Комаровский о ВЧД и гидроцефальном синдроме


Что такое гидроцефалия

  1. Что такое гидроцефалия
  2. Причины гидроцефалии
  3. Симптомы гидроцефалии, разновидности гидроцефалии
  4. Диагностика гидроцефалии
  5. Лечение гидроцефалии
  6. Профилактика гидроцефалии
  7. К какому врачу обратиться

Что такое гидроцефалия

Гидроцефалия, или водянка головного мозга — это болезнь, связанная с переполнением желудочков головного мозга церебральной жидкостью. Переполнение желудочков происходит в результате нарушения оттока церебральной жидкости из желудочков (где церебральная жидкость вырабатывается) в субарахноидальное пространство (где церебральная жидкость всасывается) или вследствие нарушения процесса удаления церебральной жидкости в субарахноидальном пространстве.
Нарушение оттока церебральной жидкости — внутренняя, или окклюзионная гидроцефалия.

Нарушение процесса удаления церебральной жидкости — наружная, или арезорбтивная гидроцефалия.

Гидроцефалия — редкое заболевания: встречается у 1 из 2 000 людей.

Гидроцефалия бывает у детей и взрослых; в 90% случаев страдают дети до 3 лет (ранний детский возраст).

Причины гидроцефалии: родовая черепно-мозговая травма, цитомегаловирусная инфекция матери во время беременности, нейроинфекции (менингит, энцефалит, пр.), интоксикация, травма мозга, опухоль мозга, пр.

Ключевой симптом гидроцефалии — сильно увеличенный объем черепа, опережающий рост ребенка. Сопутствующие симптомы: выбухающий родничок, запрокидывание головы, смещение глазных яблок книзу, косоглазие, нистагм, головная боль, усиленная возбудимость, пр.

Гидроцефалию диагностирует и лечит невролог, детский невролог, нейрохирург на основании непропорционального увеличения головы, выявления сопутствующих симптомов, обнаружения резко увеличенных желудочков мозга при магнитно-резонансной томографии (МРТ) и УЗИ.

Гидроцефалию лечат хирургическими способами — шунтирующие и эндоскопические вмешательства. В качестве вспомогательного облегчающего лечения применяют мочегонные средства.

Прогноз при гидроцефалии зависит от причины болезни, своевременности диагностики и адекватности лечения. Если причина гидроцефалии не фатальна (к примеру, у пациента нет злокачественной опухоли), при своевременной диагностике и правильном лечении человек живет до старости. При осложнениях хирургической операции, в частности, при инфицировании или закупорке шунта выполняют повторное вмешательство — переустановку шунта.

Профилактика гидроцефалии сводится к избеганию инфекций во время беременности, крайне осторожному приему лекарств во время беременности, недопущению нейроинфекций в раннем детском возрасте, пр.

Последствия и осложнения

Последствия гипертензионно-гидроцефального синдрома опасны для людей разного возраста и часто чреваты осложнениями.

К наиболее угрожающим, медики относят:

  • задержку психического и физического развития;
  • недержание мочи и кала;
  • глухоту;
  • слепоту;
  • паралич;
  • кому;
  • эпилепсию;
  • выбухание родничка;
  • летальный исход.

Необходимо помнить, что успешно вылечить гипертензионно-гидроцефальный синдром возможно в любом возрасте. Главное, вовремя обратить внимание на выше перечисленные симптомы

и обратиться к специалистам, имеющим длительный опыт в неврологии и нейрохирургии.

Не нужно отказываться от лечения или затягивать с ним, иначе время будет упущено, правильный диагноз поставят поздно, что может привести к необратимым последствиям для здоровья и даже к смерти.

Причины гидроцефалии

Основная причина врожденной гидроцефалии — инфекции во время беременности, в частности, цитомегаловирусная инфекция. Вторая по значимости причина — прием во время беременности медикаментозных препаратов, интоксикация организма матери.

Причины приобретенной гидроцефалии:

  • родовая или иная черепно-мозговая травма;
  • нейроинфекция: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, пр.;
  • врожденная аномалия черепа, мозга и оболочек мозга;
  • опухоль;
  • интоксикация.

