать моторику органов желудочно-кишечного тракта. Это помогает ускорить прохождение пищи. Тримедат и Мотилиум практически не приводят к развитию побочных эффектов, хорошо переносятся в любом возрасте. Средства принимают за 30 минут до еды трижды в сутки. Нельзя использовать одновременно с антацидными препаратами, которые снижают эффективность прокинетиков.

Если у детей появились тяжелые осложнения, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Лечение детей проводится медикаментозно, диетой и коррекцией образа жизни:

Диета при ГЭРБ: нормализация режима питания, исключения раздражающей пищи, подбора продуктов для восполнения витаминной потребности организма.
Лечение препаратами, включает прием ингибиторов протонной помпы, антацидов, антигистаминных и противовоспалительных средств.
При сопутствующей грыже или дивертикулах проводится радикальное лечение.

Диета при ГЭРБ

Показания к хирургическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса:

неэффективное длительное консервативное лечение;
выраженный болевой синдром, который не устраняется лекарствами;
повреждение глубоких слоев пищевода;
аспирационный синдром, обструкция дыхательных путей.

Стандартным хирургическим методом выступает фундопликация по Ниссену. Во время операции пищевод натягивается в брюшную полость, что удлиняет его. Форма становится нормальной, и орган уже может полноценно выполнять свою функцию. После удлинения формируется манжетка из желудка, которая в дальнейшем препятствует рефлюксу.

Чтобы вовремя распознать патологию и не допустить осложнений в виде развития более опасных состояний, важно придавать значение любым физиологическим изменениям у ребенка и посещать врача при подозрении на патологию. Любая болезнь желудка или пищевода, не пролеченная в детском возрасте, в дальнейшем может привести к серьезным осложнениям.

Для лечения желудочно-пищеводной болезни специалисты рекомендуют комплексное лечение. В зависимости от симптомов и стадии развития недуга применяют:

правильный режим;
медикаментозное лечение;
оперативное вмешательство.

Правильный режим включает диетическое питание – обязательное соблюдение дробного сбалансированного питания.Последний прием пищи должен быть не менее чем за 3 часа до сна.Спать необходимо в приподнятом положении, голова и грудной отдел должны быть на 15–20 см выше, нежели нижняя часть тела. Обеспечьте ребенку свободную одежду, непередавливающую в брюшной полости.

Совет! Не заставляйте ребенка есть через силу, лучше кормите понемногу, но чаще.

Медикаментозное лечение имеет несколько направленностей:

нормализацию кислотного барьера – для этого применяют антисекреторные препараты: «Рабенпразол», «Омепразол», «Эзомепразол», «Пантопразол», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алмагель»;
улучшение двигательной активности пищеводной системы достигается за счет усиления перельстатики ЖКТ при помощи лекарственных средств «Домперидон» и «Метоклопрамид»;
восстановление слизистой оболочки пищевода происходит с помощью витаминов: пантотеновой кислоты (В5) и метилметионинсульфония хлорида.

При помощи медикаментозной терапии происходит обезболивание, восстановление, запирание пищеводного клапана и сокращение выделения соляной кислоты.

Оперативное вмешательство применяется на последних стадиях развития желудочно-пищеводной болезни после полного исследования пациента с учетом рекомендаций врачей разных направлений: гастроэнтерологов, кардиологов, анестезиологов, хирургов. Операция назначается в случаях, если длительное время не помогает медикаментозное лечение или патологический процесс нанес сильный вред организму.

При обнаружении симптомов рефлюкса-эзофагита у детей лечение назначает врач исходя из результатов анализов и стадии развития болезни. Зачастую применяются лекарственные средства («Омепразол», «Мотилиум», «Ренни» и другие, согласно возрасту).

Также при симптомах рефлюкса у детей огромную роль в лечении играет режим питания и диета. Детям грудного возраста назначаются специальные адаптированные смеси.

Малыша необходимо кормить часто, но небольшими порциями, после чего некоторое время подержать его в вертикальном положении. Нельзя перекармливать ребенка. Питание должно быть комфортной температуры. После принятия пищи не рекомендуется ложиться.

Если вышеперечисленные методы лечения не дают результата, а ситуация усугубляется, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве.

Важно помнить, что нельзя заниматься самолечением. Лекарственные препараты должен назначать только врач, согласно возрасту ребенка и степени тяжести заболевания.

Если обнаружились симптомы рефлюкса почек у детей, лечение должно начаться как можно скорее, ведь заболевание может приводить к опасным последствиям.

Лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение симптомов и причин болезни. Для этого назначается особая диета, антибактериальные препараты, физиопроцедуры. Для полного опорожнения мочевого пузыря применяется катетер.

При появлении симптомов рефлюкса у детей, связанного с мочеполовой системой, диета должна включать в себя ограничение потребления соли, отказ от жирной, копченой, кислой еды. Алкоголь и другие раздражающие напитки запрещены.

Если обнаружились патологии развития органов или долгое время нет эффекта от консервативного лечения, целесообразно хирургическое вмешательство.

Какой врач лечит рефлюкс эзофагит у ребенка?

При появлении первых симптомов заболевания ребенка необходимо срочно показать специалисту. Справиться с рефлюкс-эзофагитом у детей помогают такие врачи как:

На первом приеме доктор внимательно осмотрит ребенка, выслушает все жалобы. Также специалист задаст несколько уточняющих вопросов:

Давно ли беспокоят симптомы заболевания?
Страдает ли ребенок от хронических недугов?
Часто ли бывают расстройства стула?
Есть ли другие симптомы, беспокоящие ребенка?

Ответы на эти простые вопросы помогут специалисту быстрее определить причины появления заболевания. Также данные будут использоваться при разработке программы лечения. Она составляется для каждого пациента в строго индивидуальном порядке.

Осложнения после ГЭРБ

Поскольку симптомы рефлюкса могут проявляться не сразу, довольно сложно назначить своевременное лечение ребенка. В результате запущенного недуга происходят сложные патологические процессы:

ожоги слизистой пищевода желудочным содержимым;
авитаминоз на фоне понижения аппетита и нехватки полезных веществ, потеря массы тела;
изменение физиологической формы пищевода, приводящей с хроническим заболеваниям ЖКТ: язвам, онкологии;
пневмония и/или астма, возникающая в результате проникновения содержимого желудка в дыхательные пути;
стоматологические недуги, в основном поражение зубной эмали соляной кислотой.

Часто возникающие икота или отрыжка могут свидетельствовать о гастроэзофагеальном рефлюксе у ребенка. Не каждый педиатр сможет определить этот недуг. При регулярном проявлении таких симптомов попросите у детского врача направление к специалисту узкого профиля – гастроэнтерологу.

Лечение рефлюкс-эзофагита у детей

Если заболевание беспокоит грудничков, то в особой терапии они чаще всего не нуждаются. Проблема проходит у них самостоятельно по мере взросления. В случаях, когда болезнь возникает у более взрослых детей, то специалист может назначить им:

Медикаментозное лечение;
Физиотерапию;
Оперативное вмешательство.

Большое влияние на процесс лечения оказывает диета. При рефлюкс-эзофагите соблюдать ее необходимо строго. Приемы пищи должны быть частыми, а питание дробным. Детям с таким диагнозом необходимо ужинать не позднее, чем за 3 часа до сна, не носить тугих поясов. Важно полностью исключить из рациона ребенка газированные напитки, острые и пряные блюда, жевательные резинки, шоколад и фаст-фуд.

Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей: что обязаны знать родители

Заболевания пищеварительной системы настигают не только взрослых, но и детей. Иногда они могут появляться из-за нездорового питания, а иногда и из-за особенностей самого организма. Одной из таких болезней считается рефлюкс эзофагит у детей: симптомы и лечение этой болезни детально будут рассмотрены в этой статье.

Другие ее названия — гастроэзофагеальный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), желудочно-пищеводный рефлюкс, кислотный рефлюкс. У детей это заболевание может развиваться даже до года.

В каких случаях необходимо срочно обращаться к педиатру или гастроэнтерологу?

Если у детей старшей возрастной группы можно подробно спросить об особенностях боли, то дети от 1 до 3 лет зачастую не могут сказать о своем состоянии.

Родителям необходимо запомнить ряд симптомов, которые должны насторожить, а именно:

часто повторяющиеся пневмонии у ребенка;
задержка в весе, или снижение веса;
длительный плач малыша, который не прекращается даже через 1-2 часа;
малыш наотрез отказывается от любого приема пищи и воды;
фонтанные срыгивания пищи у детей до 3 месяцев;
сильная раздражительность в поведении;
стул с кровяными прожилками;
частая диарея;
повторяющаяся рвота.

Такие осложнения являются следствием запущенного эзофагеального рефлюкса, поэтому лучше обращаться за помощью к детскому врачу сразу после малейшего изменения в поведении ребенка. Конечно, речь идет о стойком изменении аппетита малыша, снижении или остановки в весе, частой рвоте, общей слабости организма.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей, симптомы которой описаны выше, – это состояние, которое до определенного возраста ребенка может быть нормой.

