Что такое корь, чем опасна и как ее распознать у ребенка

Что это за болезнь

Инфекционное заболевание – корь – характеризуется очень высокой температурой, сильной интоксикацией и характерным высыпанием. Заболевший корью человек является переносчиком вирусом, даже в инкубационный период. Риск заразиться от инфицированного составляется практически 100%.

Заболеть корью можно только единожды. Перенеся болезнь, у человека остается иммунитет на всю жизнь.

Как дети переносят корь? Хотя корь и считается опасным, серьезным заболеванием, в большем количестве случаев дети переносят ее в легкой форме, без тяжелых последствий. Корью заболевают преимущество дети до 10-летнего возраста, но и во взрослом возрасте можно столкнуться с этим недугом. Взрослые переносят корь хуже и тяжелее, нередко возникают осложнения.

От кори есть вакцина, которая ставится в детском возрасте. Даже если после прививки ребенок заболеет, то он гораздо легче перенесёт этот вирус.

Прививка от кори или намеренное заражение ребенка?

Я взял самые одиозные идеи одного из постов автора и провел работу над ошибками. Он сравнивает безопасность и эффективность вакцинации с теми же показателями у болезни (!) после целенаправленного заражения ребенка (!!!).

1. Цитата: «После „вечеринки“ ребенок с большой вероятностью заболеет, будет температурить несколько дней, появится сыпь. Однако и после прививки у ребенка на пару дней может подняться температура, да и сыпь вполне возможна».

Это стандартное передергивание в стиле «И в чашке чая можно насмерть захлебнуться, поэтому давайте забудем о правилах безопасности на воде». Риски здесь несопоставимы.

От дикой инфекции умирает каждый тысячный ребенок (иногда летальность достигает 30%!), а риск летальных осложнений от вакцинации менее одного случая на миллион привитых.

Неужели эти показатели можно хотя бы теоретически сопоставлять?! Неужели не очевидно, что человек, который позволяет себе надругаться над фактами в стиле «Вероятность встретить динозавра на улице 50/50 — или встречу, или нет», — это дилетант и шарлатан?

На этом можно было бы и закончить разбор, поскольку если автор допускает такие грязные приемы в посте, то он не заслуживает доверия и дальнейшего внимания. Но его пост лайкают и репостят, то есть его ложь и подтасовки очевидны не всем. Поэтому доведем разбор до конца.

Как передается корь?

Вирус распространяется воздушно-капельным путем, через контактирование с заражённым. Это очень заразная болезнь, и бывают случаи, когда вирус передается даже через вентиляционные проходы соседям.

В организм вирус «проходит» через пути дыхания, слизистые оболочки горла, глаз, слюну я кашлем и чиханием. Следует знать, что вирус погибает от солнечного света. «Живет» он всего 2-3 часа, поэтому хорошее проветривание помещения, где находился больной ребенок, очень важно.

Диагностика кори заключается во внешнем обследовании. Берется также кровь, моча для анализа и делается снимок грудной клетки, чтобы вовремя увидеть возможные осложнения.

Комплексное лечение кори

Госпитализация при кори показана: детям в возрасте до 1 года, при тяжелых или осложненных формах кори или невозможности изоляции больного от коллектива (детские дома, интернаты). В других случаях больные лечатся дома под контролем участкового врача.

Правила содержания больных

В катаральном периоде и два дня после показан постельный режим.

В связи со светобоязнью окна плотно зашториваются, а свет включается только при необходимости. Комната должна постоянно проветриваться.

При изнуряющем сухом кашле уровень влажности в комнате повышают.

Для этого можно применять увлажнители воздуха или развешивать мокрые простыни вокруг кровати больного.

Для дезинтоксикации организма больной должен получать большое количество жидкости (150 мл х на массу тела). Это фильтрованная вода, морсы, соки и отвары.
Питание ребенка должно состоять из полужидкой и легко усваиваемой пищи. Рацион дополняют продуктами, содержащими витамины C, A.

В этот период задача родителей полностью отвлечь ребенка от болезни. Для этого можно заняться чтением книг, просмотром мультфильмов или рассказами увлекательных историй.

Уход за больным

Глаза.

Ежедневное промывание глаз 3-4 раза. Для этого используют 2% раствор натрия гидрокарбоната. После каждой процедуры в глаза закапывают по 2 капли раствора ретинола в масле.

