Детская пищеварительная система находится в стадии становления, поэтому к ее работе нужно относиться внимательно. Желчный пузырь — орган, без которого невозможно нормальное функционирование маленького организма.
Загиб желчного пузыря у ребенка — состояние, требующее в некоторых случаях неотложного лечения. Диагностируют его у детей достаточно часто.
Орган расположен в нижней части печени и похож по форме на грушу. В нем собирается желчь, которая периодически проходит в кишечник, обеспечивая бесперебойное пищеварение. Перегиб пузыря у ребенка может произойти как в утробе мамы, так и после рождения. Для понимания проблемы нужно знать причины этой патологии, уметь различать симптомы. Выбор правильных методов лечения и знание прогнозов на скорое выздоровление поможет победить болезнь в короткие сроки.
Что такое загиб желчного пузыря?
Это нередкая патология при которой орган изменяет свое анатомическое строение. Как следствие, желчь начинает застаиваться и функциональность желчевыводящих путей постепенно снижается. Происходит нарушение процесса пищеварения, поступление и расщепление веществ в организм в целом снижается.
Загиб желчного пузыря требует лечения во многих случаях. Известны наследственный и приобретаемый перегибы. Каков же механизм появления данных патологий?
Способность к деформациям орган приобрел благодаря своему гибкому строению (состоит из тела, дна и шейки). Стенки пузыря — мышечная оболочка. Деформация способна приобретать разнообразные формы.
Изгиб пузыря у ребенка может принимать форму петли, крючка, даже приобретать форму песочных часов. Двойной перегиб становится, как правило, причиной возникновения дискинезии (нарушение транспортно-сократительной функции) желчевыводящих путей.
Чаще всего деформации происходят в шейке, но иногда перегибается и его тело. Обе ситуации опасны, последняя требует срочной операции, а первая опасна омертвением шейки и развитием перитонита.
Требуется ли диета?
Загиб желчного пузыря является довольно популярным явление, поэтому диета в таком случае будет необходимой. Диета позволит ускорить процесс восстановление нарушенных функций желчного пузыря. Диета предполагает соблюдение принципов дробного питания, что позволит обеспечить нормальный отток желчи и предотвратить застойные процессы. Больному необходимо употреблять пищу маленькими порциями по 250-300 грамм не меньше пяти раз в сутки.
Лечебная диета предполагает включение в рацион белковых продуктов, имеющих растительное происхождение. Также диета не исключает употребление небольшого количества сливочного масла и растительных жиров. Если вам была прописана такая диета, то категорически запрещено употреблять в пищу продукты содержащие животные жиры, эфирные масла, к примеру, редьку, редис, лук, чеснок. Нужно отказаться от маринадов и острых соусов, рыбных и мясных копченостей, овощных солений, жирных бульонов и супов, легкоусвояемых углеводов, цельного молока. Если говорить про термическую обработку блюда, то лучше отдавать предпочтение запеченным и отварным блюдам, жареная пища приводит к раздражению печени и желчного пузыря, усиливая при этом симптомы патологии.
При своевременной диагностике и проведении эффективного лечения, прогноз данного заболевания крайне благоприятный. Оно отлично поддается лечению, не приводя к осложнениям. Неблагоприятным прогноз может быть только в случае, когда обнаружен перегиб в теле органа либо s-образный перегиб, когда отток желчи перекрывается полностью. В таком случае возникает накапливание желчи, переполнение пузыря с дальнейшим разрывом его стенок и изливание в брюшную полость желчи. При этом лечение патологии заключается уже в полном удалении желчного пузыря.
Причины изгиба у новорожденного
Наследственный перегиб может сформироваться на средних сроках вынашивания ребенка. В этот промежуток времени активно формируются органы будущего человека. Медики называют это состояние фиксированный перегиб желчного пузыря.
Точно не установлены причины врожденного перегиба. Такая анатомическая особенность имеется у взрослых (до 30% проходящих УЗИ-исследование по поводу болезней печени и желчного пузыря). Часть из них приобрели эту особенность в течение сознательной жизни, но у части она была с самого рождения, однако, эти люди не жаловались на здоровье.
Такое состояние не считается заболеванием, ребенок не ощущает дискомфорт, поэтому лечение не требуется. Еще одна разновидность наследственного приобретения — лабильный перегиб пузыря у ребенка. Для этого вида характерно смещение места и формы деформации. Иногда одно УЗИ-исследование показывает проблему, а другое — уже нет.
