За что дети получают баллы?
На самом деле, эти баллы важны именно в первые минуты жизни ребенка, подчеркивает Светлана Шишляева. Они говорят о том, нужна ли новорожденному помощь медиков, чтобы приспособиться к жизни снаружи.
Мы оцениваем цвет кожи при рождении, есть ли у ребёнка рефлексы (в частности, сосательный), мышечный тонус, крик и сердцебиение. Каждый показатель оценивается по 2-х бальной шкале. Оценка в 8-10 баллов является хорошей. 4-7 баллов — состояние средней тяжести и от 1 до 3 — тяжелое состояние.
Как только ребёнок рождается, врач спешит отсосать слизь из его верхних дыхательных путей. Ответил малыш на эту неприятную процедуру криком, значит, молодец. С дыханием всё хорошо — и это два балла. Если только покряхтел – единица.
Активные движения ручками и ножками — это два балла. Если же движения вялые, ставят единицу. Цвет кожи – тоже информативный показатель. Он говорит о том, было ли у ребёнка кислородное голодание и какой степени. Например, если вся кожа бледная (или синяя), ребенок получает ноль баллов!
При первой оценке (сразу после рождения) 10 баллов получают немногие дети.
Источник фото: архив автора
Цвет волос
Кудрявость — признак доминантный. Если у одного из родителей волосы заворачиваются в кудряшки, малыш будет кучеряшкой или обладателем волнистых волос. Темный цвет волос и передается с большей вероятностью, чем светлый или рыжий.
По прогнозам ученых, обладателей настоящих белокурых локонов не станет примерно в 2200 году. Дело в том, что ген, отвечающий за светлый цвет волос, рецессивный (слабый). Чтобы родился ребенок со светлыми волосами, ген должен присутствовать у обоих родителей.
Кого спасать: маму или ребёнка?
В родильном зале возникают и нештатные ситуации. Например, роды начались внезапно либо же срочно нужно сделать кесарево сечение. Акушеры и неонатологи в этих случаях совместно решают сложные вопросы.
Неонатологи всегда настаивают на решении вопросов в пользу ребёнка и не преувеличивают. У нас перинатальная охрана матери и ребенка, поэтому изначально в равной степени защищают и мать, и ребёнка. Когда есть возможность сохранить плод, есть вероятность того, что он будет жизнеспособен, и при этом нет угрозы жизни матери, врачи всегда действуют во благо как мамы, так и малыша.
К смерти нельзя привыкнуть
Нередко в родильном зале случаются ЧП, когда ребенка нужно срочно реанимировать. Здесь должен быть профессионализм, чёткость, слаженность команды. Такая работа немногословна, с заметным волнением говорит врач.
Вспоминается много случаев из практики, когда не было отделения реанимации и интенсивной терапии для детей в роддоме. Один дежурный врач одновременно должен был останавливать желудочное кровотечение, оказывать помощь при асфиксии в родзале и делать переливание крови новорождённому. Причём это могло быть на разных этажах! И в голове было одно — только бы успеть, только бы помочь! Сейчас даже вспоминать страшно об этом.
Теперь неонатологов в штате роддома обычно гораздо больше и оснащение больниц лучше. Поэтому работать стало легче, признается Светлана Шишляева. Но есть вещи, к которым по-прежнему нельзя привыкнуть. Например, к смерти новорожденного.
Мы работаем на другой результат: чтобы ребёнок жил и был здоров. Но, безусловно, бывают разные случаи. Иногда рождаются дети, погибшие внутриутробно. Опять же, выхаживая маловесных детей, сложно что-то предсказать. Есть дети, которые развиваются потом неплохо, но в основном таким детям в последующем нужна очень серьёзная реабилитация. Она растягивается на годы и часто на всю жизнь.
Из родзала – на пост медсестры
Здоровые дети обычно сразу после родзала попадают на пост медсестры. Она сверяет данные на браслетах, которые крепят на руки ребёнку, и информацию в истории развития новорождённого, ещё раз взвешивает его, измеряет температуру тела, выполняет назначения врача.
