Перелом носа у ребенка: симптомы и лечение (фото)

Особенности переломов у детей?

Мальчик с пластырем на переносице

Дети чрезвычайно подвижны и ни секунды не сидят на месте, что часто приводит к повышенному травматизму. Особенности переломов у детей и их лечение отличаются от лечения травм взрослого человека и требуют точной диагностики, чтобы кость правильно срасталась, и функция поврежденного органа была полностью восстановлена.

Место расположения носа подвергает его хрящи и кости к травмированию самыми первыми, если ребенок получает удар в лицо, таким образом, подобное повреждение приводит к изменению внешнего вида и нарушению полноценного дыхания при несвоевременно оказанной помощи.

Идет ли кровь при переломе nasale? Данная травма действительно сопровождается носовым кровотечением, так как при повреждении кости происходит разрыв кровеносных сосудов слизистых оболочек, содержимое которых изливается в полость носа, а затем наружу.

Разрыв и сильный ушиб эпителия носовой полости приводит к отеку окружающих тканей, что несколько затрудняет постановку верного диагноза и затрудняет поиск точного места травмы. В большинстве случаев спинка носа при переломе сдвигается в одну стону, а его кости в противоположную.

Причины

Перелом костей носа встречается в белее пятидесяти процентах случаях получения травм среди детей. Основной причиной получения лицевых костей являются механические воздействия. В взрослого это могут быть последствия ударов, аварий, бытовые травмы, или повреждения, которые получены в процессе рабочей деятельности при несоблюдении правил безопасности. У ребенка – механическими воздействиями, которые вызывают перелом лицевых костей (наиболее часто костей носа), являются в основном удары.

Непоседы, энергичные, любознательные и активные малыши в возрасте до трех лет особенно требуют внимания родителей в воспитании и развитии, поэтому невнимательность родителей может привести к травме носовых костей, что может неблаготворно повлиять на общее развитие ребенка.

Причины перелома костей носа, которые связаны с ударами, обычно относятся к падениям, неаккуратным открыванием дверей шкафчиков или даже обычных дверей. Основной причиной могут стать активные игры или развлечения с предметами, которые для этого не приспособлены. Желательно исключить из окружения ребенка тупые предметы, которыми от может получить удар в лицо. Обычно для этого дверные ручки связывают или напросто закрывают плотно двери так, чтобы малыш не мог их без присмотра самостоятельно открывать.

Для более взрослых детей важен процесс воспитания, чтобы предупредить драки, во время которых может быть получен удар в лицевую область головы. Для детей, которые с малых лет занимаются различными атлетическими видами спорта, предупреждением повреждения станет соблюдение всех правил безопасности.

Перелом не останется не замеченным, поскольку при его получении в результате любого прямого удара в область лица нарушаются все функции. Даже не рассматривая детально симптомы, станет сразу заметно, что ребенок не может нормально дышать, а тем более ощущать запахи. При повреждении всегда меняется эстетический вид лица.

Почему возникает перелом?

Кровотечение

Большая часть травм лица у детей дошкольного и школьного возраста приходится на переломы nasale.

Главной причиной получения данного повреждения является механическое воздействие:

• удары;
• падения;
• бытовые травмы;
• занятия спортом с несоблюдением правил безопасности;
• драки.

Как отличить перелом носа от ушиба?

Клиника перелома носа у детей отличается от ушиба, о чем нагляднее представлено в таблице:

Важно! Точно диагностировать вид травмы и ее тяжесть может только врач, поэтому не откладывайте визит к специалисту, так как несвоевременно оказанная помощь пострадавшему может привести к тяжелым осложнениям.

