Пульмикорт для ингаляций: инструкция, дозировка, 10 побочных действий и 2 противопоказания

Пульмикорт предназначен для облегчения дыхания при таких заболеваниях как хронический обструктивный бронхит (ХОБ) и бронхиальная астма. К сожалению, эти заболевания, появившись однажды, остаются с пациентами на всю жизнь. Периодически наступают периоды ремиссии, а при неблагоприятных факторах вновь начинаются проблемы с нормальным дыханием у взрослых и детей.

В детском возрасте начальные стадии ХОБ и бронхиальной астмы вылечиваются в 40% случаев и больше не беспокоят ребенка, но такие случаи составляют все же меньший процент. Бывают еще также случаи, когда врач ставит диагноз бронхиальной астмы, а на самом деле ее и близко нет. Поэтому родители благодарят врача за эффективное лечение несуществующей астмы, раздавая направо и налево телефон чудо-доктора.

Чтобы применить пульмикорт для ингаляций и рассчитать верную дозировку для детей, необходимо четко определиться с диагнозом. Препарат является сильным лекарственным средством, в состав которого входит гормон.

На заметку родителям это важно! Пульмикорт применяйте только после консультации с пульмонологом, обычного приема у педиатра не достаточно. Обязательно перед использованием средства должна быть проведена специальная диагностика: спирография, а для старших детей рекомендуют бодиплетизмографию.

Сначала дыхание ребенка записывают на аппарате, затем дают вдохнуть бронхолитик (венталин или другое средство), а через 15 минут повторяют запись вновь. Если показатели форсированного выдоха будут отличаться более чем на 15% процентов, то будет поставлен диагноз бронхиальной астмы.

При изменении показателя форсированного выдоха на несколько процентов, примерно на 16%, позволяет врачу заподозрить ХОБ, причем начальные цифры должны находиться уже до отметки 86%, что является нижней границей нормы данного значения.

Только после этих исследований пульмонолог может решить, стоит ли назначать пульмикорт или его аналог для ингаляций ребенку.

Итак, все же поставлен неприятный диагноз ХОБ или бронхиальная астма, в любом случае отчаивается не нужно. Современные методы лечения позволят длительно держать пациентов в стадии длительной ремиссии. Поэтому, давайте перейдем непосредственно к инструкции пульмикорта для детей, которая подробно рассказывает, как правильно выполнять ингаляции для успешного лечения.

Состав и форма выпуска

Пульмикорт для ингаляций выпускается в форме порошка и суспензии. Суспензия белого цвета помещена в контейнеры объемом 1 или 2 мл. Препарат реализуется в двух дозировках – 0,25 мг/мл и 0,5 мг/мл. Первый вариант преимущественно используется для лечения детей от 6 месяцев до 12 лет. Пульмикорт для ингаляций 0,5 мг чаще всего применяется при терапии взрослых пациентов. Цена препарата варьируется в пределах от 900 до 1300 рублей.

• Порошок для ингаляций носит название Пульмикорт Тулбухалер и выпускается в объеме по 100 и 200 доз, помещенных в дозированный ингалятор.

В составе препарата – одно действующее вещество и несколько вспомогательных. Основу лекарства составляет микронизированный будесонид, которое оказывается комплексное лечебное действие: снимает воспаление и отек, купирует аллергическую реакцию.

Показания средства

Препарат используется только для ингаляций и интраназального введения. В три года давать Пульмикорт детям надо при наличии патологий с бронхоспастическими реакциями, если не надо срочно снимать спазм трахеобронх. Действие наступает через 2―4 часа после первой процедуры, что проявляется облегчением симптомов. Лекарство могут назначать минимальным курсом по 3―12 сеансов.

Трехлетнему ребенку ингаляции Пульмикорта показаны при:

• неострой астме;
• болезнях группы ХОБЛ легкого и среднетяжелого течения;
• стенозирующих осложнениях ОРВИ;
• обтструктивном бронхите;
• аллергическом ларингите со спазмами бронх;
• отечности стенок дыхательных путей;
• аллергическом рините (через небулайзер с маской или интраназально).

Вещество Пульмикорта – глюкокортикостероид будесонид. При ингаляции он, проникает в клетки трахеобронх и оказывает антигистаминное, противоэкссудативное и противовоспалительное действие. Препарат увеличивает просвет дыхательного пути, выводит жидкость, уменьшает секрецию слизи. Лекарство также снимает воспаление и повышает порог чувствительности к аллергенам, иным раздражителям.