По инструкции, в течение 2 часов после родов медсестра должна принести ребёнка на кормление в палату к маме. И не просто принести, а объяснить и показать, как правильно кормить грудью. А уже через 5-6 часов, когда мама отдохнёт после родов, ребенка приносят в палату и оставляют на совместное пребывание:
Раньше не все дети находились рядом с мамами постоянно, поэтому кормились по часам медсёстрами и, как правило, поились 5% глюкозой. Теперь у нас режим свободного кормления грудью, т.е. по требованию ребёнка. Ну а глюкозой поим детей только по показаниям. Например, когда мама не может кормить сама по состоянию здоровья, либо малыш очень слаб и находится в палате интенсивной терапии на искусственной вентиляции лёгких.
Когда выписка откладывается
Когда ребёнок здоров и у мамы все в порядке, то они выписываются на третьи сутки. Но иногда дети в роддомах задерживаются. Чаще всего, выписка откладывается, когда у ребенка есть врожденная инфекция, «желтушка» или у мамы есть проблемы с кормлением грудью – ребенок не набирает вес.
Случаются и родовые травмы. Самая распространенная из них – это перелом ключицы. Обычно такое бывает, когда плод крупный или у женщины узкий таз. А роды могут начаться стремительно, и не получается вовремя, после появления головки, развернуть и освободить плечи малыша.
Но сложнее всего неонатологам, когда дети рождаются с кислородным голоданием или пороками развития – сердца, ЖКТ, органов дыхания. Очень сложные дети с желудочными и кишечными кровотечениями. Есть врождённые инфекции: ВИЧ, гепатит, герпес и другие.
Симптомы вирусного ринита
Дети грудного возраста могут заболеть , который нередко называют простудным насморком. Вирусы ОРВИ распространяются воздушно-капельным путем; в организм грудного ребенка они попадают при контакте с заболевшим или носителем инфекции. Организм ребенка первого года жизни не сталкивался с большинством вирусов, и поэтому его иммунная система еще не имеет механизмов, обеспечивающих сопротивляемость. В результате грудничок заражается очень легко, и переносит болезнь намного тяжелее, чем взрослый.
Можно ли «запрограммировать» внешность будущего малыша?
Красивые каноны разные в разных широтах, и они меняются на протяжении веков. Кроме того, наш вкус влияет на то, что мы считаем красивым. Когда участникам исследования были показаны фотографии детей в возрасте до 24 месяцев, выяснилось, что большинство из них отметили тех же детей, что и «самые любимые». Поэтому исследователи предположили, что они превратятся в самых привлекательных взрослых. Оказалось, однако, что не было никакой корреляции между тем, насколько хорошо ребенок рассматривался в младенчестве и раннем детстве, и насколько привлекателен взрослый взрослый.
Вирусный насморк у грудничка имеет такие симптомы:
- появление соплей – в первые 1-2 суток болезни они жидкие и прозрачные, в последующие дни становятся более вязкими и белеют;
- повышение температуры тела (у грудных детей при ОРВИ температура может превышать 38С);
- покраснение горла, слизистой носа, глаз;
- чихание;
- отказ от кормления (ребенок берет грудь, но затем бросает ее, так как не может дышать носом);
- нарушение сна (также в результате заложенности носа);
- грудничок становится капризным и малоактивным.
Лечение вирусного ринита у детей грудного возраста обычно ограничивается местной терапией. Необходимо часто закапывать нос изотоническими растворами (каплями на основе морской воды, физиологическим раствором) – это способствует разжижению и оттоку слизи из носовых ходов. Применять сосудосуживающие капли не рекомендуется.
Часть уродливых утят выросла в красивое болото. Некоторые из бедных остались несчастными, а часть из них превратилась в серых мышей. Более того, среди участников исследования больше не было договоренности относительно того, какой из взрослых является наиболее привлекательным.
К сожалению, невозможно точно предсказать, насколько высок ребенок, когда он вырастет. Однако существует несколько способов, позволяющих приблизительную оценку будущего роста маленького человека. Вот один из наиболее часто используемых родителями. Суммируйте рост матери и отца.
Если насморк сильный, и нос грудничка буквально забит, следует очистить носовые ходы от слизи с помощью специального аспиратора или резиновой груши маленького объема. Будьте аккуратны и не вставляйте наконечник аспиратора/груши глубоко в нос.
