Единственная защита от кори, краснухи и «свинки» – прививка!

Что такое прививка КПК

Прививка КПК – это комплексная вакцина от таких серьезных инфекционных заболеваний как корь, паротит и краснуха. Делается одно- или многокомпонентным препаратом, который содержит ослабленные вирусы кори, паротита или краснухи, а иногда и всех трех компонентов одновременно (многокомпонентная вакцина). Неактивные вирусы болезнь не вызывают, но способствуют выработке устойчивого иммунитета.

Состоит из трех вакцин, от следующих болезней:

• Корь – вирусное заболевание, которое тяжело выявить на начальных этапах, так как очень похоже на обычное ОРВИ, проявляется специфической сыпью, воспалением слизистых глаз и нарушением сознания. В тяжелых случаях может вызывать летальный исход.

• Краснуха – серьезное детское заболевание, характеризующие повышением температуры, увеличением лимфоузлов, кожными высыпаниями. Особенно опасно во взрослом возрасте и особенно беременным, так как вызывает необратимые последствия для матери и плода.

• Паротит или свинка – вирусное заболевание со схожими симптомами (высокая температура, характерные высыпания, катаральные симптомы, сильная интоксикация организма), которое хоть и не столь активно, как корь или краснуха, но опасно своими осложнениями. Под удар в первую очередь попадает половая система (яичники или яички в зависимости от пола), что в будущем может стать причиной бесплодия.

Основная опасность этих заболеваний в том, что у них высокий уровень распространения, организм детей и взрослых переносит их тяжело, велика вероятность серьезных осложнений.

От кори, краснухи и паротита защищают либо вакциной импортной, либо вакциной производства стран СНГ. И те и другие легко переносятся и хорошо формируют иммунитет. Основным отличием является то, что импортные вакцины изготавливаются на курином яичном белке, а отечественные – на перепелином. К тому же препараты производства стран СНГ чаще бывают односоставные, то есть прививают от одной из болезней: корь, краснуха или паротит, а прививка импортная – комбинированная, что значительно упрощает процедуру и уменьшает количество балластных веществ, попадающих в детский организм.

Знаете ли вы? По данным ВОЗ, при условии вакцинирования от кори 95% детей до 2-х лет это заболевание исчезнет навсегда.

Чем опасны эти болезни?

Корь, краснуха, эпидемический паротит (в простонародье «свинка») не столь невинны, как могут показаться. Последствия этих болезней могут быть очень опасными! Они относятся к отряду острых вирусных заболеваний, которые передаются воздушно-капельным путем.

Корь и краснуха передаются даже на большие расстояния, носитель необязательно должен чихнуть рядом, достаточно его присутствия даже в соседней комнате или вирус может проникнуть через систему вентиляции. В случае со свинкой, при изоляции ребенка, вирус дальше комнаты не пройдет.

Показания к прививке

Прививка корь, краснуха, паротит, согласно графика прививок, делается детям в возрасте 1-го года. После повторяется в возрасте 6 лет. Также может проводиться по особым показаниям. Например, если женщина планирует зачатие, а при этом не имеет иммунитета к данным заболеваниям. В таком случае делают вакцинацию с настойчивой рекомендацией отложить зачатие минимум на 3 месяца.

Хорошо сочетается с другими прививками. Можно делать в сочетании с другими препаратами для иммунизации – вакцинами Гепатита А, полиемелита, —прививкой от столбняка— и пр.

Правила поведения после вакцинации

Сразу после прививки, особенно первой (или если применяется новая вакцина), нужно около 20 минут посидеть в поликлинике и понаблюдать за поведением ребенка. В дальнейшем, чтобы помочь ребенку пережить этот сложный период врачи рекомендуют:

• давать малышу больше теплого питья;
• не вводить в рацион новые продукты, чтобы аллергическая реакция не наложилась на побочные эффекты;
• следить, чтобы малыш не контактировал с большим количеством людей, среди которых вполне могут быть вирусоносители (не посещать общественные места, не гулять на детских площадках с большим количеством детей);
• избегать равно как переохлаждения, так и перегрева.

Многих интересуют некоторые вопросы:

1. Можно ли купать ребенка после прививки корь краснуха паротит? Со второго дня — можно. В первый день место прививки мочить не стоит, а тем более растирать его мочалкой, однако в дальнейшем вода не влияет на развитие процесса. Тем не менее, в период до трех недель лучше мыть ребенка под душем, чтобы не допустить переохлаждения.
2. Можно ли гулять после прививки корь-краснуха-паротит? Гулять с ребенком, особенно в хорошую погоду, не только можно, но и нужно. Необходимо только избегать людных мест.
3. Можно ли ходить в садик после прививки корь-краснуха-паротит? По этому вопросу мнение врачей может разделяться. Некоторые советуют по возможности посидеть дома в течение 22 дней, потому что реакция может проявиться вплоть до 21 дня. Некоторые врачи считают, что посидеть дома можно в течение 5 дней — больше не имеет смысла. А некоторые вообще не считают прививку серьезной причиной не ходить в садик. В целом, родители должны ориентироваться при решении этого вопроса на конкретные факторы: время года, нет ли в садике инфекции, есть ли кому посидеть с ребенком.

Известный педиатр современности доктор Комаровский выступает безоговорочно за все прививки по графику. При этом он подчеркивает, что минимизировать последствия вакцинации можно просто придерживаясь рекомендаций врачей по срокам вакцинации. Корь − опасное заболевание, которое может привести к смерти ребенка. До появления вакцины около 1% детей умирали от кори.

Подготовка к прививке

Все врачи сходятся во мнении о том, что первое и необходимое условие для подготовки к вакцинации – ребенок должен быть здоров, что определяет педиатр при осмотре. Две недели до процедуры у малыша не должно наблюдаться никаких признаков простудных или любых других заболеваний.