Фармакологическое действие

Как и любой другой глюкокортикостероид, Пульмикорт обладает выраженными противовоспалительными, антиаллергическими и минералкортикоидными эффектами.

Механизм действия основан на уменьшении синтеза в клетках организма простагландинов, лейкотриенов, простациклинов, которые обладают раздражающим эффектом и повреждают ткани, активируя воспалительные процессы. Также во время фазы экссудации выделяется большое количество интерлейкинов – это медиаторы воспаления, повреждающие клеточные стенки и вызывающие выход жидкости в межклеточное пространство.

Основные эффекты от приема:

• значительное уменьшение мокроты;
• снижение чувствительности слизистых оболочек глотки, носоглотки и полости носа к внешним раздражителям;
• увеличение восприимчивости к глюкокортикостероидам;
• уменьшение аллергического отека слизистых оболочек;
• снижение продукции слизи и жидкости мелкими бронхиолами и альвеолами;
• обеспечение полной проходимости верхних дыхательных путей;
• эвакуация воспалительных клеток и торможение процесса экссудации с образованием аллергического секрета;
• укрепление организма и повышение его устойчивости к длительным физическим нагрузкам

Показания к применению

Пульмикорт суспензия для ингаляций назначается при следующих заболеваниях и состояниях:

• хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
• обструктивный бронхит;
• бронхиальная астма;
• астма аллергической природы;
• кашель неопределенной этиологии.

Ингаляции с пульмикортом уменьшают выработку слизи и упрощают ее отступление. Еще отличное действие оказывает агрегат с добавлением суспензии против сухого кашля и при тяжелых воспалительных процессах ротовой полости. Как правильно пользоваться средством указано в инструкции к препарату.

Показания для применения пульмикорта

Хотя пульмикорт считается препаратом, который отлично справляется не только с симптоматикой, но и самим бронхиальным заболеванием, его использование требует осторожности. Это гормональное средство, поэтому врач должен поставить точный диагноз. В ином случае, лечение приводит к осложнениям и развитию неопределённой врачом болезни. Правильный диагноз помогает назначить и правильную дозировку для успешного лечения.

Проверки только у педиатра недостаточно. Уточнить диагноз обязан пульмонолог, который определяет ХОБ или бронхиальную астму. Кроме того, проводиться дополнительно диагностика с помощью спирографии и бодиплетизмографии.

В начале процедуры записывается дыхание ребёнка на выдохе и вдохе. Всё это сводится к 100%, после чего ребёнок вдыхает специальные бронхолитики (венталин). Вдох и выдох перепроверяют через 15 минут и если показания меняются, значит, существуют нарушения в органах дыхания. Если на выдохе показатель упал на 15%, констатируют бронхиальную астму. При нарушении дыхания с меньшим показателем от 1–6%, констатируют хронический обструктивный бронхит. Это самая точная методика проверки, которая наглядно показывает заболевание и уровень нарушения. После таких данных врач спокойно назначает пульмикорт и определяет дозировку.

Расстраиваться при обнаружении ХОБ или бронхиальной астмы не стоит. Такие заболевания развиваются вследствие курения, плохой экологии, вредной работы и болеют ими порядка 30% всего населения земли. Современные методы лечения позволяют находиться этим болезням в состоянии ремиссии долгое время, поэтому в большинстве случаев люди больше никогда не сталкиваются с ними.

Назначение при беременности и лактации

При приеме беременными вещества будесонид не обнаружено никаких повышенных рисков развития аномалий у плода. Однако не стоит полностью исключать эти риски, поэтому при приеме препарата во время беременности нужно использовать минимальную эффективную дозировку препарата, чтобы избежать ухудшения бронхиальной астмы.

Исследования на животных показали результаты развития аномалий у плода при приеме ГКС, но эти данные нельзя перенести на людей, которые получают рекомендованные дозы глюкокортикостероидов.

Для кормящих матерей будет полезна следующая информация: данные о том, что будесонид может попасть в грудное молоко – не выявлены. Но все же при назначении этого препарата нужно учитывать потенциальные риски для ребенка, сопоставляя их с предполагаемой пользой.

