Размеры Манту у взрослых: норма, фото пробы, положительная и отрицательная реакция, почему ставится прививка человеку, а также кому не делают тест на туберкулез?

План статьи: 1. Правила оценки результата 2. Сомнительный результат 3. Положительный результат 4. Гиперергический результат Принцип пробы Манту схож с таковым у аллерготестов. Задача исследования – определить местную реакцию организма на туберкулин (экстракт погибших Mycobacterium tuberculosis). Данный препарат содержит антигены, на которые должны среагировать специфические антитела, ранее встречающиеся с возбудителем. Если их мало в организме, то реакция будет отрицательной, а при большом количестве – положительной. Родителям важно знать, какого размера должна быть Манту. В практике оценки итогов теста нередки случаи отправления здоровых детей на обследование к фтизиатру и в тубдиспансер после ошибочной интерпретации результата или, наоборот, неверие семьи в необходимость проведения пробы. Многих проблем можно избежать, если хорошо ориентироваться в вопросе.

Когда и зачем ставится прививка?

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание. По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме. К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Как ставят пробу Манту?

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

когда ребенок страдает эпилепсией;
есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
имеются болезни кожных покровов;
при аллергии любого происхождения;
есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Побочные эффекты и осложнения

Иногда у ребенка могут возникнуть побочные реакции на Манту:

нарушение в системе пищеварения;
вялость и утомляемость;
увеличение температуры тела;
сыпь на коже;
кашель через неделю после введения пробы.

Проявление у некоторых детей побочных эффектов говорит о том, что в туберкулине есть небольшое количество токсических компонентов. Они и вызывают нежелательные последствия.

Классификация результатов

Реакция организма на пробу Манту зависит от того, попадала ли в него палочка Коха, вызывающая туберкулез.

Встречаются два возможных варианта:

если в организме когда-либо были болезнетворные бактерии, то образуется «пуговка» — своеобразный плотный бугорок, в котором лейкоциты сражаются с недугом;
когда туберкулезные микроорганизмы не попадали к человеку, следа на месте укола не останется.

Классификация результатов введения пробы Манту.

Наименование	Как выглядит	Что нужно предпринимать
Отрицательная	Нет плотной папулы и покраснения. Диаметр менее 1 мм	Необходимо заново вакцинировать БЦЖ. Или есть вариант, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха
Сомнительная	Есть только покраснение. «Пуговка» может быть диаметром до 4 мм	Требуется повторное Манту, либо имеется незначительное количество туберкулезных палочек
Положительная	Бугорок от 5 мм до 1,6 см	Присутствуют болезнетворные микробы в организме, за пациентом необходимо дальнейшее наблюдение
Гиперергическая	«Пуговка» больше 1,7 см, есть гнойнички или омертвение	Возможно, ребенок заразился туберкулезом или организм слишком чувствителен к пробе. Требуется осмотр у фтизиатра

Как определить результат самостоятельно?

Нормально оценивать результат вакцинации Манту можно не раньше чем через 3 суток после ее проведения. Место, в которое был введен препарат, может выглядеть следующим образом:

бугорок (по-другому его называют инфильтрат или папула);
покраснение (гиперемированное состояние);
точка от иглы без каких-либо покраснений и припухлостей.

Для определения результатов Манту нужно измерить длину папулы линейкой, красноту вокруг не следует брать во внимание.

По вышеприведенной таблице следует определить, проба дала отрицательный, сомнительный либо положительный результат.

Отрицательная

На коже нет никаких реакций, или образовалось уплотнение меньше миллиметра. Это доказывает тот факт, что внутри организма никогда не было туберкулезной палочка. Или она присутствовала раньше, но защитные силы побороли и вывели инфекцию. Классический пример – ребенку при рождении ставили БЦЖ, а в 4-5 лет болезнетворные микроорганизмы полностью удалены силами иммунитета.

Сомнительная

Образуется папула допустимых размеров до 4 мм, или возникает покраснение участка. В этом случае причин для беспокойства нет. Требуется только ежегодное наблюдение за динамикой.

Положительная

Проявляется краснота и инфильтрат. Этот факт говорит о том, что палочка Коха есть в организме и специальные лимфоциты начали борьбу с болезнью, которая представлена введенным туберкулином. Заражение может быть реальным от больного туберкулезом человека и искусственным — прививка БЦЖ.

Положительная реакция Манту выражается разными степенями:

слабая – папула 5-9 мм;
средняя – результат 1-1,4 см;
высокая – бугорок 1,5-1,6 см.

