Кишечная палочка у детей и взрослых: диагностика и лечение

Пути и сроки попадания Escherichia coli в организм человека
Открыв в 19 веке кишечную палочку, которая позже получила название Escherichia coli, немецкий ученый Теодор Эшерих, даже предположить не мог, сколько проблем она создаст жителям планеты Земля. Эта грамотрицательная палочковидная бактерия постоянный обитатель в организме человека и даже принимает участие во многих процессах: обмен веществ, образование жирных кислот, выработка витамина В и общее функционирование желудочно-кишечного тракта. Но помощь организму E Coli приносит только тогда, когда количество бактерий не превышает установленную норму. В противном случае дисбактериоз, эшерихиоз и другие заболевания обеспечены.

Особое внимание следует уделять концентрации бактерии у детей грудного возраста.

Разновидности кишечной палочки

По своему виду воздействия на организм бактерии гемолитические E-Coli в кале у ребенка можно разделить на несколько видов:

• Энтеротоксигенные. Палочка этого типа способствует аккумуляции ядовитых веществ в кишечнике и является основной причиной поноса у ребенка.
• Энтероинвазивные. Основными симптомами считаются: жидкий стул, боли в животе и кровянистые выделения.
• Энтеропатогенные. Для этого вида характерен понос с сильными болями живота и рвотой.
• Энтерогеморрагические. Считаются самыми опасными. Характерны схватки в области живота, высокая температура, диарея с кровяными выделениями.

Заболевание длительное и может вызывать различного рода осложнения. К данному виду относится кишечная палочка с гемолитическими свойствами.

Причины отклонений

Основной патологической причиной попадания кишечных палочек в детскую мочу является инфекция мочевыводящих путей. Исследования подтвердили, что 35-50% пиелонефритов вызывают именно эти микробы. Кроме того, данный вид бактерий часто провоцирует развитие цистита и уретрита.

Развитию таких патологий способствует слабый местный иммунитет у малышей. Когда кишечные палочки попадают в уретру и мочевой пузырь ребенка, местные защитные силы не срабатывают. Бактерии прилипают к стенкам мочевых путей и вызывают воспаление.

Симптоматика инфекции у детей грудного возраста

• Вздутие живота, урчание и повышенное газообразование,
• Появление рвоты,
• После кормления, срыгивание происходит чаще обычного,
• Своеобразный понос. Пенистый кал сопровождается неприятным кислым запахом,
• При серьезном заболевании, возможна потеря веса ребенка.

Следует следить и за общим физиологическим состоянием грудничка. Повышенная сонливость, слабость, повышение температуры тела или редкое мочеиспускание являются первыми признаками проблем с желудочно-кишечным трактом.

Диагностика заболевания

При возникновении симптомов описанных выше, важно правильно поставить диагноз. Для этого необходимо сделать анализ кала заболевшего малыша. Специалисты определяют вид и количество бактерий. Обнаружив E Coli гемолитические в кале у ребенка, врач назначает лечение. Здесь главное не заниматься самолечением, ведь разобраться в результатах анализа, бактериях и другой патогенной микрофлоре сможет только специалист.

Увеличение количества Escherichia coli не всегда говорит о заболевании. Делать выводы не зная общей клинической картины невозможно. Для более полной постановки диагноза, лечащий врач должен знать, после чего возникли кишечные расстройства, как долго и с какой периодичностью они протекают, чем сопровождаются и другие признаки.

Важно, не скрывать от врача ни одной детали. Все это поможет сделать верный диагноз и назначить правильное лечение.

Лечение e. Coli

При выявлении кишечных палочек в моче, особенно у детей, необходимо своевременно выявить возможную причину и назначить эффективное лечение. Для этого обязательно обратится к квалифицированному врачу. Он назначит медикаментозные препараты, которые можно совмещать с нетрадиционными (народными) методами.

Лечение должно быть комплексным, то есть кроме лекарственных средств нужно придерживаться щадящей диеты, режима дня. В тяжелых случаях заболевания показана госпитализация.

Медикаментозная терапия

Среди медикаментов при бактериурии терапевтический эффект имеют антибиотики. Перед назначением антибиотика необходимо делать тест на его чувствительность к эшерихиям. Если это не проводилось, то можно применять антибиотики широкого спектра действия или тропные к мочеполовой системы (цефалоспорины, пенициллины, нитрофураны). Проводить терапию антибиотиками детям стоит осторожно, поскольку могут возникнуть побочные симптомы.

Кроме антибиотиков назначают спазмолитики и уросептики.

Народные методы

В комплексе с антибиотиками эффективно лечение бактериурии народными способами:

1. Отвары из готовых травяных сборов.
2. Отвары ромашки, березовых почек.
3. Настои можжевельника.