Если у малыша хороший аппетит, он ведет нормальный образ жизни, достаточно бывает на свежем воздухе, подвижен, хорошо спит – можно смело идти в прививочный кабинет. Если же имеются хоть малейшие сомнения – небольшие сыпи, сопли на общем благополучном состоянии ребенка, отказ от любимой еды, повышенная капризность – можно перестраховаться и сдать общий анализ крови на определение уровня тромбоцитов и времени свертывания. Если показатель в пределах нормы – можно вакцинировать.

Специальная подготовка

Помимо вышеизложенных мер, для некоторых групп пациентов необходимо применять специальные методы подготовки:

• дети, склонные к аллергиям – необходимо за три дня до введения вакцины пропить курс противоаллергенных препаратов;
• дети с поражением нервной системы и соматическими заболеваниями – после проведения вакцинации на 14 суток назначают поддерживающую терапию;
• часто болеющие дети, ослабленные с хроническими инфекциями (особенно респираторного характера – гаймориты, аденоиды) – за два дня до и и на протяжении 12-14 дней после введения вакцины назначается врачом общеукрепляющая терапия.

Питание в дни вакцинации

—Прививка от кори—, краснухи, паротита лучше переносится, если у малыша небольшая нагрузка на кишечник. Держать его голодным, конечно, не следует, но три дня (до, в день процедуры и после нее) рекомендуется ограничить количество и концентрацию пищи. В эти дни лучше больше поить, готовить более жидкие супы, более жидкие каши. Если малыш на грудном вскармливании – не перекармливать, придерживаться обычного режима, почаще предлагать водичку, при нервозности успокаивать разными методами, а не давать грудь.

Также следует в это время особо следить за стулом малыша. Если у него в это время запор – реакция на прививку от кори, краснухи, паротита может быть более осложненной. Поэтому при подобных проблемах помогите своему ребенку наиболее щадящими способами – глицериновые свечи, сироп лактулозы, очистительная клизма. Добейтесь перед прививкой регулярного стула хотя бы на протяжении пяти дней.

Если в период вакцинации вы дополнительно даете малышу витамин D, следует соблюдать особую осторожность, так как этот витамин регулирует обмен кальция в организме, который отвечает за проявление аллергических реакций. Поэтому даже небольшая передозировка витамина D может вызвать нежелательный эффект. Поэтому лучше прекратить прием этого вещества за 3 дня до процедуры и возобновить его спустя 5 дней. А в этот период (3 дня до и 3 дня после) целесообразно подавать ребенку кальций, лучше самый обычный глюконат по 1 таблетке в день.

В день вакцинации ребенка следует привести в поликлинику в комфортной одежде и в меру голодного. Прививать на полный желудок не рекомендуется. Лучше, если 1 час до и после укола пища в детский организм не будет поступать. В идеале – после процедуры не есть 3 часа, если сможете соблюсти это правило, многих нежелательных побочных действий сможете избежать.

Как прививка переносится детьми разного возраста

Когда чужеродные агенты попадают в организм, он начинает с ними борьбу, которая выражается следующими симптомами:

• повышается температура тела: таким образом создается губительная среда для патогенных бактерий;
• появляется слабость — силы ребенка уходят на внутреннюю борьбу с бактериями;
• ухудшается аппетит.

Нередко родители путают нормальную реакцию организма на прививку, побочные эффекты с осложнениями. Давайте разберемся, что относится к нормальной реакции организма на прививку, а что требует пристального внимания со стороны родителей и даже врачей.

Самая нормальная реакция организма — это отсутствие любых тревожных симптомов у ребенка. Однако врачи к норме относят также:

• припухлость в области укола;
• температуру 37,0-37,5°С в течение 5 дней;
• небольшие боли в суставах;
• покашливание и головную боль;
• насморк и катаральные явления;
• беспокойство, умеренную раздражительность у ребенка;
• легкие высыпания на шее и на щеках — так иногда реагирует организм на антиген кори;
• небольшое увеличение лимфоузлов.

Все эти симптомы проявляются не сильно и проходят за 10-14 дней. Однако в некоторых случаях могут возникнуть следующие осложнения на прививку, которые требуют уже врачебной коррекции:

• боль, которая не снимается ибупрофеном;
• температура выше 39,0°С;
• рвота, диарея;
• снижение АД;
• носовые кровотечения;
• бронхоспазм;
• беспричинные гематомы;
• сыпь по телу;
• перенесение в легкой форме кори, краснухи, паротита.

При появлении такой симптоматики родителям необходимо дать ребенку любое антигистаминное средство и немедленно вызвать детскую неотложку.

Первый раз прививка ставится в 1 год, и нормальная реакция на нее может проявляться небольшими капризами, отказом от еды, легким покраснением горла, иногда проблемами с засыпанием. Тем не менее, сделать её необходимо именно в этот период, так как до года ребенка защищают антитела матери, а в год этот источник защиты иссякает.

Следующая ревакцинация проводится в 6 лет. Даже если первая прививка была сделана позднее, все равно вторая ставится по календарю в 6 лет. Прививка корь краснуха паротит как переносится в 6 лет? Практически так же. У ребенка может возникнуть раздражение, небольшая температура, он может отказаться от еды. В 6 лет возможны еще некоторые побочные действия: бронхит, отит, воспаление горла.

Тем более такая реакция организма на КПК возможна у ребенка, если вакцинация проводилась в 7 лет. Дело в том, что в этом возрасте дети, как правило, большие непоседы и обеспечить им тепличный режим в течение рекомендованных двух недель обычно не представляется возможным. Организм же ослабленный формированием иммунной защиты в отношении кори, краснухи, паротита остается уязвим перед простудными заболеваниями.