Опасны ли ингаляции для беременных и кормящих

Бронхиальная астма — хроническое заболевание, и постоянный прием препаратов практически неизбежен. Поэтому вопрос безопасности будесонида во время беременности и кормления грудью для некоторых женщин приобретает особую важность.

Сразу скажем, что полноценных испытаний действия ингаляционных препаратов будесонида на беременных не было. Это объясняется этической стороной подобных исследований. Однако наблюдения за применением в случаях, когда состояние женщины не позволяло отменять препарат, все же проводились. И они оказались достаточно оптимистичны.

Наблюдения за беременными женщинами показали, что ингаляционное лечение Пульмикортом не увеличивает риск аномалий плода. У 2014 младенцев, рожденных от матерей, которые принимали будесонид в течение первого триместра беременности, были изучены пороки развития. Напомним, что закладка всех органов плода происходит до 12 недель (конца первого триместра), поэтому именно в этом сроке и развивается большинство пороков. Частота зарегистрированных аномалий у этих младенцев оказалась сравнима с частотой пороков в среднестатистической выборке населения и составила 3,6%.

Несмотря на столь обнадеживающие результаты наблюдений, официально препарат не показан к применению у беременных. Исключения составляют случаи, когда Пульмикорт нужно принимать по жизненным показаниям, при этом дозировка препарата для ингаляций должна быть минимальной.

Известно, что будесонид проникает в грудное молоко, однако при соблюдении рекомендуемых дозировок он не оказывает воздействия на ребенка. Поэтому применение препарата при кормлении грудью разрешено.

Использование в педиатрии

У детей и подростков, получающих лечение ГКС (любые формы) в течение продолжительного периода, рекомендуется регулярно контролировать показатели роста. При назначении ГКС следует оценить соотношение предполагаемой пользы от применения препарата и потенциального риска замедления роста.

Применение будесонида в дозе до 400 мкг/сут у детей старше 3 лет не приводило к возникновению системных эффектов. Биохимические признаки системного эффекта препарата могут встречаться при применении препарата в дозе от 400 до 800 мкг/сут. При превышении дозы 800 мкг/сут системные эффекты препарата встречаются часто.

Применение ГКС для лечения бронхиальной астмы может вызывать нарушение роста. Результаты наблюдений за детьми и подростками, получавшими будесонид в течение длительного периода (до 11 лет), показали, что рост пациентов достигает ожидаемых нормативных показателей для взрослых.

Пульмикорт для лечения детей

Препарат используют в педиатрической практике. У пациентов — детей, которые принимали продолжительное время глюкокортикостероиды стоит контролировать процессы роста, так как препараты вызывают замедления образования гормона роста. Перед началом лечения стероидами детей врач обязательно должен определить соотношение возможной пользы препарата на организм пациента до нанесенного потенциально вреда от приема. Клинические исследования не показали вредного действия на пациентов от 3 лет, если принимаемая доза пульмикорта до 400 мкг/сут. Если будесонид используют для лечения бронхиальной астмы, то он способен вызывать замедление роста. Если возрастная категория пациентов от 11 лет, то исследования не показывают процессов замедления.

Взаимодействие пульмикорта с другими препаратами

Взаимодействие пульмикорта с другими препаратами возможно с препаратами, которые увеличивает процент всасывания будесонида, примером кетоконазол.

Наряду с применением пульмикорта в педиатрии используют беродуал – препарат, который назначают при бронхиальной астме. Беродуал стоит дешевле, нежели пульмикорт. Назначают беродуал от 6 лет. Но есть исключения совместного применения обеих препаратов при приступах острого удушья. В таком случаи применение обоих лекарств приведет к отсутствию необходимости введения парентерально с ГКС, а также уменьшит проявление приступов БА, а также уменьшит возможность попадания больного в больницу. Это обязательная и эффективная методика оказания первой медицинской помощи ребенку при остром удушье.

Пульмикорт турбохалер

Пульмикорт турбохалер являет собой порошок для ингаляций с высокой концентрацией будесонида. Назначается для лечения бронхиальной астмы.Имеет несколько противопоказаний к использованию: активная фаза заболевания туберкулез, инфекции органов дыхания разной этимологии. Дозировка препарата: для взрослых принимать от 400 до 1600 мкг/сут 2- 4 раза на первоначальном этапе лечения, поддерживающая доза от 00 до 400 мкг /сут. Детям принимать по 200-800 мкг/сут 4 раза. Пульмикорт турбохалер отлично переносится при длительном лечении. Противовоспалительное и противоаллергическое средство. Сам препарат представляет собой некий ингалятор, рабочий процесс которого можно активировать с помощью вдох самого больного.

