Этапы заживления ожога 3 степени. Лечение у детей

Классификация

Пример возникновения термического ожога
В зависимости от того, какая причина спровоцировала возникновение ожога, различают такие виды данного явления:

• химический — ожог возник при контакте с бытовой химией, в частности с той, в состав которой входит щелочь или промышленные кислоты;
• термический — это может быть ожог кипятком, рана от раскаленного утюга;
• солнечный (по сути является разновидностью термического) — результат длительного нахождения под солнечными лучами;
• лучевой — результат воздействия разряда электрического тока или радиации.

Различают и степени ожогов у детей. Всего их четыре.

1. Первая — самая легкая степень. Ожог затрагивает только наружный слой кожных покровов. Появляется покраснение на коже, место травмирования может слегка опухнуть, возникают болевые ощущения. Такая травма зачастую не нуждается в осмотре медика. Состояние нормализуется уже буквально через несколько дней. Шрамы не остаются.
2. Вторая степень. Кроме верхнего слоя кожи затрагивается и ростковой слой эпидермиса. К красноте присоединяется появление волдырей или пузырей, внутри которых скапливается серозная жидкость. При таком ожоге температура тела может повышаться до 37,8 градусов. В определенных ситуациях ребенку нужно оказать медицинскую помощь для того, чтобы предупредить вероятность развития инфекции, если лопнет пузырь. В обязательном осмотре врача нуждаются дети первого года жизни.
3. Третья степень. Затрагивается и эпидермис и дерма. Проявляться может возникновением темного струпа, пузырей больших размеров, наполненных серозной жидкостью, а также примесью крови. Что характерно, малыш практически не ощущает боль. Подобным ожогом обязательно должен заниматься доктор.
4. Четвертая — самая тяжелая. Травма затрагивает всю кожу, в том числе и жировую клетчатку. Имеет место почернение, а также обугливание мышц и костей. Ребенок абсолютно не ощущает боль, так как при ожоге были уничтожены нервные окончания. Если был поврежден большой участок тела, то наступает шок, а нередко и смерть. Если ожог появился на небольшом участке, то врачи могут пытаться спасти жизнь малыша. Такая травма может осложниться развитием сепсиса.

Лечение ожога у ребенка

Терапию при ожоге должен назначать только врач. В случае, когда у малыша диагностировано повреждение 1-2 стадии, и вы хотите лечиться сами, следует учесть, что втирать наружные средства запрещено. Они должны слегка наноситься на кожные покровы в виде защитного слоя. Давящую повязку также накладывать не нужно, она должна быть свободной.

При лечении любой формы ожога у ребёнка можно применять такие медикаменты:

• Дермазин. Можно пользоваться для лечения ребенка с 2-месячного возраста. Разрешено использоваться, как с повязкой, так и на открытой коже. Перевязка проводится ежедневно. Крем способствует замедлению распространения инфицирования в ране.
• Пантенол в форме мази. Средство на основе декспантенола. Рекомендовано при лечении ожога I стадии. Наносить можно после того, как обожженная кожа будет охлаждена.
• Олазоль. Это отличное болеутоляющее средство, защищающее от дальнейшего распространения патогенов. Препарат помогает быстрее восстановить поврежденную область.
• Солкосерил в форме геля или мази. Препарат неплохо помогает справиться с термическим поражением. Будет полезен при получении ребёнком солнечного ожога.

Возможные последствия

В зависимости от того, какой будет степень ожога и площадь поражения, могут различаться его последствия. Также большую роль играет своевременное оказание помощи и применение адекватного лечения.

1. Если имела место первая или вторая степень ожога, то осложнения могут и не наблюдаться.
2. При третьей степени даже при правильных действиях родителей и своевременном оказании помощи могут сохраняться рубцы, оставаться шрамы.
3. Если имел место тяжелый или достаточно обширный ожог, то может развиться ожоговая болезнь. При четвертой степени достаточно, чтоб обожженными были 5%. При этом у ребенка развивается шок, который может сохраняться на протяжении трех суток, затем следует сильнейшая интоксикация. Ранка может начать гноится. Гноение может сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Иногда для очистки ранки не обойтись без хирургического вмешательства. После болезни может развиваться лимфаденит, абсцесс и гангрена.

Ожоговая болезнь у детей

Кроме местных явлений, при ожогах у детей нередко развиваются тяжелые системные реакции, которые характеризуются как ожоговая болезнь. В течении ожоговой болезни выделяют 4 периода – ожогового шока, острой ожоговой токсемии, ожоговой септикопиемии и выздоровления.

Ожоговый шок длится 1-3 суток. В первые часы после получения ожога дети возбуждены, остро реагируют на боль, кричат (эректильная фаза шока). Отмечается озноб, повышение АД, учащение дыхания, тахикардия. При тяжелом шоке температура тела может понижаться. Через 2–6 часа после ожога у детей наступает торпидная фаза шока: ребенок адинамичен, заторможен, не предъявляет жалоб и практически не реагирует на окружающую обстановку. Для торпидной фазы характерна артериальная гипотония, частый нитевидный пульс, выраженная бледность кожных покровов, сильная жажда, олигурия либо анурия, в тяжелых случаях – рвота «кофейной гущей» из-за желудочно-кишечного кровотечения. Ожоговый шок I степени развивается у детей при поверхностном поражении 15-20% площади тела; II степени – при ожогах 20-60% поверхности тела; III степени – более 60% площади тела. Быстро прогрессирующий ожоговый шок приводит к гибели ребенка в первые сутки.