Особенности процедуры

Вакцинация КПК осуществляется в специальном процедурном прививочном кабинете. Медработник при вас должен достать вакцину из холодильника или другого термоконтейнера, осмотреть флакон на наличие повреждений, включений или примесей в его содержимом. Разводится препарат только специальной стерильной водой для инъекций, которая идет в наборе. Никакие другие растворители использовать нельзя.

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл и вводится внутримышечно или подкожно. Детям одного года чаще делают в бедро, более взрослым – в плечо. На этих участках тела жировая прослойка небольшая, потому препарат сразу попадает в кровь и максимально усваивается организмом. Не рекомендуется ставить укол в ягодичные мышцы. В этой области жировой слой больше и препарат может усвоиться не полностью, что существенно понижает его иммунную эффективность. К тому же существует риск задеть седалищный нерв.

Важно! Убедитесь, что вакцина холодная, попросите ее подержать. Греть ее должны при вас в руках. Если вы пришли и ампула уже теплая – существует большой риск нарушения правил хранения.

Как проводится вакцинация?

Обычно не вызывает трудностей в проведении КПК-прививка. Реакция ребенка во время введения может проявиться в виде сильного беспокойного плача. Поствакцинальные осложнения могут появиться только на пятый день после вакцинации. Для того чтобы свести к минимуму возможные побочные реакции обязательно процедура должна проводиться с соблюдением всех норм безопасности. Стоит обратить внимание на то, что вакцина должна распаковываться непосредственно перед проведением процедуры. Растворять препарат должны только специальным раствором, который прилагается к вакцине.

Новорожденным делается в область бедра или плечо, старшим детям — в подлопаточную зону прививка КПК. Осложнения, не вызывающие беспокойства медработников, могут быть следующие: возможны болевые ощущения, покраснения, припухлость в области введения препарата в течение двух суток. Но если вышеуказанные симптомы приобретают выраженный характер и сопровождаются другими побочными реакциями, необходима консультация педиатра.

График вакцинации

Согласно существующему календарю прививок, первую прививку КПК делают малышам в возрасте одного года, ревакцинацию от кори, краснухи и паротита – в 6 лет, если за этот период не было заболевания корью, краснухой и паротитом. Такой порядок обеспечивает максимальную защиту детскому организму и формирование более устойчивого иммунитета. Повторная вакцинация рекомендуется в уже подростковом возрасте.

Корь – летучая вирусная инфекция

Корь – что это за болезнь? К огромному счастью, корь в наше время стала очень редкой болезнью. Корь – летучая вирусная инфекция. То есть вирус с потоком воздуха может перемещаться на 300-400 метров! Прививка от кори была придумана в 1963 году и с 1982 года не осталось стран, где бы прививка от кори не была включена в официальные календарь прививок. Тем не менее, вакцина стоит денег, не во всех развивающихся странах хватает денег на вакцины и до настоящего времени в среднем 150-200 тысяч детей в год от кори умирали. Раньше о кори знали все мамы. Сейчас из-за возрастающего движения против прививок мы вновь начинаем сталкиваться с корью.
Вирус кори живет только в организме человека. Передается только от больного человека к здоровому. Та же самая ситуация и с ветряной оспой. Вот когда люди в течение 10 лет оспой не болели, оспа исчезла. И о кори человечество могло бы забыть, если бы все вакцинировались.

Сыпь на теле при заболевании корью выглядит следующим образом:

Вообще, корь не самая тяжелая болезнь. И до того, как появились антибиотики, корь составляла 1% смертность. Антибиотики не действуют на корь, они лечат коревые осложнения. На тяжесть болезни влияет витамин А. Дефицит в организме витамина А резко утяжеляет корь, поэтому для лечения кори используются высокие дозы витамина А.

Скорее всего, в ближайшем будущем, мамы привитых от кори детей не будут заморачиваться о данной болезни, а мамы непривитых от кори детей будут заранее себя настраивать, что у ее ребенка будет корь и придется ее лечить.

Противопоказания к КПК

Противопоказания к вакцинации от кори, краснухи и паротита разделяют на временные и постоянные.

К временным относят:

• обострение существующих хронических заболеваний;
• пониженный уровень тромбоцитов в анализе крови;
• беременность у женщины;
• проведение переливания крови, прием препаратов гамма-глобулина и пр.;
• проведение вакцинации от туберкулеза или —реакции манту—, дисакин-тест.

При наличии временных показаний рекомендуют отложить прививку КПК до полной стабилизации состояния здоровья.

К постоянным противопоказаниям относят:

• аллергии на некоторые виды антибиотиков, назначающихся при тяжелых заболеваниях (аминогликозиды);
• непереносимость яичного белка, желатина, а также некоторых компонентов (канамицин и неомицин);
• острые заболевания;
• проведение химиотерапии, радиотерапии или иммуносупресии ребенку или матери;
• осложнения после первой прививки КПК;
• серьезные заболевания крови;
• тяжелые поражения внутренних органов;
• аллергические реакции (анафилактический шок, отек квинке);
• сердечные пороки и другие заболевания;
• заболевания, поражающие иммунную систему (ВИЧ).

Общие побочные реакции

Обычно переносится благоприятно КПК (прививка). Побочные реакции возникают в 10% случаев. Некоторые возникающие осложнения не вызывают беспокойства врачей, они относятся к перечню нормальных иммунных ответов на препарат. Важно запомнить, что любая реакция на вакцину КПК может проявиться только с 4 по 15 день после проведения иммунизации. Если какие-либо отклонения в здоровье вакцинированного человека появились раньше или позже указанных сроков, то они никак не связаны с прививкой, за исключением покраснения места введения инъекции, которое наблюдается в первые двое суток.

