Аллергия на молоко у ребенка - симптомы жкт, как распространяется, терапия

Причины и механизм развития АБКМ

Пищевые белки вызывают аллергию у генетически предрасположенных к подобным реакциям детей и взрослых вследствие наличия в их составе эпитопов.

Это макромолекулы, которые при определенных ситуациях организмом воспринимаются как чужеродные белки, вследствие чего активизируется секреция IgЕ-антител и Тh2.

В коровьем молоке такими эпитопами являются:

a-лактальбумин.
β-лактоглобулин.
γ-глобулин.
сывороточный бычий альбумин.
казеины.

Термостабильными, то есть не разрушающимися под действием высоких температур, являются казеины и β-лактоглобулин.

Поэтому аллергия на эти эпитопы возникает при употреблении как свежего, так и термически (прокипяченного, прогретого) обработанного молока коровы.

Казеины не являются видоспецифичными, поэтому у людей с аллергией на них реакции могут возникнуть при употреблении не только коровьего, но и овечьего или козьего молока.

Вероятность возникновения аллергии на белок молока выше у грудничков-искусственников. Связано это с тем, что чужеродный белок начинает поступать еще в момент формирования звеньев иммунитета и естественного защитного барьера в кишечнике, на фоне чего возникает сенсибилизация к белкам (протеинам) молока.

У малышей, употребляющих молоко мамы, АБКМ редко, но возникает. В этом случае аллергия развивается при попадании пищевых аллергенных раздражителей- белков в состав грудного молока.

Аллергенными качествами наделено не только молоко коров. Аллергию провоцирует и козье, причем реакция относится к перекрестным. То есть аллергия на протеины молока коз может сочетаться с АБКМ.

При острой аллергии на a-лактальбумин перекрестные реакции возникают на куриные яйца, а при повышенной чувствительности на сывороточный альбумин молока на мясо коров.

Симптоматика и диагностика

Аллергия на грудное молоко, как и коровье, быстро изменяет состояние кожных покровов. Ярким признаком недуга по возрасту является молочный струп. Он проявляется в виде корочки на голове. Образования смазывают вазелиновым либо растительным маслом.

Параллельно развивается экзема. Образования появляются на щечках, но поражают и другие участки тела. Поначалу появляются пузырьки, эрозии с экссудатом. Ранки заживают с образованием чешуек и корочек. Ребенок начинает страдать после полугода жизни.

Атопический дерматит возникает под коленками. Патология имеет вид бляшек с чешуйками. Может возникнуть отек Квинке. В первую очередь поражаются слизистые рта, губ, век и половых органов. Особенность подобного состояния — отсутствие кожного зуда. Но отечность некоторых частей тела опасна для жизни ребенка.

Отек слизистой гортани может вызвать асфиксию и удушье.

Крапивница — это вариант острой реакции, при которой появляются волдыри с гиперемией. По внешнему виду крапивница больше напоминает ожог от крапивы. Только антигистаминные лекарства могут нормализовать состояние.

Дыхательная система поражается редко, при этом могут проявляться следующие симптомы:

чихание;
аллергический насморк;
затрудненное дыхание;
хрипы.

Ухудшение состояния может сопровождаться ларингоспазмом. Это неотложное состояние, которое сопровождается отечностью связок гортани. У ребенка аллергия на молоко является пусковым механизмом развития астмы. Скомпрометированный организм начинает все воспринимать за антигены.

Как определить, что возникла реакция на белок молока? Для постановки диагноза обязательно проводят комплексную диагностику организма. В первую очередь доктор собирает детальный анамнез, проводит дифференциальную диагностику между схожими заболеваниями.

Какие существуют отличия аллергии от недостаточности? Даже специалист не может различить эти два недуга. Клиника этих поражений схожа, но этиология отличается. Недостаточность развивается на фоне дефицита лактазы. Нехватка фермента может задерживать лактозу в кишечнике, предотвращая ее расщепление. Из-за этого повышается осмотическое давление, усиливается приток жидкости в кишечник.

Появляется диарея, метеоризм, пенистый и водянистый стул до 10 раз в сутки.

Как быть в подобных случаях? Для выяснения истинной этиологии ухудшения состояния и дифференциации патологий применяют несложный лактазный тест.

Классификация

АБКМ классифицируется по клиникоиммунологическому принципу. Выделяют ряд наиболее распространенных форм аллергии, отличающихся развитием и симптоматикой.

Состояния, относящиеся к IgE-опосредованным специфичным реакциями организма на белок молока коров:

Системные (общие) реакции или иначе анафилаксия: моментальные (немедленные) и отсроченные.
Гастроинтестинальные проявления болезни: оральный синдромокомплекс, реакции немедленного типа развития.
Респираторные проявления: ринит (поллиноз) или астма аллергогенеза, обусловленные приемом внутрь молока, а также ринит (поллиноз) или астма, возникающие после попадания белка в дыхательную систему.
Кожные изменения: с немедленным развитием – ангиоотек (остро развивающаяся крапивница), крапивница контактная и с отсроченными изменениями на теле – дерматит атопический.

Патологические изменения, относящиеся к не опосредованным IgE или к смешанными специфическими проявлениям на БКМ.

Дерматит атопический:

Немедленного развития.
Отсроченный по времени возникновения.

Гастроинтестинальные реакции:

Рефлюкс.
Пилороспазм.
Дисфагия, проявляющаяся затруднением глотания.
Эзофагит эозинофильный – воспаление пищевода.
Длительная энтеропатия.
Проктоколит (воспаление толстого кишечника) и гастроэнтероколит.
Интенсивные колики.
Эпизодические запоры.
Респираторные реакции, к которым относят и синдром Гейнера. Это заболевание, при котором патологические изменения, обусловленные аллергией, происходят в легочных тканях.