Нос.

Очищают ватной палочкой, смоченной в разогретом вазелине. При плотных корочках, которые перекрывают дыхательные пути, 2-3 капли вазелинового масла закапывают в полость носа.

Рот.

После каждого приема пищи ротовую полость ополаскивают кипяченой водой и обрабатывают отваром ромашки аптечной.

Во время проведения процедур важно следить за стерильностью рук, пипеток и медицинских материалов

Симптоматическая терапия

Этиотропное лечение при кори не разработано. Противокоревой иммуноглобулин эффективен только для профилактики. Для облегчения состояния больного и предупреждения осложнений проводится симптоматическая и патогенетическая терапия.
Основное лечение:

НПВС.

Применяются для уменьшения воспалительных процессов, снижения температуры и купирования головных болей. Основные препараты: Ибупрофен, Панадол, Эффералган. Дозировка и частота приема определяется исходя от возраста и веса ребенка.

Антигистаминные препараты.

Лекарственные средства используются для купирования аллергических реакций и устранения сопутствующих им симптомов. Препараты: Супрастин, Тавегил, Пипольфен.

Витаминотерапия.

Цель лечения — предупреждение иммуносупрессии. Раствор ретинола 200 000 МЕ вводится внутримышечно с интервалом сутки. Полный курс лечения две дозы. Витамин С по 0,2 г в сутки принимают в течение 7-10 дней.

Муколитики.

Применяются для выведения мокроты, облегчения сухого кашля. Препараты: Лазолван, Халиксол, Амброксол.

Подробную схему лечения разрабатывает врач, исходя от индивидуального состояния и возраста ребенка. После выздоровления ребенку назначается курс витаминотерапии.

Как лечить в больнице

В стационаре в первую очередь проводят дезинтоксикацию организма больного. Для этого применяют 5 % раствор глюкозы, дополненный аскорбиновой кислотой, полюгликин.

Антибиотики назначаются только при осложнениях, когда к кори присоединяется вторичная бактериальная инфекция. Применяются препараты группы пенициллинов (флемоклав, аугментин, амоксиклав), макролиды, цефалоспорины II-III поколения.

Антибиотики могут назначаться сильно ослабленным детям до 1 года в качестве предупреждающих мер от бактериальных осложнений. При коревом энцефалите антибиотики комбинируют кортикостероидами.

Для восстановления функциональности дыхательной системы применяют оксигенотерапию. Противовирусные препараты при кори абсолютно бесполезны, возможен определенный эффект при применении в течение 48 часов после инфицирования.

Об особенностях лечения кори у детей можно послушать комментарий врача.

Стадии развития кори

Болезни кори подвержены только люди. Взрослые, как и дети могут стать переносчиками инфекции и заразиться друг у друга.

Протекание болезни можно разделить на четыре фазы. Каждая фаза имеет свою типичную симптоматику.

1-ый этап – инкубационный период
2-ый этап – катаральный
3-ий – период высыпаний
4-ый – период пигментации

Инкубационный период продолжается от одной до трёх недель. Начинается после попадания вируса кори в организм и заканчивается с возникновением первичных симптомов.

Больной корью остается заразным несколько дней – это два последних дня инкубационного срока и четыре дня после характерного высыпания.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения после кори обычно встречаются у детей до 5 лет. Вирус немного угнетает иммунитет, из-за чего появляется риск присоединения вторичной бактериальной флоры. Для кори характерны осложнения со стороны центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы.

Если протекание кори было неосложненное, то прогноз обычно благоприятный – болезнь заканчивается полным выздоровлением, дефектов после высыпания на коже не остается. Серьезным прогнозом может быть именно развитие осложнений.

Разделить осложнения можно на те, что встречаются чаще всего и редкие.

Частые осложнения:

острый средний отит (5% случаев);
бактериальная пневмония (первичная и вторичная) – 4% случаев;
конъюнктивит;
бронхит;
ларингит;
круп;
гастроэнтерит.

Редкие осложнения:

гепатит – воспаление печени;
миокардит –воспаление сердечной мышцы;
вирусный энцефалит – воспаление головного мозга;
менингит;
энцефаломиелит.

Последние осложнения самые опасные, так как они могут привести к летальному исходу, и даже если ребёнок выздоровел, он все равно останется инвалидом.