Группы риска

Некоторым людям необходимо делать данную пробу дважды в год. Для этого существуют следующие показания:

продолжительный прием лекарств, содержащих гормоны;
сахарный диабет;
прививка БЦЖ не ставилась в роддоме;
бронхит в хронической форме;
ВИЧ.

Гиперергическая

Если папула стала больше 17 мм или на месте укола появилась язвочка, гнойничок, то это говорит о наличии грозного заболевания в организме. Но причиной проявления гиперергического результата может быть банальное несоблюдение правил и условий, при которых разрешено делать Манту. В любом случае потребуется дополнительное обследование и посещение фтизиатра.

Ложноположительная

Такая реакция может проявиться, как положительная, но поводом для ее возникновения становится совсем не возбудитель туберкулеза.

Причины появления ложноположительного результата:

аллергия на компоненты туберкулина;
неполное выздоровление от болезни, которую пациент перенес перед прививкой Манту;
обострение хронических недугов.

В этом случае ребенка также направят на дополнительное обследование, возможно, потребуется рентгеновский снимок легких.

Ложноотрицательная

Эта реакция выглядит, как отрицательная. То есть полное отсутствие «пуговки» и покраснения. Это возможно, когда человек продолжительное время болел туберкулезом и его организм уже не реагирует на новые очаги недуга.

Таблица: норма реакции на пробу Манту

При анализе результатов пробы у годовалых малышей учитывают диаметр отметки, оставшейся после первого БЦЖ. Начиная от 2 лет и у подростков, это уже не несет важной информации. Рассмотрим нормы размеров Манту у детей.

Возраст, лет	Величина рубчика после БЦЖ, см	Диаметр инфильтрата при оценке пробы Манту, см
Возраст, лет	Величина рубчика после БЦЖ, см	Существует иммунитет, выработанный организмом поле прививки БЦЖ	Причина неизвестна	Подозрение на наличие заболевания
1	0,6-1	0,5-1,5	1,6	>1,7
	0,2-0,5	0,5-1,1	1,2-1,5	>1,6
	Отсутствует	Сомнительная	0,5-1,1	>1,2
2	Не учитывается	Прежний или уменьшение в размерах	Увеличение на 0,2-0,5 см в случае, если предыдущий раз был положительный результат	Изменение на положительный результат. Или рост папулы как минимум на 0,6 см
3-5	Не учитывается	Уменьшение размера, который должен быть не более 0,5-0,8 см	Увеличение на 0,2-0,5 см. Или нет тенденции к уменьшению	Изменение с отрицательной на положительную. Рост на 0,6 см. Если проба сделана первый раз — 1,2 см. Увеличение на 0,2-0,4 см и полный размер 1,2 см
6-7	Не учитывается	Угасание до сомнительной либо отрицательной реакции	0,5	Более 0,6 см

Что такое вираж и блистерный эффект?

При оценке реакции на пробу Манту используют термин «вираж», который может проявляться в следующих случаях:

резкое увеличение «пуговки» по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более;
изменение отрицательного результата на положительный.

Если случился вираж, то ребенка направят проводить дальнейшее обследование на туберкулез. Кроме того, папула 1,6 см и более на протяжении последних 4 лет также является причиной подозрения на болезнь.

Понятие «блистерный эффект» используют в тех случаях, когда «пуговка» при проведении частых проб с каждым разом становится больше. Увеличение бугорка не говорит о заболевании, это проявление накопительного блистерного эффекта.

Узнать подробнее, что такое вираж пробы Манту, можно на видео от канала Телемикс.

Как выглядит вакцина, место инъекции

Выполняется прививка в осеннее время. Туберкулин вводится в количестве 2 единиц в область скрытой стороны руки или в верхнее левое предплечье.

Для инъекции используется 1-кубовый шприц с короткой иглой, скошенной на конце. Проба вводится в положении сидя. Перед введением препарата необходимая область обрабатывается спиртовым раствором. Укол производится в слегка натянутую кожу.

При должном введении на коже образовывается небольшой бугорок, который в народе именуется «пуговкой». По ней и будет определяться реакция Манту.

Препарат представляет собой прозрачную жидкость, не имеющую запаха и цвета. Туберкулин не должен содержать осадка.

Какие факторы влияют на результаты?

Проба Манту не доказывает 100% наличия или отсутствия туберкулезной инфекции. На результат могут повлиять многие причины.