Лечение

В зависимости от характера болезни и индивидуальных показаний врач назначает медикаментозное лечение и корректирует питание.

Терапия кожных реакций требует антигистаминных средств местного применения. Курс лечения могут дополнять приемом пребиотиков, которые нормализуют пищеварительную функцию и восстанавливают здоровую микрофлору кишечника. В зависимости от возраста назначают антигистаминные средства. Чтобы ускорить выведение аллергенов из организма, принимают энтеросорбенты.

Для лечения молочного струпа на голове используют растительное или вазелиновое масло. Им смазывают пораженные участки, волосяной покров вычесывают гребешком.

Атопический дерматит лечат увлажняющими мазями или кремами с цинком. При острой форме назначают антигистаминные препараты и ферменты.

Отек Квинке требует неотложной помощи медиков. Обычно назначается прием кортикостероидов.

Препараты, которые принимают при аллергии на молоко:

Супрастин: выпускается в таблетках. Показан детям старше 1 месяца.
Фенистил: капли для перорального приема. Максимальная суточная дозировка – 30 капель. Разовая доза – от 3 до 10 капель. Препарат противопоказан детям младше 1 месяца.
Перитол: выпускается в форме сиропа для приема внутрь. Показан детям старше 6 месяцев.
Зиртек: принимать по 5 капель 1 раз в сутки. Под запретом для детей младше полугода.
Энтеросгель: принимать по ½ ч. л. 6 раз в сутки. Средство нужно развести в грудном молоке или воде.
Полисорб: дозировка рассчитывается в зависимости от массы тела. Суточная доза при весе менее 10 кг – от 0,5 до 1,5 ч. л.
Смекта: принимать по 1 пакетику в день.

Длительность приема лекарственных средств устанавливает врач. В зависимости от ответа организма на прием препаратов курс терапии может быть укорочен или продлен.

Симптомы АБКМ

Аллергия на коровье молоко, а точнее его белки, чаще всего диагностируется у детей-грудничков. Проявляется патология самыми разными симптомами, которые по тяжести могут быть как совсем незначительными, так и угрожающими жизни.

В первые недели после рождения признаки аллергии у младенца на белки молока неспецифичны и обычно изменения затрагивают только кожные покровы.

На теле может появляться мелкоточечная сыпь, гиперемия отдельных участков, повторяющиеся, трудно подающиеся лечению опрелости.

Симптоматика со стороны органов ЖКТ обуславливается воспалением слизистых оболочек, нарушением моторной функции либо сочетанием этих изменений.

К гастроинтестинальным признакам относят:

Обильное и частое срыгивание.
Рвоту после кормления.
Колики – в 10-15 % случаев они у новорожденных связаны именно с аллергией на употребляемую пищу.
Повторяющиеся запоры.
Появление в фекалиях слизи и примесей крови.
Диарею.
Дефицит веса.

У детей в возрасте от года нередко появляются боли в разных отделах живота, выявляются признаки железодефицитной анемии.

Энтеропатия в редких случаях приводит к шокоподобным состояниям и анафилаксии, которая может закончиться летальным исходом в том случае, если медицинская помощь оказана не вовремя.

Белки молока коровы у грудничков могут быть причиной развития энтероколита.

При оральном аллергическом синдроме из симптомов отмечается зуд, першение в горле и ротовой полости, небольшая отечность слизистых оболочек рта.

Признаки респираторных изменений при аллергии на протеины молока выявляются относительно редко.

Преимущественно у младенцев проявляются они ухудшением дыхания, заложенностью носовых ходов, образованием обильного слизистого секрета.

Атопический дерматит, проявляющийся гиперемией, высыпаниями, отечностью кожных покровов, шелушением и зудом в младенчестве также часто выявляется у детей с повышенной чувствительностью к белкам, содержащимся в аллергенных продуктах.

Синдром Гейнера – редко встречающаяся патология, которая у младенцев от 1 до 10-12 месяцев чаще всего возникает при АБКМ. Как проявляется?

Болезнь приводит к поражению органов дыхания, к развитию бронхитов и бронхопневмонии, к задержке роста, к анемии, к диспепсическим расстройствам и в тяжелых случаях к желудочно-кишечным кровотечениям.

Самой серьезной и опасной аллергической реакцией считается анафилактический шок. При немедленном развитии сопровождается помутнением сознания и его потерей, побледнением кожных покровов, падением АД, судорогами.

Чем заменить молоко

Молочные продукты составляют большую часть рациона человека в первые 2 года жизни. Чем заменить молоко, пока еще нельзя давать слишком много каш, мясных и растительных продуктов? Когда проявляется отрицательная реакция на коровье молоко у грудничка, матерям кажется, что теперь составлять питание ребенка будет очень сложно. Однако у аллергии на молоко есть одна особенность.

За исключением случаев лактазной недостаточности ребенок не может быть подвержен перекрестной аллергии на коровье молоко, овечье или козье сразу. Перекрестное состояние характеризуется тем, что у человека непереносимость нескольких смежных продуктов. С молоком и сухими смесями такого не бывает, поскольку в продукте каждого животного содержится свой собственный белок. У коров это казеин, и коз и овец — другое вещество. Вероятны только реакции на сухое молоко, которое содержит коровий белок.

Если замечена аллергия на козье молоко, то возможность непереносимости овечьего или коровьего крайне мала. Молоко одних животных просто заменяют другим.