Как выглядит корь у детей

Катаральный период

Длительность катарального периода – 3-4 суток. Этот этап болезни дети переносят наиболее тяжело. Начальная стадия развития кори по симптомам схожа с простудой.

Первые признаки:

Температура выше нормы (до 39 градусов)
Снижение активности, потеря аппетита
Капризность, вялость
Тревожность сна
Ребенок жалуется на головную боль
Чихание, сухой кашель, выделения из носовой полости
Голос становится осиплым
Отекают веки, усиливается слезоотделение
Конъюнктивит
У ребенка появляется светобоязнь
Увеличиваются лимфоузлы
Появляются большие пятна красного цвета на нёбе
В тяжелых случаях у ребенка болит живот, начинается диарея и рвота, дети могут терять сознание и испытывать кратковременные судороги

Во второй день катарального периода на слизистой поверхности во рту появляются точки серо-белого оттенка. Наличие таких точек позволяет выявить корь на самом раннем этапе и вовремя изолировать больного ребёнка.

Смотрите еще на блоге:Ветряная оспа у детей: симптомы, лечение и профилактика

Период высыпаний

Длительность этого этапа – 3-4 суток. Предыдущие симптомы сменяются специфическим высыпанием, которое имеет название коревая сыпь.

Как проявляется коревая сыпь:

Приблизительно на 4-5 день развития инфекции на теле ребёнка появляется типичная для кори сыпь, что имеет светло-розовый оттенок. Заметна сыпь изначально на лицевой части, на лбу, за ушами, далее на шее и проявляется по всему телу ребенка.

Пятна сыпи могут достигать размера в 10 мм. Высыпания могут соединяться, составляя большие пятна непонятного очертания. Через три дня обильного высыпания у ребёнка снова увеличивается температура (до 40 градусов).

Период пигментации

Длится период одну-две недели.

На четвертый день высыпаний, кожа ребенка покрывается пигментными пятнами; они имеют сначала синеватый оттенок, а потом становятся коричневыми. Появляется пигментация, как и сыпь, сначала с лица, а потом по всему туловищу. Спустя время пятна шелушатся и позже исчезают совсем, кожа становится чистой.

Диагностика

В начале болезни симптомы кори напоминают грипп, что затрудняет правильную постановку диагноза. Ставят диагноз обычно по клиническим симптомам кори.

Лабораторные анализы

Чтобы поставить диагноз «корь», используются следующие лабораторные анализы:

Общий анализ крови. Для кори характерны определенные изменения в общем анализе крови:
понижается уровень эозинофилов;
умеренно повышается СОЭ.
Иммуноферментный анализ (ИФА) на антитела к вирусу кори IgM, IgG. Проводится натощак − до забора крови нельзя пить и есть около 8 часов. Смысл ИФА заключается в том, что при помощи особых биохимических реакций получается определить содержание в крови антител (особых белков, которые вырабатываются клетками крови). Когда в организм попадает возбудитель инфекции, иммуноглобулины с ним связываются и через некоторое время нейтрализуют.

Иммуноглобулины М появляются в крови в последние дни катарального периода – они являются показателями острой первичной коревой инфекции. Их уровень нарастает до тех пор, пока не достигнет максимальной концентрации в крови через 2-3 недели. Затем они сохраняются ещё 4 недели, после чего их содержание постепенно снижается.

Антитела класса G появляются в крови через 2 недели после инфицирования. Специфические антитела можно обнаружить у всех больных уже на второй день появления сыпи, а после перенесенной болезни они остаются в крови навсегда. По их наличию в крови человека можно понять, если ли иммунитет к вирусу. Например, у новорожденного ребёнка до полугода можно найти в крови эти антитела, так как они передались от матери в период беременности.

Если грудничка кормят искусственными молочными смесями, или его мама не болела корью, то у ребёнка нет врождённой защиты против вируса, что свидетельствует о том, что он может заболеть.

При уровне антител ниже порогового значения говорят об отрицательном результате, а выше порогового значения – о положительном.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз при кори проводят со следующими болезнями:

болезнь Кавасаки;
скарлатина;
инфекционный мононуклеоз;
токсоплазмоз;
лекарственная сыпь;
краснуха;
сывороточная болезнь.

Большую часть этих болезней можно диагностировать при помощи серологических методов или выделения возбудителя. При дифференциальной диагностике нужно учитывать эпидемиологическую ситуацию и выяснить, был ли больной уже раннее иммунизирован против кори и не выезжал ли он за границу.