К обычным реакциям после проведения вакцинации КПК относят:

• повышение температуры (до 39 градусов);
• насморк;
• кашель;
• покраснение зева;
• увеличение околоушных слюнных желез и лимфоузлов;
• аллергические реакции: сыпь, крапивницу (чаще всего такие реакции возникают на антибиотик «Неомицин» и белок, входящий в препараты);
• у женщин встречаются поствакцинальные жалобы на боли в мышцах и суставах. Такая реакция у детей и мужчин отмечается лишь в 0.3% случаев.

Реакции организма у детей: норма

Отправляясь на прививку от кори, краснухи и паротита, многие волнуются о том, как она переносится, какие реакции детского организма может вызвать и какие из них считать нормой, а какие – нет. Основные побочные действия проявляются в промежутке от 5-ти до 15 дней после посещения поликлиники. Это обусловлено механизмом действия ослабленных вирусов, что попали в организм с препаратом, и реагированием на них иммунной системы. Могут наблюдаться следующие признаки:

• Реакция на месте укола. Возникает небольшое уплотнение, болезненность и отечность в тканях. Чаще всего не требуется никаких вмешательств и проходит само собой.
• Температурная реакция. Повышение температуры тела – наиболее распространенное побочное действие и потому следует к ней подготовиться заранее. Помогают справиться жаропонижающие, а также обильное питье и растворы для регидратации. Лихорадка обычно длится от 2-х до 5-ти дней. Чаще всего температура повышается незначительно, в редких случаях – до 39°С. Если повышение температуры незначительное и ребенок при этом чувствует себя нормально, принимать какие-либо препараты не стоит, можно ограничиться только обильным питьем. Жаропонижающие рекомендуются при значительном повышении температуры, что сказывается на состоянии малыша.

• Респираторная реакция. В постпрививочный период может возникнуть кашель с першением в горле. Беспокоиться не стоит, со временем это проходит без вмешательств.
• Кожные высыпания. По поверхности тела или на отдельных участках могут наблюдаться бледно-розовые пятна, мало отличимые на вид. Такая сыпь не опасна и проходит сама.
• Другие реакции со стороны организма. К ним относятся: увеличение лимфатических узлов, боль в суставах, насморк, расстройства пищеварения, появление синяков и небольших кровотечений из носа.

Эти побочные эффекты служат показателем того, что вакцина, попавшая в организм запустила процессы укрепления и создания иммунитета. Чтобы помочь ребенку справиться с вышеперечисленными реакциями рекомендуется:

• обильное питье;
• умеренное питание без введения новых продуктов;
• нормальный температурный режим без перегрева и переохлаждения;
• ограничение контактов с окружающими.

Симптомы и последствия этой «тройки» заболеваний

Корь

Корь сопровождается высокой температурой, кашлем, насморком, конъюктивитом и сыпью. Если у ребенка был контакт с носителем, и у него нет прививки, то вероятность подхватить заразу очень велика – 95-96 процентов. Главная особенность кори – появление сыпи на коже. Высыпания сначала появляются на верхней части тела, только потом перекидываются на руки и ноги.

При появлении сыпи в первую очередь нужно исключить аллергию. Возможно, ввели новое лекарство, и пошла реакция на этот лекарственный препарат. В любом случае, для постановки точного диагноза нужна консультация специалиста.

Стоит отметить, дети до года редко болеют корью. Грудничков защищают антитела, которые им достались от матери. Но к году защита проходит, поэтому по национальному календарю именно в год и делают прививку от кори.

Осложнения, к которым может привести корь – отит, воспаление легких, поражения крови, судороги, воспаления головного мозга (энцефалит).

Краснуха

Краснуха в отличие от кори протекает у детей в легкой форме. После инкубационного периода (от 10 до 20 дней) болезнь проявляется высокой температурой, сильной головной болью.

Особенность краснухи – увеличенные лимфатические узлы чаще на затылке и за ушами. Также во время краснухи появляется сыпь, иногда при плохом иммунитете возможен и конъюктивит, как следствие инфекции.

Обычно эта болезнь у детей протекает без последствий, только в редких случаях (1 к 1000) возможно развитие воспаления головного мозга (энцефалита).

Несмотря на то, что для детского организма краснуха не опасна, навредить взрослому человеку она может.

Особенно трепетно к этой болезни должны относиться беременные женщины. Она может вызвать выкидыш или привести к слепоте и глухоте будущего ребенка.

Поэтому при планировании беременности обязательно нужно задуматься о прививке от краснухи. Вакцинация дает 100% защиту от вируса и сохраняется на 20 лет.

Паротит

Эпидемический паротит («свинка») наносит удар по околоушным и подчелюстным слюнным железам. Под воздействием инфекции они распухают, и лицо становится круглым.

Это заболевание не характеризуется высокой температурой, из-за распухших слюнных желез ребенку становится тяжело жевать и глотать.

В группе риска – мальчики-подростки и мужчины, у 30% воспаляются яички (в медицине именуется «орхит»), что может привести к бесплодию.

А вам знакомы признаки аппендицита у детей? Диагностировать эту болезнь должна уметь каждая мама, ведь если срочно не госпитализировать ребенка, последствия могут быть весьма плачевными.

А если у ребенка вдруг температура ниже нормы? Вам известно почему такое случается? Здесь мы опубликовали статью, посвященную этой проблеме.

Какую реакцию считать ненормальной и что делать при осложнении

Если большинство побочных реакций по истечении поствакцинального срока восстановления проходят сами, то более серьезные симптомы требуют немедленного врачебного вмешательства. К ним относят:

• высокая температура (свыше 39°С), которая не поддается жаропонижающим;
• отек в месте укола больше 3-х см;
• нарушение пищеварения (тошнота, сильный понос, рвота);
• обильные кожные высыпания;
• удушье, нарушения дыхания, потеря сознания.