Чем кормить ребенка при лактазной недостаточности? Здесь сложнее найти выход. Она не позволяет употреблять в пищу никакие продукты с молочными составляющими. Аллергия на молоко у детей более щадящая, а вот для детей с недостаточностью разрабатываются специальные ферментированные смеси. При крайней стадии развития недуга применяется смесь с одним из видов аминокислот — конечным продуктом расщепления вещества. На всякий случай исключается пшеничная мука, которая также может быть аллергеном.

Специальные безлактозные смеси

При составлении рациона нужно учесть, что смеси заменяют лишь часть молочных продуктов. Они не могут лежать в основе прочих кисломолочных продуктов. Тогда ребенка нужно отвлечь другими видами питания: растительными пюре, мясными детскими консервами, которые легко давать после года. Главное, чтобы в состав не входил преимущественно яичный белок.

Принципы диагностики

Чтобы точно выставить диагноз, необходимо тщательное поэтапное обследование больного с признаками АБКМ. Обследованием занимается врач-аллерголог и начинается оно со сбора анамнеза и жалоб.

Доктор должен выяснить характерные признаки реакции, время их развития, наследственную предрасположенность к аллергии, наличие предрасполагающих факторов.

Далее следует физикальная диагностика, включающая в себя измерение роста и веса, оценку состояния кожи, общего состояния пищеварительной системы и органов дыхания, пальпацию лимфоузлов.

Автор:

Елена Петровна

автору

Лабораторная диагностика:

Анализ, показывающий уровень специфических IgE. Наиболее высокой степенью чувствительности наделена проба UniCAP Systems.
Клеточные пробы-тесты, показывающие активацию базофилов. Минус такой диагностики – высокая стоимость.
Анализ на аллергию к белкам коровьего молока, выявляющий в биоматериале (крови и пробах мочи) медиаторы эффекторных (разрушающих антитела) клеток и их метаболиты. Применяется в основном при анафилактических проявлениях имеющейся аллергии.
Кожные пробы-тесты. К аллергопробам относят скарификационные пробы и приктесты. При положительных реакциях подтверждают наличие у ребенка сенсибилизации. При проведении тестов используются стандартизированные аллергены. Кожные инвазивные тесты можно назначать только после того, как малышу исполнится 6 месяцев.

Больше про то, какие анализы сдают при аллергии.

Из инструментальных методов диагностики нередко применяется эзофагогастродуоденоскопия.

С помощью этого метода исследования можно исключить патологии ЖКТ, не обусловленные аллергией, и целиакию.

Методом диагностики аллергии, возникающей от какого-либо вида пищи, является и гипоаллергенная диета. Назначают ее на срок от 7 суток до 3-4-х недель.

В это время из питания убирают любые продукты, содержащие белки молока крупного рогатого скота. Если малыш находится на грудном вскармливании, то элиминационной диетотерапии нужно придерживаться женщине.

При подозрении на пищевой тип аллергии на несколько видов продуктов из диагностического питания полностью исключаются все те продукты, аллергическая реакция на которые наиболее вероятна.

После исчезновения основных симптомов и стабилизации самочувствия они вводятся постепенно – один продукт раз в несколько суток.

В это время обязательно нужно следить за изменениями в здоровье – появление признаков аллергических реакций указывает на то, что именно этот вид пищи вызывает специфический иммунный ответ организма.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Аллергия на витамин E, симптомы, лечение

Провокационные пробы, предполагающие использование пищевых продуктов, не безопасны, поэтому детям практически не назначаются.

В период диагностики может потребоваться и консультация узкопрофильных специалистов. Если аллергия вызывает нарушения со стороны системы пищеварения, то нужно посетить гастроэнтеролога.

При кожных проявлениях болезни требуется дополнительное обследование у дерматолога.

Дифдиагностика аллергии на белки, находящиеся в молоке, проводится с:

Непереносимостью пищи, обусловленной ферментативной недостаточностью.
Метаболическими сбоями.
Врожденной непереносимостью лактозы.
Целиакией и мальабсорбцией.
Токсикоинфекцией.
Дерматозами не иммунной этиологии развития.
Функциональными нарушениями в работе кишечника.
Воспалительными процессами в органах пищеварения.

Сходные с аллергией симптомы могут вызвать содержащиеся в пище пестициды, химические вещества, грибки, антибиотики.

Чем кормить ребенка при аллергии?

В случае с детьми-«искусственниками» либо налаживают грудное кормление, либо переводят на гипоаллергенную смесь, которую посоветует лечащий врач. Потом наблюдают за реакцией на новое питание. Если оно не подошла, доктор может посоветовать сменить ее. Если ребенок на грудном вскармливании, из рациона мамы убирают молоко и молочные продукты.

Какая детская смесь лучше? Самый полный рейтинг

При введении прикорма соблюдают важное диетическое правило: детям до года нельзя давать молоко любых сельскохозяйственных животных, продукты и напитки на его основе, потому что организм малыша еще не готов к их усвоению. Диетологи советуют готовить каши, овощные пюре и супы на женском (грудном) молоке или на овощных отварах. Когда подойдет время мясных пюре, использовать не говядину и телятину, а индейку, кролика или нежирную молодую баранину.

Хорошая новость: в большинстве случаев аллергия проходит по мере взросления и развития иммунной и пищеварительной систем ребенка. К трем годам об аллергии забывают порядка 75% детей, к шести годам — более 90%.

Особенности лечения

Аллергия на белок коровьего молока лечится консервативно. Для купирования симптомов и предотвращения дальнейшего прогрессирования аллергической реакции аллерголог подбирает антигистаминный препарат.

Детям раннего возраста не рекомендован длительный прием антигистаминов из первой группы, так как они не только приводят к сонливости, но и снижают способность к запоминанию и обучению, нарушают концентрацию внимания. Исключение – препарат Диметинден, который можно использовать с первого месяца жизни малыша.