Как лечить корь у детей

На сегодня специального лечения кори нет. Вирус организм борет своими силами. Помочь ребенку возможно только симптоматическим лечением – снятие симптомов инфекции и содержание слизистых оболочек в чистоте.

Если корь ребенок переносит без осложнений, то лечить его можно дома. При возникновении осложнений или при тяжелом протекании болезни, необходима срочная госпитализация.

Лечение кори в домашних условиях:

Соблюдение постельного режима
Употребление большого количества жидкостей (до 2л воды в сутки)
Частое, дробное питание
Глаза промывать теплой, прокипяченной водой
Нос необходимо чистить с помощью ватных палочек, обмоченных в подогретом вазелиновом масле
Высохшие губы нужно намазывать увлажняющими средствами
Рот, горло можно полоскать слабым содовым раствором (на кружку воды 1ч.л. соды)

Медикаментозное лечение:

От температуры помогут жаропонижающие препараты
Прием лекарств от болей в горле; капли от насморка, конъюнктивита
От сухого кашля назначаются отхаркивающие препараты
Противовирусные средства
Витаминный комплекс для поддержания организма
Антибиотики назначаются в случае, когда на фоне кори ребенок заболел другой инфекцией (пневмония, бронхит)

Смотрите еще на блоге: Как поднять иммунитет ребенку

Во время терапии ребенка важно проводить влажную уборку и проветривать помещение, где находится заболевший. Не стоит впускать в комнату слишком яркий свет, дабы не усугубить слезоотделение и не нанести вред глазам ребёнка.

Знаменитый доктор Комаровский посвятил много лекций и статей теме кори у детей и ее излечению. По его мнению, лучшая защита от болезни – прививка от кори.

Корь – симптомы

Инкубационный период кори длится около 7-14 дней (в среднем), после чего появляются первые признаки болезни.

Первые признаки кори

Общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость;
Повышение температуры тела до 39 °С и выше;
Насморк с обильными, иногда гнойными выделениями;
Сухой кашель, у детей – лающий;
Головные боли, светобоязнь;
Конъюнктивит (резь в глазах и их покраснение, повышенная слезоточивость);
Отсутствие аппетита.

Читать также Гепатит С — первые признаки, симптомы, причины и лечение гепатита С

Основные симптомы кори

Сыпь по всему телу, распространяющаяся начиная с головы, после опускающаяся до нижней части тела и ног;
Белые (как скопление манной крупы) и красные пятна в ротоглотке;
Высокая температура тела;
Кашель, осиплость голоса, иногда хрипы при дыхании;
Конъюнктивит, светобоязнь;
Опухлость лица;
Общее недомогание, слабость;
Отсутствие аппетита.

Важно! Симптомы кори у взрослых обычно более выражены, нежели у детей!

Осложнения кори

Среди осложнений кори можно выделить:

Нарушения в работе центральной нервной системы (ЦНС);
Болезни органов дыхания – ангина, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония (воспаление легких), круп, плеврит, синусит;
Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит;
Другие заболевания — лимфаденит, отит, менингит, энцефалит, стоматит, блефарит, кератит, слепота, цистит, пиелит, пиелонефрит, энтерит;
Мозговая кома, летальный исход.

Профилактика

Самая надежная профилактика – это вакцинация. Когда делают прививку от кори детям?

Прививка от кори ставится детям в год и в 6 лет. Доктор может сделать моновакцину либо тривакцину (краснуха, корь, эпидемический паротит). Вакцинация дает человеку иммунитет, который активен на протяжении приблизительно 15 лет. Во взрослом возрасте также возможно пройти вакцинацию.

Вакцинация от кори запрещается при:

острых инфекциях
патологиях крови
«сердечных» болезнях
ревматизме
остром нефрите

После прививки на 6-20-ый день у ребенка возможны следующие последствия, которые проходят за 2-3 дня:

Повышенная температура
Конъюнктивит
Мелкие высыпания по телу
Насморк
Кашель

Заразен ли вакцинированный человек для окружающих?

Для защиты от кори детям и взрослым колют вакцины, содержащие живые инактивированные вирусы. Люди, которым прививка категорически противопоказана по состоянию здоровья, интересуются, способен ли вакцинированный человек заразить окружающих.