Симптомы гидроцефалии

Симптомы гидроцефалии, разновидности гидроцефалии

Главный симптом гидроцефалии у новорожденных и детей раннего возраста — увеличение окружности головы, опережающее рост ребенка. При этом отмечается выбухающий и напряженный родничок, округлые пульсирующие выпячивания в местах ненормального сращения костей. Сопутствующие симптомы гидроцефалии у детей:

  • запрокидывание головы;
  • смещение глазных яблок книзу;
  • косоглазие и нистагм (ритмичные колебательные движения глазных яблок высокой частоты);
  • тошнота и рвота;
  • головная боль, избыточная возбудимость;
  • плохой аппетит, вялость;
  • снижение зрения и слуха;
  • неврологические расстройства: слабость в руках и ногах, судороги;
  • замедление интеллектуального развития.

У взрослых при гидроцефалии размер головы не увеличен. Клинические признаки: головокружение, интенсивная головная боль преимущественно утром, провоцирующая тошноту и рвоту, неврологические расстройства.

Различают внутреннюю и наружную гидроцефалию.

Внутренняя гидроцефалия — переполнение желудочков мозга. В свою очередь, внутреннюю гидроцефалия бывает открытой и закрытой формы.

Открытая форма гидроцефалии — нет препятствий току церебральной жидкости; в результате вся система желудочков мозга расширена одинаково.

Закрытая форма гидроцефалии — затруднение оттока мозговой жидкости в системе желудочков; желудочки расширены неравномерно.

Наружная гидроцефалия — скопление церебральной жидкости в субарахноидальном пространстве. При этом желудочки мозга также могут быть расширены на всем протяжении.

Диагностика гидроцефалии

Виды

Различают следующие виды умеренной гидроцефалии:

  • Наружную форму с нарушенной циркуляцией жидкости, ее накоплением в основном в субарахноидальном отделе;
  • Внутреннюю форму. В этом случае скопление ликвора происходит в желудочках мозга;
  • Смешанную форму. С развитием такой формы гидроцефалии жидкость скапливается в пространстве под мозговыми оболочками и желудочках.

Также выделяют заместительную форму гидроцефалии, характеризующуюся уменьшением объема мозгового вещества у людей пожилого возраста.

Патология может дополнять дегенеративные заболевания ЦНС, является врожденной (из-за тяжелых родов или инфекций) или приобретенной (при системных болезнях или травмированиях).

Врожденная форма развивается в результате поражения разных отделов нервной системы в пренатальном периоде из-за негативных внешних воздействий. Часто проявляется у недоношенных детей.

Диагностика гидроцефалии

Гидроцефалию диагностирует невролог, детский невролог, нейрохирург. Врач осматривает голову пациента, определяет вспомогательные симптомы болезни.

При МРТ и УЗИ определяется равномерное или неравномерное увеличение системы желудочков мозга. При компьютерной томографии — нарушение костей черепа: истончение турецкого седла, усиление “пальцевых вдавлений”, пр.

Лечение гидроцефалии: эндоскопическое вмешательство

Гипертензионно гидроцефальный синдром у детей

Диагноз ГС выписывается лечащим специалистом тем детям, которым ещё нет одного года (у некоторых недоношенных детей это время возможно увеличить до двух лет).

В будущем врач должен указывать диагноз болезни, который отразит исход и будет служить результатом терапии лечения (выздоровление, гидроцефалия и так далее).

Трудность в диагностике ГС во время новорождённости ребёнка заключается в том, что существует большое количество неспецифических признаков, на основании которых и происходит постановка болезни.

Кроме всего этого, объективные меры для диагностики ребёнка в 100% ситуаций не могут полностью гарантировать правильность постановки болезни. Главным образом, диагностика заболевания ребёнка основывается на общей клинической картине.

Большое значение в этом случае положено на измерение объёма головы ребёнка и её динамике. Отклонения в астрометрических показаниях от общих возрастных норм служит главным фактором для развития гидроцефалии. При всём этом нужно брать во внимание и то, что большая голова у новорождённого может относиться и к другим заболеваниям (к примеру, рахит), либо являться особенностью индивидуального строения ребёнка.

  1. В качестве дополнительной терапии диагностики болезни у малыша применяют: исследование сосудов глазного дна ребёнка (выявляющее полнокровие вен и общую отёчность зрительных нервов).
  2. Использование УЗИ двухмерного типа – это исследование черепа мозга, которое затрагивает при этом открытый большой родничок малыша (нейросонографию).
  3. Магнитно-резонансное исследование (МРТ) тканей в мозге.
  4. Применение компьютерной томографии для просмотра общей структуры мозга ребёнка.

Два последних варианта диагностики помогают получить наиболее полноценную картину болезни и точно просмотреть всю структуру головного мозга, а также подтвердить наличие предполагаемых патологий в организме новорождённого.