Чаще назначают антигистаминные средства 2 поколения, такие как:

Дезлоратадин. Сироп при аллергии можно использовать с 6 месяцев, таблетки с 12 лет.
Левоцетиризин. Применяют, если ребенку более 2-х лет.
Рупатадина фумарат. Используют только если ребенку больше 6 лет.
Фексофенадин. Назначают детям с 6 лет.
Цетиризин. Препарат, разрешенный к использованию после 6 месяцев.

Дозировка в каждом случае подбирается индивидуально. Длительность приема антигистаминов зависит от тяжести симптоматики, но нужно учитывать, что противоаллергические средства 2 поколения используют в профилактических целях только коротким курсом.

Наружная терапия в виде мазей, растворов, примочек назначается при кожных проявлениях АБКМ. Направлена она на сжижение зуда и раздражения, на восстановление поврежденных тканей и на предотвращение инфицирования высыпаний.

В тяжелых случаях остро развивающейся аллергии, в том числе и при анафилаксии, рекомендовано инъекционное введение раствора Эпинефрина.

Основой лечения является и диетотерапия, предполагающая исключение из меню продуктов, содержащих даже небольшое количество БКМ.

Диетотерапия при пищевых типах аллергии состоит из трех этапов:

Первый – диагностический. Позволяет выявить аллергенные продукты.
Второй элиминационный, то есть лечебный. Исключение аллергена из рациона на определенное время позволяет полностью избавиться от симптомов и предотвращает прогрессирование аллергии.
Третий – расширение рациона. Элиминационной диеты нельзя придерживаться всю жизнь, так как исключенные из питания продукты необходимы для роста и развития всех систем организма.

Из питания БКМ нужно во время лечения исключить минимум на 6 месяцев, максимум на полтора года.

Особенности диетотерапии определяются возрастом ребенка. Если БКМ возникла у грудничков, то диета зависит от того, что он кушает – искусственные смеси или молоко матери.

Искусственников с аллергией на молочный белок рекомендуется переводить на специализированные смеси, изготовленные на основе высокогидролизованных животных белков или обработанных аминокислот.

Вначале используют первый вариант смесей, но если в течение 2-х недель состояние ребенка не улучшается, то его переводят на смеси с основой из аминокислот.

Смеси, содержащие умеренно гидролизованный белок, используют, если младенец-искусственник находится в группе риска по развитию АБКМ. Они являются только профилактическими и при подтвержденной аллергии лечебного эффекта не дают.

Детям с непереносимостью БКМ нельзя давать смеси, изготовленные на белках молока от коз, овец, верблюдов.

Симптоматические особенности

Если возникает аллергия на коровий белок у грудничка, то симптомы могут затронуть разные внутренние органы:

1Органы ЖКТ. Воздействие на них откликается такими проявлениями: диарея; наличие створоженного молока в каловой массе; интенсивное срыгивание и рвота; болевой синдром в области живота, что вызывает капризность, плач, беспокойное поведение ребенка; симптомы колита; повышение уровня соляной кислоты в желудке; присутствие эритроцитов, а иногда кровяных примесей в кале. 2Кожные поражения. При аллергии молочного характера наиболее характерны такие проявления: молочный струп, имеющий форму корки на детской головке; экзема, которая чаще всего появляется на щеках и выделяет прозрачный, жидкий экссудат; локальный дерматит с образованием чешуйчатых бляшек под коленями и на локтевом сгибе; сыпь с интенсивным зудом; отек Квинке во рту, губах, веках, половых органах; признаки крапивницы (зудящие волдыри с краснотой по краям). 3Дыхательные нарушения. Такой симптом проявляется значительно реже предыдущих признаков, но может выражаться в форме насморка, чихания, астматических явлений; проблем с дыханием, появлением хрипов с перерастанием в ларингоспазмы.

При подкармливании ребенка может проявиться еще один тип распространенной патологии – аллергия на глютен у грудничка (целиакия). Это вещество содержится в любом мучном изделии и, попадая в организм ребенка, вызывает аллергический процесс с воспалительной реакцией. Характерный симптом патологии: диарея с пенистой каловой массой бледного оттенка и резким зловонным запахом. Обострение может сопровождаться головной болью, выпадением волос.

Выбор питательных смесей при АБКМ

Лечебные порошки для приготовления смесей, предназначенные для питания детей с АБКМ, обогащены специально подобранным комплексом витаминов и микроэлементов. По составу, биологической активности и ценности, и воздействию на умственное, психомоторное и физическое развитие малышей они соответствуют требованиям основного контролирующего их производство органа – ВОЗ. Вид питания подбирается с учетом симптоматики аллергии.

Аминокислотные искусственные смеси

Белки в составе такого продукта полностью заменены на свободные аминокислоты. Такие смеси особенно необходимы малышам с сильно выраженными проявлениями аллергии, особенно если они приводят к задержке развития (умственного и физического) и к мальабсорбции.

Аминокислотное питание назначают и грудничкам, которые реакцией гиперчувствительности реагируют на смеси, созданные с применением высокогидролизованных белков.

Аминокислотные смеси полностью удовлетворяют потребности растущего организма. Но имеют несколько специфичный вкус, что затрудняет их ввод в питание – дети долго не могут привыкнуть к новому рациону.

Основными показаниями к назначению лечебно-профилактических смесей с аминокислотами пациентам с аллергией на белки, содержащиеся в молоке млекопитающих, считаются:

Тяжело протекающие формы аллергии.
Анафилактические реакции.
Аллергия, возникающая сразу на несколько разных продуктов питания.
Тяжело протекающие энтероколиты и энтеропатии.
Атопический дерматит у грудничков, питающихся исключительно молоком матери.
Синдром Гейнера.

