Инфекционный мононуклеоз у детей

Как передается мононуклеоз у детей?

Инфекционный агент неустойчив к окружающей среде и гибнет при высыхании под воздействием высоких температур, ультрафиолета. Вирус проникает в организм ребенка воздушно-капельным путем через слюну больного человека или носителя.

Распространен мононуклеоз в дошкольных и школьных учреждениях вследствие пользования детьми общей посудой, игрушками, тесного контакта.

Инфекция может передаваться от матери к плоду, также проникновение микроорганизма происходит гемолитическим путем (при переливании крови).

Вирус, попадая в верхние дыхательные пути, поражает эпителиальные покровы полости рта и носоглотки, постепенно распространяясь на лимфоидные ткани, вызывает отечность и гипертрофию слизистых оболочек.

Профилактика

Какой-то специфической профилактики инфекционного мононуклеоза не создано. К основным правилам можно отнести:

назначения иммуноглобулинов детям, которые контактируют с носителями вируса Эпштейна-Барр;
повышение иммунитета последствием закаливания, приема витаминов или иммуномодуляторов;
влажная уборка и дезинфекция (при распространении болезни) комнат в которых находились больные;
не следует кушать или пить с чужой посуды, так как в большинстве случаев, вирус передается вместе со слюной;
соблюдения правил личной гигиены.

Нужно помнить, что вирус не будет развиваться в организме с крепким иммунитетом, поэтому самым важным способом профилактики является укрепление иммунитета, как ребенка, так и вашего.

Причины появления инфекционного мононуклеоза у детей

Причиной заболевания является ослабление иммунной системы ребенка.

Характерные периоды активизации мононуклеоза:

малыши в возрасте до 5 лет;
подростки (13-19 лет).

Иммунитет пятилетнего ребенка еще чувствителен к бактериальным и вирусным инфекциям. Отрицательное воздействие на состояние защитной системы организма оказывают нередкие в этом возрасте паразитарные заболевания (лямблиоз, гельминтоз) или аллергические проявления.

Подростковый возраст характеризуется гормональной перестройкой: повышается секреция половых стероидов и уменьшается объем лимфоидных органов. Увеличение выработки гормонов действует подавляюще на иммунитет. В этот период возможно нарастание внешних факторов (курение, алкоголь, повышение числа телесных контактов), ослабляющих сопротивляемость инфекциям.

Реабилитация

Стоит подготовиться к тому, что реабилитация после инфекционного мононуклеоза будет длительной. Следует придерживаться режима дня и диеты на протяжение года, как было сказано раньше. Так же, в это время не рекомендуется делать прививки. В обязательном порядке 6-12 месяцев наблюдаться у врача и делать анализ крови, что бы не упустить аутоиммунную реакцию.

На этот период нужно исключить тесный контакт с коллективом детей, так как ослабевший иммунитет вашего ребенка, очень восприимчив, в этот период к другим инфекциям. Но это не значит, что нужно постоянно находиться дома с ребенком, просто меньше времени проводить в больших группах. Не стоит в период восстановления после заболевания физически или эмоционально нагружать ребенка. И лучше всего отменить поездки на море и в экзотические страны.

Санаторий

Для реабилитации хорошо подойдут санатории на природе, в сосновом лесу. При выборе санатория обращайте внимание на то, что бы это был именно лечебный, в котором так же будет присутствовать правильное питания и разного рода восстанавливавшие процедуры (плаванье, легкие физические упражнения, гимнастика) а так же медицинское лечение. Такой отдых понравится и ребенку и значительно улучшит его состояние.

Симптомы мононуклеоза у детей

Инкубационный период инфекции составляет 5-21 день, воспалительный процесс может развиваться постепенно (атипичная форма) и характеризоваться появлением субфебрильной температуры тела, общим недомоганием, покраснением небных миндалин, отечностью и гиперемией носоглотки, носовых ходов.