Лечение гидроцефалии

Хирургическое вмешательство — основа адекватного лечения гидроцефалии. Различают дренирующие операции, шунтирующие операции и эндоскопические вмешательства.

Дренирующие операции — облегчающая процедура, при которой избыточная церебральную жидкость просто выводят наружу. В последнее время применяется крайне редко из-за высокого риска осложнений, в первую очередь, инфицирования мозга.

Шунтирующие операции широко использовали во второй половине прошлого века. Суть процедуры — сброс лишней церебральной жидкости из желудочков мозга в грудную или брюшную полость. Операция весьма эффективна, но примерно в половине случаев осложняется инфицированием шунта, закупоркой и механическим повреждением шунта, недостаточным или избыточным сбросом церебральной жидкости, эпилептическими припадками, пр. Кроме того, после шунтирующих операций пациент становится шунтозависимым — живет нормально только при нормальном функционировании шунта. Также следует знать, что по мере роста ребенка требуется, как минимум, двукратная процедура ревизии и переустановки шунта.

Эндоскопическое вмешательство, в частности, эндоскопическая вентрикулоцистернотомия дна 3 желудочка — современная и эффективная процедура устранения окклюзионной гидроцефалии: обеспечивается сброс избыточной церебральной жидкости в цистерны головного мозга — в естественное место всасывания церебральной жидкости.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"},"511":{"id":511,"title":"sb d 1","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"group_info":{"id":261,"name":"sb 1","weights":{"510":10,"511":10},"type":"ordered","ordered_ad_ids":[510,511],"ad_count":1,"refresh_enabled":true,"refresh_interval_for_ads":{"511":10000,"510":10000}}},"260_75":{"type":"group","id":260,"elementid":["advads-ceb287922b8f7105878c417cd50b948a"],"ads":{"509":{"id":509,"title":"sb d 4","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"},"507":{"id":507,"title":"sb d 3","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"group_info":{"id":260,"name":"sb 2","weights":{"507":10,"509":10},"type":"ordered","ordered_ad_ids":[509,507],"ad_count":1,"refresh_enabled":true,"refresh_interval_for_ads":{"507":10000,"509":10000}}}}; var advads_passive_placements = {"content_1":{"elementid":["advads-593b6955d8a62ea8baf34d2e385fcc5b"],"ads":{"498":{"id":498,"title":"02p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":498,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content","item":"ad_498","options":{"position":"after","index":1,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content","id":"content"},"test_id":null},"content_2_3":{"elementid":["advads-b9b6e80dee2b16c5198a4a4e475c0ee9"],"ads":{"491":{"id":491,"title":"04p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":491,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 2","item":"ad_491","options":{"position":"after","index":4,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_2","id":"content_2"},"test_id":null},"content_3_5":{"elementid":["advads-8b4a2a0e31d915fafadb66f52f482f57"],"ads":{"493":{"id":493,"title":"08p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":493,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 3","item":"ad_493","options":{"position":"after","index":8,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_3","id":"content_3"},"test_id":null},"content_7_7":{"elementid":["advads-59a93228b143520082947f432aedc1e2"],"ads":{"497":{"id":497,"title":"32p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":497,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 7","item":"ad_497","options":{"position":"after","index":32,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_7","id":"content_7"},"test_id":null},"content_8_9":{"elementid":["advads-9fe3c5ece9ca6d37dbbb4712ca231b5f"],"ads":{"496":{"id":496,"title":"32p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":496,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 8","item":"ad_496","options":{"position":"after","index":32,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_8","id":"content_8"},"test_id":null},"content_10_11":{"elementid":["advads-c3ddd07be09a7ebfa26475ce4ec5d466"],"ads":{"499":{"id":499,"title":"04p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":499,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 10","item":"ad_499","options":{"position":"after","index":4,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_10","id":"content_10"},"test_id":null},"content_11_13":{"elementid":["advads-1ee8397e08883537c7868d4a1f4ed895"],"ads":{"500":{"id":500,"title":"16p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":500,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 11","item":"ad_500","options":{"position":"after","index":16,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_11","id":"content_11"},"test_id":null},"content_12_15":{"elementid":["advads-74119cbec58ceb423ff9f51c827ebaaf"],"ads":{"501":{"id":501,"title":"24p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":501,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 12","item":"ad_501","options":{"position":"after","index":24,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_12","id":"content_12"},"test_id":null},"content_13_17":{"elementid":["advads-99612d959f473199df3fc1e649c4559a"],"ads":{"503":{"id":503,"title":"40p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":503,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 