Теоретически такое возможно, поскольку препарат содержит живого возбудителя. Но на практике случаев заражения от недавно привитого пациента зафиксировано не было.

Вакцинированный человек может быть заразным для окружающих в таких случаях:

его организм ослабленный и не справился с введенным инактивированным возбудителем кори. В итоге начала развиваться настоящая вирусная патология;
по каким-либо причинам специфический иммунитет не сформировался. Человек контактировал с больным корью, заразился и сам стал носителем вируса.

После вакцинации в крови у некоторых пациентов не обнаруживается достаточного количества антител. Тому есть ряд причин:

была использована испорченная прививка;
организм не отреагировал на вакцину из-за индивидуальных особенностей;
медики неправильно ввели препарат.

На вопрос, есть ли вероятность заразиться корью от привитого, доктора отвечают по-разному. Одни утверждают, что это невозможно, поскольку в вакцине вирус ослаблен.

Например, детский врач Комаровский считает, что бояться иммунизированных детей не стоит, ведь им введен обезвреженный возбудитель кори, который не может передаваться воздушно-капельным путем.

Другие медики говорят, что риск заражения присутствует, особенно у ослабленных людей.

Поэтому лучше не подвергать себя опасности и не общаться некоторое время с недавно прошедшим вакцинацию человеком.

Особенно избегать контакта с привитым рекомендуется маленьким детям, беременным, лицам с иммунодефицитом.

Заразен ли ребенок после прививки?

Симптомы, которые заметны у детей на 6-20 сутки после прививки схожи с признаками кори. Но ребенок не заразен. Если привитый ребенок заболел корью, то возможно по каким-то причинам не выработался иммунитет. Привитые дети обычно легко переносят болезнь.

Многих родителей также интересует вопрос, можно ли купать ребенка после прививки от кори? Существует мнение, что ребенка нельзя купать двое суток после вакцинации. Некоторые специалисты поддерживают эту идею. Но большинство педиатров разрешает водные процедуры. После прививки необходимо смотреть за состоянием ребёнка. Если он активен, бодр и хорошо себя чувствует, то нет каких-либо «водных» ограничений.

В профилактических целях здоровых детей необходимо сразу отделять от заболевших. Родители обязаны сообщать в детсад или школу, в которой учится ребенок, о наличии инфекции.

Если непривитый ребенок в возрасте до 4 лет находился в контактировании с заболевшим ребенком, то ему делается экстренная вакцинация – вводится иммуноглобулин. Такая мера будет действенна только если сделать прививку в течении пяти суток после контакта с зараженным.

Отзывы о прививке от кори различные. Многие родители не соглашаются на вакцинацию. В таком случае им следует знать, чем опасна корь у детей.

Что такое корь?

Корь (лат. morbilli) – острое инфекционное заболевание вирусной природы, характеризующееся сыпью, высокой температурой тела, воспалением ротоглотки и покраснением глаз.

Корь — заразное заболевание, с практически 100% восприимчивостью организма к инфекции, основной причиной которой является попадание в организм вируса кори. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный, через чиханье, кашель, разговор на близком расстоянии, использование одной посуды с носителем инфекции. Иногда инфицирование происходит от беременной женщины к плоду.

В большинстве случаев, вирус кори поражает детский организм, поэтому корь у детей встречается чаще всего. Корь у взрослых также встречается, однако в основном только у лиц с патологией иммунной системы или у тех, которые не болели ней в детском возрасте, т.к. после этого заболевания, организмом вырабатывается стойкость иммунитета к данному типу вируса. Если будущая мама однажды переболела корью, стойкость к данному вирусу передается и к новорожденному младенцу, но только на 3 месяца после рождения. Далее иммунная система меняется и становится восприимчивой к вирусу кори.

Острое течение кори может привести к летальному исходу ребенка, поэтому ее относят к группе смертельно-опасных заболеваний. Среди других осложнений кори можно отметить инфекционные заболевания дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мозговых оболочек.

Как передается корь?

Возбудитель кори – вирус кори, являющийся РНК-вирусом рода морбилливирусов, семейства парамиксовирусов.

Источник инфекции – больной корью человек, который заразен за 6 и менее дней до появления на нем сыпи, а также в первые 4 дня после появления сыпи, после чего больной считается незаразным.