Симптоматика травмы

Симптомы перелома:

1. Кровотечение – во время перелома происходит разрыв слизистых оболочек и крупных кровеносных сосудов, что характеризуется появлением носового кровотечения. Иногда кровотечение может быть настолько выраженным, что ребенок теряет сознание от кровопотери.
2. Болевой синдром – во время повреждения костей и хрящей ткани у ребенка возникает выраженная острая боль, которая нарастает при малейшем движении или попытке прикоснуться к носу. В некоторых случаях возможно наступление болевого шока.
3. Отек носа и синдром «очков» — при разрыве тканей носа происходит массивное внутреннее кровоизлияние, в результате которого уже в течение часа под глазами появляются симметричные синяки, очень напоминающие очки.
4. Деформация носа – при смещении костей в сторону появляется заметное искривление органа, что невозможно не заметить невооруженным взглядом.
5. Нарушение дыхательной функции – из-за травмы и отека тканей ребенок не может дышать носом, в результате чего нарушается газообмен, и ребенок ловит ртом воздух.

Симптомы перелома переносицы у детей трудно не заметить, как правило, серьезность травмы видна даже неопытному в медицине человеку.

Реабилитация и восстановление

В детском возрасте процесс сращивания хрящевых и костных тканей проходит намного быстрее и легче, чем у взрослых. При своевременной помощи и адекватных медицинских мероприятиях период реабилитации составляет не более месяца. Все это время необходимо наблюдаться у специалиста, контролирующего процесс восстановления детского организма. По окончании лечения отоларинголог проводит необходимое обследование, чтобы убедиться в окончательном и правильном сращивании костей, а также в удовлетворительном функционировании органа дыхания ребенка.

В реабилитационный период задачей родителей является постоянное наблюдение за поведением маленького пострадавшего, чтобы не допустить повторных травм и возможных осложнений. Исключены подвижные игры и физические нагрузки, занятия спортом, посещения бани и сауны, горячие ванны. При частых кровотечениях врач может порекомендовать сосудосуживающие капли для носа. При повреждениях, сопровождающихся сотрясением мозга, рекомендован постельный режим.

Неотложная помощь пострадавшему

У девочки кровь из носа

Перелом требует оказания неотложной медицинской помощи до визита в травмпункт, так как выраженная боль может стать причиной развития болевого шока у пострадавшего.

Инструкция оказания помощи включает в себя следующие действия:

1. Дать принять обезболивающее средство – любой анальгетик в форме суспензии или укола на основе Анальгина, Ибупрофена, Парацетамола или Нимесулида. Любые действия важно проводить после введение обезболивающего ребенку, так как в противном случае может возникнуть болевой шок.
2. Остановка носового кровотечения – опустите голову ребенка вниз и приложите к его переносице мешочек со льдом или ледяную грелку. Холодные процедуры немного уменьшат интенсивность боли и вызовут сокращение сосудов, от чего остановится кровотечение.
3. Транспортировка ребенка в отделение травматологии – симптомы перелома и ушиба чрезвычайно схожи друг с другом, и поставить точный диагноз сможет только специалист. От диагноза будет напрямую зависеть дальнейшее лечение и прогноз.

Остановка носового кровотечения

Как диагностируют травму?

Осмотр носовой полости отоларингологом

При получении ребенком травмы носа следует немедленно доставить пострадавшего в травм пункт.

Важно! Ни в коем случае не пытайтесь «вправить» нос ребенку на место, если появилась заметная деформация костей – это может привести к серьезным осложнениям и смещение осколков кости.

Диагностика включает в себя:

• осмотр ребенка ЛОРом;
• рентгенологическое исследование костей лицевого черепа;
• эндоскопия носовой полости (назначается при необходимости).

Важно! Лечение обязательно включает в себя консультацию невролога и детского офтальмолога – это связано с тем, что во время травмы высокий риск повреждения нерва, иннервирующего глазное яблоко и нервных корешков, подающих импульсы в головной мозг.

При осмотре ребенка врач определяет серьезность травмы, обращает внимание на интенсивность гематом и кровоподтеков, выявляет наличие искривления носовой перегородки. Благодаря рентгеновскому снимку специалист может с высокой точностью определить место локализации перелома, наличие осколков и смещения, на основании чего и будет назначено соответствующее лечение.