При своевременной диагностике излечить такое воспаление пищевода можно даже без медикаментозной помощи. Главное – это вовремя заметить изменения в поведении малыша.

Как справиться с рефлюкс эзофагитом у ребенка

Одной из распространенных патологий пищевода считается рефлюкс эзофагит, развивающийся при соприкосновении слизистой оболочки и содержимого желудка. Высокий уровень кислотности приводит к тому, что происходит нарушение нижней области пищевода и возникают определенные симптомы. Такое заболевание часто развивается у взрослых, причем у них его намного легче выявить, чем у детей.

Диагностирование рефлюкс эзофагита в детском возрасте вызывает определенные трудности, ведь не каждый ребенок может объяснить, что его беспокоит. Именно по этой причине родителям необходимо знать симптомы, появление которых должно вызвать у них беспокойство. Эзофагит у детей тяжело поддается лечению, ведь многие лекарственные препараты запрещено использовать в этом возрасте. Только специалист может провести диагностику заболевания и назначить эффективное лечение с помощью медикаментов.

Диагностика

При подозрении на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь педиатр направляет ребенка к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз ставят на основании жалоб ребенка или родителей. Врач собирает анамнез, анализирует предрасполагающие факторы, если они есть.

Диагностика ГЭБР включает инструментальные исследования и анализы:

Общий анализ крови. При наличии ГЭРБ наблюдается снижение уровня гемоглобина, эритроцитов. Если эзофагит осложняется бронхиальной астмой, в анализе лейкоцитарная формула сдвинута вправо.
Кратковременная или суточная pH-метрия, которую проводят медицинским прибором ацидогастрометром. С помощью этого исследования определяют уровень кислотности желудочного сока.
Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – исследование пищеварительных органов с помощью эндоскопа. Процедуру проводят детям школьного возраста. Исследование позволяет выявить степень поражения и сопутствующие изменения в ЖКТ.
Рентген с введением контрастного вещества для выявления причины заболевания.
Биопсия – анализ образца слизистой. Исследование проводят, чтобы подтвердить или опровергнуть злокачественный процесс. Образец ткани берут во время ЭГДС.

Чтобы оценить двигательную функцию мышц пищевода, может потребоваться проведение манометрии.

Особенности заболевания

Гастроэзофагеальный рефлюкс представляет собой патологию, при которой происходит проникновение содержимого желудка в пищевод, что заканчивается нарушением его нижнего отдела.

У новорожденных пищеварительная система имеет некоторые особенности и рефлюкс в этом возрасте считается нормальным явлением. В процессе срыгивания происходит удаление лишнего воздуха, который проникает в кишечник во время кормления. Такую реакцию организма можно назвать определенной защитой, которая позволяет предупредить попадание в организм грудничка лишней еды. При перекармливании ребенка наблюдается замедление процесса переработки пищи и начинается ее брожение, что заканчивается сильным вздутием желудка и болью.

Причины возникновения у детей

ГЭР и эзофагит у детей развиваются вследствие различных факторов. У детей наблюдаются врожденные и приобретенные формы патологии. У новорожденных и грудных малышей аномальные выбросы содержания желудка в пищевод возникают вследствие следующих причин:

внутриутробной гипоксии;
преждевременного появления на свет;
асфиксии в процессе рождения;
родовых травм;
генетической предрасположенности;
инфицирования в утробе матери;
неправильного развития пищевода;
несоблюдения матерью рекомендаций врача во время беременности;
нерационального питания кормящей матери.

Заболевание может носить врожденный характер и проявиться в первые месяцы жизни
Приобретенная патология возникает у детей старше года. К гастроэзофагеальному рефлюксу приводит снижение моторики желудка и нарушение работы пищевого сфинктера. Причины заболевания:

нерациональное питание;
нарушение режима приема пищи;
длительное применение лекарственных препаратов;
стрессы;
частые болезни органов дыхания;
пищевая аллергия;
непереносимость лактозы;
раннее искусственное вскармливание;
низкий уровень иммунитета;
кандидоз;
цитомегаловирус;
герпес;
заболевания ЖКТ;
частые запоры.