Путь передачи кори:

воздушно-капельный, который подразумевает под собой перенос инфекции через слизь, выделяемую при чиханье, кашле, разговоре на близком расстоянии. Помните, частым инструментом распространения инфекции является закрытое, плохо-проветриваемое пространство, например – помещения в детских садах, школьные классы, офисы, общественный транспорт и т.д. Инфекция очень быстро концентрируется в воздухе, где находиться ее носитель, и если помещение не проветривать, она с легкостью достигает верхних дыхательных путей здорового человека.
контактно-бытовой – через использование с носителем инфекции одной посуды. Не соблюдение этого простого правила безопасности часто становится причиной различных инфекционных заболеваний в школе и на работе.
вертикальный путь – заражение плода происходит инфицированной беременной женщиной.

Как инактивировать вирус кори?

Вирус погибает при кипячении, обработке дезинфицирующими средствами, облучении. При комнатной температуре его активность сохраняется не более 2 суток, при низких температурах -15-20 °С – несколько недель.

Развитие кори

Инкубационный период кори в среднем составляет 7-14 дней, после чего появляются первые признаки заболевания. Если в период инкубации, но не позднее 5 суток после контакта с больным, ввести противокоревой иммуноглобулин, распространение инфекции, как и развитие кори нейтрализуется.

Изначально, инфекция попадает в носовую и ротовую полость, а также глотку, где за счет благотворной для инфекции среды (тепло и влага), она начинает активно размножаться. Далее происходит накопление вируса в эпителиальных клетках и регионарных лимфатических узлах, после чего он проникает в кровеносные сосуды и распространяется по всему телу. Органами-мишенями для коревой инфекции, где она после переноса оседает прежде всего являются – миндалины, лимфатические узлы, бронхи, легкие, печень, кишечник, селезенка, головной мозг и миелоидная ткань костного мозга. В местах накопления вируса образовываются многоядерные гигантские клетки, инфекция повторно накапливается в клетках макрофагальной системы.

Читать также Гломерулонефрит – симптомы, причины и лечение гломерулонефрита

Развитие кори в классическом виде (типичная форма) происходит в 3 стадии (периода) – катаральная, высыпания и реконвалесценции.

Периоды (стадии) кори

1 стадия кори (катаральный период) проявляется после периода инкубации вируса и характеризуется острым началом. Первыми признаками кори являются общее недомогание, слабость, головные боли, покраснение глаз (конъюнктивит), потеря аппетита. Также повышается температура тела, которая в тяжелых случаях достигает 39-40 °С. Далее появляется обильный насморк, при котором могут присутствовать даже гнойные выделения, сухой кашель, осиплость голоса, стенотическое дыхание (в некоторых случаях), светобоязнь, гиперемия и зернистость слизистых ротовой полости и глотки, зернистость задней стенки глотки.

Корь у взрослых характеризуется более выраженными признаками интоксикации организма, увеличением лимфатических узлов, преимущественно шейных (лимфаденопатия), хрипами в легких при дыхании.

Одним из основных признаков катарального периода также является пятна Филатова-Коплика-Вельского, представляющие собой белые, слегка выступающие уплотнения, с красными каемками, расположенные на слизистых оболочках ротовой полости, чаще – на щеках напротив малых коренных зубов, реже – губах и деснах. До этих пятен, или вовремя с ними, на нёбе появляется коревая энантема – небольшие красные пятна, которые спустя пару суток сливаются с общей гиперемией слизистых ротоглотки.

Длительность катарального периода кори составляет 3-5 суток, у взрослых – до 8 суток.

2 стадия кори (период высыпания) – характеризуется максимальной концентрацией коревого вируса в крови и появлением яркой пятнисто-папулёзной экзантемы, которая по мере развития увеличивается, захватывая здоровые участки кожного покрова. В начале сыпь появляется на голове – за ушами и волосистой части, после, обычно на вторые сутки, покрывает верхнюю часть туловища человека и руки, на третий день экзантема появляется на нижней части человека и ногах, в это же время, сыпь на голове начинает бледнеть.

Сыпь при кори у взрослых обычно сильнее, нежели у детей, иногда с появлением геморрагических элементов.

Период высыпания сопровождается усилением симптоматики кори катарального периода, а также появлением приступов тахикардии, артериальной гипотензии (пониженное артериальное давление) После первых 4-5 дней сыпи, иммунитетом вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, однако патологический процесс развития болезни продолжается.