В редких случаях могут развиваться более тяжелые поствакционные осложнения:

• аллергические реакции;
• заболевания дыхательных путей (воспаления легких, пневмонии);
• энцефалит;
• тяжелая форма септического менингита;
• сильные боли в области живота;
• острый токсический шок.

Хотя перечисленные осложнения и наблюдаются в очень редких случаях, но при малейших признаках подобных реакций следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

При формировании иммунитета от кори, краснухи и паротита прививкой минимизировать побочные действия можно, внимательно следя за здоровьем своего ребенка и проявляя максимум осторожности и профилактических мер. Если присутствует склонность к аллергиям, следует провести курс антигистаминных препаратов. Если ребенок ослаблен и часто болеет – перед вакцинацией принимать лекарства для укрепления организма. При наличии хронических недугов или заболеваний нервной системы – с прививкой лучше повременить.

Прививка от кори, краснухи и паротита

Как проявляется инфекция

Корь
– острое вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле и чихании). Характеризуется высокой температурой тела (39,0 градусов С и выше), общим тяжелым состоянием, кашлем, насморком, воспалением слизистой оболочки глаз (конъюнктивитом) и сыпью. Вирус кори легко распространяется на большие расстояния – в соседние комнаты, через коридоры, систему вентиляции. Заражается 95-96% детей, находившихся в контакте с больными. В первые 3-6 дней заболевание выглядит как ОРВИ, но уже в этот период можно увидеть характерные для кори высыпания на слизистой оболочке щек в виде белых точек. С течением времени, в отличие от ОРВИ, температура вновь повышается и постепенно, поэтапно появляется сыпь на коже (ею покрывается лицо, шея, верхняя, а затем нижняя часть туловища, в том числе руки и ноги), спускаясь сверху вниз в течение 4-7 дней. Исчезают высыпания также постепенно (в течение 3-4 дней), оставляя на местах своего появления пигментацию, которая тоже проходит через несколько дней. Дети до года болеют корью редко, так как их охраняют антитела – защитные белки, выработанные матерью после перенесенной ею болезни или прививки. К 9-12 мес. первого года жизни материнские антитела исчезают из крови малыша, и он остается беззащитным перед этой болезнью. Если заболевает маленький ребенок, особенно ослабленный предшествующими заболеваниями или имеющий врожденную патологию, возможен смертельный исход. Смерть регистрируется у 1 из 2000-3000 заболевших детей до 3 лет (в развивающихся странах этот показатель составляет 3-10% заболевших детей). Очень тяжело это заболевание протекает у взрослых людей. Корь опасна своими осложнениями: такими как отит (воспаление уха; наблюдается у 1 из 20 заболевших), воспаление легких (у 1 из 25 заболевших), поражение крови (тромбоцитопения – сниженное количество тромбоцитов, что опасно кровотечениями; наблюдается у 1 из 3000 заболевших), судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры тела (у 1 из 200 заболевших), а также — воспаление головного мозга энцефалит; у 1 из 1000 заболевших). Кроме того, после кори у переболевшего временно формируется состояние иммунодефицита (снижение защиты от других инфекций), что способствует наслоению тяжелых бактериальных инфекций.
Краснуха
— острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. У детей, как правило, протекает легко или в виде заболевания средней тяжести. Заболевают обычно через 11-21 (редко 23 дня) после контакта с больным человеком. Первые 1-5 дней болезни характеризуются подъемом температуры до 38 градусов С, недомоганием, головной болью, увеличением лимфатических узлов, особенно на затылке, за ушами, иногда — коньюнктивитом. На коже появляется мелкопятнистая сыпь, которая располагается в основном на боковых поверхностях туловища и конечностей, и сохраняется до 5 дней. В целом длительность заболевания составляет 1-2 недели. Осложнения бывают очень редко, но возможно развитие энцефалита (воспаления мозга) у 1 из 1000 заболевших.

Эпидемический паротит

(«свинка») – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем и поражающая околоушные и подчелюстные слюнные железы. Они распухают, из-за чего лицо округляется (отсюда и название «свинка»). Распространяется этот вирус в окружающем пространстве не так широко, как корь и краснуха. Если заболевший ребенок изолирован в комнате, то не контактирующие с ним непосредственно дети и взрослые не заражаются. Заболевание начинается с невысокой температуры, недомогания, а через 1-3 дня увеличиваются одна или обе слюнные околоушные железы, больно жевать и глотать. При осмотре слизистой щек виден воспаленный сосочек выводного протока слюнной железы на стороне поражения. Кроме слюнных желез, примерно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление поджелудочной железы (панкреатит), а также оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших, очень редко (1 на 10 000 случаев) в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Эпидемический паротит опасен осложнениями. У 20-30 % заболевших мальчиков- подростков и мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти процесса могут послужить причиной бесплодия. Возможны смертельные исходы 1:10 000 заболевших. Все три инфекции (корь, краснуха, эпидемический паротит) вызываются вирусами и не имеют специфической противовирусной терапии. То есть, нет препаратов, которые бы предупреждали тяжелое течение болезни и осложнения. Поэтому основным средством предупреждения этих инфекций является иммунизация.