Пульмикорт особенности побочные эффекты

Применение будесонида имеет ряд побочных эффектов, которые в основном проявляются при превышении максимально допустимой дозы, а также при длительном применении. Среди них есть: раздраженная слизистая оболочка ротовой полости, сыпь, крапивница, нарушение процесса поведения, раздражительность и бессонница.

Есть и несколько особенностей при применении пульмикорта. Среди них: оберегайте глаза от попадания вещества. Лекарственное средство не поддается замораживанию или действию прямого солнечного света. Кроме того, емкость от пульмикорта нельзя разбивать или бросать в огонь, а также распиливать. Если емкость холодная, то разогреть ее можно только в ладонях и никаким другим способом. Препарат не терпит длительного хранения. При применении средства для пациентов с почечной недостаточностью, стоит наблюдать за больным. А если лекарство используется в педиатрии, то необходим контроль гормона роста.

Пульмикорт цена

Цена на пульмикорт варьируется в зависимости от территориального расположения аптек. Примерная средняя стоимость на препарат дозировкой 0,5 мг/мл, в монодозе, номинальным количеством 20 штук, 1300 рублей. Цена на пульмикорт турбохалер дозировкой 200 мкг, номинальным количеством 100 шт, составит примерно 850 рублей. Пульмикорт разных производителей соответственно стоит по-разному. Примером самим дорогим считается производитель – Британия.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению Пульмикорт применяется с использованием специального аппарата для ингаляций – небулайзера, превращающего суспензию в аэрозоль. При спокойном и ровном вдохе через мундштук препарат в форме аэрозоля попадает в легкие пациента. У маленьких детей процедура производится через специальную маску.

Для применения Пульмикорта в форме суспензии ультразвуковые небулайзеры не подходят! К использованию небулайзера приступают после внимательного изучения инструкции, строго соблюдая все рекомендации.

После каждой ингаляции требуется тщательно полоскать рот водой, это позволит снизить риск развития кандидоза ротоглотки, также нужно промыть водой лицо, чтобы предотвратить раздражение кожи. Разбавленную суспензию используют в ближайшие полчаса.

После каждой процедуры следует очищать камеру небулайзера.

С помощью компрессора создается скорость воздушного потока (5-8 л в минуту) необходимая для заполнения небулайзера объемом 2-4 мл. Аппарат оснащен специальной маской и мундштуком.

Дозу Пульмикорта врач устанавливает индивидуально.

При назначении суточной дозы в размере 1 мг ее вводят за один раз, если доза более высокая – делят на 2 приема.

Для проведения ингаляции суспензию предварительно разводят с физраствором (9% натрия хлорид) в пропорции 1:1. Таким образом, Пульмикорт 0,25 для ингаляций (объем одной небулы – 1 мл) разводится с 1 мл физраствора. Для небулы с объемом суспензии 2 мл (0,5 г активного вещества) объем физраствора, необходимого для разведения, соответственно составляет 2 мл.

Рекомендованное суточное дозирование:

• Взрослые, включая пациентов пожилого возраста: начальная доза – 1-2 мг, поддерживающая доза – 0,5-4 мг. Для достижения желаемого эффекта при тяжелом обострении болезни дозу можно увеличить;
• Дети в возрасте после 6 месяцев: начальная доза – 0,25-0,5 мг, в случае необходимости допускается увеличение до 1 мг. Поддерживающая доза – 0,25-2 мг.

Каждому больному определяют минимальную эффективную поддерживающую дозу, обеспечивающую клинический эффект.

Из-за более низкого риска развития нежелательных системных эффектов в некоторых случаях рекомендуется повышение суточной дозы препарата до 1 мг в виде монотерапии, вместо комбинации с ГКС для приема внутрь.

Больным, находящимся на лечении ГКС для приема внутрь, начинать отмену терапии необходимо в период стабильного состояния. На фоне привычной дозы ГКС для перорального приема в течение 10 дней пациент получает высокие дозы Пульмикорта. Затем в течение месяца доза пероральных ГКС постепенно снижается, до минимальной эффективной. Очень часто удается полностью отменить прием ГКС внутрь.

При выраженном циррозе печени продолжительность действия препарата повышается.

