Коклюш у детей - причины, симптомы, лечение коклюша в детском возрасте

Коклюш – это острое инфекционное заболевание с характерным признаком в виде приступов спазматического кашля. По этому признаку заболевание еще называют 100-дневный кашель.

Коклюш является одним из самых опасных детских заболеваний. Наибольшая летальность фиксируется среди грудных детей. Особенно среди тех, кто не получает достаточного питания.

Для старших детей опасны осложнения в виде бронхопневмонии и энцефалопатии, которые протекают тяжело и способны привести к смерти, Опасны приступы удушья, приводящие к необратимым повреждениям головного мозга.

Заболеванию подвержены также и взрослые. Хотя процент таких заболевших мал.

Коклюш – что это

Коклюш – это бактериальное инфекционное заболевание. Его характерным признаком является спазматический кашель.

Понятно, что кашель может сопровождать практически любое ОРВИ, но кашель при коклюше ни с чем спутать нельзя. Сухой. Надсадный. За сутки от 10 до 40 приступов. Каждый приступ до 2-х – 3-х минут.

Справочно. В ходе приступа может возникать удушье с рвотными позывами. Характерен также высокотональный “петушиный крик” (реприз) по окончанию приступа. Этот звук возникает при попытке вдоха между приступами.

Повторяемые приступы кашля называют “пароксизмами”. Отсюда термин – “пароксизмальный кашель”. То есть повторяющийся кашель, который приступами сопровождает болезнь в течение 6 – 8 недель. Такое длительное течение болезни дало название коклюшу – 100-дневный кашель.

Заболевание опасно своими осложнениями и для грудничков может оказаться летальным. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета: заболеть этой болезнью может даже новорожденный.

Внимание. При отсутствии иммунитета, вероятность заболеть после тесного контакта с больным достигает 100%. Инфекция очень опасна для детей младше 2 лет.

Кашель при коклюше

Характерные особенности кашля при коклюше у детей возникают из-за специфики строения внутренней поверхности дыхательных путей. Называется внутренняя поверхность трахеи и бронхов не слизистой, как у всех внутренних органов, а реснитчатый эпителий.

На внутренней поверхности трахеи и бронхов есть тонкие наросты, называемые “ресничками”. Они выполняют специальную функцию перемещения мокроты по дыхательному пути. Это нужно для увлажнения системы дыхания и ее защиты.

Реснички связаны с кашлевым центром в головном мозге. И так уж случилось, что именно реснички оказались привлекательным метом для размещения коклюшной палочки. Активность бактерий в ходе размножения и жизненного цикла вызывает раздражение ресничек. Они, в свою очередь, подают сигналы в кашлевый центр о том, что за счет кашля необходимо освободиться от причины раздражения.

Справочно. Однако коклюшные бактерии не так просто “выкашлять”. Они “знают” как удерживаться и своей дальнейшей активностью (в том числе и в процессе умирания) только продолжают раздражать место своего обитания – реснички. Отсюда и приступы безостановочного “лающего” кашля.

Кашель в таких условиях длится долго и вылечить его практически невозможно.

Попавшая в клетки ресничек колония коклюшной бактерии в течение примерно 20 дней постепенно сокращается и сходит на нет сама по себе. Но парадокс в том, что кашлевый центр мозга не в состоянии одномоментно снять раздражение и по инерции еще некоторое время выдает команды на кашель.

Коклюш и бронхит

Кашель наблюдается не только при коклюше, но и, например, при бронхите. Было бы все равно какая болезнь развивается, если бы коклюш и бронхит одинаково лечились. Но лечение от бронхита в некоторых случаях может навредить организму, если на самом деле развивается коклюш.

При легком течении инфекционного заболевания достаточно трудно определить по симптомам у ребенка бронхит или нет. Только лабораторные анализы могут дать результат с приемлемой вероятностью. Но и тут при выборе способа диагностики врач принимает во внимание сроки заболевания.

Различать коклюш и бронхит можно по двум признакам:

между затяжными приступами кашля у больного коклюшем наблюдается удовлетворительное самочувствие,
длительность кашля при коклюше около 3.5 месяцев, а при бронхите около 10 – 14 дней.

Эпидемиология коклюша

Вопреки некоторым домыслам, коклюшная палочка размещается исключительно в клетках ресничек эпителия внутренней поверхности дыхательных органов. Проникнуть в глубокие ткани, а тем более распространиться по всему организму бактерии коклюша не способны.