При дальнейшем развитии период ожогового шока сменяется фазой ожоговой токсемией, проявления которой обусловлены поступлением продуктов распада из поврежденных тканей в общий кровоток. В это время у детей, получивших ожоги, возможна лихорадка, бред, судороги, тахикардия, аритмия; в отдельных случаях коматозное состояние. На фоне токсемии может развиться токсический миокардит, гепатит, острый эрозивно-язвенный гастрит, вторичная анемия, нефрит, иногда – острая почечная недостаточность. Длительность периода ожоговой токсемии составляет до 10 дней, после чего при глубоких или обширных ожогах у детей наступает фаза септикотоксемии.

Ожоговая септикотоксемия характеризуется присоединением вторичной инфекции и нагноением ожоговой раны. Общее состояние детей с ожогами остается тяжелым; возможны осложнения в виде отита, язвенного стоматита, лимфаденита, пневмонии, бактериемии, ожогового сепсиса и ожогового истощения. В фазу выздоровления преобладают процессы восстановления всех жизненных функций и рубцевания ожоговой поверхности.

Вот оказана первая помощь, и, кажется, что всё скоро само собой наладится, боль пройдёт, раны заживут. При первой степени ожога и второй степени с небольшой площадью поражения так, скорее всего, и будет. Но что может произойти в случае большой площади и глубоких ожогах? Все может закончиться ожоговой болезнью.

Ожоговая болезнь — это нарушение деятельности всех органов и систем, вызванное потерей плазмы и распадом белковых фракций в организме человека.

Ожоговая болезнь у детей развивается в случае получения ребёнком глубоких ожогов 3 — 4 степени или неглубоких 2 степени, но более 10 % площади.

Различают четыре периода болезни:

• ожоговый шок – развивается в первые трое суток после ожога;
• острая ожоговая токсемия;
• септикотоксемия;
• выздоровление.

Лечение ожоговой болезни проводится только в больнице.

Первая помощь

Важно запомнить, если ожог получило несколько детей, то, в первую очередь, нужно оказать помощь тому, который молчит. Вероятнее всего, он находится в состоянии шока, и началось развитие ожоговой болезни. Если ребенок плачет и указывает на болевые ощущения, то его поражение менее опасны для жизни.

При термическом ожоге:

• удалить источник травмы, поврежденный участок кожи освободить от одежды (если ткань прилипла, ее не трогать);
• охладить место ожога под струей воды;
• дать малышу анальгетик, постараться его успокоить;
• на место ранки наложить хлопчатобумажную сухую салфетку;
• если есть необходимость, вызвать врача.

При ожоге электричеством:

• отключить источник, если сделать это не удается, то оттянуть ребенка за одежду (для этого можно использовать деревянный или резиновый предмет);
• если малыш без сознания, нужно проверить его дыхание и сердцебиение, если умеете при необходимости сделайте массаж сердца (непрямой), и искусственное дыхание;
• вызвать врачей скорой помощи;
• избавить участок ожога от одежды;
• на рану наложить сухую ткань (обязательно чистую);
• дать карапузу теплое питье и успокоительное средство, разрешенное по его возрасту.

При химическом ожоге:

• удалить источник повреждения;
• раздеть ребенка, освободив место ожога от одежды;
• промыть рану под проточной холодной водой;
• вызвать скорую.

Если ожог был спровоцирован известью, серной кислотой или соединениями алюминия, то его нельзя промывать водой. Так как при соединении этих веществ с водой начнется реакция с выделением большого количества тепла.

При солнечном ожоге:

• увести малыша в тень или в помещении, если это возможно;
• накрыть обожженный участок хлопчатобумажной тканью;
• дать ребенку теплое питье;
• сделать компрессы прохладной тканью;
• обработать ожог Пантенолом;
• если имеет место серьезная травма, то нужно срочно вызвать врача.

Если ожог нарушил целостность кожи, видны фрагменты мышц и даже кости, то охлаждать ничего нельзя, не стоит даже прикасаться к такой ране. Нужно вызвать скорую и ждать ее приезда. Если ребенок теряет сознание, необходимо поднести к его носу ватку, смоченную в нашатырном спирте. Если останавливается сердце, сделать непрямой массаж этого органа.

Как помочь ребёнку при химическом ожоге?

• Осторожно убрать поражающий фактор, действуя аккуратно, не забывая о собственной безопасности.
• Если имеется инструкция к химическому средству, нужно с ней ознакомиться, чтобы узнать об особенности применения средства. Там же будет написано: «смывать водой» или «не смывать водой», а предупреждён — значит вооружен.
• Если смывать можно, вещество необходимо смыть под проточной водой так, чтобы стекающая вода не затрагивала здоровую кожу.
• Если пострадал глаз — на оба глаза следует наложить влажную повязку, смоченную физраствором.
• Категорически нельзя при химическом ожоге применять какое-либо вещество для нейтрализации кислоты или щёлочи (если именно эти вещества спровоцировали ожог). Это может усугубить состояние ребёнка и спровоцировать дополнительный тепловой ожог.

