Нитриты в моче: значение, анализ, особенности у детей

Откуда берутся нитриты в моче у ребёнка?

Нитриты в моче образуются из нитратов под действием бактерий, имеющихся в мочевыделительной системе.

Источники нитратов

Каким же образом нитраты попадают в мочу? Ответ прост – с пищей. При употреблении растительных продуктов, содержащих нитраты, они всасываются в кровь. Далее в клубочках почек происходит процесс фильтрации – некоторые соединения из крови как через сито попадают в мочу. В их число входят нитраты.

Большое количество нитратов содержится в корнеплодах, в кожуре кабачков и огурцов, в петрушке, сельдерее и другой зелени.

Механизм образования нитритов

Нитраты попали в мочу. Если же в мочевых путях нет никаких микроорганизмов, то нитраты будут выводиться с мочой, тест на нитриты будет отрицательный.

Присутствие бактерий в мочевыделительной системе приводит к тому, что в процессе их жизнедеятельности нитраты превращаются в нитриты. В результате чего тест становится положительным.

Появление нитритов в моче является признаком наличия бактерий в мочевыделительном тракте.

Возможные осложнения

Если не предпринять никаких мер и не начать своевременное лечение инфекций мочевыводящих путей, то патогенные организму будут активно размножаться и распространятся по почкам. Инфекции верхних путей вылечить намного сложнее. А дальше инфекция может попасть в кровь и спровоцировать развитие сепсиса, а он уже приведет к летальному исходу.

Высокие нитриты у беременной могут спровоцировать гибель плода. Чтобы избежать осложнений, нужно регулярно сдавать анализ мочи или проводить проверку на тест полосках, в этом случае удастся выявить недуг на ранней стадии.

Нитриты даже в небольшой концентрации в моче у женщины говорят о развитии серьезной инфекции. Если появились неприятные симптомы во время испускания, то нужно сразу обратиться за консультацией, чтобы выявить недуг и не допустить развития осложнений.

Своевременная комплексная терапия позволит быстро и без последствий убить патогенных микроорганизмов, но назначать его должен специалист, особенно это касается беременных женщин, ведь им многие препараты противопоказаны.

При каких заболеваниях педиатр направит ребёнка на анализ?

Чаще всего при подозрении на патологию мочевыделительной системы врач отправляет на исследование мочи.

Исследование мочи на нитриты происходит при:

воспалениях мочевыделительной системы (цистит, уретрит и другие);
сахарном диабете;
наличии оперативного вмешательства в органах мочевыделительной системы;
подозрении на пиелонефрит и других случаях.

Чаще всего врач отправляет мочу на исследование уровня нитритов при подозрении на пиелонефрит.

Чем опасно образование азотистых солей в моче для беременных?

Во время беременности будущие мамы часто сдают различные анализы. Исключение не составляет и общее исследование урины, результаты которого помогают врачу в диагностике патологических состояний. Если выделяемая жидкость у беременной приобретает нехарактерную окраску, мутнеет или выпадает в осадок – этот симптом является предлогом для обращения за квалифицированной медицинской помощью.

Когда обнаруживаются нитриты в моче при беременности – женщине назначают дополнительное обследование. После выяснения причины такого нарушения, лечащий врач назначает будущей матери соответствующую и наиболее безопасную для ее положения схему терапии.

Если в урине пациентки выявлены азотистые соли – подобное изменение свидетельствует о воспалительном поражении ее мочевыделительных органов. Для женщины в период беременности это состояние опасно следующими последствиями:

повышением показателей артериального давления;
угрозой выкидыша;
внутриутробным инфицированием плода;
эклампсией – тяжелым нарушением, которое может закончиться гибелью матери и ребенка.

Важно! Повышенные нитриты в моче во время беременности угрожают жизни малыша, не дают ему нормально развиваться. В результате на свет может появиться недоношенный младенец, даже если он и родился в положенный срок.