В случае типичной формы заболевания характерны симптомы:

резкий подъем температуры тела (до 39 ⁰С);
слабость, нежелание принимать пищу;
сильное увеличение заднешейных и тонзиллярных лимфоузлов в сочетании с небольшой отечностью небных миндалин;
значительное увеличение небного язычка и миндалин (при этом лимфоузлы поражены в меньшей степени);
боль в горле, слизистые выделения из носовых ходов, ощущение ломота;
одутловатость лица, век, экзантема и энантема (высыпания на кожных покровах или слизистых тканях вирусной этиологии). Кожные проявления возникают на 4-5 день после начала мононуклеоза и могут локализоваться на отдельных участках или распространяться по всему телу. Нередко во время заболевания появляются герпетические высыпания;
тошнота, диарея, ухудшение сна, резкие боли в животе (мононуклеоз может вызывать увеличение лимфоузлов в брюшине, что приводит к появлению клинической картины, характерной для приступа аппендицита);
увеличение печени и селезенки.

Привести симптоматику мононуклеоза к единой системе невозможно, поскольку выраженность ответной реакции организма индивидуальна и зависит от наличия сопутствующих болезней и состояния иммунитета.

Международная классификация болезни (МКБ-10)

Так в случаи, если болезнь вызвана цитомегаловирусом – циталомегаловирусный мононуклеоз (В27.1 – МКБ-10). Если же мононуклеоз вызван гамма-герпетическим вирусом – мононуклеоз Эпштейна-Барр (В27.0). Если причины возникновения мононуклеоза до конца не известны – другой инфекционный мононуклеоз (В27.8). Если же возбудитель до конца не уточнен (вирус, бактерия, паразиты) – неуточненный инфекционный мононуклеоз (В27.9).

Более чем в 50 процентах случаев мононуклеоз вызван именно вирусом Эпштейна-Барр, около 25 % — цитомегаловирусом, а остальные случаи – если этимологию или возбудителя невозможно установить.

Мононуклеоз может развиваться в острой (первые симптомы проявляются очень быстро, течение болезни стремительное) и хронической (воспаление длится полгода и больше) формах.

По степени тяжести он может быть гладким (когда симптомы проявляются слабо, нету никаких осложнений, и проходит он очень быстро), осложненный, неосложненный или затяжной (в основном такая степень тяжести характерна для хронического мононуклеоза).

Выделяют атипический (бессимптомное течение, или клиническая картина стерта) и типичный (всегда сопровождается основными симптомами) инфекционный мононуклеоз.

Лечение мононуклеоза

Отличить вирусную природу мононуклеоза от других форм помогает клинический и биохимический анализ крови, проводимый в лабораторных условиях. По результатам определяют наличие атипичных мононуклеаров и увеличение числа эритроцитов, лейкоцитов, характеризующих инфекционный вид.

Врачом может назначаться анализ слюны ребенка и ультразвуковое исследование органов брюшной полости (селезенки, печени).

Рекомендуем: Геморрагическая болезнь новорожденных

Лечение осуществляется инфекционистом и проводится в домашних условиях под наблюдением врача. Госпитализация ребенка в стационар обязательна в случаях:

выраженная клиническая картина интоксикации: сильные головные боли, тошнота, рвота, обморок, диарея, субфебрильная температура в течение длительного времени;
присоединение вторичных инфекций;
температура тела выше 39, 5 °С;
угроза удушья вследствие множественного воспаления лимфатических узлов.

В иных случаях ребенок получает лечение дома, при этом обязательно соблюдение постельного режима и рационального питания:

дробный прием пищи (до 5 раз в сутки);
в рационе должны в большем количестве присутствовать молочные продукты, овощи, зерновые, нежирные мясные или рыбные блюда, фрукты;
ребенку показано обильное питье.

Специфических мер лечения инфекционного мононуклеоза не существует, терапия заболевания проводится в следующих направлениях:

этиотропном (иммунокорректирующем);
симптоматическом и антигистаминном.