Если вы заинтересованы в росте сына, добавьте 13 см к этой сумме. Получите результат, полученный. В части честных детей наблюдается медленное затемнение волос. Он начинается примерно с десятого года жизни. Механизм наследования цвета глаз оказался намного сложнее, чем первоначально предполагалось. Поэтому мы не можем точно предсказать, какой цвет у ребенка будут иметь глаза.
Как дети наследуют качества от своих родителей. Это легко понять на примере. Коричневый глаз ребенка превращает ребенка в доминирующий ген, а у голубоглазого отца — рецессивный ген. В этом случае ребенок получит более сильный ген и, следовательно, будет иметь коричневый цвет глаз. Как правило, считается, что доминирующие гены ответственны за темный цвет глаз. В ситуации, когда один из родителей имеет два доминирующих гена, можно быть почти уверенным, что у ребенка не будет глаз яркого цвета.
Дети с «алкогольным синдромом»
Главная задача будущих мам — родить здорового ребёнка, а не просто забеременеть, убеждена неонатолог. И к ее сожалению, многие этого не понимают.
Очень много курящих. Стало больше рождаться детей у родителей с алкогольной зависимостью. У матерей-алкоголичек малыши могут появляться на свет как без особых видимых изменений в первое время, и с так называемым «алкогольным синдромом». Это низкая масса тела, узкая кайма губ, рыбий рот, вздернутый нос и т.д. Эти детки все выглядят одинаково. Часто они очень возбуждены и беспокойны, у них бывают судороги. К такому нельзя привыкнуть и нельзя на это безразлично смотреть. Это можно назвать синдром опасного обращения с ребёнком.
Источник фото: архив автора
Сложно ли найти общий язык с мамами?
После родов все мамы находятся в особом психологическом состоянии. Они очень волнуются за ребёнка, за своё самочувствие. Нервничают. Им нужна поддержка, а рядом нет близких людей, поэтому иногда задача врача-неонатолога — просто поговорить по душам.
С мамами стараюсь всегда найти общий язык, доступно им объясняю ситуацию, поддерживаю, вселяю веру и надежду! У новорождённых детей большая жажда к жизни, даже у маловесных. Им нужно только помогать. Претензий у мам к врачам практически не возникает. Если и бывают какие-то вопросы, то это только от недостаточной информированности. Например, мамы спрашивают, как сходить впервые после родов в туалет, почему у них нет молока, почему живот не пропал после родов и так далее.
Иногда женщины по неопытности сами вредят своему ребенку. Например, используют много косметики при уходе за ребёнком и таким образом провоцируют аллергию. Все эти специальные гели, влажные салфетки – лишнее, считает медик.
Источник фото: архив автора
Форма носа и уши
Но доминантные гены всегда выигрывают «схватку» с рецессивными. Большой нос с горбинкой, широкий нос, носик картошкой или курносый — все это доминантные признаки. Поэтому если один из родителей обладает подобной характерной формой носа, то, скорее всего, у малыша он будет таким же выдающимся.
Большие уши мамы или папы с большей долей вероятности передадутся и крохе. Эти нюансы-тоже из разряда доминантных признаков и практически всегда передаются малышу, даже если имеются только у одного из родителей.
Основными несчастными случаями, которые связаны с хирургическими операциями у детей, являются травмы. Когда они начинают ходить, они обычно тоже падают; В первом возрасте от несчастных случаев приходится 10 процентов травмы. Кроме того, когда они учатся управлять, он увеличивается до 20 процентов, когда они катаются на велосипеде, он увеличивается до 30 процентов и увеличивается с возрастом. Когда ребенок делает первые шаги, несчастные случаи могут вызвать синяки или абсцессы, но когда они учатся ездить на велосипеде или мотоцикле, ущерб больше, может сломать ткани, а проблемы более серьезные, — добавляет Бертосси. азбука.
Отказ от прививок без причины
Еще один момент, который вызывает вопросы у медиков – это отказ от прививок. При рождении дети получают две прививки — против туберкулёза и гепатита В. Очень часто приходится объяснять мамам их необходимость.
Прививать детей нужно именно тогда, когда формируется хороший иммунитет против конкретных инфекций. Но есть мамы, которые этого не понимают и без оснований отказываются от прививок: «не хотим, личные убеждения, мы ещё не решили». Я считаю, что для отказа должны быть веские основания.