Приобретенный перегиб желчного пузыря у ребенка тоже диагностируют, в этом случае потребуется лечение. Основные причины приобретенного перегиба:
- увеличение массы тела ребенка;
- неправильное расположение пузыря из-за увеличения органов или других патологий;
- сильные физические нагрузки, или, наоборот, сидячий образ жизни;
- стрессовые ситуации.
Диагностируют еще и временный перегиб желчного пузыря у детей. Он может внезапно появиться под каким-либо воздействием (например, поднятие тяжелого предмета) и также внезапно пройти.
Виды перегибов желчного пузыря
Как выявить болезнь у ребенка
Симптоматика при болезнях желчного пузыря зачастую при начальном развитии полностью отсутствует. Зачастую такие патологии выявляются в момент прохождения медицинского обследования.
Иногда человек, прожив уже достаточную жизнь, даже не догадывается о том, что на самом деле у него деформирован желчный пузырь.
Если болезнь протекает медленно и без осложнений, то появление признаков не считается характерным.
Когда анатомическое строение желчного изменено и долгое время желчь скапливалась на дне, то болезнь может начать подавать некоторые сигналы. Нужно отметить, что у каждого они могут быть индивидуальны. Точного перечня не существует.
Нарушение функциональности органа ведет к появлению таких симптомов, как:
- Тошнота. Провоцируется этой деликатный признак тяжелой пищи. Когда ребенок съест жаренную, острую или жирную еду, появляется легкая тошнота. Зачастую сильного дискомфорта она не приносит и проходит довольно быстро.
- Боль в стороне расположения желчного пузыря. Появляется этот симптом редко. Обычно провоцируется опять же неправильным питанием. По степени ощущения, эти боли могут быть самыми разными. От легкого недомогания до острой рези. В этом случае, обычные анальгетики помогают устранить симптом.
- Рвота. В редких случаях встречается такой признак. Появление рвоты может быть вызвано перееданием жирной или жареной еды. Возникает по прошествии получаса. Приступ рвоты несет однократный характер. Желчь не вырабатывается, а значит пищу организм не может переработать. В итоге происходит ее отторжение.
- Нарушение стула. У ребенка с подобными нарушениями может появится как запор, так и понос. Хотя нужно отметить, что первый вариант сопутствует чаще. Иногда возникает спастический стул.
- Газообразование, вздутие, метеоризмы. При поедании вредной пищи и в большом количестве, она не успевает перевариваться. В этом случае, образуется длительные залежи пищи в кишечнике, а это ведет к образованию гнилостных процессов.
- Повышенная температура тела. Такие изменения обычно не вызывают серьезных скачков в температуре. Зачастую отметка не превышает 37,5 градусов. При этом ребенок может жаловаться на общее недомогание, усталость и жар.
- Нарушение аппетита. Специалисты отметили, что при заболеваниях желчного пузыря образуются вкусовые пристрастия. Ребенок может испытывать необходимость в поедании кислых продуктов.
Симптомы
Загиб пузыря у ребенка обычно в течение долгого времени может не давать о себе знать. В остальных случаях симптомы следующие:
- горьковатый привкус во рту;
- тянущие боли справа;
- нежелание принимать пищу;
- отрыжка и изжога;
- запор или расстройство желудка;
- тошнота и рвота, возникающие после приема пищи;
- повышение температуры тела (редко, в случае начала воспалительного процесса — холецистита).
Ребенок долгое время может не ощущать никаких симптомов. Проявляются они обычно только лишь в случае нарушения работы желчевыводящих путей. Как правило, боль возникает непосредственно в месте перегиба.
Загиб желчного пузыря у новорожденного тоже сопровождается подобными симптомами. Проблема в том, что малыш еще не может четко объяснить свое состояние. Поэтому при первых признаках и видимых симптомах нужно обратиться к педиатру.
Диетическое питание для детей
Диетотерапия включается в лечение патологий ЖКТ. Правильное питание облегчает работу органа, минимизирует нагрузку, нормализует процессы пищеварения, является профилактикой осложнений.
К основным принципам лечебного питания при патологии относят:
- Частое, дробное принятие пищи. Малыш должен кушать через каждые 2-3 часа, порции блюд содержат 100-150 г продукта в зависимости от возраста. В день 5-6 приемов пищи.
- До сна нельзя есть тяжелую пищу. Ужин должен состояться за 2 часа до отхода ко сну.