Как лечить перелом?

Лечение перелома

Лечение перелома nasale напрямую зависит от тяжести повреждения и наличия смещения.

Если ребенка доставили к врачу сразу после получения травмы, то первым делом врач проводит тугую тампонаду носовой полости. Тампонада изготовлена из ваты и марли и позволяет не только остановить кровотечение, но и зафиксировать поврежденные кости в нужном положении. Данная процедура предотвращает деформацию костей.

В случае обращения за медицинской помощью не сразу, а спустя 1-2 дня лечение перелома носа со смещением у детей проводят под местным наркозом. Это связано с тем, что врачу необходимо вернуть кости на свое место, что достаточно болезненно для пациента. На видео в этой статье показано, как проводится операция по восстановлению физиологического положения смещенной носовой кости пострадавшему.

Препараты для местного наркоза

В качестве анестетиков местного действия отоларингологи чаще всего используют следующие препараты:

• лидокаин;
• дикаин;
• новокаин;
• совкаин;
• убестезин;
• бенкаин.

Искривленная перегородка носа до и после

Важно! Перед проведением обезболивания родители ребенка обязательно должны сообщить врачу об индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, если они есть – это позволит избежать многих проблем в ходе процедуры.

Как правильно оказать помощь, чтобы не навредить

Если признаки указывают на то, что травма малыша не пустяковая, нужно вызвать скорую или доставить ребенка в больницу другим удобным способом. До приезда скорой помощи главное – не пытаться самостоятельно вправить кости носа, так как это чревато серьезными последствиями и не поддаваться панике.

На нос можно положить полотенце или носовой платок, смоченный в холодной воде, снег и лед класть нельзя. Если ребенок старше года, его нужно посадить, слегка наклонив голову вперед, чтобы кровь не затекала в гортань. Движения малыша нужно ограничить, ему лучше не разговаривать, не крутиться. Сморкаясь и чихая можно сместить осколки костей и спровоцировать усиление кровообращения.

Обязательно ли обращаться за помощью?

Что будет если не лечить перелом nasale ребенку? Ответ на этот вопрос интересует многих родителей и часто они ломают голову, так ли необходимо обращаться к врачу, если кровотечение остановлено и болевые ощущение устранены анальгетиками?

Последствия не леченой травмы весьма тяжелые:

• искривление носовой перегородки – это приводит к нарушению полноценного дыхания, в результате чего в организм поступает недостаточное количество кислорода;
• изменение внешнего вида лица – неправильное сращение костей приводит к уродливой деформации носа;
• заболевания нервной системы – часто при падении и ушибе лицевого черепа нарушается функция головного мозга, что впоследствии может стать причиной тяжелых заболеваний нервного характера;
• ухудшение зрения – при переломе и неправильном сращении костей носа может повредиться глазной нерв, что приводит к частичной или полной утрате зрения на один или оба глаза.

Если родители проигнорировали травму ребенка и не обратились за медицинской помощью сразу, кости и хрящи носа быстро срастаются в неправильном положении, что в будущем требует намеренного повторного перелома носика с целью восстановления физиологического положения костей и хрящей. Процедура сама по себе является сильным стрессом для ребенка и требует введения наркоза, что дополнительно создает угрозу для здоровья малыша.

Диагностика

Основным методом, который подтверждает диагноз, является рентгенологическое обследование носа. Однако не всегда на рентгенограмме можно увидеть явные признаки перелома носа, но это еще не повод для отрицания диагноза.

В таких случаях врач должен сделать обзорную рентгенограмму придаточных пазух носа и боковую рентгенограмму. Некоторые квалифицированные рентгенологи замечают переломы костей носа по небольшим трещинам на рентгене. Если в результате травмы произошло повреждение пазух и в них возникли кровоизлияния, то на рентгенологической картине это проявится в виде снижения пневмотизации в области пазух.