Так чем тогда опасен коклюш и почему человечество пугает смертность от коклюша? И смертность немалая. Особенно высоки цифры по детям до года – двух.

Во-первых, тяжелая форма коклюша у детей способна осложниться кровоизлияниями под слизистые оболочки, в толщу тканей внутренних органов и головного мозга (особенно головного мозга!).

Напряжение, которое происходит при затяжном приступе кашля, повышает давление в сосудах головного мозга и шеи. Визуально это можно наблюдать в появлении отечности и синюшности лица. Конъюнктива глаз быстро краснеет. Именно в эти моменты возможно кровоизлияние в ткани головного мозга.

Во-вторых, кровоизлияние в головном мозге при приступах кашля локализуется в продолговатом мозге, формируя очаг возбуждения в кашлевом центре. Кашель при этом получает статус центрального генеза. То есть уже не будет иметь значения источник раздражения.

В этом случае провоцировать приступы кашля могут самые разные раздражители. Например, сильный смех, боль, яркий свет. Даже длительный разговор может завершиться приступом кашля.

Более того, возбуждение кашлевого центра может возбуждать, в свою очередь, активность в соседних центрах продолговатого мозга. По этой причине приступы кашля могут переходить в сосудистый спазм с повышением артериального давления и рефлекторной рвотой.

Справочно. Заострим внимание на объекте воздействия последствий коклюша – это продолговатый мозг. Он располагается на стыке головного и спинного мозга. В его ведении регулировка жизненно важных функций – дыхания и кровообращения. И коклюш может оказывать воздействие на эти функции. В этом главная опасность болезни.

В-третьих, продуктами жизнедеятельности коклюшной палочки являются эндотоксины и фермент аденилатциклаза. Эти продукты серьезно ослабляют иммунную систему. В результате переболевший коклюшем становится носителем коклюшной инфекции, а также рискует получить вторичные инфекции.

И это все результаты непонимания последствий коклюша поколениями рожденных после 1980-х годов.

Коклюш в настоящее время

Это опасное заболевание до 1950-х годов имело эпидемический статус во многих странах. Например, в не очень большой Англии в те времена фиксировались более 100 тысяч случаев заболеваний ежегодно. Причем смертность от коклюша была существенной во многих странах Европы и в США (то есть в развитых).

Повторим, что коклюш смертельно опасен для детей в возрасте до 6 месяцев. Для этой категории осложнения являются правилом. Нередко болезнь не доходит даже до кашля – останавливается дыхание и фиксируется смерть.

Особенности заражения

Коклюш является вирусным заболеванием, поражающим дыхательные органы и слизистые оболочки, нервную систему человека. Он всегда сопровождается безудержным спазматическим кашлем, приступы которого могут провоцировать рвотные позывы. Возбудителем коклюша выступает бактериальная палочка Борде-Жангу, названная по фамилиям открывателей. Именно бельгийские бактериологи Жюль Борде и Октав Жангу в 1906 годы выделили заразную коклюшную бациллу и предложили способ ее культивирования.
К настоящему времени выделяется несколько разновидностей коклюшных палочек:

агрессивная палочка первого типа;
палочка средней тяжести второго типа;
палочка легкой тяжести первого типа.

От них зависит характер протекания заболевания.

Заражение коклюшной палочкой происходит воздушно-капельным путем. В первую очередь инфекция поражает слизистые бронхов, трахею. Поверхность дыхательных путей человека покрыта особыми ресничками, обеспечивающими движение мокроты, ее выведение. Вирус коклюша, попадая в эту среду, выделяет токсичные вещества, раздражающие эпителиальный покров. Его нервные окончания, в свою очередь, передают информацию о раздражителе в головной мозг, и в качестве ответной реакции возникает кашель, направленный на избавление от источника раздражения. Однако самостоятельно ликвидировать бактериальные клетки организму не удается, поскольку они имеют специальные жгутики и ворсинки, позволяющие им прикрепляться к стенкам трахеи.

Примечательно, что симптомы кашля некоторое время продолжают сохраняться после гибели бактерий, так как головной мозг продолжает давать команду на защитный кашлевой рефлекс. А также в дыхательных путях человека остаются продукты жизнедеятельности коклюшных бацилл, провоцирующие интоксикацию организма. На полное их выведение требуется от одной до двух недель.