- В диете содержаться продукты из разной группы: белки, углеводы, жиры (растительные), клетчатка. Пища легкоусвояемая и соответствует возрасту ребенка.
- Не используют в приготовлении жиры животного происхождения: свинину, говядину, жирные мясные бульоны. Продукты являются тяжелой пищей для ребенка, трудноперевариваемой.
- Нельзя давать малышу холодную пищу, что стимулирует сужение протоков ЖВП, приводит к новому приступу боли.
- Блюда готовятся на пару, в духовке, тушатся, варятся. Исключается жареная, маринованная, копченая еда.
Разрешенные продукты
Продукты должны иметь лёгкую усвояемость, не вызывать тяжести в желудке, метеоризма.
Детям при загибе можно давать:
- ржаной с отрубями, несвежий пшеничный хлеб;
- первые блюда на овощном бульоне (супы);
- галетное, диетическое печенье;
- яйца всмятку, омлеты (1-2 раза в неделю);
- нежирные кисломолочные продукты;
- каши на воде;
- овощные и фруктовые пюре;
- рагу из овощей;
- фрукты и овощи (кроме редиса, редьки, лука) в вареном, печеном, свежем (реже) виде;
- вареное мясо птицы;
- куриный бульон из грудинки.
Запрещенные продукты
Полностью исключить из питания на время лечения стоит следующие продукты:
- сладости (шоколад, пирожные, сливки, торты);
- молоко, майонез с высоким содержанием жирности;
- фаст-фуд;
- чипсы;
- овощи на основе эфирных масел: редис, лук, чеснок, редька;
- свежий пшеничный хлеб.
После восстановления органа список продуктов является ограниченным. Гастроэнтерологи предупреждают, не стоит включать запрещенные блюда в еду после терапии, чтобы исключить рецидивы.
Примерное меню на неделю
Разнообразие питания зависит от возраста ребенка. Если малышу исполнилось 2 года, можно попеременно давать мясное и рыбное блюдо, на завтрак разнообразные каши, компоты заменять при необходимости на соки, морсы.
Прием пищи | Блюда |
Первый завтрак (7.00-8.00) | Крупяная каша на воде (гречневая, манная, овсяная, пшенная, геркулесовая). |
Второй завтрак (10.00-11.00) | Йогурт обезжиренный, компот. |
Обед (13.00-14.00) | Суп на овощах, гречка с запеченной рыбой. Морс из некислых сортов ягод. |
Полдник (16.00-17.00) | Каша овсяная, компот. |
Ужин (19.00-20.00) | Нежирный и некислый кефир, галетное печенье. |
Лечение
Основной целью проводимого лечения загиба желчного пузыря у ребенка является поиск причины его возникновения и налаживание процесса прохождения желчи. Лечение приобретенной патологии включает соблюдение достаточно строгой диеты и прием препаратов по назначению педиатра.
Доктор обычно назначает УЗИ-исследование, которое четко показывает проблему. Без УЗИ-исследования поставить верный диагноз невозможно. Родителям нужно запастись терпением, так как терапия может быть длительной по времени. Лечение включает следующие этапы.
- Диетотерапия. Малыш должен много пить — обычная вода, компот из сухофруктов, кисломолочные напитки. Нужно давать ему творог, побольше фруктов и ягод. Соленую пищу, сладости и газированную воду из рациона малыша исключают. Еду готовят просто, без добавок, лишнего масла, жира и специй. Приемы пищи должны быть дробными, чтобы отток желчи происходил постоянно.
- Физическое развитие ребенка. Важным оно является по той простой причине, что тело малыша находится в фазе динамического развития, и перегиб, в зависимости от своей сложности, может со временем уменьшиться или совсем пропасть. Приветствуется подвижный образ жизни ребенка, однако, это не значит, что нагрузки должны быть чрезмерными.
- Лекарства. При острой необходимости назначаются обезболивающие, желчегонные, антибактериальные и другие препараты.
Комплекс упражнений для детей
Детям после года включают в лечение стандартную схему упражнений. Меняться комплекс может из-за сопутствующих патологий, осложнений, степени перегиба.
- «Велосипед». Ребенок ложится на спину, ноги сгибает в коленях, руки находятся вдоль туловища. Необходимо совершать движения нижними конечностями, имитируя поездку на велосипеде. Ноги выполняют поочередно большой круг. Важно правильно дышать: вдох через нос, выдох через рот. Выполнять 10 кругов каждой ногой. Подросткам можно увеличить до 15 махов.