Подготовка к анализу

Так как уровень нитритов отображает наличие бактерии в мочевыделительной системе, важно правильно собрать мочу и подготовиться к её забору.

Положительный результат будет подтверждать наличие бактерий, соответственно врач, опираясь на эти данные, назначит антибиотики. Однако халатная подготовка к сбору мочи может привести к неправильной терапии противобактериальными препаратами, а впоследствии к серьёзным осложнениям.

Что необходимо подготовить заранее?

Моча должна быть собрана в стерильный сухой контейнер. Поэтому надо заранее задуматься о том, в какую ёмкость вы будете собирать мочу. Можно дома простерилизовать стеклянную банку с крышкой небольшого объёма. Подойдёт банка из-под детского питания.

Стерильный контейнер можно также купить в аптеке.

Также за сутки до исследования не рекомендуется употреблять вещества, изменяющие цвет мочи, например, свёклу.

Если вы уже принимаете антибактериальные препараты, сообщите об этом врачу. Нет никакого смысла проверять наличие микроорганизмов в мочевыделительной системе, если вы уже подавили их рост, не зависимо от того, были они или нет.

Как собрать мочу?

Перед сбором мочи должен быть осуществлён туалет наружных половых органов. Затем собирается средняя порция мочи сразу же после пробуждения.

Моча для исследования сдаётся утром. Так она концентрируется в течение ночи, что позволяет более точно определить количество определяемых показателей.

У грудных детей, которые не в состоянии контролировать самостоятельно акт мочеиспускания, моча собирается в мочеприёмники. Их также можно приобрести в аптеке.

Не допускается собирать мочу с пелёнок, подгузников, так как они не сохраняют стерильность биоматериала.

После того, как вы собрали мочу, её необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов. При длительном стоянии мочи в ней могут размножаться микроорганизмы, что приведёт к заведомо ложноположительному результату.

Механизм образования нитритов в организме, и чем они опасны

Прежде чем говорить о том, что такое нитриты, необходимо затронуть основные аспекты их биохимических превращений в человеческом теле.

Предшественниками нитрит-содержащих соединений являются нитраты – соли азотной кислоты, которые хорошо растворимы в водной среде. В организм они попадают с пищей, которая богата этими соединениями. Чаще всего речь идет об овощах и фруктах, которые выращены на почве, содержащей в своем составе удобрения нитратного происхождения. Если их содержание в продуктах питания незначительное, то благодаря печени и почкам происходит их «незаметное» выведение наружу.

Нитраты также могут попасть с водой, содержащей в своем составе соли азота, а также через ряд лекарственных препаратов.

Для того чтобы нитраты в организме человека превратились в нитриты, необходимо присутствие инфекционного агента, способного активно размножаться, используя для своего роста углеводы и молекулы кислорода.

Основная опасность процесса заключается в следующем:

После того как механизм окисления нитратов в нитриты будет запущен, происходит их связывание с молекулой гемоглобина, а это значит, что нарушается тканевое дыхание всех органов и систем. Образуется токсическое вещество – метгемоглобин, которое не способно переносить на своей поверхности молекулу кислорода, что приводит к кислородной недостаточности.
Резко нарушается работа большинства ферментных систем, что нарушает биохимические превращения и обменные процессы, необходимые для нормальной жизнедеятельности.
Происходит «отравление» человеческого тела токсинами, что грозит тяжелыми нарушениями в работе желудочно-кишечного тракта, а также онкологическими процессами в нем.
Если человек длительно употребляет пищу, в которой нитраты повышены даже в минимальной концентрации, постепенно нарушается работа щитовидной железы, половых органов у мужчин и женщин, что грозит импотенцией и бесплодием.
Нитриты снижают содержание в организме витаминов, йода и минеральных веществ.

Интерпретация результатов анализа

В норме нитритов в моче быть не должно, как и бактерий, соответственно. Наличие бактерий в моче в большинстве случаев подтверждает пиелонефрит.