Коклюш имеет следующие стадии:

инкубационную стадию, длительность которой составляет от двух дней до двух недель;
катаральную стадию, которая может длиться от нескольких дней до двух недель;
стадию разгара заболевания или пароксизмальную стадию (характеризуется появлением спазматического кашля) – до двух недель;
стадия выздоровления, которая может длиться от трех недель до двух месяцев.

Как правило, коклюш у детей протекает довольно тяжело. Среди не достигших 5-летнего возраста высок риск летального исхода.

Возбудитель коклюша

Возбудителем коклюша является бактерия Bordetella pertussis (Haemophilus pertussis, палочка Борде-Жангу, коклюшная палочка), которая была открыта в 1906 году Bordet и Gengou в 1906-1908 гг. и названная в честь этих ученых.

Бортеделлы являются представителями рода Bordetella и подразделяются на несколько видов (три серотипа), один из которых является Bordetella pertussis. Бордетелла вызывает заболевание коклюшем, протекающим с поражением дыхательного тракта и сопровождающегося приступообразным спазматическим кашлем.

Еще одна бактерия из того же семейства Bordetella parapertussis вызывает коклюшеподобное заболевание паракоклюш. Для уточнения диагноза требуется дифференциальная диагностика.

Возбудитель коклюша передается только от больного человека здоровому.

Справочно. Важной особенностью бактерий бордетеллы является то, что они аэробы. То есть они могут обитать только при наличии атмосферного кислорода.

К другим важным особенностям бактерий относится то, что:

Bordetella pertussis является гемоглобинофильной палочкой. Бактерии хорошо культивируются на средах, которые обогащены кровью.
коклюшные палочки являются грамотрицательными. Окрашиваются по Граму в розовый или красный цвет.
коклюшная палочка неподвижна, по размеру напоминает короткую палочку коковидной формы, концы закруглены, длина составляет 0,5 – 2 мкм, не образуют спор, в мазках располагаются отдельно, реже – попарно, образуют капсулу, обеспечивающую защиту микроба от фагоцитоза.

Как происходит заражение

Коклюшные палочки могут преодолевать расстояния до 2,5 м. Иными словами, бактерии, вылетающие из дыхательных путей зараженного человека, могут поражать всех, кто находится в радиусе 2,5 м от носителя заболевания.

Примечательно, что заразиться коклюшем можно только посредством прямого контакта. Болезнь не передается опосредованно (через какие-либо предметы).

Таким образом, единственной причиной заражения выступает длительное пребывание в обществе больного. В то время как он кашляет или чихает, бактериальные палочки вылетают из его дыхательных путей, слизистых оболочек бронхов и проникают в здоровый организм.

Читать: Как можно отличить кашель при коклюше от обычного ОРВИ

Восприимчивость к инфекции составляет примерно 70–100% — зависит от плотности группы, длительности пребывания в ней. Подвержены ей люди всех возрастов. Подавляющее количество вспышек приходится на осенне-зимний период. Согласно статистическим данным, небольшие коклюшные эпидемии случаются каждые 5–6 лет.

Переболеть коклюшем человек может только раз в жизни. Затем организмом формируется устойчивый иммунитет.

Симптомы коклюша

Основной симптом коклюша и у детей, и у взрослых – специфический кашель. В самом начале коклюш проявляет себя как обычная ОРВИ. И даже врач в первые несколько дней не сможет с уверенностью определить заболевание.

Но при жалобах, особенно ребенка, на недомогание следует внимательно отслеживать каждый день состояние заболевшего. Одно дело ОРВИ, при которой все проходит достаточно быстро и в подавляющем большинстве без последствий, и другое, если произошло инфицирование коклюшной палочкой.

Симптомы коклюша у детей

На первой и второй неделях заболевания признаки коклюша у детей практически отсутствуют. Если кашель и появляется, то совсем простой. Температура обычно чуть повышенная – не выше 37.7 °C.

Типичный коклюшный симптом – кашель с репризами, появляется лишь к третьей неделе.

Справочно. Реприз – это в медицине состояние, которое наступает в верхней точке приступа кашля. Несколько кашлевых толчков на выдохе завершаются свистящим вдохом (петушиный крик). Кашель с репризами как раз и указывает на коклюш.