- «Ножницы». В положении лежа на спине ребенок выполняет перекрестные махи ногами. Поднимает нижние конечности вверх, руки находятся вдоль туловища или за головой. Отводит ноги друг от друга в стороны. Сводит вместе перекрестив в конце. Повторять упражнение 10-15 раз в зависимости от возраста ребенка.
- «Стульчик». Упражнение выполняется стоя, ноги вместе, руки на пояс, голова смотрит прямо, спина прямая. Нижние конечности сгибаются в коленях поочередно. Необходимо с помощью ног имитировать стульчик, колено и бедро должны находиться под углом в 90 градусов.
Комплекс подходит для детей от 3 лет, малышам лучше выполнять упражнения совместно с взрослыми. Не имеет противопоказаний, осложнений.
Для правильного оттока желчи выполняют следующий комплекс:
- Ходьба с высоким поднимание коленного сустава — 2 мин.
- Повороты туловища в разные стороны, руки на пояс, ноги немного расставлены в ширь. Нужно следить за осанкой ребенка, помогать правильно дышать. На вдохе поворот, на выдохе — исходное положение. Выполнять 3 мин.
- Перекат с носка на пятку с поочередным вдохом и выдохом при смене положения ступни. Выполнять 1 мин.
- Приседания, спина прямая, ноги не отрываются от пола. Руки при посадке вперед, в исходном положении на туловище. Присед должен быть неглубоким. Выполнять 5 раз.
Упражнения подходят детям от 7 лет. Любой комплекс желательно выполнять под присмотром взрослого, который следит за дыханием ребенка, самочувствием. Если упражнение доставляет боль, выполнять его не стоит в дальнейшем.
Прогноз
Врачи, как правило, дают хорошие прогнозы по излечению от этого заболевания. Обычно перегиб желчного пузыря у детей не представляет большой опасности для здоровья. Однако нужно периодически обращаться к педиатру и проходить медицинские обследования.
Одновременно готовить диетическую пищу для ребенка, создавать условия для занятий физкультурой. Скоро эти меры дадут результаты и возможно будет избавиться от таких последствий, как закупорка желчевыводящих путей, а также образование камней в желчном пузыре. В этом случае кроется основная опасность, которая грозит разрывом стенок пузыря. Тогда потребуется срочная операция.
Не стоит забывать о профилактических мерах по поддержанию здорового состояния органа. Это не только постоянные занятия физкультурой, в том числе, на свежем воздухе, но и употребление лечебных вод и травяных чаев, диета в целом и курортное лечение.
Лечебная гимнастика
С легкой формой болезни можно справиться с помощью специальных упражнений, разработанных для комплексного лечения.
Лечебная гимнастика позволяет:
- выводить излишки ферментов из протоков и печени;
- устранять тяжесть в брюшной полости, болевой синдром;
- усилить процессы метаболизма;
- выполнять естественный массаж печени, ЖВП (желчевыводящих путей);
- снизить мышечный тонус;
- улучшить состояние органов ЖКТ.
Гимнастика проводится после консультации с гастроэнтерологом. Не каждый комплекс подходит для отдельной стадии, степени патологии.
Детям рекомендуется заниматься малоподвижными видами спорта:
- катание на коньках;
- ходьба;
- плавание;
- медленные танцы.
Занятие спортом позволяет усилить кровоток, что благоприятно сказывается на оттоке желчи. Физическая активность должна носить постоянный характер для достижения положительного результата. Малышам рекомендуется выполнять профессиональный массаж печени и ЖВП, комплекс ЛФК при загибе, ежедневное плавание в ванной с кругом или инструктором.
Клиническая картина
Печень имеет сопутствующий орган, который сопровождает процесс пищеварения и частично выполняет выделительную функцию. Это желчный пузырь, соединяющийся с печенью и кишечником при помощи протоков (билиарный тракт).
Строение
Орган состоит из трех отделов. Это дно, тело пузыря и шейка. Тело накапливает желчь, при необходимости выделяя ее в нужном количестве. Выделение желчи происходит через устье шейки, которая соединяется с протоком сфинктером Люткенса. Затем проток раздваивается. Одна часть направляется к печени, другая примыкает к стенке кишечника через сфинктер Одди.
Деформация
Под влиянием различных негативных факторов в желчном пузыре могут возникнуть единичный или множественные перегибы, или дискинезия. В этом случае происходит застой желчи, ее неравномерное поступление в протоки, а также к сопутствующим органам. Нарушение стабильности процесса ведет к сбою в работе систем, зависимых от нормального функционирования билиарной системы.