Пульмикорт для ингаляций

В основном пульмикорт применяется для ингаляций с помощью небулайзера. Небулайзер – это прибор для ингаляций составляющими которого являются мундштук и специальная маска. Компрессор соединяется с небулайзером для создания воздушного пространства с поток 5-8 л/мин. Небулайзер заполняется на объем 2-4 мл.

Пульмикорт предназначен для попадания в легкие, а выпускается в суспензии, то вдыхать его нужно ровно и спокойно. Для ребенка, неспособного самостоятельно вдохнуть через небулайзер, используется маска.

Перед применением пульмикорта для ингаляций обязательно стоит предупредить пациента об невозможности использования ультразвукового ингалятора. Также перед началом процедуры пациент должен ознакомиться с инструкцией к препарату. Суспензию пульмикорта развести с раствором, концентрацией 0.9%. Прекрасно подходит сальбутамол, фенотерол, тербуталин, ацетилцистеин. Перед проведением процедуры пациент обязательно промывает и ополаскивает рот, с целью предотвращения образования кандидозов. После использования маски промывает лицо водой для предотвращения появлений мест раздражений. Хранить разбавленную суспензию продолжительное время нельзя. Период использования после разведения не более получаса.

Перед каждым применением пульмикорта через небулайзер, последний следует регулярно очищать. Правила очистки есть в инструкции производителя к прибору. Также после каждого использования прибора стоит очищать камеру небулайзера. Камеру, мундштук и маска прибора очищать стоит теплой водой с использованием мягкого детергента. Обязательно стоит высушить камеру и все части небулайзера.

Использование пульмикорта через небулайзер имеет несколько основных этапов – правил:

*перед началом процедуры стоит встряхнуть контейнер, используя легкое вращательное действие.

*контейнер перед началом ингаляции стоит держать вертикально. Открыть контейнер стоит вращательным движением «крыла».

*очень легко поместить контейнер в небулайзер и открыть его содержимое, легким выдавливающим движением.

Контейнеры с одноразовой дозой имеют полоску, которая после вращения покажет уровень пульмикорта. Объем суспензии равен 1 мл.

Содержимое выдавить до уровня 1 мл, если требуется использование одноразовой дозы. Контейнер можно хранить да 12 часов. Хранение возможно с остатками смеси в темном месте. Перед следующим использованием сохраненный контейнер легко встряхнуть.

Побочное действие

Чаще всего можно встретить следующие негативные действия вещества:

• головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота желудочным содержимым сразу же после приема препарата (особенно опасен для больных язвой);
• появление ангионевротического отека на поверхности кожи;
• мелкоточечная и крупноточечная сыпь на верхних и нижних конечностях, поверхности живота и грудной клетки;
• апатичность, склонность к депрессиям;
• заселение полости рта условно-патогенными микроорганизмами, которые называются Кандидами и вызывают молочницу полости рта и глотки;
• раздражение, изменение цвета и сухость слизистых оболочек;
• хриплость голоса из-за отечности голосовых связок;
• спазм мелких бронхов и бронхиол;
• изъязвления на внутренней стороне щек и языка.

При появлении побочных эффектов рекомендуется обратиться к врачу. Если при уменьшении дозировки часть из патогенных воздействий лекарства пропадает, стоит серьезно задуматься о поиске аналогов или полном замене курса терапии. Грамотный специалист обычно назначает сразу несколько аналогичных лекарственных средств с целью подбора необходимой дозировки.

Побочные эффекты

Несмотря на незначительное всасывание в кровь, ингаляционная терапия все же может сопровождаться побочными эффектами.

От 1 до 10% пациентов, которые принимают будесонид, могут испытывать:

• кандидоз ротоглотки. Действие стероидных гормонов на слизистые оболочки рта и глотки может спровоцировать рост условно-патогенных грибов, Candida albicans. Напомним, что кандиды живут и в здоровом организме, не причиняя никакого вреда. Снижение же местного иммунитета, которое может происходить во время лечения глюкокортикоидом, создает благоприятную среду для роста грибов.Во избежание развития кандидоза ротоглотки после каждой ингаляции нужно прополоскать рот водой как можно тщательнее;
• раздражение слизистой оболочки глотки;
• воспалительные процессы голосовых связок (ларингит), глотки (фарингит), носа (ринит). Эти заболевания также связаны с некоторым снижением иммунного ответа;
• изменение голоса (охриплость).