Как правило самый показательный период заболевания – третья неделя и половина четвертой. Продолжительность и количество приступов увеличивается. Реприз возникает из-за нарушения полноценного дыхания. Ребенок чувствует удушье и непроизвольный страх из-за этого, что вызывает спазм глотки.

Нехватка кислорода в ходе приступа придает коже лица синюшный оттенок. После приступа цвет лица постепенно восстановится, но зато часто появляется одышка.

Справочно. Одышка может привести к появлению задержек дыхания (апноэ). Реакция ребенка на это будет выражаться в суетливости и плаче. Кроме того, приступ кашля может завершиться рвотой.

Температура может увеличиваться до 38,3 ° C. И на этом фоне могут проявляться признаки обезвоживания – плач без слез, редкое мочеотделение.

Со средины четвертой недели болезнь начинает спадать. Приступы кашля становятся реже. Хотя “петушиный крик” обычно прекращается к шестой неделе.

Симптомы коклюша у взрослых

Коклюш у взрослых протекает достаточно похоже на детский вариант. Здесь следует помнить, что большой процент (по крайней мере рождения 1980 годов и ранее) взрослых привит от коклюша согласно календаря прививок. Поэтому и развитие инфекции у них проходит в мягкой форме.

Инкубационный период у взрослых может длиться от 2 до 14 дней, но наиболее часто он продолжается около семи дней. Температура тела субфебрильная (немного повышенная).

Развивается болезнь в три стадии:

катаральная,
спазматическая,
выздоровление.

На катаральной стадии коклюшная палочка, попавшая в дыхательную систему, активно размножается. Это ощущается в виде симптомов ОРВИ сопровождаемых сухим и навязчивым кашлем. Кашель сбить не удается никакими средствами.

На спазматической стадии кашель становится неукротимым. Хотя приступы не носят судорожный характер, а больше похожи на бронхитный вариант. При кашле больной может непроизвольно высовывать язык. В ходе приступа кашля может выделяться стекловидная мокрота, которую могут сопровождать кровяные сгустки.

Справочно. В большинстве случаев у взрослых отсутствуют репризы при кашле. Но фиксируется недержание мочи и формирование диафрагмальной грыжи.

На этапе выздоровления (разрешение) идет постепенное затухание симптомов. Хотя приступы кашля продолжаются еще до двух месяцев. А ведь кашель не поддается лечению в прямом смысле.

Симптоматика заболевания

Как отмечалось ранее, продолжительность инкубационного периода болезни варьируется от одной до двух недель. В это время не наблюдаются никакие внешние проявления инфекции, зараженный ведет привычный образ жизни.

Как правило, первые признаки коклюша у ребенка возникают на 7–9-й день с момента заражения. Они напоминают обыкновенное ОРВИ или ОРЗ, когда больной жалуется на сонливость и рассеянность, головную боль и небольшую заложенность носа. Температура повышается до 37–37,5 °C.

Постепенно, по мере развития заболевания, состояние зараженного ребенка начинает ухудшаться. Появляется высокая температура, сильный кашель, переходящий в рвоту.

Для каждой стадии заболевания характерны разные симптомы. Так, в катаральный период у ребенка наблюдается:

общая слабость и сонливость, рассеянность;
снижение аппетита;
изменения в поведении – малыш становится более пассивным или, наоборот, капризным;
увеличение температуры (до 37,5 °C);
насморк, небольшая заложенность носа;
легкий сухой кашель без выделения мокроты.

Симптоматика катаральной стадии схожа с внешними проявлениями ларингита или ОРВИ. В это время диагностировать коклюш довольно проблематично, его часто путают с другими вирусными заболеваниями.

Симптомы пароксизмальной стадии коклюша у детей:

кашель приобретает навязчивый спазматический характер;
возникают рвотные позывы, провоцируемые затянувшимся кашлем;
во время кашля выделяется гнойная мокрота;
температура может повышаться до 39–40 °C;
ребенок продолжает отказываться от еды;
симптомы, характерные для ОРЗ или ОРВИ, исчезают.

Именно на этой стадии педиатрами диагностируется коклюш, назначается его лечение. Поставить диагноз опытный специалист может, не прибегая к помощи анализов и лабораторных исследования. Ему достаточно просто понять характер кашля.