Химические ожоги дети получают достаточно часто. Причиной становится плохо убранная бытовая химия или недалеко спрятанная уксусная кислота. К сожалению, дети не только обливаются, но и пьют жидкость из красивых упаковок.

Что же может стать причиной ожога?

• кислоты (санокс, адрилан, уксусная кислота);
• щёлочи (чистящие средства, нашатырный спирт);
• бензин;
• перманганат калия (марганцовка);
• кремы, мази, некоторые лекарственные препараты, используемые взрослыми (к счастью, такие ожоги неглубокие).

На тяжесть химического ожога влияет:

• концентрация вещества;
• как долго вещество находилось на коже или слизистой оболочке;
• количество вещества;
• особенность кожи пострадавшего.

Особенности симптомов при воздействии различных химикатов:

• кислоты. На месте повреждения возникает струп, вглубь ожог распространяется медленно, образуется плотная корочка, что препятствует инфицированию раны;
• щёлочи. Ожог быстро углубляется, поверхность раны мокнущая, часты случаи инфицирования раны.

Чем раньше начать оказывать первую помощь при ожоге, тем лучше.

Помощь при химическом ожоге кожи:

1. Снять или срезать одежду с повреждённого участка тела.
2. Промыть рану проточной водой. Промывать рану следует не менее 15 минут. Вода должна литься на ожог.
3. Наложить сухую асептическую повязку, обратиться за помощью к хирургу.
4. При сильной боли дать обезболивающий препарат (Ибупрофен, Парацетамол) в возрастной дозировке.

Химический ожог глаз, первая помощь:

1. Как можно быстрее промойте глаза под струей воды, старайтесь раскрыть глаз. Промывайте рану не менее 15 минут.
2. Наложите сухую асептическую повязку.
3. Обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Если ребёнок выпил бытовую химию из красивой упаковки, важно не терять времени, вызвать скорую помощь. До приезда врача можно попытаться дать малышу выпить воды и вызвать рвоту. К сожалению, чем младше кроха, тем сложнее это сделать.

• не промывайте рану ничем, кроме воды. Химические реакции только усугубляют и углубляют ожоги, особенно если это ожог на слизистой или глазах;
• не трите рану тканью и не погружайте пострадавшего в ванну;
• не ждите, обращайтесь за медицинской помощью как можно раньше;
• не обрабатывайте раневую поверхность антисептиками. Они так же могут вступить в реакцию с повреждающим веществом и усугубить ситуацию.

Что запрещается делать

Для обработки ожогов запрещено использовать средства, содержащие вазелин или животные жиры
Родители должны знать, что при наличии ожога определенные действия являются недопустимыми.

1. Применение мыла для обработки пораженного участка недопустимо. Содержащаяся в его составе щелочь смывает защитный шар кожи. Натирать мочалкой также недопустимо, так только усилится воспаление.
2. При появлении волдырей нельзя их прокалывать. Такими действиями вы можете занести инфекцию.
3. Не разрешается применять средства, в состав которых входят животные жиры и вазелин. Если вы нанесете подобный препарат на обожженную кожу, ожог покроется пленкой, которая не позволит воздуху проходить, тормозя процесс заживления. Также она будет являться отличным резервуаром для размножения микроорганизмов.
4. Недопустимо применять спиртосодержащие средства. Они еще интенсивнее провоцируют раздражение.
5. Нельзя прикладывать чистый лед. Если вы и используете его для охлаждения обожженного участка, то должны предварительно обмотать тканью. Иначе подобные действия могут вызвать отмирание клеток.
6. Нельзя отдирать одежду, которая прилипла к ожогу. Будет происходить еще большее травмирование ранки.
7. Недопустимо делать перевязку с использованием лейкопластыря и ваты. Данные средства могут прилипать к ожогу и еще сильнее травмировать его.

Термические ожоги виды, классификация

В медицине существует классификация ожогов, выделяют 4 степени поражений:

• 1-2 степень, поражение, с отмиранием верхнего слоя кожи с образованием пузырей наполненных прозрачной желтоватой жидкостью. Также сопровождается отеком пораженного участка. При несложном течении, травма проходит за 10-12 дней самостоятельно;
• III А степень, полное или частичное поражение кожи. При сохранении микроциркуляции внутри раны возможно заживление в течение 3-4 недель, при консервативном лечении. Однако, если поражение более глубокое и в ране нарушена циркуляция веществ, произошло отмирание сальных и потовых желез, то самостоятельное заживление невозможно. Необходима операция с удалением отмерших тканей и совершение пластики с использованием кожи взятых из других участков тела пострадавшего. При поражениях такого рода всегда остаются большие рубцы;
• IIIБ (IV ) степень, всегда требует оперативного вмешательства, происходит полное отмирание тканей не только кожи, но и подкожных слоев. Глубокие рубцы остаются всегда.

При обширных поражениях и оказании первой помощи при ожогах кипятком у детей, нельзя вскрывать пузыри, это грозит развитием госпитальной инфекции, впоследствии сепсисом.

Лечение

Давайте рассмотрим, чем лечить ожоги у ребенка.