К аминокислотным смесям, применяемым при аллергии на протеины молока коров, относят:

Алфаре Аминокислоты.
Нутрилон Аминокислоты.
Неокейт Эдванс и LCP.

Для питания детей от 1 года и до 10 лет с аллергией на молоко (белки) подходит Неокейт Джуниор.

Переход на аминокислотное питание должен быть постепенным, а длительность его употребления зависит от скорости купирования аллергической реакции.

Смеси с высокогидролизованным молочным белком

Подобные продукты производятся по технологии, предполагающей расщепление (гидролиз) белка на мельчайшие элементы — пептиды. Чем меньше размеры этих пептидов, тем проще они всасываются в ЖКТ и соответственно аллергия не возникает.

Низкогидролизированные искусственные смеси содержат не полностью расщепленные белки, поэтому используются только в качестве профилактического питания.

Высокогидролизированные порошки для приготовления смесей – это полностью лечебный продукт, подходящий для вскармливания малышей с тяжелыми симптомами аллергии на БКМ.

Содержат подобные продукты казеин или сывороточный альбумин, а также дополнительные ингредиенты. Состав смесей определяет их выбор.

Так, например, при гастроинтестинальной клинической картине болезни и мальабсорбции лучше всего подходят такие марки смесей, как:

Нутрилак (с пометкой Пептиди СЦТ).
Алфаре.
Пептамен Юниор.
Нутрилон (с пометкой Пепти Гастро).

В перечисленных выше продуктах находятся среднецепочечные триглицериды. Они попадают в воротную (портальную) вену, не проникая предварительно в лимфососуды и не требуют расщепления панкреатическим ферментом (липазой), что существенно снижает нагрузку на процесс пищеварения.

В таких смесях нет и лактозы, поэтому их можно использовать, если пищевая аллергия на натуральные белки сочетается у малышей с лактазной недостаточностью.

При развитии атопического дерматита с неярко выраженными симптомами аллергии рекомендуется использовать смеси, в состав которых включены пребиотики и лактоза – Фрисопен, Нутрилон Пепти Аллергия.

Другие виды смесей, используемые при АБКМ

Питание на основе изолята растительного белка сои применяется редко. Такие продукты подходят, если аллергия проявляется незначительными изменениями в функционировании организма и не приводит к нарушению работы системы пищеварения. Также у малышей не должно быть сенсибилизации к сое.

К смесям с белками сои относят:

Нутрилак (с пометкой Соя).
Беллакт (с пометкой Соя).
Фрисосой.
Хуамана СЛ.

Указанные выше искусственные смеси применяют, если необходимо длительно соблюдать гипоаллергенный безмолочный рацион пациентам с подтвержденной анализами и пробами аллергией на белки, находящиеся в молоке животных.

Порошки с гидролизатом белка риса, то есть на основе глубоко или умеренно расщепленного рисового протеина считаются максимально безопасными для вскармливания детей с аллергией на животные белки, содержащиеся в молоке млекопитающих.

Такие смеси используют, если дети не переносят высокогидролизированные продукты или воспитываются на принципах вегетарианства.

В России смесей на протеинах риса не зарегистрировано. Самым известным подобным продуктом считается продукция французской компании Селия Лакталис «Пико».

В аптеках можно встретить и порошки для питания детей, приготовленные на белках козьего, верблюжьего и овечьего молока. Но больным с АБКМ они к употреблению аллергологами не рекомендуются.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Что дать ребенку при приступе аллергии

Иногда ошибочно синтезированным молоком называют напитки, в основе которых лежит миндаль, сердцевина каштана, мякоть кокоса, рисовый отвар, соя. По составу они не подходят для полноценного питания грудных малышей, поэтому ими нельзя заменять обычные адаптированные смеси.

Больше про гипоаллергенные смеси для новорожденных.

Реакция на материнское молоко

При соблюдении правил грудного вскармливания у ребенка аллергия на материнское молоко возникнуть не может. При проявлении симптомов вероятно влияние двух причин:

В пищу добавляются искусственные добавки, растительные или молочные;
У ребенка лактазная недостаточность.

При добавлении в питание дополнительных элементов следует срочно исключить их и обратиться за консультацией к врачу. Если же дело в лактазной недостаточности, вызывающей отторжение, ребенок встает на учет у местного педиатра и должен питаться при помощи особой диеты, поскольку само по себе заболевание не пройдет.

Диетотерапия для детей на грудном вскармливании

Если АБКМ диагностирована у детей, употребляющих исключительно грудное молоко, то это не является показанием к прекращению естественного вскармливания. Диета в этом случае касается матери.

Чтобы сохранить лактацию необходимо правильно подобрать блюда и назначить кальций в препаратах, обычно его дозировка составляет 1000 мг в сутки. Это количество делят на несколько приемов.

Гипоаллергенная диета для кормящей мамы предполагает исключение из обычного питания:

Пищи, содержащей молоко коров, овец, коз, верблюдов, а также БКМ.
Говядины, молодой телятины.
Высокоаллергенных продуктов – грибов, темного шоколада, натурального меда, красной и черной икры, цитрусовых фруктов, киви, мякоти авокадо, какао, кофе.
Насыщенных бульонов, маринадов, острых и слишком соленых блюд.
Копченостей, консервированных видов пищи.
Продуктов, изготовленных с применением ароматизаторов, красителей.
Кваса и иных газированных напитков.
Ферментированных и жирных сыров, ветчины.
Квашеной капусты, свежего редиса и горькой редьки.
Лука, чеснока, перца, так как эти овощи не в лучшую сторону меняют вкус женского молока и раздражают слизистые оболочки органов пищеварения.