Для стадии выздоровления характерно:

затухание спазматического кашля;
кашлевые приступы происходят гораздо реже;
перестает выделяться мокрота;
спадает высокая температура.

Период выздоровления может затягиваться до двух месяцев. Причем симптомы сухого кашля у здорового ребенка продолжают сохраняться до полного выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекционных палочек.

Читать: Эпидемия коклюша: почему растет заболеваемость среди детей

Коклюш – осложнения

Коклюш сам по себе мучителен, но не так страшен, как его осложнения. Причем осложнения могут иметь непредсказуемые последствия – от ничтожных до летальных.

Можно выделить следующие осложнения коклюша:

нарушение кровоснабжения головного мозга на фоне постоянного бронхоспазма и затруднения дыхания. Это, в результате, может привести к развитию энцефалопатии. При тяжелой форме течения болезни не исключено кровоизлияние в головной мозг.
сильный кашель, который возникает на фоне спазма в бронхах, может привести к формированию в них эмфиземы и ателектазы легочной ткани. Тяжелое течение болезни грозит возникновением пневмоторакса и подкожной эмфиземы.
кашель всегда провоцирует повышение внутрибрюшного давления, что может привести к формированию пупочной или паховой грыжи, а также к геморрою.
снижение иммунитета грозит присоединением вторичной инфекции. Чаще всего пациенты страдают гнойным отитом и пневмонией.
аутоиммунные реакции, проходящие в организме, оборачиваются развитием бронхита или бронхиальной астмы.

Медикаментозное лечение

Обнаружение коклюша происходит уже на пароксизмальной стадии, когда развился кашлевой рефлекс. В этом случае лечение только антибиотиками будет неэффективно. Требуется использование комплекса препаратов, направленных на устранение различных симптомов заболевания.

Лечение коклюша предполагает:

Использование жаропонижающих средств, которые борются с высокой температурой.
Использование сиропов и настоек, провоцирующих отхаркивание, выведение мокроты из бронхов. Данная мера позволяет предотвратить возможное развитие пневмонии и других легочных воспалений.
Использование антибиотиков. Они эффективны на ранее стадии развития заболевания, позволяют предотвратить дальнейшее появление кашля. Одним из наиболее эффективных антибиотических средств является эритромицин. Именно он назначается маленьким детям, поскольку не оказывает негативного воздействия на печень и другие жизненно важные органы.

Примечательно, что антибиотики также могут приниматься в профилактических целях. Например, если один из членов семьи заболел коклюшем, остальным домочадцам рекомендуется пропить курс антибиотических препаратов, чтобы исключить возможность заражения.

Что касается тяжелых форм коклюша, то они требуют обязательной госпитализации. Ребенку, находящемуся на стационарном лечении, будут даваться препараты, предотвращающие кислородное голодание и дыхательную недостаточность.

Диагностика коклюша

В начальной фазе коклюш симптомами похож на ОРВИ. Это затрудняет выполнение точной диагностики. Подозрение на коклюш возникает, когда пациент жалуется на кашель, который продолжается более трех недель.

Также подозрение на развитие заболевания может возникнуть из-за того, что человек вступил в тесный контакт с тем, кто страдает коклюшем.

Анализ на коклюш основывается на результатах тестов: серологических и микробиологических.

Как правило, у пациентов при коклюше выявляется высокий уровень лейкоцитов в крови (20-300 тыс. мкл) с подавляющим большинством лимфоцитов. Этот показатель не определяет окончательный диагноз, однако является одним из этапов диагностики коклюша.

Еще один тест – сбор и анализ биологического материала. Обычно берут мазок из горла или носа, чтобы определить, содержит ли образец бактерии Bordetella Pertussis.

Справочно. Серологическое тестирование проводится для выявления антител, действие которых направлено против инфекции коклюша, которая присутствует в крови. Для определения их уровня проводят иммуноферментный анализ. Это исследование позволяет обнаружить антитела IgG.

Положительный результат такого теста не только подтверждает наличие заболевания, но и может свидетельствовать о том, что пациент уже давно инфицирован. Постановку точного диагноза должен делать только квалифицированный врач.

Дифференциальная диагностика

В силу схожести симптомов для постановки окончательного диагноза необходимо проводить дифференциальную диагностику с паракоклюшем, ОРВИ, корью, бронхитом, пневмонией. Сравнительную оценку симптомов обычно делают в предсудорожном и судорожном периодах болезни.