Однако если клинические проявления не сходятся, значит, существует два варианта причин:

моча была собрана неправильно, контейнер плохо простерилизован, долгое хранение биоматериала;
наличие бактерий в других отделах мочевыделительной системы.

Тревожные симптомы у детей

Само наличие нитритов в моче у детей является не болезнью, а лишь симптомом, показателем, который определяют при анализах. Но у некоторых малышей случаются и дополнительные симптомы, указывающие на инфекцию.

Иногда моча издает сильный неприятный запах, а в емкости она образует мутный осадок (рекомендуем прочитать: моча с осадком у ребенка: причины и лечение). Симптомы сопровождаются учащением позывов в туалет, появлением рези при мочеиспускании и даже боли.

Все признаки могут появляться одновременно или частично. Иногда они ничего не значат, поскольку от диеты малыша зависит и его мочеиспускание. Но лучше посетить врача, чем начинать лечение тогда, когда болезнь запущена.

Где можно сдать анализ?

Анализ можно сдать бесплатно по полису ОМС в поликлинике, к которой прикреплены. Он входит в ряд показателей, определяемых в общем анализе мочи.

Также можно обратиться в отделение платных услуг. В среднем стоимость общего анализа мочи равняется 200 – 300 рублей.

При самостоятельном обращении в поликлинику за анализом уровня нитритов в моче, за расшифровкой результатов обратитесь к врачу, который сможет поставить диагноз в совокупности с клиническими проявлениями.

Причины появления

В первую очередь нитриты указывают на достаточное количество бактерий в выделительной системе. Под действием бактериальных ферментов нитраты, полученные вместе с пищей, преобразуются в нитриты и выводятся. При отсутствии бактерии такой процесс невозможен. А вот уже бактерии выступают причиной заболеваний.

В группу риска входят страдающие сахарным диабетом, беременные, пациенты после урологических операций, мужчины, болеющие аденомой простаты. Однако заражение возможно в любом возрасте.

Возбудителями заболевания выступает ряд бактерий: стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, Prоteus, Klebsiella, Escherihiacoli, Salmonella, Citrobacter. Они одинаковы для людей разного пола и возраста и обуславливают одинаковые симптомы.

У младенцев

В абсолютном большинстве случаев обнаружение нитритов в моче младенцев связано с появлением бактерий в мочевом пузыре. Встречаются также случаи сочетанного заражения, когда на фоне бактерий в мочевике размножаются различные герпес-вирусы.

Анализ урины у младенца проводит точно таким же образом, как и у взрослого. А вот собрать мочу очень сложно. Малыш не понимает, зачем ему пытаются приладить мочеприемник или вызывают мочеиспускание, удерживая над емкостью. Соответственно, возрастает вероятность попадание в жидкость бактерий с кожи младенца или с рук родителя.

Кроме того, у мальчиков до года часто наблюдается воспаление крайней плоти, что приводит к попаданию бактерий в мочу.

В любом случае нельзя сдавать на анализ мочу, взятую из памперса. Они не стерильны, да и на коже ребенка также находятся бактерии. Более того, именно пампасы и подгузники выступают наиболее частой причиной попадания бактерий в выделительную систему. При слишком длительном их ношении, небрежном обмывании малыша здесь создаются подходящие условия для размножения бактерий.

Причиной могут стать и собственно гигиенические процедуры. При неправильном подмывании в уретру довольно легко занести кишечную палочку.

У детей

У детей старшего возраста инфекция тоже чаще всего локализуется в мочевом пузыре, а у девочек – в уретре. Однако возможностей для заражения становится намного больше. Травмы, заболевания половых органов, несоблюдение правил гигиены – все это приводит к попаданию бактерий в мочевыводящие пути.

Однако главной причиной является все же переохлаждение. Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не перемерзал, был одет по погоде. Не меньше внимания надо оказывать развитию иммунной системы: именно она определяет устойчивость к болезням, в том числе и к инфекционным.