Разрешается есть:

Растительные плоды светлой и зеленой окраски.
Вегетарианские (овощные) нежирные супы.
Мясо – свинину без жировой прослойки, отварного или тушеного кролика, индейку.
Крупы – гречку, кукурузу, овсянку, пшенку, перловку. Каши варятся исключительно на воде.
Макароны.
Хлеб из пшеницы, ржи.
Чай, компоты или морсы из фруктов с неяркой окраской.

Длительность подобного питания определяется индивидуально. Рацион женщина может постепенно расширять сразу после исчезновения у малыша острой симптоматики аллергии.

В тяжелом случае аллергии на белки молока крупного и мелкого рогатого скота (при неподдающемся лечению атопическом дерматите, выраженной анемии, задержке роста) ребенка временно переводят на искусственное кормление.

Из смесей назначают аминокислотные, продолжительность их приема – от 3-5 дней до 2-х недель. Женщине в это время нужно постараться сохранить грудное вскармливание.

Симптомы

Признаки болезни зависят от ее этиологии и характера течения. Аллергия проявляется в виде кожных реакций, расстройств ЖКТ и сбоев в работе дыхательной системы. Обычно симптомы аллергии появляются после второго приема молочных продуктов. Скорость их возникновения зависит от индивидуальных особенностей организма. Среднее время иммунного ответа – от 1 часа до 2 суток.

Поражение кожных покровов зачастую возникает у грудничков. Симптомы: шелушение, молочный струп, кожный зуд, сыпь (крапивница). У детей до 6 месяцев может появляться экзема. Характерный признак – образование пузырьков, перетекающих в эрозию с выделением экссудата (прозрачной жидкости). На лице могут появляться большие красные пятна, на груди – атопический дерматит. Возможен отек Квинке – быстро нарастающая отечность в области шеи, головы и половых органов.

Симптомы аллергии со стороны пищеварительной системы:

расстройства кишечника: колики, запоры, метеоризм, диарея (стул становится жидким с характерными сгустками в виде творожистых комков);
боли в области живота (малыш испытывает дискомфорт, лежа на животе, из-за чего может плакать и капризничать);
тошнота и рвота;
частое и обильное срыгивание у ребенка после каждого кормления;
плохой аппетит.

Поражение дыхательной системы сопровождается заложенностью носа, насморком, частым чиханием, кашлем, хрипами, затрудненным дыханием со свистом. Такое состояние может угрожать здоровью младенца.

Аллергия на козье молоко проявляется крайне редко. Характеризуется сыпью, экземой, затрудненным дыханием, воспалением глаз и слизистой носа. Иногда может возникать зуд в ротовой полости.

Аллергия замедляет нормальное развитие ребенка. Вес малыша может быть намного ниже нормы. В острых случаях возникает анафилактический шок.

Симптомы проявляются по отдельности или в комплексе.

Продолжительность курса лечебной диетотерапии

Сроки полного исключения из меню аллергенных продуктов определяются международным регламентом. При соблюдении безмолочной диетотерапии элиминационное питание должно продолжаться как минимум 6 месяцев. При тяжелом протекании аллергии этот срок удлиняется максимум до 18 месяцев.

Придерживаться длительно лечебного рациона при аллергии нельзя, особенно если речь идет о детях. Связано это с тем, что недополучение вместе с пищей микроэлементов и витаминов может отрицательно сказаться не только на физическом, но и на психомоторном развитии детей.

Питание

В первую очередь пересмотрите рацион ребенка. Если диагностирована аллергия на коровье молоко, замените его специальными смесями. Рекомендуют питание на основе козьего или овечьего молока, например, «Ненни», «Козочка». Аллергикам не разрешено безлактозное молоко. Содержание белков в нем остается неизменным.

Если реакцию вызвало грудное молоко, переведите ребенка на искусственное вскармливание. Через 6 месяцев можно попробовать вернуть прежний режим питания малыша, если лактация была сохранена.

При тяжелой форме аллергии питание на основе молока противопоказано. Малышу назначаются специальные гидролизатные смеси: «Фрисопеп», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Они разработаны на базе ферментированного белка, который предварительно частично расщепляется. Вещество активно усваивается и быстро переваривается.

Если у грудничка аллергия на животное молоко, маме следует откорректировать свой рацион. Из меню исключите молочные продукты, сухое молоко и сливочное масло. под запрет попадает также сгущенное молоко.

В рацион детей старше 7 месяцев постепенно вводят кисломолочные продукты – натуральный йогурт без добавок или кефир. После 10 месяцев давайте ребенку домашний творог, но не чаще 1 раза в неделю. Для его приготовления 200 мл молока смешайте с 1 ст. л. сметаны, выдержите при комнатной температуре в течение 6–8 часов. Затем подкисшее молоко перелейте в эмалированную кастрюлю и подогрейте на медленном огне. Когда сыворотка отделится, творожистую массу поместите в марлю и подвесьте над емкостью, чтобы жидкость стекла. Срок хранения – 24 часа.

Коровье или козье молоко можно заменить рисовым или овсяным. Получить его несложно: ½ стакана цельного овса в шелухе тщательно промойте и залейте 200 мл остывшей кипяченой воды. Оставьте на ночь, утром процедите и употребляйте. Известен и более быстрый способ: промытые зерна овса прокипятите в воде (1:2) в течение часа на медленном огне. Охладите и процедите полезный напиток.

Аллергия на молоко обычно проявляется в очень раннем возрасте – в течение первого года жизни. В 80–90% случаев правильно подобранное лечение помогает устранить болезнь к 3–5 годам. Редко такая реакция организма сохраняется на всю жизнь. Иногда возникает риск перехода аллергии в другие формы, наиболее опасная из которых – бронхиальная астма.