Деформация имеет классификацию в зависимости от типа, места локализации и формы загиба:
Тип развития | Форма загиба | Локализация |
Временный | Крючкообразная | Шейка |
Дуговая | Дно | |
Песочные часы | Тело | |
S-образный двойной | Проток | |
Фиксированный (постоянный) | ||
Множественный спиралевидный |
Есть тип деформации, который имеет блуждающий характер. Он может перемещаться с места на место, осложняя диагностику. Такой вид имеет название лабильный перегиб.
Причины
Деформация органа может произойти на двух этапах:
1.
В фазе внутриутробного развития плода. Врожденный дефект обусловлен условиями протекания беременности и генетическими маркерами, передающими наследственные признаки. При проведении УЗИ в роддоме у новорожденного может быть диагностировано искривление желчного пузыря. Он может иметь веретенообразное строение или другую, отличающуюся от стандартной, форму. Такая врожденная патология не представляет опасности для ребенка. Деформированный орган у грудничка работает нормально, не вызывая болезненных проявлений или функциональных расстройств. Если же имеется не искривление, а перегиб органа, это может повлиять на работу организма.
ИНТЕРЕСНО! По мере роста ребенка врожденная аномалия в строении желчного пузыря может нивелироваться и орган примет нормальную форму.
2. Приобретенный в процессе роста органов после рождения ребенка. Возникший под действием внешних факторов перегиб сопровождается болевыми ощущениями. Это вызвано нарушением работы деформированного желчного пузыря. Приобретенная патология может быть достаточно опасной, поэтому нуждается в обязательном лечении.
Факторы
Патологию, связанную с изменением формы желчного пузыря, могут вызвать следующие причины:
- В пренатальном периоде на возникновение и развитие патологии могут повлиять такие факторы, как воздействие на мать инфекций, вредных привычек, неправильный прием лекарственных препаратов.
- Неправильное питание. Слишком жирная пища, большое количество сладостей, фастфуд – все это может спровоцировать воспаление и перекручивание органа. Также состояние могут усугубить нерегулярный прием пищи и отсутствие в рационе супов и каш.
- Активное поведение. Множество детей гиперактивны и очень подвижны. В процессе излишней нагрузки или интенсивного движения возможен спазм гладкой мускулатуры желчного пузыря, что влечет за собой загиб органа.
- Некоторые заболевания вызывают увеличение внутренних органов, которые окружают желчный пузырь. В процессе их разрастания орган постепенно деформируется.
- Ожирение. Излишний жир сдавливает все органы, вызывая функциональный сбой в организме.
Еще одной причиной может быть развитие опухолевых образований или появление камней.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Холелитиаз в детском возрасте развивается крайне редко.
Признаки
Если у грудного младенца есть проблемы, связанные с загибом желчного пузыря, это можно определить по его поведению. Малыш часто плачет, особенно после кормления. Он поджимает ножки, часто и обильно срыгивает. Стул становится нерегулярным, меняет цвет и консистенцию. При обострении заболевания животик становится твердым и поднимается высокая температура.
Дети постарше могут жаловаться на периодическую боль в эпигастральной области, которая сильнее с правой стороны. Если желчный пузырь изогнут, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Ребенок становится вялым и капризным.
- Отсутствует аппетит.
- Иногда появляется стойкая горечь во рту.
- Возникает постоянная тошнота, после еды периодически открывается рвота.
- Рвотные массы могут содержать слизь и желчь.
- Стул становится редким, дефекация затруднена. В стуле присутствуют частицы непереваренной пищи.
- Живот вздутый, остро болезненный при пальпации.
Острая форма дискинезии осложняется тем, что в желчном пузыре может произойти разрыв. При наличии признаков заболевания срочно отведите ребенка к врачу гастроэнтерологу.
ВНИМАНИЕ! Изогнутый желчный пузырь вызывает болезненный синдром, похожий на приступ аппендицита. Но, если при воспалении аппендикса боль отражается в сторону ноги, то при дискинезии она распространяется в сторону правой руки.
Последствия
При отсутствии адекватного лечения изгиб органа может повлечь за собой тяжелые осложнения. Застой желчи приведет к разрастанию тканей печени, что провоцирует развитие гепатита. Нарушения в работе печени также отрицательно влияют на кроветворение и интеллектуальный уровень малыша. Недостаточное количество желчи очень быстро вызывает заболевания желудка, кишечника и поджелудочной железы.