Средства для защиты

Вакцинацию против кори и эпидемического паротита

в рамках национального календаря прививок проводят отечественными вакцинами, а вакцинацию
против краснухи
– индийским препаратом, который закупает государство. Дети обеспечиваются им бесплатно. Также бесплатно для профилактики кори и паротита используют отечественные монопрепараты и дивакцину, защищающую от двух этих вирусов одновременно. Прививки против краснухи, кори и паротита проводят согласно календарю прививок, когда ребенку исполняется 1 год и 6 лет. Если ребенок не был привит против краснухи вовремя, вакцинацию ему проводят в подростковом возрасте, в 13 лет. Таким образом, ребенок при одномоментной иммунизации против кори, паротита и краснухи бесплатными вакцинами получает два укола (дивакцина и краснушная отдельно). В качестве альтернативы (также бесплатно) могут быть использованы импотные ассоциированные вакцины, содержащие все три вируса в одной дозе. Все упомянутые препараты (и отечественные, и зарубежные) созданы на основе ослабленных (аттенуированных) вирусов, которые, не вызывая заболевания, способны создать стойкий иммунитет против инфекции. Отечественная
коревая вакцина
(
Л-16
) содержит живой ослабленный вирус кори и выпускается как в виде монопрепарата, так и в виде ассоциированной (от лат. associo присоединять) дивакцины — препарата, содержащего ослабленные вирусы кори и паротита. В нашей стране разрешены к применению противокоревые вакцины иностранных фирм –
РУВАКС
(вакцина против кори), а также ассоциированные тройные вакцины – против кори, краснухи, эпидемического паротита:
ММР-II
,
ПРИОРИКС,АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА
. Для профилактики
эпидемического паротита
применяют отечественные вакцины: живую, сухую, паротитную аттенуированную (
Л-3
) или ассоциированную дивакцину (корь-паротит), а также зарубежные ассоциированные тривакцины:
MMR-II, ПРИОРИКС, АССОЦИИРОВАННАЯ ПАРОТИТНО-КОРЕВАЯ, КРАСНУШНАЯ ВАКЦИНА.
Российской вакцины
против краснухи
в настоящее время не выпускают. А для вакцинации против этого вируса в рамках национального календаря прививок (для детей 1 года, 6 лет и подростков 13 лет), помимо уже упомянутых индийского препарата, а также
MMRII
,
ПРИОРИКСА и АССОЦИИРОВАННОЙ ПАРОТИТНО-КОРЕВОЙ КРАСНУШНОЙ ВАКЦИНЫ
, зарегистрированы моновакцины
РУДИВАКС и ЭРВЕВАКС.
Перечисленные вакцины выпускаются в сухом виде, и перед применением их требуется растворить. Растворитель всегда прилагается в другой ампуле (флаконе). Разведенный препарат хранению не подлежит и должен сразу использоваться, так как под воздействием тепла и света вакцина теряет способность взывать формирование иммунитета. Метод введения вакцин – подкожный, место введения – подлопаточная область или дельтовидная мышца плеча. Моновакцины, дивакцину или ассоциированные вакцины против кори, краснухи и паротита можно вводить одномоментно с любыми другими вакцинами, за исключением БЦЖ. Иммуноглобулин[1] и другие препараты крови человека должны вводиться не ранее, чем через 2 недели после прививки, а если по каким-либо причинам ребенку переливались препараты крови, то вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 3 месяца после их применения.

Реакция организма

Ни ассоциированные, ни моновакцины не вызывают поствакцинальных реакций

[2] у большинства детей. У 10% привитых возможна
местная нормальная (обычная) вакцинальная
реакция в первые 1-2 дня в виде красноты, небольшого отека тканей в месте введения препарата. Отек сохраняется в течение 1-2 дней, проходит самостоятельно. Что касается
общих нормальных вакцинальных реакций
, то при использовании
коревой вакцины
они могут появиться у 10-15% детей, начиная с 4-5 по 13-14 дни после прививки. Возможны повышение температуры (с 8 по 11 дни, иногда даже до +39,0 градусов С и выше), насморк, покашливание. После
паротитной прививки
общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон). Эти симптомы могут возникнуть с 5 до 14 дня после прививки, увеличение околоушных желез может проявиться и на 21 день после иммунизации. При использовании
краснушной вакцины
подобные реакции возможны у 4-15% привитых с 4-5-го по 14 день после прививки. Возможно появление насморка, покашливание, повышение температуры тела. Редко встречаются краснухоподобная сыпь, увеличение лимфоузлов. В старшем возрасте или у взрослых после прививки могут возникнуть боли в суставах.
При использовании ассоциированных вакцин возможно сочетание всех симптомов в те же сроки, что и при моновакцинации
. Если выше перечисленные или подобные им симптомы начались в первые 4-5 дней после прививки, а также сохраняются или появились после 15 дня, это не имеет отношения к прививке и означает, что ребенок чем-то заболел. Чаще всего, это острая инфекция верхних дыхательных путей. Обязательно нужно вызвать врача, чтобы уточнить характер заболевания и назначить лечение (например, жаропонижающие средства, сосудосуживающие капели в нос, при необходимости — антибактериальные лекарства и т.п.).

Возможные осложнения

Аллергические реакции.