13","item":"ad_503","options":{"position":"after","index":40,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_13","id":"content_13"},"test_id":null},"content_14_19":{"elementid":["advads-18960f8ebb26f439e8b9f05d86ce296b"],"ads":{"502":{"id":502,"title":"40p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":502,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 14","item":"ad_502","options":{"position":"after","index":40,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_14","id":"content_14"},"test_id":null},"content_29_21":{"elementid":["advads-0abfd3aea79a8b8f591db8378da24d35"],"ads":{"490":{"id":490,"title":"02p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":490,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 29","item":"ad_490","options":{"position":"after","index":1,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_29","id":"content_29"},"test_id":null},"content_31_23":{"elementid":["advads-c50b7377b5169c8bd6d330730e6361aa"],"ads":{"492":{"id":492,"title":"08p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":492,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 31","item":"ad_492","options":{"position":"after","index":8,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_31","id":"content_31"},"test_id":null},"content_32_25":{"elementid":["advads-318817609106e7a2679207fc1e4d6fc9"],"ads":{"494":{"id":494,"title":"16p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":494,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 32","item":"ad_494","options":{"position":"after","index":16,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_32","id":"content_32"},"test_id":null},"content_33_27":{"elementid":["advads-601b5b8c412bda78c0e7edaa0c0e9273"],"ads":{"495":{"id":495,"title":"24p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":495,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 33","item":"ad_495","options":{"position":"after","index":24,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_33","id":"content_33"},"test_id":null},"12p-m_29":{"elementid":["advads-b8680059e1a2e00bfb3c5312c85735f2"],"ads":{"40251":{"id":40251,"title":"12p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40251,"placement_info":{"type":"post_content","name":"12p m","item":"ad_40251","options":{"position":"after","index":12,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"12p-m","id":"12p-m"},"test_id":null},"20p-m_31":{"elementid":["advads-57e01d3c6d18c5de85ae41dce478eae8"],"ads":{"40252":{"id":40252,"title":"20p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40252,"placement_info":{"type":"post_content","name":"20p m","item":"ad_40252","options":{"position":"after","index":20,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"20p-m","id":"20p-m"},"test_id":null},"28p-m_33":{"elementid":["advads-c6952cb41464b74ad86670518cc3e93e"],"ads":{"40253":{"id":40253,"title":"28p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40253,"placement_info":{"type":"post_content","name":"28p m","item":"ad_40253","options":{"position":"after","index":28,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"28p-m","id":"28p-m"},"test_id":null},"36p-m_35":{"elementid":["advads-ef1667870abd23e7aa4283aaa4e3ab12"],"ads":{"40254":{"id":40254,"title":"36p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40254,"placement_info":{"type":"post_content","name":"36p m","item":"ad_40254","options":{"position":"after","index":36,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"36p-m","id":"36p-m"},"test_id":null},"content_37":{"elementid":["advads-3de8c457baa586d1d5b7fb8984f5a28c"],"ads":{"498":{"id":498,"title":"02p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":498,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content","item":"ad_498","options":{"position":"after","index":1,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content","id":"content"},"test_id":null},"content_2_39":{"elementid":["advads-dc5beea05844a1d9d4d6421ea5e7f2c8"],"ads":{"491":{"id":491,"title":"04p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":491,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 2","item":"ad_491","options":{"position":"after","index":4,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_2","id":"content_2"},"test_id":null},"content_3_41":{"elementid":["advads-677481f585533670643b50d45220afb0"],"ads":{"493":{"id":493,"title":"08p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":493,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 3","item":"ad_493","options":{"position":"after","index":8,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_3","id":"content_3"},"test_id":null},"content_7_43":{"elementid":["advads-bda7e560656a4e87ae066bc3a357ea14"],"ads":{"497":{"id":497,"title":"32p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":497,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 7","item":"ad_497","options":{"position":"after","index":32,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_7","id":"content_7"},"test_id":null},"content_8_45":{"elementid":["advads-d723c476e5f6aca187499601976ee9e6"],"ads":{"496":{"id":496,"title":"32p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":496,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 8","item":"ad_496","options":{"position":"after","index":32,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_8","id":"content_8"},"test_id":null},"content_10_47":{"elementid":["advads-8de886be538e94e003d4a6f2248abbce"],"ads":{"499":{"id":499,"title":"04p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":499,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 