Например, хронические болезни, аденоиды, насморк, простуда, грипп — все это скажется на величине папулы. Есть и другие основания, которые берутся во внимание меньше всего. Но их нужно учитывать для получения нормального результата пробы.

Другие прививки

После других прививок ставить Манту нет смысла, так как итог будет искажен. «Пуговка» окажется большой из-за того, что с предыдущей вакциной в организм доставлена своя инфекция. Проба покажет инфицирование. Кроме этого, во всех препаратах есть консерванты, которые способны вызывать аллергию. После Манту аллергическая реакция будет сильно выраженной.

Аллергические реакции организма

Укол пробы имеет в составе аллерген — фенол. А если ребенок склонен к аллергии на некоторую пищу, бытовую химию, шерсть, пыль или что-то еще, то папула будет очень большой и может достигнуть более 2 см в диаметре.

Нарушения кишечной флоры и заражение гельминтами

Когда в кишечнике ребенка поселились паразиты или патогенные бактерии, они выделяют в него продукты своей жизнедеятельности. Это вызывает аллергические симптомы, в результате чего проба Манту дает увеличенную папулу. Поэтому перед проведением вакцины не помешает пропить курс препаратов от глистов и нормализовать флору кишечника.

Неблагоприятная экология

Загрязненность воздуха, почвы и продуктов питания ведет к тому, что вредные вещества проникают в организм и вызывают токсическое отравление. В результате проявляются воспалительные и аллергические реакции. Проба Манту может дать сильный положительный итог.

Как правильно ухаживать за «пуговкой»?

Запрещается что-либо делать с папулой до оценки результатов. Неправильное обращение с местом укола может дать неблагоприятный исход. Не рекомендуется совершать следующее:

мочить прививку;
протирать перекисью, зеленкой, йодом и др.;
заклеивать пластырем, забинтовывать;
тереть, чесать.

Манту что это такое

Как уже говорилось ранее, проба Манту представляет собой диагностику защитных сил организма посредством ввода в него антигена туберкулеза. Подобный тест также применяется в современной медицине в качестве оценки эффективности лечения больных туберкулезом или для подтверждения неутешительного диагноза.

Подробнее читайте: Туберкулез симптомы первые признаки

Последнее усложняется тем, что не существует определенных критериев в оценке результата.

Реакция на прививку зависит от возраста и прочих индивидуальных особенностей.

Однако при любых отклонениях от нормы рекомендуется пройти дополнительные биологические исследования.

Вираж – это медицинский термин, обозначающий переход реакции туберкулиновой пробы из отрицательной в положительную. При этом папула на коже может увеличиться в диаметре минимум на шесть миллиметров.

Фотогалерея

Предлагаем вам для просмотра несколько фото по теме.

Техника проведения и оценка итога

Сомнительная проба

Гиперергическая реакция

Процедура замера результата

Противопоказания

Прививку разрешено проводить не всем. В эту категорию попадают дети:

с кожными заболеваниями;
аллергической сыпью;
наличием эпилептических заболеваний;
хроническими болезнями в острой стадии;
возрастом до 12 месяцев;
с бронхиальной астмой;
находящиеся на карантине по любой болезни.

Осуществлять инъекцию следует по истечении 30 дней после исчезновения всех признаков заболевания. Перед инъекцией Манту обязателен медицинский осмотр.

Если не учесть противопоказания, то введение туберкулина может оказаться бесполезным, а в некоторых случаях – опасным.

Заживление

Сразу после прививки на коже возникает папула незначительных размеров. Через 2 дня со дня инъекции доктор осмотрит образование и осуществит его замеры.

Детский организм, подвергшийся воздействию микобактерий изнутри, дает иммунный ответ (реакцию) на туберкулин.

При должном введении появляется покраснение на месте прививки диаметром от 6 до 10 см.

Если инъекция осуществлена неправильно, то тест повторяется. Для этого выбирается место на 3-4 см выше.

В течение 3 дней после введения туберкулина не рекомендуется мочить место прививки.

Не следует также обрабатывать набухшую область антисептическими препаратами и наклеивать лейкопластырь.

Не стоит разрешать малышу чесать привитую область, контактировать с домашними животными. Если не придерживаться этих правил, то результат может оказаться недостоверным.

Ранку можно обработать для скорейшего заживления только после определения реакции.

Расскажем все о краснухе у детей — симптомы и фото начальной стадии заболевания!
А вы знаете, каковы основные причины стоматита у детей? Ответ на этот вопрос ищите в нашем специальном обзоре!
Как распознать коклюш у ребенка? Симптомы и рекомендации врачей при лечении этой патологии узнаете вот здесь: .