Лечение заболеваний вызванных кишечными палочками

Лечение любых заболеваний, вызванных микроорганизмами, сводится к приему противомикробных препаратов – антибиотиков, фагов и др. Чтобы назначить подходящий антибиотик, выявляют EColi гемолитические в кале у грудничка путем сдачи анализа на дисбактериоз, а также проводят диагностику на чувствительность микрофлоры кишечника ребенка на антибиотики. Лекарственные препараты для каждого конкретного случая подбираются в индивидуальном порядке. Это могут быть фаги, антибиотики или комплексные лекарства с содержанием бифидо и лактобактерий. Следует помнить, что при рождении, кишечник ребенка стерилен, но через несколько суток в нем появляются бактерии E Coli и сохраняются на протяжении всей жизнедеятельности организма. Нормальная концентрация бактерий составляет 106 – 108 КОЕ/г содержимого толстой кишки. Однако, если присутствие E Coli в кишечнике неизбежно, то кишечная палочка с гемолитическими свойствами у ребенка присутствовать не должна. Ее наличие – это явное отклонение от нормы. Следует помнить, что гемолитические заболевания кишечника могут возникнуть на фоне ОРЗ или в результате приема антибиотиков. Поэтому к выбору лекарственных препаратов нужно отнестись с особым вниманием.

Легкий ликбез

Кишечная палочка — это вид бактерий, заселяющих преимущественно нижний отдел кишечника теплокровных животных и людей (откуда и название бактерии). Ученые выделяют несколько штаммов (типов) кишечной палочки, которые отличаются между собой на молекулярном уровне и вызывают разные физиологические процессы. Интересно, что отдельные штаммы могут выжить только у определенных хозяев, что дает возможность определить источник заражения — птица, млекопитающее или человек.

Некоторые штаммы, например, лактозонегативная кишечная палочка у грудничка, являются частью нормальной микрофлоры кишечника. Они заселяют стерильный от рождения кишечник младенца в течение 40 часов, поступая из окружающей среды, и остаются там на всю жизнь. Такие условно патогенные бактерии необходимы и приносят большую пользу организму: участвуют в синтезе витамина К и В, никотиновой и фолиевой кислот, уничтожают вредные микробы, способствуют перевариванию и правильному усвоению пищи (например, всасыванию кальция и железа), участвуют в обменных процессах. Некоторые штаммы (пробиотики) даже целенаправленно вводят в кишечник для лечения определенных заболеваний. Главное, чтобы кишечная палочка у грудничка не взбунтовалась и не начала активно размножаться и паразитировать.

Важно! Пока показатель кишечной палочки не превышает нормы — 10*5 КОЕ/г, что занимает всего 1 % от всех микроорганизмов в кишечнике, волноваться нет никаких причин, так как бактерии занимаются полезным делом: вырабатывают витамины, необходимые организму кислоты, обеспечивают жизнедеятельность бифидобактерий, способствуют нормальному перевариванию пищи, ограничивают рост патогенных микроорганизмов.

Профилактика кишечных заболеваний

Симптомы

Если такая проблема произошла, то нужно будет суметь распознать характерные для инфекции симптомы.

Понять о наличии кишечной палочки у малыша не составит труда, так как он будет остро реагировать на инфекцию.

Основные признаки наличия кишечной палочки:

1. Гипертермия. Инфицирование сопровождается воспалительным процессом, а с ним организм всегда борется одинаково. Поэтому если родители заметили у грудничка высокую температуру, то стоит начать беспокоиться. Как правило, жар сопровождается гиперемией конечностей и общей слабостью.
2. Жидкий стул – симптом, который точно указывает на наличие инфекции кишечной этиологии.
3. Рвота или обильное срыгивание.
4. Беспокойное поведение. Ребенок становится плаксивым, плохо спит, отказывается принимать пищу.

Выводы и заключительные аспекты

• Если у ребенка стали проявляться симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта – понос, рвота, повышение температуры тела, следует незамедлительно обратиться к врачу и сдать соответствующие анализы. • При обнаружении E Coli гемолитические в кале у грудничка, не заниматься самолечением, а точно следовать указаниям лечащего врача. • Строго соблюдать личную гигиену. • Употреблять в пищу продукты богатые витаминами и аминокислотами. Придерживаясь простых правил, ребенок будет активным и здоровым, а при возможном наступлении болезни – быстро пойдет на поправку.

Способы передачи и механизм развития

Как уже отмечалось, при нормальном состоянии здоровья у ребенка внутренняя микрофлора не должна содержать даже следов гемолизирующей кишечной палочки. Но она может передаться малыша фекально-оральным путем. Это означает, что проникновение негативных микроорганизмов может произойти во время кормления грудью, во время посещения больницы, при попадании в рот чего-то грязного.

С другой стороны, даже если эти микроорганизмы попадут в кишечник ребенка, то иммунная система должна с ними без проблем справляться. Если же имеются определенные проблемы со стороны работы иммунитета, то будет происходить достаточно активное размножение патогенной микрофлоры. При проблемном иммунитете гемолизирующая и лактозонегативная кишечная палочка у грудничка начинают размножаться достаточно быстро, что приводит к развитию некоторых неприятных заболеваний.

Основным путем заражения гемолитической палочкой является фекально-оральный. Заражение происходит при употреблении инфицированных продуктов питания или нарушении санитарных норм при приготовлении пищи. К блюдам, которые чаще всего стают причиной инфицирования кишечной палочкой, относятся следующие:

• соусы, салаты (винегрет, оливье и др.);
• мясные и рыбные продукты;
• кондитерские изделия (торты, пирожные, кремы);
• молоко;
• продукты, которые не прошли термическую обработку;
• продукты с истекшим сроком годности.