Введение прикорма

Первый прикорм младенцам с АБКМ вводят в те же сроки, что и здоровым детям, то есть в период от 4 до 6 месяцев. Однако это обязательно нужно обсуждать с лечащим врачом.

Аллергологи рекомендуют детям с пищевыми типами аллергии рацион расширять за счет:

Овощных пюре из плодов со светлой шкуркой — патиссонов, домашней капусты (белокочанной, цветных кочанов, брюссельской), кабачков, тыквы светлых сортов. Вначале пюре готовится из одного вида овоща.
Безмолочных каш из риса, гречневой крупы, кукурузы. При недоборе веса каши начинают вводить перед овощными пюре.
Мясного пюре из крольчатины, свинины, нежирной конины, индейки. Суфле из мяса позволяет скорректировать недостаток белков в организме.
Фруктовых пюре. Начинают введение этого прикорма с грушевого или яблочного гомогенизированного пюре.

Прикорм в виде фруктовых соков при аллергии на пищу лучше отложить на более позднее время, особенно это актуально, если у ребенка преимущественно преобладают нарушения со стороны пищеварительной системы.

Каждый новый вид пищи вводят минимальными порциями и постепенно. На привыкание ЖКТ к новому виду пищи нужно выделять 1-2 недели, то есть в это время других незнакомых прежде продуктов и блюд вводить в питание не стоит.

Первоначальная дозировка – 5 мг, это количество желательно дать малышу до обеда. При отсутствии нежелательных реакций непереносимости объем новой пищи постепенно увеличивают на 10-30 грамм и в течение недели доводят до возрастной нормы.

Причины явления

Как отличить истинную причину заболевания годовалого ребенка? Важно внимательно понаблюдать за ребенком. Ухудшение состояния появляется только после попадания в организм цельного молока. Если подобное явление наблюдается после грудного кормления, важно задуматься о рационе матери.

Мама должна питаться правильно и регулярно.

Из рациона исключают острую, пряную, жирную пищу, копчености и соленья. Диета должна напоминать диетический стол при поражении ЖКТ. Блюда должны быть приготовлены щадящими способами.

Постоянное употребление молочных продуктов при их непереносимости провоцирует появление хронической боли у ребенка второго года жизни. Его беспокоят периодические, кратковременные боли в зоне пупка. Иногда появляются кишечные колики.

Аллергическая реакция задевает иммунную систему. Поэтому она сопровождается резким, значительным выбросом гистамина. Это вызывает повышение кислотности в желудке, болезненность в эпигастрии.

Аллергия, протекающая более 5 лет, провоцирует вторичную ферментативную недостаточность.

При этом отмечается нарушение всасывания лактозы, глютена, злаковых. Развивается целиакия — непереносимость глютена. Появляется недостаточность поджелудочной железы, провоцируется дисбактериоз кишечника.

Расширение рациона за счет молока

После устранения симптомов имеющейся аллергии и отсутствии в анализах специфических IgE требуется осторожное диагностическое (пробное) введение молока или молочной смеси.

Доза должна быть в несколько раз меньше той, при которой начиналась развиваться аллергическая реакция. Наблюдать за самочувствием необходимо до 2-х суток.

Если в это время никаких симптомов аллергии не выявлено, то врач дает рекомендации по дальнейшему обогащению питания.

Если ребенка с АБКМ вскармливали аминокислотными порошками-смесями, то следует постепенно перевести его на смеси с высокогидролизированным коровьим белком, затем на частично (умеренно) гидролизованное питание и затем на адаптированные к грудному молоку смеси и на подходящие по возрасту кисломолочные продукты.

Естественно, что на каждом этапе расширения диеты нужно наблюдать за самочувствием малыша.

Причины аллергии на молоко у детей

Молоко коровы содержит концентрацию чужеродных ферментов, их организм не в состоянии переварить

Аллергия на молоко у ребенка появляется на основе нескольких источников. Иммунная система неадекватно реагирует на белок животного происхождения и лактозу. Лактоза – сахар, который содержится в молоке. Организм ребёнка не до конца окреп и развился, воспринимать и переваривать он может только материнское молоко, которое адаптировано для грудных детей.

Молоко коровы содержит концентрацию чужеродных ферментов, их организм не в состоянии переварить, что вызывает аллергическую реакцию детского организма. Дети подвержены аллергии на молоко из-за строения желудка. Пока ребёнок не вырос, функционирование его желудка недостаточно сформировано.

Слизистая оболочка не обладает сильной микрофлорой, как у взрослого человека. Из-за того что стенки кишечника имеют рыхлое строение и недостаточную плотность. Аллерген с легкостью попадает через его стенки в организм. Желудок не способен до конца справляться с усваиванием. Желудочные стенки начинают работать после двух лет. В этот момент они крепнут и начинают выполнять защитные функции.

Риск возникновения аллергии увеличивается в несколько раз при наличии обстоятельств:

Мать ребёнка склонна к аллергическим реакциям. Аллергия – болезнь, которая закладывается на генном уровне. Если мать или отец ребёнка склонны к аллергической реакции, то риск возникновения аллергии у ребёнка вырастает.
Сложная беременность. У матери при вынашивании ребёнка были трудности: стрессы, угроза прерывания беременности.
Мать во время беременности была подвергнута плохой экологии. Этот фактор сильно влияет на людей, которые живут в загрязненных районах, около заводов по тяжелому производству, около оживленной трассы, в загазованном мегаполисе.

Протекание беременности, состояние здоровья родителей, их вредные привычки, возраст – всё может повлиять на то, что у ребёнка аллергия.