Анаферон детский – препарат, используемый в этиотропном лечении для снижения числа вирусов в пораженных тканях. Средство назначается ребенку для приема внутрь по схеме: по 1 таблетке каждые полчаса в течение 2 , затем еще 3 приема через равные промежутки времени. Малышам лекарство растворяют в небольшом количестве воды. На вторые сутки и до выздоровления препарат дают ребенку по 1 таблетке трижды в день.

Симптоматические средства:

Парацетамол детский – назначается в случае повышения температуры выше 38 ⁰С. Ректально назначается 0,5-5 суппозиториев до 4 раз в сутки с интервалом 4 часа. В форме сиропа детям дают 2,5-20 мл 3-4 раза в день;
Граммидин детский – используют при появлении сопутствующего воспалительного процесса бактериального характера в гортани (ангина, фарингит). Детям дают рассасывать таблетки по 1-2 штуки 4 раза в сутки в течение 6 дней;
Бифидумбактерин – при кишечной дисфункции, сопровождающий инфекционный мононуклеоз. Порошок разводят в прохладной чистой воде и дают ребенку по 1-5 доз 2-3 раза в день на протяжении 2-10 недель;
Антигистаминный препарат Лоратадин назначается 5-10 мг вещества один раз в сутки.

При тяжелой форме течения инфекционного мононуклеоза могут назначаться антибиотические средства (без содержания пенициллина), при наличии выраженных проявлений лекарственной аллергии ребенку предписывается прием глюкокортикостероидов (Преднизолон). В случае необходимости поддержки нормального функционирования печени и селезенки терапия заключается в применении гепатопротекторных средств.

Диагностические исследования

Для установки диагноза делают лабораторные анализы. При инфекционном мононуклеозе у детей в составе крови обнаруживаются атипичные мононуклеары, их концентрация повышается на 10%. В первые дни болезни патологические клетки могут отсутствовать, в некоторых случаях они формируются только на 2 неделе.

По клиническому анализу также отмечают повышенную концентрацию лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ. Биохимические исследования указывают на увеличение фосфатазы, альдолазы, трансаминаз, билирубина. Фиксируется потемнение мочи, протеинурия, гематурия, незначительная пиурия. УЗИ брюшной полости позволяет оценить состояние печени и селезенки, при мононуклеозе их размеры увеличены.

Идентифицировать тип вируса можно с помощью ПЦР-диагностики, по результатам смыва ротоглотки. ПЦР особенно информативна при выявлении острого вирусного расстройства у новорожденных детей и в сомнительных случаях.

Серологическая диагностика позволяет обнаружить специфические антитела (иммуноглобулины типа M) к клеткам Эпштейн-Барр еще в инкубационный период. После выздоровления в крови человека формируются специфические иммуноглобулины IgG. Дифференциальная диагностика инфекционного мононуклеоза проводится с ВИЧ-инфекцией, тонзиллитом, цитомегаловирусной инфекцией, респираторными заболеваниями, токсоплазмозом, ветряной оспой, корью, вирусным гепатитом.

Доктор Комаровский о болезни

По словам врача, родители часто путают мононуклеоз с ангиной и спешат дать ребенку антибиотики. Педиатр подчеркивает, что заболевание имеет вирусную природу, и лечение его может быть симптоматическим (прием жаропонижающих, полосканий и витаминных препаратов). Применение антибиотиков не даст результата, в большинстве случае у ребенка может начаться сыпь или иные аллергические проявления.

Характерной чертой мононуклеоза, отличающей его от ангины, Комаровский считает сопутствующую больному горлу заложенность носа, насморк.

Для быстрого восстановления ребенка педиатр советует гулять с ребенком на свежем воздухе и избегать контактов с другими детьми.