Гораздо реже, менее чем в 1% случаев лечения Пульмикортом, могут развиться:

• ангионевротический отек (ангиоэдема);
• крапивница и сыпь;
• в редких случаях — бронхоспазм;
• психоневрологические проявления — нервозность, быстрая возбудимость, депрессия.

Передозировка

В случае острой передозировки, клинических проявлений не возникает. Если передозировка носит хронический характер, то могут проявляться эффекты гиперкортицизма, а также возникнуть подавления функции надпочечников.

Помимо этого могут наблюдаться клинические проявления гиперкортицизма: артериальная гипертензия, мышечная слабость, увеличение массы тела, аменорея, гиперпигментация. Также при хронической передозировке в целях терапии гиперкортицизма постепенно отменяют препарат, систематически снижая дозировку.

Особые указания

Для предупреждения раздражения кожи после использования небулайзера с маской лицо следует вымыть.

Для сведения к минимуму риска грибкового поражения ротоглотки следует проинструктировать пациента о необходимости тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции препарата.

Следует избегать совместного назначения будесонида с кетоконазолом, итраконазолом или другими потенциальными ингибиторами CYP3A4. В случае если такая комбинация необходима, следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного.

Из-за возможного риска ослабления функции надпочечников особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных ГКС на прием Пульмикорта. Также особое внимание следует уделять пациентам, принимавшим высокие дозы ГКС или длительно получавшим максимально высокие рекомендованные дозы ингаляционных ГКС. В стрессовых ситуациях у таких пациентов могут проявиться признаки и симптомы надпочечниковой недостаточности. При стрессах или в случаях хирургического вмешательства рекомендуется проводить дополнительную терапию системными ГКС.

Особое внимание необходимо уделять пациентам, которые переводятся с системных на ингаляционные ГКС (Пульмикорт) или в случае, когда можно ожидать нарушение гипофизарно-надпочечниковой функции. У таких пациентов следует с особой осторожностью снижать дозу ГКС для системного применения и контролировать показатели функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Этой категории пациентов может потребоваться дополнительное назначение ГКС для приема внутрь в период стрессовых ситуаций, таких как травма, хирургическое вмешательство.

При переходе с пероральных ГКС на Пульмикорт пациенты могут почувствовать ранее наблюдавшиеся симптомы, такие как мышечные боли или боли в суставах. В таких случаях может потребоваться временное увеличение дозы ГКС для приема внутрь. В редких случаях могут наблюдаться такие симптомы как чувство усталости, головная боль, тошнота и рвота, указывающие на системную недостаточность ГКС.

При переходе с ГКС для приема внутрь на ингаляционные иногда возможно обострение существующих аллергических реакций, ринита и экземы, которые ранее купировались системными препаратами.

Терапия Пульмикортом при применении 1 или 2 раза/сут показала эффективность для профилактики астмы физического усилия.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Не наблюдалось взаимодействия будесонида с другими препаратами, используемыми при лечении бронхиальной астмы.
2. Другой потенциальный ингибитор CYP3A4, итраконазол, также значительно повышает плазменную концентрацию будесонида.
3. Предварительная ингаляция бета-адреностимуляторов расширяет бронхи, улучшает поступление будесонида в дыхательные пути и усиливает его терапевтический эффект.
4. Фенобарбитал, фенитоин, рифампицин при одновременном применении снижают эффективность Пульмикорта (за счет индукции ферментов микросомального окисления).
5. Метандростенолон, эстрогены усиливают действие будесонида.

При совместном приеме кетоконазол (в дозе 200 мг 1 раз/сут) повышает плазменную концентрацию будесонида (принимаемого внутрь в дозе 3 мг 1 раз/сут) в среднем в 6 раз. При приеме кетоконазола через 12 ч после приема будесонида концентрация последнего в плазме крови увеличивалась в среднем в 3 раза. Информация о подобном взаимодействии npи приеме будесонида в виде ингаляции отсутствует, однако предполагается, что и в этом случае следует ожидать увеличение концентрации будесонида в плазме крови. В случае необходимости приема кетоконазола и будесонида следует увеличить время между приемами препаратов до максимально возможного. Также следует рассмотреть возможность снижения дозы будесонида.