1. Если имел место легкий ожог, то, как правило, данное состояние не требует стационарного наблюдения. Если же травму получил грудной ребенок, то его могут отправить в больницу.
2. В первые сутки иногда не рекомендуют использовать крема и мази, делать перевязки ребенку. Если присутствует болевое ощущение, то разрешается применять спрей с лидокаином. Если повышенная температура тела, то Парацетамол или Нурофен.
3. Если у ребенка вскрываются пузыри, то их поверхность нужно обработать антисептиком. Тут подойдет и Мирамистин, и перекись водорода.
4. Когда место ожога подсохнет и покроется корочкой, и если до этого отсутствовали волдыри, то можно использовать такие средства, как Пантенол или Бепантен.
5. Если имеет место серьезный ожог, то малыш будет помещен в больницу, где будут не только обрабатывать ожог и давать антибиотики, но и проведут инфузионную терапию. Так как в такой ситуации теряется много белка, а также жидкости деткам после такой травмы назначается капельница с глюкозой, физраствором, кристаллоидными и коллоидными растворами.
6. Если повреждение было нанесено электрическим током, то также могут назначаться инфузии сердечных средств. Практически в каждом случае прописывают внутривенное поступление питательных веществ.
7. Медики могут обрабатывать кожу, как закрытым, так и открытым методом. Если используют открытый, то не делается перевязка раны, так как образовавшийся сухой струп не дает патогенным микроорганизмам размножаться в пораженной зоне. При таком способе ранка может облучаться для подсушивания при помощи инфракрасных лучей. Если используется закрытый способ, то делают перевязки, также используют противомикробные препараты, в частности перманганат калия и перекись водорода.
8. Для того, чтобы поддержать физиологический баланс, могут использовать раствор диоксидина и фурацилина, Левомицетиновую мазь, антибиотики сульфаниламиды. Последние могут либо наноситься на рану, либо ими будут пропитывать повязку.
9. Если у малыша имеет место глубокая ожоговая рана, то для ее очистки, удаления сожженных участков ткани или же возникших некротических последствий, применяется хирургический метод (при местном обезболивании).

Ожоги по степени тяжести у ребенка

Учитывая обширность пораженных поверхностей, глубины повреждения и самочувствия пострадавшего в целом, ожог делится на 4 степени:

• 1 степень характеризуется отсутствием раны и волдыря. Отмечается лишь возникновение гиперемии и жжения. При такой травме потерпевшего госпитализировать не нужно.
• Для 2 стадии свойственно появление волдырей с покраснением кожи вокруг, омертвением эпидермы и болевым синдромом. Если подобная травма получена ребенком, нужно обратиться к помощи специалистов ожогового центра либо скорой.
• 3 стадия характеризуется развитием некроза поверхностных слоев кожи и эпидермиса. В области поражения отмечается появление коричневого либо серого струпа, под которым можно заметить ярко-розовую дерму. Наблюдается формирование волдырей, содержащих серозный экссудат. Часто вместо лопнувшего пузыря появляется гнойник.
• 4 степень наиболее тяжелая. При таком ожоге у ребенка наблюдается обугливание и гибель кожной, мышечной, сухожильной и костной ткани. Омертвевшие покровы отторгаются очень медленно с сильными болями, а иногда в сопровождении осложнений. При таком повреждении нередко врачам приходится проводить пострадавшему ампутацию пальцевой фаланги, кисти и даже конечности.

Ожог I-II степени у ребенка – это поверхностные травмы, заживающие без посторонней помощи. Понадобится только использование специальных медикаментов. При III-IV степени требуется вмешательство специалиста, зачастую в такой ситуации требуется операция.

Народные методы

Предлагаю вашему вниманию ознакомиться со средствами народной медицины. Стоит учитывать, что данные препараты являются эффективными исключительно при легких степенях ожогов и они менее действенные, чем медикаменты. Прибегать к народным методам необходимо, если рядом нет специальных препаратов, и вы не знаете, чем помазать травмированный участок.

1. Применение кисломолочных продуктов при солнечных ожогах. Это может быть компресс тканью, которую предварительно пропитали в кефире или в сметане. Когда ткань станет теплой или сухой, ее нужно будет вновь пропитать. Кисломолочка способствует образованию специальной пленочки, которая препятствует исчезновению влаги. Также она снижает болевые ощущения, избавляет от воспаления.
2. Сок алоэ. Имеет дезинфицирующий, противовоспалительный, увлажняющий эффект. Избавляет от раздражения, охлаждает кожу. Сок растения разводят с водой в соотношении один к одному. Полученным раствором смазывают обожженный участок два-три раза в день.
3. Настой ромашки способствует скорейшему заживлению, снятию раздражения. Для приготовления необходим стакан кипятка и столовая ложка высушенных цветков. Соединив эти компоненты, нужно оставить раствор настаиваться на протяжении получаса. После этого необходимо взять кусочек ткани, смочить ее в настое и приложить к пораженному участку.
4. Яичный белок. Считается одним из самых быстродействующих средств народной медицины, спасающих от ожогов. Важно, чтоб белок был достаточно охлажденным. Также его разрешается смешивать с маленьким количеством сливочного масла. Полученную смесь наносят на ожог.
5. Тертый картофель снимает воспаление. Натертый клубень нужно положить на расстеленный кусочек марли и приложить к ожогу. Спустя 15 минут промыть водой.
6. Отвар коры дуба оказывает противомикробное и ранозаживляющее действие. Для приготовления необходимо взять стакан кипятка, две столовых ложки коры. Компоненты соединяют, кипятят на маленьком огне на протяжении 10 минут. После этого остужают и используют для компрессов.
7. Облепиховое масло обладает ранозаживляющим действием. Его наносят при помощи пипетки, сверху накладывают повязку.
8. Примочки с чаем. Заваривается крепкий напиток. Затем он остужается. Кусочек ткани смачивается в чае, выжимается, накладывается на пораженный участок.