Возникают, как правило, на дополнительные вещества, входящие в вакцину. Все противовирусные вакцины содержат небольшое количество антибиотика, а также остаточное количество белка тех сред, на которых выращивали вирус вакцины. Зарубежные вакцины против кори и паротита содержат небольшую долю куриного белка, в отечественных препаратах имеется белок перепелиный. В этом – преимущество российских препаратов, поскольку аллергия на перепелиное яйцо в настоящее время встречается реже, чем на куриное. Местные аллергические реакции возникают в первые 1-2 дня после прививки. В области инъекции появляется отек и краснота более 8 см в диаметре. Для лечения необходимо использовать гормональные мази и иази улучшающие кровообращение (например, троксевазиновую). При очень больших отеках внутрь назначают противоаллергические препараты. В единичных случаях могут отмечаться общие аллергические реакции в виде сыпи, крапивницы, отека Квинке[3]. При лечении общих аллергических осложнений используют противоаллергические препараты, принимая их внутрь или в виде внутримышечных инъекций.
Осложнения с поражением нервной системы
. Фебрильные судороги – состояние, возникающее, как правило, на 6-11 дни после прививки на фоне высокой температуры (выше 38,0 градусов С). Учитывая предрасположенность детей до 3-х лет к судорогам при повышенной температуре, в настоящее время их появление не рассматривают как осложнение вакцинации, а расценивают как индивидуальную реакцию ребенка на лихорадку, вызванную прививкой. Специального лечения, по мнению многих неврологов, не требуется, при повышении температуры назначают жаропонижающие средства на основе
ПАРАЦЕТАМОЛА
. Однако возникновение фебрильных судорог требует консультации и обследования ребенка у невролога, чтобы не пропустить фонового органического поражения нервной системы, которое может способствовать развитию судорожной реакции на температуру.
Вакциноассоциированные заболевания
являются серьезными, но, к счастью, очень редкими осложнениями на живые вакцины. Поствакцинальный коревой энцефалит (поражение ткани мозга) после коревой и краснушной вакцинации встречается у пациентов с иммунодефицитными состояниями (первичный иммунодефицит, СПИД больные в стадии иммунодефицита) с частотой 1:1 000 000 привитых. Необходимо подчеркнуть, что при заболевании корью или краснухой частота энцефалитов составляет 1: 1 000 заболевших, что в 1000 раз выше. Вакциноассоциированным заболеванием после паротитной прививки является серозный менингит (негнойное воспаление оболочек головного мозга), который встречается с частотой 1 на 100 000 доз вакцины, тогда как при заболевании «свинкой» менингит развивается у 25%, т.е. у 25 000 на 100 000 заболевших. Диагноз вакциноассоциированного менингита требует подтверждения специальным исследованием для доказательства, что возбудителем служит именно вакцинный вирус.

Как предотвратить осложнения

Для профилактики нежелательных реакций организма на введение вакцин после применения этих препаратов могут использоваться общие подходы. Детям, склонным к аллергическим реакциям, прививки против краснухи, кори и паротита можно делать с одновременным назначением противоаллергических препаратов. Малышам с поражением нервной системы, с хроническими заболеваниями со дня вакцинации на все время возможной вакцинальной реакции (до 14 дня) назначают терапию, направленную на предупреждение обострения основного заболевания. Часто болеющие дети для профилактики присоединения инфекции или обострения хронических очагов инфекции (например, синусита – воспаления слизистых оболочек придаточных пазух носа или аденоидита – воспаления увеличенной носоглоточной миндалины) в поствакцинальном периоде по назначению врача должны принимать общеукрепляющие средства, например, ИНТЕРФЕРОН

: за 1-2 дня до прививки и через 12-14 дней после нее. Очень важно при этом не допускать контактов ребенка с людьми, заболевшими какой-либо инфекцией в течение 2-х недель после иммунизации. Необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности – не следует, нпример, сделав прививку отправляться с ребенком в путешествие или впервые начинать посещать впервые детское учреждение. Временными противопоказаниями к проведению всех трех прививок является острое заболевание или обострение хронического процесса. Прививку проводят через 1 мес. после выздоровления или начала ремиссии. К временным противопоказаниям относят и проведение терапии, подавляющей иммунитет, которую может получать ребенок, страдающий онкологическим заболеванием. Такому малышу прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после ее окончания. Постоянными противопоказаниями являются истинное иммунодефицитное состояние (первичный иммунодефицит, СПИД в стадии иммунодефицита), а также тяжелые аллергические реакции (например, анафилактический шок, отек Квинке) на компоненты вакцины (белок, антибиотики) или поствакцинальное осложнение на предшествующую дозу вакцины.

[1] Иммуноглобулин — препарат, изготовленный на основе крови человека, переболевшего или вакцинированного от той или иной инфекции и выработавшего антитела

— защитные белки против возбудителя инфекции.

[2] Статья «Прививки: к вопросу о безопасности», № 4 2004 г.

[3] Крапивница – аллергическое заболевание, характеризующееся кожной сыпью в виде волдырей, зудом. Отек Квинке (гигантская крапивница) – аллергическое заболевание, характеризующееся отеком кожи, подкожной клетчатки, а также слизистых оболочек внутренних органов. Особенно опасен отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей – это приводит к удушью.

Поствакцинальный период: особенности ухода

В поствакциональный период следует уделить ребенку максимум внимания, чтобы минимизировать последствия и побочные реакции.

Питание. Лучше нагрузку на желудочно-кишечный тракт уменьшить, питаться легкими и привычными ребенку продуктами, увеличить количество жидкости в рационе. Не рекомендуется в течение нескольких дней вводить новые продукты как ребенку, так и кормящей матери. Кстати, отсутствие аппетита после процедуры– вполне нормальное явление.

Купание. В первый день мочить в воде место укола не рекомендуется. В дальнейшем – придерживайтесь обычного распорядка гигиенических процедур.

Прогулки. Если состояние малыша хорошее, прогулки на свежем воздухе принесут только пользу детскому самочувствию. Желательно первые 3-5 дней не посещать места скопления большого количества людей и по минимуму контактировать с окружающими.

При появлении побочных реакций следует принять следующие меры:

• Высокая температура. До 39°С, в случае хорошего самочувствия ребенка, сбивать нет необходимости. Если температура выше – принимают жаропонижающие.
• Покраснение и отек места укола. Чаще всего на введение вакцины организм реагирует легким уплотнением и покраснением места инъекции. С этим специально делать ничего не следует, по прошествии 5-7 дней все кожные реакции уходят сами. Если же ребенок расчесывает это место, его необходимо прикрыть марлевой повязкой.
• Проблемы с пищеварением. Если рвота или понос произошли однократно – это в пределах нормы и никаких дополнительных действий предпринимать не следует. Если подобные состояния длятся некоторое время – это повод обратиться к лечащему врачу.