Диета

Зачастую при мононуклеозе у деток, сильно нарушается обмен веществ, уменьшается количество витаминов, и первое задание правильного питания – восполнить их. Так же, при инфекционном мононуклеозе, часто страдает печень, на фоне заболевания может, развивается гепатит или желтуха, диета поможет снять нагрузку с печени и снизит до минимума риск развития печеночных болезней. Для этого следует больше употреблять следующие продукты:

яйца, в виде омлета, на минимальном количестве растительного масла;
нежирные или постные виды мяса (кролик, индейка, курица);
молочные продукты (молоко, нежирные творог и сметана, сыры (твердые), сгущённое молоко);
свежие фрукты и овощи;
вместо сахара рекомендуется использовать мед или варенье;
употреблять в пищу зелень;
различные кашки (овсяная, рисовая, пшенная, гречневая);
среди мучных продуктов: макароны или домашние сухарики (можно вчерашний хлеб);
побольше пить (компоты, отвары (особенно с шиповника), соки, кисели);
не жирная рыба.

Можно постоянно комбинировать блюда и ваш ребенок и не заметит, часто пугающего, здорового питания.

А вот что лучше исключить с рациона так это:

сало и жирное мясо;
свежие хлебо-булочные изделия;
консервы;
торты с большим количеством кремов с взбитых сливок или масла;
жирную рыбу и икру;
жареные или вареные яйца;
грибы;
зеленый лук и кислые овощи и фрукты, бобовые;
газированные напитки, шоколад и мороженое.

Все эти продукты очень перегружают пищеварения ребенка, что для измученного организма не принесет пользы. Кормить ребенка нужно часто, но маленькими порциями. Все это позволит нормализовать работу желудочно-кишечного тракта и помочь организму быстрее справится с болезнью.

Часто врачи рекомендуют, придерживается правильного питания и после выздоровления на протяжении одного года. Если начнете переходить на нормальное, обычное для вас питание, главное помнить что не нужно этого делать резко. Постепенно добавляйте новые продукты питания в рацион малыша, что позволит и в дальнейшем не перегружать пищеварительную систему и даст время адаптироваться до обычного питания.

Влажные уборки

Так же не следует забывать, при лечении инфекционного мононуклеоза и про то, что нужно постоянно делать влажную уборку в комнате ребенка и проветривать ее. Это поможет исключить вторичное инфицирования сопутствующими болезнями.

Прогулки на свежем воздухе

Для ребенка полезны будут частые прогулки на свежем воздухе (при условии нормальной температуры тела) только не под прямыми солнечными лучами, или же находится на солнце не долгое время.

Народные средства

Так же лечение можно совмещать с фитотерапией, отвары из череды, ромашки, бессмертника, календулы, мать-и-мачехи и тысячелистника хорошо помогут медикаментам справиться с вирусом и положительно повлияют на общее самочувствие ребенка. Но применять средства народной медицины лучше только после консультации с врачом, что бы избежать конфликта препаратов.

Стационар

Но не всегда, получается, лечиться дома, при сильных осложнениях ребенка кладут в стационар. Самыми серьезными факторами для госпитализации являются: высокая температура (свыше 39,5 ˚С), сильная интоксикация организма, развития осложнений (печеночные симптомы или разрыв селезенки), блокирование дыхательных путей и развитие асфиксии.

Если у ребенка очень затруднено дыхание возможно, он будет переведен на искусственную вентиляцию легких, в случаи, если не подействуют глюкокортикостероиды.

Если же произошел разрыв селезенки, в срочном порядке проводят спленэктомию (операция по удалению селезенки).

Чем опасен мононуклеоз у детей

Опасность заболевания заключается в развитии возможных осложнений:

затруднение дыхания;
попадание в ослабленный организм бактериальных инфекций и развитие синусита, отита, бронхита, пневмонии;
гепатит;
поражение оболочек головного мозга (менингит);
системная красная волчанка, нефрит;
редко – разрыв селезенки, что требует немедленного оперативного вмешательства; онкологические заболевания (лимфома).

В случае своевременной и правильной терапии прогноз выздоровления благоприятный. Вирус остается в организме и не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система находится в устойчивом состоянии. При снижении защитных функций может произойти рецидив мононуклеоза.