10","item":"ad_499","options":{"position":"after","index":4,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_10","id":"content_10"},"test_id":null},"content_11_49":{"elementid":["advads-a9f86e6efc5e6f485e283a0f39265594"],"ads":{"500":{"id":500,"title":"16p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":500,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 11","item":"ad_500","options":{"position":"after","index":16,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_11","id":"content_11"},"test_id":null},"content_12_51":{"elementid":["advads-a7fa5a72127cdb99ea30f2cad1dcb24b"],"ads":{"501":{"id":501,"title":"24p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":501,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 12","item":"ad_501","options":{"position":"after","index":24,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_12","id":"content_12"},"test_id":null},"content_13_53":{"elementid":["advads-1385414377729c075842ebfafb0c96e9"],"ads":{"503":{"id":503,"title":"40p d","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"749"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":503,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 13","item":"ad_503","options":{"position":"after","index":40,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_13","id":"content_13"},"test_id":null},"content_14_55":{"elementid":["advads-5d1cb2490d77f3b1e0d9feda9763e690"],"ads":{"502":{"id":502,"title":"40p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":502,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 14","item":"ad_502","options":{"position":"after","index":40,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_14","id":"content_14"},"test_id":null},"content_29_57":{"elementid":["advads-909a5c4a498d3230f309f4e3e9c7f82e"],"ads":{"490":{"id":490,"title":"02p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":490,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 29","item":"ad_490","options":{"position":"after","index":1,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_29","id":"content_29"},"test_id":null},"content_31_59":{"elementid":["advads-2a96710db11b91e06175c0951ed5b3a7"],"ads":{"492":{"id":492,"title":"08p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":492,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 31","item":"ad_492","options":{"position":"after","index":8,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_31","id":"content_31"},"test_id":null},"content_32_61":{"elementid":["advads-7b92290c2c286f00bcf94d2543927251"],"ads":{"494":{"id":494,"title":"16p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":494,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 32","item":"ad_494","options":{"position":"after","index":16,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_32","id":"content_32"},"test_id":null},"content_33_63":{"elementid":["advads-745ba01e0400bffec0b0d1994373f801"],"ads":{"495":{"id":495,"title":"24p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/div>\n","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":495,"placement_info":{"type":"post_content","name":"Content 33","item":"ad_495","options":{"position":"after","index":24,"tag":"p","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"content_33","id":"content_33"},"test_id":null},"12p-m_65":{"elementid":["advads-e873d784126ae2d1aeb648fb36290555"],"ads":{"40251":{"id":40251,"title":"12p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40251,"placement_info":{"type":"post_content","name":"12p m","item":"ad_40251","options":{"position":"after","index":12,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"12p-m","id":"12p-m"},"test_id":null},"20p-m_67":{"elementid":["advads-c7862ca2b259521c3b33718037cbe261"],"ads":{"40252":{"id":40252,"title":"20p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40252,"placement_info":{"type":"post_content","name":"20p m","item":"ad_40252","options":{"position":"after","index":20,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"20p-m","id":"20p-m"},"test_id":null},"28p-m_69":{"elementid":["advads-9aa289ae56eeba73deff7f5bc3224964"],"ads":{"40253":{"id":40253,"title":"28p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40253,"placement_info":{"type":"post_content","name":"28p m","item":"ad_40253","options":{"position":"after","index":28,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"28p-m","id":"28p-m"},"test_id":null},"36p-m_71":{"elementid":["advads-58a5cc547c79e98400c34251a90786ab"],"ads":{"40254":{"id":40254,"title":"36p m","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"748"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
<\/sjdiv><\/div>
","once_per_page":0,"debugmode":false,"blog_id":1,"type":"plain"}},"type":"ad","id":40254,"placement_info":{"type":"post_content","name":"36p m","item":"ad_40254","options":{"position":"after","index":36,"tag":"p","cache-busting":"auto","ad_label":"default","placement_position":"","pro_minimum_length":""},"key":"36p-m","id":"36p-m"},"test_id":null},"m-pu_77":{"elementid":["advads-314f79fa711394dc3215983bcf2c48d6"],"ads":{"506":{"id":506,"title":"m pu","expiry_date":0,"visitors":[{"type":"device_width","operator":"is_higher","value":"320"},{"type":"device_width","operator":"is_lower","value":"420"},{"type":"referrer_url","operator":"regex","value":"\/.*?(yandex\\.|google\\.|boomle\\.ru|bing\\.com|search\\.yahoo\\.com|mail\\.ru).*?\/"}],"content":"
\u00d7<\/span>\n
<\/div>\n