Чистка носика
Этот вопрос касается всех родителей регулярно и до тех пор, пока карапуз не вырастет и не научится сморкаться самостоятельно. Или, как минимум, ковыряться в носу. Врачи, как всегда и во всех вопросах новорожденных, занимают по этому поводу две диаметрально противоположные позиции:
- Да, надо чистить нос регулярно. Это должно предотвратить заложенность, образование корочек и соплей – лишнюю слизь вы ведь удалили.
- Нет, оставьте бедный носик в покое. Не надо вмешиваться в естественную работу системы, которая должна научиться чистить себя самостоятельно. Лезть в ноздри надо только тогда, когда эта система ну совсем уж не справляется, а никак не каждый день.
Если в комнате достаточная влажность, маленькие волоски на слизистой оболочке носа сами вполне справятся с выведением лишнего секрета наружу. Но вот сопли и корочки надо удалять, притом, очень аккуратно.
Корочки можно удалять тонким ватным жгутиком, смоченным в кипяченой воде. От лишней жидкости в дыхательных ходах помогут избавится соплеприемники. Их сейчас великое множество, они есть в любой аптеке, сразу с инструкцией к пользованию. Главное – чистить ноздри аккуратно, придерживаясь правил санитарии. Особенно, если грудничок болен – насморк может перерастать в очень неприятные последствия.
Домашние роды — стоит ли игра свеч?
Среди тех, кто отказывается от прививок, много сторонниц домашних родов. Светлана Шишляева, врач, повидавшая тысячи новорожденных, совершенно не поддерживает эту идею.
По словам медика, ребенок, рождённый вне больницы, подлежит ещё одной вакцинации — против столбняка. А всё потому, что дома нет той стерильности, которая обеспечивается в родзале. Никто не знает, каким инструментом, например, перерезалась пуповина.
Присутствуя каждый день на родах, страшно представить, как женщина может взять на себя такую ответственность. Это серьёзная угроза как жизни мамы, так и ребёнка. При домашних родах часто возникает осложнение – мать не может вытолкнуть малыша, и он слишком долго находится в родовых путях, что потом приводит к неврологическим проблемам. В роддоме в такой ситуации помогут достать ребенка, а дома помочь сложно. Может возникнуть кровотечение, выпадение пуповины и многое другое. Быстро оказанная помощь может спасти мать и ребёнка от гибели. А как это сделать дома? Скорая не успеет приехать и довезти до роддома.
Специфика традиционной терапии
Чтобы назначить подходящее лечение, нужно определить причину. Если насморк длительно не проходит, понадобятся дополнительные исследования – магнитно-резонансная лента, тесты на аллергические реакции.
В первую очередь очищаются носовые полости ребенка. Затем применяются различные методики лечения. Чаще всего лечение проходит с использованием медикаментов. Хирургическое вмешательство назначается, если носовая перегородка имеет большую степень кривизны или в нее попало инородное тело.
Наиболее частой формой заложенностей носа новорожденных является обыкновенный насморк – заболевание, которое достаточно успешно лечится методами народной медицины. Наиболее распространенной способ – капли, которые могут изготавливаться на основе физраствора. Капли с морской солью эффективно выводят слизь, снижают отечность, уменьшают риск распространения инфекции.
Важно помнить! Народные методы лечения заложенного носа имеют полное право на жизнь. Но не стоит забывать о том, что организм ребенка отличается от организма взрослого человека. Поэтому не нужно рисковать и заниматься самолечением. Предварительно проконсультируйтесь с педиатром.
Особенно полезно установить комфортный климат в комнате. Для этого нужно повысить влажность, чтобы не пересыхала слизистая носа и горла. Наиболее простой способ – купить специальные увлажнители или развесить по батареям мокрые полотенца. Оптимальная температура составляет примерно 22 градуса. Спальню малыша при этом нужно проветривать как можно чаще.
Список важных советов для родителей
- Не стоит отказываться от прогулок, если позволяет погода, и у ребенка нет лихорадки.
- Ингаляции – действенный способ борьбы с недугом. Для этого необходимо использовать горячую воду (чтобы не обжигала) с добавлением капель ромашки.
- Малыш должен много пить, так как напитки разжижают слизь. Можно давать некрепкий чай с малиновым вареньем или негазированную минералку.
- В борьбе с заложенным носиком помогут эфирные масла. Удобнее всего их использовать на одежде, что исключит раздражение кожи.