Признаки и методы лечения ожогов третьей степени

Ожог 3 степени – очень тяжелая и крайне болезненная травма термического характера, в той или иной степени затрагивающая все слои кожных покровов, и способная вызывать необратимые изменения на поврежденных участках.

Фото 1. Ожоги третьей степени чаще всего возникают в результате пожара. Источник: Flickr (ArSalles).

Особенности ожога III степени

В отличие от прочих ожогов, повреждения 3 степени всегда характеризуются полным поражением всех слоев кожи и невозможностью ее самостоятельного полного восстановления.

Подобные травмы часто имеют обширную зону поражения, и, как следствие, большой объем омертвевших тканей, которые, распадаясь, могут спровоцировать сильнейшую интоксикацию организма.

Процесс лечения может занимать не один месяц, и почти всегда требует определенного оперативного вмешательства. Ожоги 3 степени никогда не исчезают бесследно, оставляя после себя грубые рубцы, швы и прочие косметические дефекты.

Формы ожога

Медицина определяет два вида ожогов третьей степени, отличающихся, в первую очередь, по глубине поражения. Определить визуально, к какому типу будет относиться тот или иной ожог, практически невозможно, поскольку разница может определяться долями миллиметра.

А вот подход к лечению и возможные последствия при этом могут кардинально отличаться.

Ожог 3А

Форма 3А считается менее сложной, и оставляет пациенту шансы на частичную самостоятельную регенерацию поврежденных участков кожи. При подобных ожогах происходит гибель эпидермиса и верхних участков дермы. Болевая чувствительность сохраняется.

Пораженные участки эпидермиса лоскутами отделяются от тела (часто вместе с элементами одежды), обнажая более глубокие слои кожи, которые быстро меняют цвет с розового на темно-красный. На месте поражения быстро начинают проявляться мелкие точки более темных оттенков – множественные кровоизлияния в сосудах.

Ожог 3Б

Относится к более сложным травмам, поражающим все слои кожи и подкожной клетчатки. Подобные ожоги возникают вследствие длительного термического воздействия (кипящая жидкость, открытый огонь, раскаленный металл), либо поражения концентрированными щелочами и кислотами.

Характеризуется появлением сухого плотного струпа и утратой болевой и тактильной чувствительности на пораженном участке. По мере заживления приводит к формированию плотных грубых рубцов, и часто требует операционного вмешательства.

Обратите внимание! Локальные нарушения в системах кровообращения и обмена веществ приводят к значительному (на несколько градусов) снижению температуры в области ожога. По этому признаку чаще всего и диагностируется ожог формы 3Б.

Симптомы и признаки

Чтобы лечить ожог 3 степени, требуется как можно скорее определить глубину поражения. Сделать это в домашних условиях не представляется возможным, поскольку требует применения специализированного медицинского инструментария.

Симптоматика ожогов типа 3А и 3Б несколько отличается.

Признаки ожогов степени 3А

• Сильные боли, особенно в первые несколько часов после ожога.
• Большое число кровоизлияний на месте ожога, проявляющихся в виде красных точек или полосок.
• Поверхность кожи в зоне поражения – рельефная, с ярко-красным или бордовым оттенком.
• Возможно наличие на коже пузырьков, заполненных жидкостью.

Признаки ожогов степени 3Б

• В течение первых 20-30 минут после травмы пострадавший может не ощущать боли.
• Давление может принимать очень низкие значения (даже у гипертоников), представляя определенную опасность для жизни пациента.
• Появляющиеся на коже пузыри быстро лопаются, образуя сухую корку.

Первая помощь пострадавшему

Лечение любых сильных ожогов должно производиться в условиях стационара. Однако, до момента приезда скорой пациенту необходимо будет оказать посильную помощь:

• В первую очередь, необходимо устранить поражающий фактор.
• Можно наложить на поврежденные участки стерильные бинты или салфетки. Вату использовать нельзя, поскольку ее волокна будут прилипать к мокрой ране и при последующем удалении вызовут сильные боли.
• Пострадавший участок тела по возможности необходимо поднять вверх, чтобы замедлить распространение токсичных продуктов распада из раны по организму.

Запрещается делать

Фото 2. Оказание первой помощи при сильных ожогах лучше доверить профессионалам. Источник: Flickr (Фото Москвы).

• Как бы ни хотелось максимально облегчить страдания больного, давать ему обезболивающие препараты до прибытия врачей не разрешается. Это может существенно затруднить постановку правильного диагноза. Кроме того, в домашних аптечках, скорее всего, попросту не окажется нужных лекарств, поскольку для снятия ожогового шока нередко используются очень сильные наркотические средства, подобные морфину или промедолу.
• Нельзя промывать раны от ожогов антисептиками или любыми иными жидкостями. Лучше оставить раны в неприкосновенном виде до прибытия скорой.
• Охлаждатьповрежденныеучастки (особенно льдом) также запрещено.