У детей чаще всего возникают ложноотрицательные результаты: при наличии соответствующих симптомов – боли при мочеиспускании, мутной моче, резях в животе, результаты общего анализа не содержат нитритов. Чаще всего это связано со слишком быстрым опорожнением мочевого пузыря. Маленькие дети не склонны удерживать мочу сознательно, а для работы бактерий требуется не менее 4 часов.

Кроме того, высокая концентрация аскорбиновой кислоты в рационе ребенка также приводит к исчезновению нитритов.

У беременных

Беременные относят к группе риска. Во-первых, возрастающее давление на органы брюшины создает не самые лучшие условия для их функциональности. Во-вторых, количество урины у беременной женщины увеличивается, а вот сжатый мочевой пузырь удерживать большой объем уже не в состоянии.

Главными заболеваниями, обуславливающими появление нитритов в моче, считаются пиелонефрит и цистит. Проблемой является то, что для лечения обоих недугов требуются антибиотики, а последние обычно оказывают влияние на плод. Терапия разрабатывается индивидуально для каждого случая.

У мужчин

Чаще всего того, что у мужчин нитриты в моче повышены является причиной следующих заболеваний:

аденома простаты;
пиелонефрит;
воспаление мочеточника – как правило, на фоне мочекаменной болезни, если появляется вторичная инфекция;
цистит – достаточно редко, так как физиологически мужчины не склонны к этому заболеванию.

У женщин

У женщин причинами изменения состава урины выступают:

хронический пиелонефрит – составляет 8% от всех случаев обнаружения нитритов;
около 5% приходится на воспаление мочеточника;
львиную долю составляет цистит – у женщин уретра короче и шире, что облегчает попадание бактерий в мочевой пузырь;
уретрит – собственно воспаление уретры;
реже встречается воспаление мочевого пузыря.

Как выявить данное нарушение?

Определить наличие нитритов в выделениях можно не только в лаборатории. Присутствие этих веществ в моче человека обнаруживают самостоятельно в домашних условиях с помощью тестовых полосок, которые продаются в любой аптеке.

Такой метод диагностики выявляет наличие в урине вредных продуктов, которые образовались в результате жизнедеятельности бактериальных возбудителей, вызывающих патологии мочевой системы. Специальный реактив, содержащийся в полосках, изменяет свой оттенок после контакта с нитритами. Тестирование достаточно удобный и достоверный способ определения азотистых оснований (результаты правдивы на 50-70%).

При выполнении исследования следует придерживаться таких рекомендаций:

перед проведением анализа нужно позаботиться о гигиене мочеполовых органов;
для тестирования лучше всего взять утреннюю порцию выделений;
чтобы моча была более концентрированной, накануне советуют ограничить употребление воды и других напитков;
для диагностики подойдет лишь средняя порция урины, так как в ней содержание нитритов будет наиболее точным;
перед выполнением теста за 10-12 суток необходимо прекратить прием антибактериальных лекарств, противовоспалительных средств.

Полезно знать! Спровоцировать ложный результат анализа на нитриты может употребление витамина C и продуктов или блюд, содержащих его. Поэтому за 10 часов до тестирования нужно полностью исключить их из своего меню.

Сильный пол и нитриты

Что делать, если они обнаружены у молодых парней и взрослых мужчин? Прежде всего следует знать, что повышенные показатели говорят о наличии воспалительных процессов, которые могут охватывать внутренние и внешние мочеполовые органы больного, а также предстательную железу. Как видим, это очень серьезно, поэтому при любых отклонениях от нормы следует начать своевременное лечение.

Однако легче излечить заболевание на первой стадии, чем когда оно уже запущенно. Поэтому каждому мужчине следует регулярно, минимум раз в год, посещать уролога, чтобы сдать анализы мочи и крови и пройти плановый профилактический осмотр.