Норма у взрослых

Взрослые пациенты не должны проявлять реакции более 6 мм. Если папула крупнее, это означает (одно из трех):

вероятность заражения;
аллергическую реакцию;
факт наличия кожного грибка.

Однако есть и другие данные, по которым нормальным диаметром считается 16 мм у взрослых пациентов.

С возрастом реакция сходит на нет. Обычно взрослые долгое время не вакцинируются от туберкулёза.

По этой причине Манту у них является достоверным и надёжным тестом, определяющим наличие бактерий туберкулёза.

Норма у взрослых:

полное отсутствие реакции;
покраснения;
до 4 мм.

Возможные осложнения

Существует целый перечень состояний, возникающих после прививки. Причина — компоненты, входящие в состав инъекции. В некоторых случаях у детей после прививки Манту наблюдается ухудшение состояния:

повышение температуры;
головная боль;
запор;
нарушение поведенческих реакций;
головокружение;
лихорадка;
рвота;
тошнота;
высыпания;
зуд в месте, где введена прививка;
приступы астмы.

Если после инъекции обнаружился один из перечисленных симптомов, следует срочно обратиться к доктору.

Существует категория детей, которые гиперчувствительны к туберкулину, тогда возникают осложнения в виде:

лимфаденита и лимфангоита (увеличение, воспаление лимфатических узлов);
микронекроза (очаг некроза микроскопических размеров).

Побочные эффекты

Самыми распространенными из них являются различные аллергические реакции. Часто поступают жалобы на то, что после пробы поднялась температура. Также наблюдаются головные боли, потеря аппетита, слабость, рвота, крапивница, приступы астмы. При подобных проявлениях необходимо обратиться за медицинской помощью. Часто такие побочные эффекты случаются по вине врачей, когда те игнорируют противопоказания и вводят раствор тем, кому проба Манту не рекомендуется.

Если обобщить все вышесказанное, то, с одной стороны, туберкулез – очень опасное заболевание, и крайне важным является обнаружение инфекции на ранних этапах заражения. С другой стороны, реакция далеко не всегда дает однозначные результаты и имеет ряд побочных эффектов. Существует много мнений по данному вопросу, и родители сами должны взвесить все «за» и «против» и решить, что для их ребенка будет лучше.

Source: LechimKrohu.ru

Проба Манту — эффективное средство активной профилактики туберкулеза у детей

Правильно оценить результат проверки реакции Манту может только специалист. Повторный прием после пробы назначается через 72 часа (диагностику в поликлиниках обычно делают по понедельникам). Врач или специально подготовленная медсестра знают, как отличить папулу (уплотнение) от гиперемии (покраснения), которое может быть значительным у маленького ребенка, но в ходе теста не оценивается.

Диаметр папулы определяют с помощью специальной прозрачной линейки, которой предварительно надавливают на место пробы, чтобы уточнить размер папулы. Замер производится перпендикулярно линии плеча.

Независимо от показателей пробы Манту, диагноз никогда не ставится детям только на основании её результатов. Положительный ответ на туберкулин у них наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, однако после дополнительных проверок инфицированным оказывается один ребенок из ста пятидесяти. Поставить диагноз такому ребенку на ранней стадии и вылечить его своевременно — цель государственной программы профилактики туберкулеза.

Фото 3. Женщина врач принимает молодую женщину после Манту и снимает размеры реакции. Норма у детей и взрослых отличается (фото запечатлело пациентку, чья проба должна соответствовать нормальным показателям у взрослых).

Кому проводится проба?

Прививка Манту делается детям ежегодно. Первую инъекцию проводят в 12 месяцев, когда иммунная система у ребенка достаточно сформирована. Проба Манту проводится детям до 16-летнего возраста. Однако в некоторых случаях инъекции продолжают до 18 лет, что связано с заболеваемостью туберкулезом в конкретном регионе или индивидуальной реакцией организма.

У взрослых людей туберкулинодиагностика не проводится. Во время диагностики туберкулеза используют иные доступные методики:

Рентгенограмма или флюорография грудной клетки;
Исследование мокроты на наличии микобактерий туберкулеза;
При необходимости назначают компьютерную томографию;
Дополнительно проводят развернутое исследование крови.

Взрослые люди не вакцинируются БЦЖ с подросткового возраста. Поэтому проба Манту является высокочувствительным и достоверным методом диагностики туберкулеза.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

Лимит времени:

из 14 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.
У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза! А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.
Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.