Механизм действия

Все глюкокортикостероиды (ГКС) обладают выраженным тройным действием: противоаллергическим, противовоспалительным и обезболивающим.
При бронхиальной астме Пульмикорт, вводимый в виде ингаляций в рекомендованных дозировках, оказывает прежде всего противовоспалительный эффект. Ученые до сих пор точно не знают механизма действия глюкокортикостероидов на воспаление при астме, тем не менее препараты на основе ГКС продолжают работать и буквально спасать жизни.

Уменьшение воспаления в бронхах приводит к снижению частоты обострений бронхиальной астмы и выраженности приступов. Важно, что ингаляционные препараты имеют гораздо меньше побочных проявлений, чем системные. Да и эффективность ингаляционного пути введения превышает пероральный. Кроме того, препарат намного уменьшает отечность слизистой бронхов, объем патологического трахеобронхиального секрета и синтез мокроты.

Доказано, что будесонид также блокирует клетки, выделяющие медиаторы аллергии. Под медиаторами понимают активные вещества, которые «запускают» аллергическую реакцию. Это свойство тоже вносит свой вклад в конечный результат лечения.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших Пульмикорт для ингаляций:

1. Саша. Хорошее средство, быстро снимает симптомы и кашель. Правда пользоваться вероятно придется долго, а может и пожизненно. У ребенка астма, он хоть и взрослый, но все равно страдает, так как болезнь накладывает ограничения на его общение со сверстниками и не многие могут его понять и принять таким как есть. Одно хорошо, хоть в армию не заберут.
2. Женя. В прошлом году сын заболел пневмонией осложненной обструктивным бронхитом, долго кашлял, ничего не помогало, пока врач пульмонолог не выписала нам Пульмикорт для ингаляций ( подходит только для небулайзера). Препарат хорошо снимает воспаление и является гормональным, через неделю после ингаляций был виден положительный результат. Прошли весь курс и ребенок полностью выздоровел.
3. Марина. Пульмикорт оказался единственным помощником в лечении моего сына, у которого был двухсторонний бронхит с тяжелейшим кашлем. Уже на следующий день после приема ребенок перестал удушливо кашлять, мог спокойно спать и кушать.

Применение детям

Детям препарат назначают с осторожностью, схема приема зависит от состояния больного, возраста.

Чтобы снять острое состояние ларинготрахеита с осиплостью голоса, надсадным кашлем, могут потребоваться ингаляции утром и вечером в продолжение 3 дней подряд. В качестве основной терапии препарат назначают на длительное время.

При ларингите, бронхите у детей пульмикорт применяется кратковременно, в качестве экстренной меры в течение 2-3 дней.

Ингаляции пульмикортом для усиления действия, лучшего отхождения мокроты допускается чередовать с физраствором.

При экстренном лечении приступы одышки снимают беродуалом и пульмикортом. Ингаляции делают поочередно с интервалом 20 минут. Сначала через небулайзер снимают спазм с помощью беродуала, затем проводят ингаляцию пульмикортом.

По отзывам пульмикорт в форме ингаляций помогает уже после первого сеанса, хорошо переносится детьми, редко вызывает осложнения.

Пульмикорт или Беродуал — что лучше?

Однозначного ответа на этот вопрос нет. Многие специалисты применяют для лечения легочных заболеваний эти лекарства вместе.

Беродуал отлично подходит для профилактики заболевания, лечит астму (устраняет одышку). Расширяет бронхи, блокируя рецепторы. Лечебный эффект наступает в кратчайшие сроки. Его применяют и в комбинации с другими лекарствами. Применять Беродуал можно с 6-летнего возраста. Не является гормональным, поэтому совершенно безопасен для детского возраста.

Пульмикорт стоит применять с осторожностью, поскольку он является гормональным лекарством и имеет противопоказания.

В случае обострения у ребенка астмы поможет лечение ингаляциями из сочетания Пульмикорта и Беродуала.

Противопоказания

Пульмикорт, противопоказания которого базируются на запрете применения для детей младше шести месяцев, имеет и другие предостережения. Аннотация, прилагаемая к препарату, в полной мере описывает все противопоказания и предостережения, насчет употребления небулы.

Перед тем, как разбавлять и применять его убедитесь, что отсутствует аллергия на главный компонент препарата – будесонид. Лучше воздержаться от проведения ингаляций людям, с:

• туберкулезом легких;
• поражением легких инфекцией;
• опухолевыми образованиями на коже лица;
• циррозом печени;
• больными почками.