Лечение

Лечение ожогов типа 3А и 3Б непременно проводится в стационаре (ожоговом отделении больницы или специализированном центре). Лечебные мероприятия представляют собой комплекс процедур, направленных на:

• Снятие болевого синдрома.
• Предупреждение анемии и гипоксии.
• Нормализацию обмена веществ.
• Устранение интоксикации организма.
• Недопущение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы.

Консервативное лечение

Лечащий врач начинает с обезболивания, одновременно обрабатывая поврежденные участки кожи, оценивая их состояние, и принимая решение о дальнейшей тактике лечения.

Закрытый способ

Поврежденные участки постоянно закрыты повязками, что сводит к минимуму риск занесения инфекции и механические повреждения, но, в то же время, увеличивает интоксикацию от разложения отмирающих тканей. Кроме того, частые перевязки неизбежно будут доставлять больному массу неудобств.

Обратите внимание! В качестве лекарственных средств для перевязок чаще всего применяются популярные антисептики: фурацилин, нитрат серебра, этакридина лактат.

В дополнение к антисептикам может применяться обработка обожженных поверхностей ультрафиолетовымилиинфракрасным излучением. Это помогает минимизировать риск появления влажного некроза и устранить гнойные образования.

Открытый способ

При открытом способе терапии сухая корочка над местом ожога формируется гораздо быстрее, а наблюдение за процессом заживления значительно упрощается. Из недостатков можно отметить постоянное испарение влаги из травмированных участков.

Использование мазей при ожогах 3 типа назначается не сразу, а лишь тогда, когда в ране завершится процесс экссудации (выделения сукровицы из мелких кровеносных сосудов). Чаще всего практикуется нанесение следующих наружных препаратов:

• Левомеколь.
• Гентамициновая мазь.
• Синтомицин.
• Фурацилиновая мазь.

Антибиотики при лечении таких ожогов назначаются достаточно редко. Их применение оправдано, если общая площадь ожогов превышает 10% кожных покровов пострадавшего.

Вводятся препараты внутримышечно, и лишь в самых сложных случаях – внутривенно.

Если течение болезни осложняется присоединением грибковой инфекции, может быть дополнительно назначен прием соответствующих препаратов (дифлюкан, леворин и т.п.).

Хирургическое лечение

Ожог 3 степени относится к числу очень сложных видов травм, практически всегда требуя оперативного вмешательства. Характер такого вмешательства определяется индивидуально, и во многом зависит от тяжести полученной травмы. Нередко пациенты попадают на операцию уже на первый день после получения ожога.

Некротомия

Такое вмешательство подразумевает рассечение омертвевших слоев кожи, так называемого ожогового струпа. Раскрытие раны производится вплоть до жизнеспособных слоев и направлено, в первую очередь, на беспрепятственный отток жидкости из места повреждения.

Некрэктомия

Следующий этап хирургической обработки раны, который предусматривает иссечение и удаление некротизированных участков кожи. Производится через 5-7 дней после получения ожога, когда границы некроза будут четко обозначены.

Ампутация

Самый нежелательный исход для пациента, когда повреждения кожных покровов являются настолько сильными, что не оставляют врачам иного выхода, кроме полного хирургического удаления пострадавшей конечности (либо ее части).

Трансплантация кожи

Самой распространенной операцией для лиц, перенесших ожог 3 степени, остается пересадка кожи. Вмешательство подразумевает последовательную реализацию нескольких этапов:

• Изъятие донорского материала. Часто для этих целей используются участки кожи, взятые со здоровых зон самого пациента.
• Предварительная подготовка поверхности, включающая очищение, промывание специальными растворами и просушку.
• Пересадка участка кожи на рану.

Трансплантаты фиксируются на новом месте посредством швов или повязок и способны прижиться на новом месте приблизительно за неделю.

Физиотерапевтическое лечение

Различные физиотерапевтические процедуры могут стать прекрасным дополнением к основному лечению, помогая остановить развитие опасных воспалительных процессов, снять боль и ускорить темпы регенерации поврежденных участков кожи.

В фазе активного восстановления тканей применяются:

• Ультрафиолетовая терапия (до 12 сеансов в день).
• Низкочастотная магнитотерапия (ежедневно по 35 минут, курс лечения – 15 дней).
• Лазерное воздействие (в течение 20 дней назначаются ежедневные сеансы продолжительностью по 20 минут).
• Электростимуляция (не менее 15 сеансов).

На более поздних этапах, когда активно формируется рубцовая ткань, можно практиковать парафиновые аппликации, ультрафонофорез или электрофорез с лидазой.