Нозологическая форма	Коклюш	Паракоклюш	ОРВИ	Корь
Начало болезни	Постепенное	Постепенное	Острое	Острое
Интоксикация	Нет	Нет	Есть	Есть
Температура тела	Нормальная	Нормальная	Повышена	Повышена, нарастающая
Характер и динамика кашля	Сухой, навязчивый, нарастает изо дня в день, независимо от симптоматического лечения	Сухой, постепенно усиливающийся	Сухой или влажный, убывает к 5-7-му дню болезни	Грубый, усиливается в течение катарального периода и уменьшается к концу периода высыпания
Ринит	Нет	Нет	Есть, иногда с обильными выделениями	Есть
Конъюнктивит	Нет	Нет	Редко	Есть
Синдром поражения слизистых оболочек полости рта	Нет	Нет	Энантема – иногда, на слизистой оболочке мягкого неба	Имеются пятна Вельского-Филатова-Коплика. Энантема пятнистого характера на слизистых оболочках полости рта и мягкого неба
Клинический анализ крови	Лейкоцитоз с лимфоцитозом или изолированный лимфоцитоз, СОЭ нормальная	Чаще в норме	Лейкопения, лимфоцитоз	Лейкопения, лимфоцитоз

Диагностика заболевания

В случае сильного приступообразного кашля, сопровождающегося выделением мокроты, необходимо немедленно посетить специалиста. Во время приема педиатр должен провести анамнез, осмотреть больного ребенка, выписать ему направление на лабораторные анализы.

Какие исследования проводятся при подозрении на коклюш:

анализ крови из пальца;
анализ мазков со слизистых оболочек;
бактериологический анализ мокроты, выделяющийся непосредственно во время кашля.

Во время осмотра врач обычно интересуется:

Не имел ли ребенок в последние две недели контактов с больными люди.
Ставилась ли ему прививка от коклюша.

Последний вопрос позволит выяснить степень восприимчивости организма к бактериальной палочке.

Для точности постановки диагноза участковый педиатр может направить на консультацию к ЛОР врачу или инфекционисту.

Лечение коклюша

В силу специфики заболевания основная часть инфицированных лечатся дома.

В стационарные условия помещаются следующие категории:

больные с тяжелой формой,
при диагностировании осложнений, которые угрожают жизни,
дети раннего возраста,
заболевшие дети из закрытых детских учреждений.

При домашнем лечении коклюша следует придерживаться щадящего режима, поддерживать иммунитет витаминами и минералами, проводить прогулки на свежем воздухе. Желательно также перейти на простую диету с дробным питанием.

Внимание. Вылечить коклюш антибиотики не в состоянии. Их можно применить только в катаральном периоде. То есть в момент активного размножения коклюшной палочки. Применяют: левомицетин, эритромицин, ампициллин, тетрациклины в возрастных дозах в течение 7-10 дней.

Антибиотики эффективны только в катаральном периоде болезни и в первые дни спазматического периода, так как их действие направлено на возбудителя.

В случае проблем с оральным приемом таблеток, например, у детей грудного возраста, применяют внутримышечные инъекции (гентамицин, ампициллин).

К разделу патогенетической терапии относятся:

противосудорожные и нейролептики (седуксен, фенобарбитал, аминазин, пипольфен);
успокаивающие средства (настойка валерианы, настойка пустырника);
дегидратационная терапия (диакарб и/или фуросемид);
противокашлевые и разжижающие мокроту препараты – туссин плюс, бронхолитин, либексин, тусупрекс;
при наличии аллергических проявлений – противогистаминные ЛС (кларитин, дипразин, супрастин);
препараты, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, трентал).