Краснуха

Это заболевание, также, как и корь, относится к вирусным и передаётся воздушно-капельным путём. У малышей она протекает в средней или лёгкой форме тяжести. В первые пять дней наблюдается высокая температура (до 38 С), недомогание, головные боли, конъюнктивит (в редких случаях), увеличение лимфатических узлов за ушами и на затылке.

Сыпь в виде мелких пятен появляется на боковых участках рук, ног, туловища и держится в течение 5-ти дней. Болезнь длится 1–2 недели. Осложнения бывают крайне редко, в отдельных случаях возникает энцефалит (воспаление мозга). Очень опасно это заболевание для будущих мам, поскольку ведёт к поражению тканей плода.

Видео о прививке КПК

Подробнее о том, насколько важна вакцинация от кори, краснухи и паротита, а также какие возможны реакции и осложнения, расскажет известный педиатр доктор Комаровский Е.О. в приведенных ниже видео:

Как показал многолетний опыт, своевременная вакцинация населения является очень важной составляющей борьбы с рядом серьезных инфекционных заболеваний, которые еще в прошлом столетии имели частый летальный исход. Эффективность прививок доказана не одним здоровым выросшим поколением. Но не стоит также забывать, что помимо вакцинации, укрепление иммунитета зависит от здоровой и разумной организации жизни ребенка. Ведь чем крепче детский организм, тем меньше осложнений и побочных реакций вызывают прививки и тем сильнее иммунная система малыша.

А как у ваших детей прошла вакцинация от кори, краснухи и паротита? Делали ли вы прививки вообще и как к ним относитесь? Поделитесь своим опытом в комментариях.

Осложнения

Отмечены случаи серьезных осложнений после прививки КПК. К счастью, они встречаются редко, на фоне иных нарушений в работе организма. Причинами развития побочных реакций могут быть заболевания пациента, некачественная вакцина, неправильное применение препарата. К осложнениям после проведения вакцинации КПК относят:

1. Судороги, развивающиеся на фоне высокой температуры. При таком симптоме назначаются жаропонижающие препараты парацетамола, а также рекомендуется пройти обследование у невропатолога для исключения фонового развития поражения нервной системы.
2. Поствакцинальное поражение головного мозга (энцефалит). При решении о проведении или отказе от прививки КПК следует учесть, что такое осложнение после прививки встречается в 1000 раз реже, чем при полноценном инфицировании корью или краснухой.
3. После прививки от паротита или комплексной вакцинации, в которую входит данное заболевание, в 1% случаев возможно развитие менингита, тогда как при перенесении болезни этот показатель достигает 25%.
4. В течение 30 минут после проведения прививки КПК возможна реакция в виде анафилактического шока. Спасти жизнь в такой ситуации поможет только введение адреналина. Поэтому не занимайтесь самолечением – обратитесь для вакцинации в специализированную государственную или частную клинику, а также соблюдайте все предписания врача, в том числе проследите реакцию на прививку в течение получаса в стенах медицинского учреждения. Необходима и консультация патронажной медсестры на пятый и десятый день после прививки.
5. В крайне редких случаях зарегистрирована тромбоцитопения – уменьшение тромбоцитов в крови.

Профилактика развития побочных эффектов после прививки КПК

Чтобы после прививки КПК не возникло проблем и осложнений, соблюдайте определенные правила:

1. Не мочите место укола в день вакцинации.
2. Несколько дней не контактируйте с инфекционными больными.
3. Не растирайте и не расчесывайте место укола, нельзя обрабатывать его мылом, кремом и косметическими средствами.
4. Уберите из рациона продукты, вызывающие аллергическую реакцию (на 5-7 дней).
5. В первые 2-3 дня после прививки КПК следите за температурой. При температуре выше 37,5 С вызовите врача (для детей с наличием субфебрильных судорог). Маленькому ребенку сразу дайте жаропонижающее через час-два после вакцинации.
6. Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь на прогулке.

Особенности организма шестилетних детей

У большинства детей к 6-7 годам снижается иммунная защита, поэтому организм подвержен негативному воздействию многих опасных вирусов. Подрывает иммунитет и поступление детей в школу: новый детский коллектив, повышенные умственные и физические нагрузки. Это является сильным стрессом для ребенка. Поэтому перед поступлением в новое учебное учреждение необходимо подготовить детский организм при помощи иммунизации.

Важно чтобы перед введением вакцинных препаратов врач убедился в отсутствии инфекционных и неврологических заболеваний, обострения хронических патологий. Это позволит снизить риск развития побочных реакций и опасных осложнений.

Проведение ревакцинации АДС

Впервые вакцину АКДС вводят детям в 3 месяца, когда у них слабеет иммунитет, полученный от матери, появляется вероятность контакта с носителями вирусов. Препарат надежно защищает организм ребенка от столбняка, коклюша и дифтерии. До 1 года ребенок должен получить 3 прививки с интервалом в 1,5 месяца. Далее в 1,5 года проводится ревакцинация.

В 6-7 лет наступает время для второй ревакцинации. Это позволяет активировать иммунную защиту к возбудителям вирусных инфекций. Однако детям данной возрастной группы показано введение двухкомпонентной вакцины, не содержащей коклюшный компонент. Вакцинный препарат вводится в верхнюю часть плеча. Дети прививку обычно переносят хорошо, осложнения развиваются лишь при несоблюдении противопоказаний.

Важно! Коклюш – вирусная инфекция, которая опасна для детей младше 4 лет. Дети старшего возраста могут побороть заболевание самостоятельно, поэтому используют вакцину АДС.