Реабилитационный период

Период реабилитации подразумевает реализацию целого комплекса мероприятий, направленных на скорейшее заживление ожогов и возвращение пациента к нормальной жизни. В этот период организм пострадавшего все еще может испытывать некоторые расстройства:

• Затрудненное дыхание, одышку.
• Почечную недостаточность.
• Нарушения метаболизма.
• Расстройства ЖКТ (чаще всего – плохой аппетит, запоры).
• Нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Последствия и осложнения

Негативные последствия перенесенного ожога третьей степени могут проявиться в виде:

• Токсемии – попадания в кровь токсичных веществ, образованных разлагающимися тканями в ране.
• Развития опасных гнойных процессов.
• Интоксикации, вызванной нарушением функционирования почек и печени.
• Инфекционных процессов, вплоть до сепсиса.

Профилактика ожогов

Полностью застраховать себя от ожогов не может никто, но существенно уменьшить вероятность их получения вполне по силам каждому человеку. Достаточно лишь прислушаться к рекомендациям специалистов:

• Соблюдать осторожность при приготовлении пищи.
• Кастрюли с кипятком по возможности ставить на дальние от края конфорки печи.
• Ограждать детям доступ к источникам открытого огня.
• Не допускать в доме наличие оголенной электропроводки или плохо закрепленных розеток и выключателей.
• Опасные химические жидкости должны храниться в защищенном месте и иметь понятные обозначения.
• Приобрести для своего дома или квартиры огнетушитель.

Источник: https://glavtravma.ru/ozhogi/3-stepeni-110

Меры предосторожности

Нельзя оставлять кастрюли на краю плиты

Давайте рассмотрим, как предупредить появление ожогов у детей.

1. Нельзя оставлять малыша под прямыми лучами Солнца в жаркое время года. Он должен быть под зонтиком или находиться в тени деревьев.
2. Если вы отдыхаете на море, на пляж нужно ходить после 16:00 и до 10:00 утра.
3. Важно надевать малышу головной убор.
4. Если карапузу уже исполнилось полгода, то его кожу можно обрабатывать специальным солнцезащитным средством.
5. Нельзя оставлять ребенка одного в помещении, где высокий риск вероятности возникновения ожога: в ванной, на кухне, в подсобке, где находится газовый котел или бойлер.
6. Обязательно отодвигайте кастрюли, сковородки, в которых недавно готовилась еда подальше от края плиты, чтобы малыш не смог до них дотянуться.
7. Емкости с горячей жидкостью должны также отодвигаться максимально далеко от краев, чтоб ребенок не смог до них дотянуться. Ведь так он может перевернуть посуду и получить, например, ожог руки.
8. Все провода, через которые поступает электрический ток, в доме, где растут дети, должны убираться в специальные коробы.
9. Если малыш играется на полу нельзя проходить рядом с ним, неся что-то горячее в руках.
10. Едкие вещества, бытовая химия не должны находиться в свободном доступе. Желательно, чтоб они были под замком.
11. Обогреватели, электрической плитки с открытой спиралью вообще не рекомендуется использовать в доме, в котором подрастают малыши.

Теперь вы знаете, как лечить ожоги, появившиеся у детей. Родители должны уметь своевременно оказать помощь малышу, чтоб предупредить развитие тяжелых последствий. Важно суметь различить степень этого явления, так как от этого зависит, каким будет лечение. Если ситуация серьезная, срочно обращайтесь к врачу.

Как диагностировать ожог третей степени и оказать эффективную первую помощь

Ожог третьей степени – это глубокое повреждение поверхностей тканей от термического, химического, электрического либо лучевого воздействия, что затрагивает не только эпидермис, а и внутренние слои кожи.

Особенности и отличия ожогов 3 степени от других

Степень, тяжесть ожога оценивается врачами по площади поражения кожных покровов и глубине раны. Повреждения первой и второй стадии имеют небольшую площадь поражения и не затрагивают глубокие слои кожи. При лечении таких травм прогноз положительный, раны заживают быстро, без оперативного вмешательства.

Более сложные травмы (3-4 степени) поражают не только слои дермы, но и ткани под ней. Если площадь такого повреждения более 15% кожных покровов, организм начинает отравляться продуктами распада собственных обгоревших тканей. У пострадавшего развивается ожоговая болезнь.

Глубина определяется по цвету обожженных тканей: в отличие от поверхностного, глубокий характеризуется более темным оттенком кожи или пузырей. Площадь повреждения измеряется правилом ладони: 1 ладонь составляет 1% поверхности тела человека. Термические травмы 1 степени характеризуются выраженными покраснениями и припухлостями.

Признаки 2 – появляются пузыри, наполненные жидкостью светло-желтого цвета. На участках с повреждениями 3 стадии кожа выглядит уплотненной, волдыри на ней светло-коричневые, болевой синдром выражен слабо либо отсутствует совсем.

Заживает ожог 3 степени дольше, требует серьезного, пошагового лечения. Повреждения 4 стадии сопровождаются глубокими некрозами тканей – темный цвет кожи, вплоть до черного при обугливании, болевой синдром отсутствует.

Ожоги по МКБ-10 относится к кодам Т20 – Т32.

Повреждения 3 степени из-за разницы глубины поражения тканей имеют разновидность: 3А и 3Б. Они выглядят одинаково, визуально определить невозможно. Осмотр происходит в больничных условиях с помощью инструментов.

Для протокола лечения эта разница будет иметь принципиальное значение. Степень 3А характеризуется повреждением эпидермиса и верхней части дермы. Степень 3Б затрагивает кроме прочего подкожную жировую клетчатку.