Группа лекарств	Название	Применение
Антибактериальные средства	«Азитромицин», «Эритромицин»	Лекарства устраняют возбудителей патологических процессов. Взрослая дозировка составляет 0,5 г в сутки на протяжении 3-х д.
Нейролептики	«Атропин», «Пропазин»	Сокращают приступы кашля. Лекарство вводится подкожно. Взрослая дозировка в сутки составляет 3 г, разделенная на 3 приема.
Противокашлевые средства	«Коделак», «Синекод»	Подавляют кашель, блокируя передачу импульсов в кашлевой центр. Взрослым назначают по 1 таб. 3-4 р. в сутки. Курс терапии продолжается 3-5 д.
Отхаркивающие препараты	«Бромгексин», «Амброксол».	Лекарство принимают после еды. Взрослая дозировка составляет 1-2 таб. 3 р. в день. Минимальный курс лечения – 4-5 д.
Жаропонижающие лекарства	«Ибупрофен», «Парацетамол»	Взрослым назначают по 200-400 мг (1-2 таб.) на протяжении 5 д. каждые 4-6 ч. Максимальная суточная дозировка лекарства, которую нельзя превышать – 1200 мг (6 таб.).
Противосудорожные препараты	«Седуксен», «Аминазин»	Начальная дозировка для взрослого пациента составляет 2,5-5 г 1-2 р. в сутки. Для достижения лечебного эффекта рекомендуется увеличивать количество принимаемого лекарства до 10 г.

Не забывать о слизи, возникающей в верхних дыхательных путях, которую необходимо время от времени отсасывать (проще всего резиновой грушей).

Справочно. Важным в период выздоровления является прием иммуностимулирующих средств (метацил, дибазол, нуклеинат натрия, элеутерококк, эхинацея). Это позволит сократить срок посткашля.

Лечение заболевания

Как правило, лечение коклюша у детей проходит в домашних условиях. К госпитализации прибегают в исключительных случаях, например, при тяжелом протекании болезни.

Лечение не предполагает соблюдения постельного режима. Напротив, зараженному ребенку рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе, ежедневно совершать пешие получасовые прогулки. Данная мера необходима, поскольку прохладный влажный воздух снижает частоту кашлевых приступов.

Холод способствует более легкому протеканию кашля. Поэтому необходимо регулярно проветривать помещение, в котором находится больной. Также рекомендуется приобрести специальные увлажнители воздуха, которые будут создавать благоприятные условия.

Рацион ребенка должен несколько видоизмениться на период разгара болезни. Требуется исключить все острое и соленое, чтобы не провоцировать симптомы кашля. Кроме того, малышу необходимо обильное питье соков, морсов, молока и других щелочных напитков.

Читать: Чем опасен коклюш и стоит ли его боятся, если знаешь как победить

Профилактика коклюша

При выявлении заболевших в учреждении, посещаемом вашим ребенком – посадите ребенка на карантин дома. Тем самым вы его убережете.

Поинтересуйтесь что сделано в том заведении администрацией для нераспространения колюша. Все руководители ответственны за выполнение антивирусных мероприятий. У них есть подробные инструкции. Интересуйтесь ситуацией. Если после карантина ваш ребенок вернется, а рядом окажется носитель коклюшной палочки будет не очень приятно.

Работайте над повышением иммунитета. Это важно.

Профилактика болезни

Коклюш является очень серьезным заразным заболеванием, поэтому предпринимается ряд профилактических мер, направленных на его предупреждение.

Например, если был обнаружен случай заражения бактериальной палочкой в детском общеобразовательном учреждении (детском саду, школе и т. д.) проводится обязательный осмотр и обследование всех, кто находился в прямом контакте с больным. Затем назначается курс антибиотиков, направленных на поражение инфекционных бактерий, а также делаются экстренные инъекции гамма-глобулина.

Однако главной предупреждающей мерой считается вакцинация. Она не позволяет выработать стойкий пожизненный иммунитет к вирусу, но значительно снижает риск заражения им. Если привитый ребенок подхватывает коклюш, болезнь протекает легко и не вызывает осложнений.

Что такое коклюш, ударение в этом слове, фото

Коклюш или по-другому «стодневный кашель» — это одно из опасных детских острых инфекционных заболеваний, вызываемое бактерией Борде-Жангу (Bordetella pertussis) и характеризующееся приступообразным кашлем спастического типа.

Длительность болезни от момента заражения до выздоровления составляет 3-3,5 месяца. Передается бактерия от больного человека к здоровому при близком контакте, не превышающем расстояние в два метра во время чихания или кашля. До открытия антибактериальных препаратов, данная инфекция лидировала в списке заболеваний, вызывающих детскую смертность.

Для общего развития! Ударение в слове «коклюш» ставится на Ю, а не на О, как мы привыкли, так как слово французского происхождения, а в этом языке ударения ставятся исключительно на последний слог.