Приобретенная форма патологии может возникнуть при нерациональном питании

Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит является той патологией, которая трудно поддается диагностированию у маленьких детей. Это связано с тем, что при этом заболевании возникают не только симптомы, которые характерны для нарушения работы пищеварительной системы. Часто при таком патологическом состоянии организма возникают симптомы нарушения работы и других органов, что значительно затрудняет выявление болезни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит может иметь следующие симптомы:

Детей грудного возраста беспокоят частые отрыжки, а при взрослении у них начинает появляться отрыжка и рвота.
В области желудка возникают сильные болезненные ощущения, что вызывает у ребенка сильный дискомфорт.
Рефлюкс эзофагит оказывает отрицательное воздействие на формирование зубов в ротовой полости ребенка. Это связано с тем, что при забросе соляной кислоты происходит выделение паров, которые нарушают эмаль зубов.
При такой патологии возникают проблемы с нормальной работой кишечника, и проявляется это в поносах, запорах и сильных вздутиях живота.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в желудочно-кишечном тракте, поэтому при их появлении следует показать ребенка специалисту.

Симптомы ГЭР у новорожденных

Определить причину ГЭР у маленьких детей довольно сложно, т. к. они не могут сказать, что беспокоит и как именно можно лишь догадываться по симптомам и наблюдениям родителей.

Симптоматика гастроэзофагеального рефлюкса у детей:

частые срыгивания;
отрыжки;
рвота не переваренной пищей;
икота;
дискомфортные чувства жжения в области желудка и пищевода;
нарушения стула;
повышенное газообразование;
снижение массы тела;
постоянный плач и беспокойство после приема пищи.

На ранних стадиях развития ГЭРБ может протекать бессимптомно.

Особенности устранения недуга

Рефлюкс эзофагит у грудничков считается нормальным явлением, которое обычно самостоятельно проходит к году без какого-либо лечения. Это объясняется тем, что происходит постепенное созревание желудочно-кишечного тракта и это приводит к исчезновению приступов. В том случае, если у ребенка наблюдается отставание в физическом развитии от нормативных показателей и приступы становятся все обильнее, то в такой ситуации назначается медикаментозное лечение.

При присутствии у грудничка частых приступов срыгивания, то лечение проводится в несколько этапов. При такой патологии специалисты рекомендуют уменьшить количество кормлений и подобрать для крохи такой режим, который позволит избегать перекармливания. Важную роль в лечении детей раннего возраста играет постуральная терапия, основной целью которой является снижение степени рефлюкса и удаление из пищевода содержимого желудка.

Оптимальным вариантом кормления малыша является положение под углом 40-50 градусов. В ночное время во время сна отсутствует перистальтика кишечника, поэтому лучше всего, если ребенок будет спать на приподнятой в области головы кроватке в положении на боку.

Для устранения патологи у детей старшего возраста лечение может проводиться с соблюдением следующих правил:

пищу следует принимать небольшими порциями;
рефлюкс требует отказа любой активности и занятий физкультурой после приема пищи;
ужин ребенка должен приходиться не позднее, чем за несколько часов перед ночным сном;
после еды необходимо в течение некоторого времени побыть в вертикальном положении, и ни в коем случае сразу не ложиться;
рекомендуется отказаться от сдавливающей одежды и тугих поясов;

Специалисты рекомендуют детям с такой патологией всегда иметь под рукой жевательные резинки. Их употребление позволяет вызвать выделение большого количества слюны, которая помогает избавить кишечник от скопления в нем желудочного сока.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия назначается узкими специалистами на начальных стадиях (первой и второй) с незначительно выраженными симптомами, которые еще можно откорректировать приемом медикаментов. Назначения проводятся после исследований и с учетом особенностей пациента. Используются следующие группы препаратов:

ИПП-ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантапразол) — они блокируют образование соляной кислоты. Омепразол является «золотым стандартом» в лечении рефлюкса у детей с двухлетнего возраста.
Блокаторы Н2 — гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин) — снижают кислотность желудочного сока, механизм их действия отличается от ИПП, у детей до года не применяются.
Антациды: цель их применения — нейтрализация соляной кислоты, восстановление поврежденной слизистой (Фосфалюгель, Маалокс, Гавискон).
Прокинетики (Домперидон, Координакс, Мотилиум, Цизаприд) — усиливают сокращения мышц желудка, повышают тонус пищеводного сфинктера, способствуя быстрейшему опорожнению желудка, уменьшая рефлюкс.
Ферментные препараты способствуют лучшему перевариванию пищи.
Препараты для борьбы с метеоризмом (Меликон).

Прием этих препаратов относится к симптоматической терапии, они не устраняют причину болезни.

При частых и обильных срыгиваниях у ребенка происходит обезвоживание и нарушение водно — электролитного баланса. В таких случаях лечение проводится в стационарных условиях с использованием инфузионных растворов.

Все без исключения лекарственные препараты имеют побочные действия и противопоказания. Поэтому лечение ребенка должно проводится только специалистом и быть полностью оправданным.