Первая помощь при ожогах 3 степени

Доврачебная первая помощь при ожогах заключается в облегчении состояния пострадавшего и предотвращении дальнейшего контакта с причиной травмы. Источником травмирования могут быть: кипяток, пар, агрессивные химические вещества, удар током, огонь. Для первой неотложной помощи до приезда врача нужно действовать по инструкции:

• срезать ножницами одежду вокруг зоны поражения тканей;
• накрыть участок стерильной салфеткой;
• обеспечить приток свежего воздуха;
• дать обезболивающее парацетамол или ибупрофен;
• не прикасаться к поврежденной поверхности: в рану может попасть инфекция.

Категорически нельзя делать при травмах 3 стадии тяжести до приезда врачей:

• промывать или мазать участок антисептиками;
• охлаждать рану льдом или другими подручными средствами;
• использовать вату или бинт для прикрытия обожженного участка тела: ворсистые частички материала прилипнут к ране, помешав восстановлению;
• удалять прижженные к травмированному кожному покрову части одежды – это спровоцирует дополнительные приступы боли;
• смазывать обожженный слой жирами, маслом или использовать другие средства народной медицины.

Дальнейшее лечение у детей и взрослых

Третья степень предполагает хирургическое вмешательство – пересадку кожи со здоровых участков на пораженные ткани. Операции также могут быть направлены на профилактику дальнейшего распространения инфекции.

Больному показано лечение гормональными, антигистаминными, обезболивающими, седативными препаратами.

Если при травме пострадали видимые участки тела, такие как лицо, в дальнейшем пациенту показаны оперативные вмешательства для устранения косметических дефектов.

При необходимости, под наркозом, осуществляется вскрытие волдырей, удаление мертвых тканей. Самостоятельная замена выписанных медиками лекарств может вызвать нежелательные последствия.

Такие популярные в народе мази, как Спасатель или Пантенол при 3Б не применяются.

Госпитализация детей должна осуществляться при подозрении уже на 2 степень, поскольку защитные силы кожа ребенка намного нежнее и тоньше. Родители не всегда могут оценить тяжесть повреждений. Оказание врачебной помощи для малышей обязательно, а родительская халатность может стать смертельной.

Возможные последствия

Последствия ожогов третьей степени зависят от того, какая часть тела пострадала у человека, площади, глубины поражения ткани.

При сохранении под волдырями росткового слоя эпидермиса при 3А степени пересадка кожи может не понадобиться, поскольку возможна ее регенерация.

Незаживающие и долго заживающие раны 3Б степени требуют особого внимания врачей. На месте поражения появляются келоидные рубцы.

Они стягивают здоровые участки тела, доставляя боли и неудобства. При возникновении такого дефекта показано их иссечение. После проведенного лечения самым распространенным последствием у кожных повреждений является образование рубцовой ткани или шрамов.

Можно ли лечить в домашних условиях

При получении ожогового повреждения кожи, человек находится в возбужденном шоковом состоянии, не может объективно определить тяжесть полученной травмы. Находящиеся рядом люди не способны оценить состояние пострадавшего.

После оказания первой медицинской помощи, лучшим решением будет обратиться в травмпункт либо ожоговый центр.

Специалист даст характеристику поражения и поставит диагноз пострадавшему, будет принято решение – лечиться дома, если ожог 1-2 степени, или в стационаре, если получена более серьезная рана.

Нельзя ставить диагноз по фото в интернете.

Как долго происходит восстановление

Длительность реабилитации зависит от психологического состояния, здоровья больного на момент получения травмы. Третья А или Б степень ожога, если первая помощь оказана своевременно, при неосложненном течении заживет через 1-1,5 месяца.

Для более тяжелых повреждений времени потребуется больше. Кисти, пальцы рук, ног, локти, колени имеют более тонкую кожу, поэтому лечиться придется комплексно. Доктор пропишет мази для восстановления дермы, подвижности суставов.

Пациенту потребуются физиопроцедуры, массаж, много сил, терпения.

Тяжело сказать, сколько времени понадобиться для восстановления. Под действием медицинских препаратов потребуются не дни, а недели, пока пройдет процесс заживления. Риск обжечься существует всегда, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи и пользования опасными веществами.

Статья проверена редакцией

Источник: https://BezTravmy.ru/ozhogi/3-stepeni.html

Недопустимые меры

Чтобы не ухудшить состояние пациента, не принести вреда для проведения лечения в дальнейшем, необходимо узнать о списке действий, которые являются недопустимыми при получении ожога 3 степени:

1. Осуществление промывания травмированной области с помощью различных жидкостей, антисептиков. Данное мероприятие позволительно при получении ожогов 1, иногда 2 степени. Если травма более глубокая, следует оставить ее в не тронутом виде до приезда медицинского персонала.
2. Охлаждать травмированный участок, используя лед, другие подручные методы.
3. Самостоятельно удалять участки одежды, другие предметы. Во многих случаях одежда при ожоге 3 степени снимается при формировании сильного болевого синдрома, отделяется только вместе с устаревшими участками эпидермиса.
4. Давать любые препараты до приезда медицинского персонала.
5. Использовать вату для закрытия травмированного участка тела. Она прилипает к ране, из-за чего делает процесс снятия слишком болезненным.