Профилактика

Изоляция больного и контактных лиц

Ребенок больной коклюшем изолируется от других детей на 25 дней от начала заболевания до получения при бактериологическом исследовании двух отрицательных результатов. В детском коллективе среди детей до 7 лет, контактировавших с больным коклюшем, накладывается карантин на 2 недели со дня изоляции больного ребенка.

Введение противококлюшного гамма-глобулина (гипериммунного)

Показания:

Все дети до года;
Непривитым детям старше года или при незаконченном графике вакцинации против коклюша;Ослабленным детям старше года, с инфекционными и хроническими заболеваниям

Виды коклюша

Классификация коклюша происходит следующим образом:

По течению:

Типичный – развитие болезни происходит все 4 периода (описаны в симптомах болезни). Подразделяется на:

Легкая форма – характеризуется не более 15 приступами в сутки, которые изредка заканчиваются рвотой, продромальным периодом в 10-14 дней, небольшим цианозом носогубного треугольника, отечностью лица, симптомами эмфиземы легких;
Среднетяжелая форма – характеризуется 16-25 приступами в сутки в течение 5 и более недель, с частыми репризами, хрипами в области легких, продромальным периодом в 6-9 дней, ухудшением состояния больного, вялостью, цианозом и одутловатостью лица, дыхательной недостаточностью во время отсутствия кашлевых приступов, бессонницей;
Тяжелая форма — характеризуется 30 и более приступами (часто длительными) в сутки, продромальным периодом в 3-5 дней, ухудшением общего состояния здоровья, снижением массы тела, цианозом, приступами рвоты, апноэ, тахипноэ (вне приступа), угнетением сознания, энцефалопатией, судорогами, выраженным лейкоцитозом с лимфоцитозом.

Атипичный (стертый) – болезнь может протекать без ярко-выраженной картины, свойственной коклюшу, в т.ч. без коклюшного кашля. Подразделяется на:

Стертая форма;
Субклиническая форма.

Читать также Вирус Зика. Симптомы, причины, заражение и профилактика

По развитию (периоды коклюша):

1. Инкубационный период (2-14 день); 2. Продромальный (катаральный) период (7-14 день); 3. Спазматический период (4-6 недель); 4. Период разрешения (2-3 недели).

Что такое коклюш – возбудитель, особенности болезни

Коклюш относится к острым инфекциям нижних дыхательных путей бактериальной природы.

Возбудитель – палочка коклюшная Борде-Жангу, или бордетелла (от лат. Bordetella pertussis), именованная в честь открывших ее исследователей.

Заболевание сопровождается приступами спастического кашля, нередко завершающегося рвотой, затруднением дыхания.

Именно ввиду серьезных осложнений и высокой летальности у детей до 2 лет, вакцина против коклюша введена в национальный календарь прививок для детей и взрослых, как единственная адекватная мера профилактики.

Учитывая высокую контагиозность инфекции, заболевание быстро распространяется среди людей, провоцирует развитие характерной клинической картины.

Коклюш поражает, преимущественно, детей до 2 лет, пожилых и престарелых людей. У грудничков коклюшная инфекция протекает тяжело, в большинстве случае завершается летальным исходом. Смертность среди невакцинированных детей дошкольного возраста составляет 65%.

В нашей стране случаи коклюшной инфекции встречаются среди невакцинированных слоев населения.

Причины коклюша у детей

Возбудителем является бактерия Bordetella pertussis из рода грамотрицательных палочек. Она чрезвычайно устойчива к воздействию многих дезинфицирующих веществ, препаратов на основе хлора, ультрафиолета. Во внешней среде вне организма человека бактерия неустойчива, при длительном воздействии ультрафиолета и сильных перепадах температуры она погибает. Этим объясняется сезонность заболевания, так как вспышки коклюша регистрируются именно осенью и зимой.

Врожденного иммунитета от коклюша не существует. Поэтому каждый новорожденный ребенок, если у него нет прививки, обязательно заболеет, если столкнется с возбудителем.

Передаются бактерии воздушно-капельным путем. Чаще всего заражение происходит в местах большого скопления людей: в транспорте, больнице, детских учреждениях. Как правило, больной коклюшем распространяет инфекцию с первого дня появления симптомов и в течение следующих 30 дней. Также известны случаи заражения детей от скрытых носителей этой инфекции, у которых отсутствовали явные признаки заболевания.