3 стадия кори (период пигментации) обычно наступает на 4-5 день после сыпи – характеризуется снижением признаков кори, улучшением самочувствия больного, понижением температуры тела, что происходит за счет выработки иммунитетом антител, которые нейтрализуют коревой вирус.

Сыпь по телу, опять же, начиная с головы и до нижней части тела, начинает бледнеть, превращаясь в светло-коричневые пятна, которые в свою очередь, дней через 7 исчезают. На их месте, преимущественно на лице, появляется отрубевидное шелушение кожи.

Иммунитет после борьбы с инфекцией ослабевает, и в последующие недели, а иногда и месяцы медленно восстанавливается. Организм во время восстановления является уязвимым для других видов инфекции, особенно бактериальной природы, и патогенным факторам.

После борьбы с корью вырабатывается стойкие иммунитет к этому типу инфекции, поэтому повторное заболевание корью маловероятно.

Корь — статистика заболевания

Корь является одной из частых причин смерти детей, возрастом до 5 лет. Статисты отмечают, что по состоянию на 2011 год, корь забрала жизни у 158 000 человек, причем большая часть была детьми.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала план по борьбе с корью, который основывается на вакцинации населения. ВОЗ отмечают, что количество смертей с 2000 по 2014 года, при использовании вакцинации детей, снизилось на 79%.

О случаях эпидемии кори, по состоянию на 2020 год нигде не отмечено. В некоторых странах иногда происходят вспышки мини-эпидемий.

Обострения же обычно проявляются в осенне-зимне-весенний период (ноябрь-май), когда организм подвержен переохлаждению и гиповитаминозам, причем распространенность заболевания имеет свою цикличность – подъем каждые 2-4 года.

Корь – МКБ

МКБ-10: B05; МКБ-9: 055.

Атипичные формы болезни

Митигированная корь. Такой вид инфекции бывает у детей после введения иммуноглобулина. Тогда инкубационный срок длится 21 день, а все остальные этапы проходят быстрее. Катаральный период переносится легко, температура меняется незначительно. Сыпь сохраняется в течении двух дней, имеет неяркий цвет и значительно меньше высыпаний. Период пигментации намного короче.

Абортивная корь. Катаральный период продолжается двое суток. Сыпь видна только на лице.

Стертая форма болезни. Катаральный период почти не выражен. Сыпи нет.

Формы кори

Течение кори может быть типичным и атипичным.

При типичном течении заболевания отмечается последовательность периодов.

Атипичная корь характерна для привитых детей и взрослых. В свою очередь, эта форма по течению подразделяется на несколько видов, а именно:

абортивное течение. Начало болезни проявляется типичными симптомами, но спустя 24-48 часов состояние больного резко улучшается. Высыпания на теле незначительны, бледные и быстро проходят;
митигированное течение наблюдается у контактных детей, которым был введен противокоревой гамма-глобулин. Для данного вида кори характерно легкое течение, с мелкой единичной сыпью, которая быстро проходит;
стертое течение отличается от других видов кори присутствием только отдельных симптомов заболевания;
бессимптомное течение по симптоматике напоминает простуду.

Симптомы и признаки кори

Корь начинается остро с повышения температуры тела, появления насморка, светобоязни, кашля, чихания, головной боли, охриплости голоса. Выделения из носа имеют серозный, а затем гнойный характер. В этом периоде врач может выявить специфический признак кори – мелкие белесоватые пятнышки на слизистой оболочке щек, мягкого и твердого неба, похожие на манную крупу (пятна Бельского – Филатова – Коплика). На 3 – 4 й дни температура тела снижается, однако с момента появления сыпи вновь повышается.

Типичный вид больного корью:

глаза красные, гноящиеся;
веки утолщены;
лицо одутловатое;
нос и верхняя губа отечны;
обильные выделения из носа.

Проявление сыпи

Первые элементы сыпи возникают за ушами, на спинке носа, затем в течение суток сыпь быстро распространяется на все лицо, шею, частично – на верхнюю часть груди и спины. На 2-е сутки сыпь покрывает все туловище. А на 3-е сутки — верхние и нижние конечности. Сыпь представлена пятнами неправильной формы, слегка возвышающимися над поверхностью кожи. Высыпания начинают исчезать на 3 – 4-е дни после появления, оставляя после себя буровую пигментацию; в дальнейшем в этих местах возникает шелушение.