Что делать, если питание за счет молока и продуктов на его основе расширить не удается

На этапе пробного употребления молочной пищи возможно возникновение реакций непереносимости. В этом случае необходимо продолжать использовать лечебные смеси.

По составу они адаптированы к потребностям растущего организма, поэтому они не запрещены к приему на протяжении самого длительного отрезка времени.

После 6 месяцев во время ремиссии аминокислотные или гидролизованные смеси заменяются частично на соевые. При сохраняющихся реакциях непереносимости белков молока млекопитающих детям возрастом от года подбирается элиминационное питание. За его основу чаще всего берут особенности лечебного стола под номером 5.

Согласно этой диеты при лечении пациентов с аллергией на молоко нужно полностью убрать из меню:

Насыщенные мясные бульоны, копчености, слишком соленые и маринованные продукты, колбасы.
Напитки с газами.
Пищу с ароматизаторами, усилителями вкуса, консервантами.
Шоколад, мороженное, свежую выпечку, мед, орехи.
Растительные плоды с яркой кожурой.
Острые сыры и приправы.

Продукты при лечении аллергии лучше всего отваривать, запекать. Обязательно в питании должны присутствовать мясные блюда, так как они частично корректируют недостаток белка, который должен поступать вместе с молочной пищей.

При длительном соблюдении безмолочной диеты необходимо курсами принимать препараты кальция, витаминные комплексы, микроэлементы. Подбирают их совместно с врачом, рассчитывая дозировку исходя из данных анализов.

Молоко и кисломолочные продукты детям с аллергией на молочные белки начинают вводить после достижения стойкой ремиссии. Организм должен адаптироваться к белкам, поэтому рацион расширяют за счет небольших порций блюд, содержащих БКМ.

Как отличить аллергию от других проблем организма

Аллергия на кисломолочные продукты — не обязательная предпосылка отрицательных проявлений. Чтобы отличить реакцию тела на аллерген от хронического или временного недуга, нужно знать, с симптоматикой каких болезней она схожа.

При проблемах респираторного типа причина оказывается вызванной не аллергией, а наличием бронхита, астмы или банальной простуды. Чтобы отличить заболевание, лучше всего обратиться к врачу, но в домашних условиях также можно попытаться разделить недуги. Инфекционные и другие респираторные заболевания характеризуются появлением температуры, слабости, насморком у новорожденных.

Часто могут путать отравление или интоксикацию организма вредными веществами с реакцией на аллерген. Проверить, что именно не так с ребенком, может только специалист.

Легче всего приходится маме, которая вводила грудничку прикорм постепенно. Новорожденный без симптомов болезни вдруг начинает кашлять — значит, виноват новый прикорм. Определив его срок годности и прочие характеристики, легко понять, дело заключается в отравлении или в неправильном подходе к аллергенам.

На видео врач аллерголог-иммунолог рассказывает об аллергии на молоко:

Народные рецепты

В лечении симптомов аллергии на белок молока могут помочь и народные рецепты, их сочетают с основной терапией и после устранения признаков для укрепления иммунитета.

Череда

Прекрасной антигистаминной активностью обладает череда. Отвар травы используют для приготовления ванночек, примочек для снятия отека и зуда.

Свежий отвар череды можно давать ребенку внутрь, начиная с двух – трех капель. Сухие части растения заваривают для ребенка из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка, получившиеся настой должен быть золотистого цвета.

Детям старшего возраста можно слабый отвар череды давать вместо чая.

Семена укропа

Отвар семян укропа помогает родителям справиться с возникшими проблемами с пищеварением – коликами, поносом, срыгиванием. Пол чайной ложки семян заваривают стаканом кипящей воды и дают малышу сначала по несколько капель три раза за день, затем разовую дозировку увеличивают до ложки.

Прогноз протекания аллергии на белки молока коров в основном благоприятный. При своевременном и адекватном лечении, строгом соблюдении всех принципов диетотерапии к 5 годам 80 % детей полностью излечиваются.

Как выявить заболевание

Для определения причины аллергической реакции необходимо провести ряд диагностических мероприятий.

Во время визита к врачу собирается полная информация о малыше. Специалисту важно знать, как часто бывает диарея, какова прибавка в весе, имеются ли признаки кожных поражений.

Для исключения других заболеваний врач назначает сдачу анализов. Это позволит выявить истинную причину появления неприятной клинической картины.

Данный момент очень важен, ведь у ребенка может быть как аллергия на белок, так и лактазная недостаточность.

Признаки этих явлений одинаковые, поэтому врачу сложно определить истинный аллерген. С этой целью необходимо провести тест на лактазную недостаточность.

В его основе лежит переведение ребенка на безлактозное питание на несколько суток. Затем можно снова вводить молочную продукцию. Если вы кормите кроху грудным молоком, подкорректируйте свое питание.

Самостоятельно выявить потенциально опасного аллергена, невозможно.

Вы можете вести дневник питания, и таким образом вычислить другие патогенные агенты. Однако справится с вопросом лактазной недостаточности или непереносимости белка без дополнительных мероприятий невозможно.

Прогноз

У 90% детей к 3 годам аллергия исчезает. 50% малышей перерастают аллергическую реакцию на молоко после года. Даже если цельное молоко не усваивается ЖКТ младенца, его всегда можно заменить кисломолочными продуктами.

Однако если у ребенка диагностирована полная ферментная недостаточность, патология может остаться на всю жизнь. В этом случае придется регулярно соблюдать диету и заменять молоко растительными аналогами.

Аллергия на молоко – редкое явление, но оно может доставить мамочке и новорожденному немало хлопот. Важно вовремя обратить внимание на симптомы и провести анализы, чтобы выявить аллерген.