Наиболее часто случаи заражения фиксируются в теплое время года, когда среда обитания пригодна для размножения бактерий.

Факторы, способствующие увеличению количества кишечной палочки в организме:

• простудные заболевания, грипп;
• переохлаждение;
• снижение иммунитета любой этиологии, а также от бесконтрольного приема антибиотиков;
• несбалансированное питание, недостаточное количество витаминов.

Несбалансированное питание способствует увеличению количества кишечной палочки

Инкубационный период колеблется в пределах 3–5 дней. После этого проявляются основные клинические симптомы:

• боли в животе;
• тошнота;
• диарея;
• лихорадка;
• головокружение;
• снижение аппетита;
• утомляемость.

К осложнениям гемолитической инфекции относятся: тромбоз сосудов, острая сердечная недостаточность, сепсис, резкое снижение циркулирующей крови (гиповолемический шок), инфекционно-токсический шок. Если вовремя не диагностировать и не назначить соответствующее лечение, результатом обезвоживания будут судороги, потеря сознания и даже шоковое состояние.

При попадании кишечной палочки в половые органы мужчин, поражается мочеиспускательный канал. Как осложнения, развивается острый уретрит, простатит, орхит, эпидидимит. После заражения мужчина способен сам стать источником заражения для женщин.

Плохая гигиена приводит к инфицированию

• Плохая гигиена промежности и половых органов;
• Использование облегающего нижнего белья (при выделении пота с наружных половых органов и промежности, каловые массы смещаются и попадают во влагалище);
• Неправильная очередность подмывания (при подмывании органов промежности в направлении сзади наперед);
• Анальные половые акты, а также половая связь с мужчиной, у которого в сперме содержится возбудитель.

Причиной обращения больного к специалисту является комплекс симптомов поражения органов пищеварительного тракта:

• нарушение работы кишечника (диарея, запор);
• метеоризм, вздутие;
• боль в области живота;
• диспепсические расстройства (тошнота, рвота, неприятный запах изо рта);
• признаки интоксикации, такие как слабость, недомогание;
• повышение температуры тела.

После выявления данных симптомов врач назначит специальные анализы. Для этого у больного берут образцы рвотных, каловых масс, мазки из уретры у мужчин (влагалища — у женщин) на исследование в бактериологической лаборатории.

Помимо выявления гемолизирующей палочки бактериологическим методом, делается тест на чувствительность к антибиотикам. А также используются серологические методы определения антител к гемолитической палочке в сыворотке крови у больного.

К таким серологическим реакциям относят: РА, РИФ, ИФА, РСК, РНГА и РПГА.

Помимо специализированных тестов, назначаются классические клинические исследования: общий анализ крови и мочи, копрологическое исследование, биохимический анализ крови и др.

Прежде чем назначать медикаментозную терапию, учитывают возраст и состояние больного, степень тяжести заболевания, какие симптомы преобладают. Перед лечением больного переводят на специальное диетическое питание, используют диетический стол №4.

Левофлоксацин	от 133 руб.
Ципрофлоксацин	от 21 руб.
Гатифлоксацин	уточняйте
Офлоксацин	от 42 руб.
Норфлоксацин	от 98 руб.

Среди антибиотиков пенициллинового ряда используют: Амоксициллин, Ампициллин. Препараты нитрофуранового ряда: Фуразолидон, Нитрофурантоин, Нифуроксазид.

При незначительном обезвоживании достаточно увеличить количество выпиваемой жидкости. При дегидратации средней степени тяжести, назначают средства пероральной регидратации: Регидрон, Глюкосан, Орасан, Реосолан, Орсоль. Тяжелая степень тяжести обезвоживания требует внутривенного введения солевых растворов: Трисоль, Квартасоль, Хлосоль, Ацесоль.

Регидрон для борьбы с обезвоживанием

Для выведения токсинов, образованных гемолизирующей кишечной палочкой, используют методы форсированного диуреза, введение большого объема жидкости. Препараты: Глюкоза, раствор Рингера, Дисоль, Маннитол.

Глюкоза	от 19 руб.
Раствор Рингера	от 24 руб.
Дисоль	от 33 руб.
Маннитол	уточняйте

Лечение симптомов должно быть комплексным:

• сорбенты: Энтеросгель, Смекта, Атоксил;
• противодиарейные: Лоперамид, Имодиум, Линекс;
• спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон;
• эубиотики: Бифидумбактерин, Лактобактерин;
• витаминные комплексы.

Энтеросгель	от 385 руб.
Лоперамид	от 6 руб.
Но-шпа	от 67 руб.
Бифидумбактерин	от 83 руб.

Нельзя пить воду из крана

• обязательное мытье рук после улицы, посещения уборной и перед приемом пищи;
• тщательное мытье овощей и фруктов;
• термическая обработка продуктов питания;
• нельзя пить воду из крана.