Диакарб и Аспаркам: схема приема взрослым и детям. Это нужно знать!

Терапевтическое действие медикаментов

Ацетазоламид – это действующее вещество (ДВ) Диакарба (лат. Diacarb). Относится к группе диуретических (мочегонных) средств. Под влиянием лекарственного вещества, уменьшается всасывания натрия в кровь в процессе образования мочи в почках. Потеря Na+ ведет к увеличению выведения воды из организма человека.

Диакарб способствует снижению внутриглазного и внутричерепного давления, уменьшает образование лабиринтной жидкости. Используется вместе с противоэпилептическими средствами во время приступа эпилепсии у взрослых. После принятия внутрь происходит его всасывание из пищеварительного тракта в кровь. Выводится из организма в основном с мочой в течение 24 часов с момента употребления.

Аспаркам состоит из магния и калия аспарагината. Полноценная работа мышечной системы зависит от концентрации калия и магния в крови. Избыток или недостача этих веществ может привести к перебоям в работе миокарда, скелетных мышц, нервной системы. Снижение K+ и Mg+ в организме увеличивает риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов миокарда, нарушения ритмов сердца.

Таблетки Диакарб

Синтетический препарат Диакарб относится к группе диуретиков. Лекарство оказывает сильное мочегонное действие, применяется при отеках различной природы. Использовать его инструкцией разрешено взрослым и детям после 3 лет. Однако при определенных недугах врачи могут назначить медикамент ребенку, не достигшему этого возраста. Многим категориям пациентов применение средства рекомендовано с осторожностью, поскольку есть риск возникновения побочных действий.

Состав и форма выпуска

Препарат отпускается в виде белых таблеток, имеющих выпуклую форму. Пилюли упакованы в блистеры, которые помещаются внутрь картонных пачек. Рассмотреть состав таблетки можно, воспользовавшись таблицей:

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диакарб является ингибитором карбоангидразы, участвующей при обмене угольной кислоты. Угнетение фермента помогает уменьшить степень абсорбции ионов натрия и бикарбоната из мочи в кровь. При легочно-сердечной недостаточности под действием лекарственного средства происходит подавление активности карбоангидразы головного мозга. Такой эффект помогает снизить внутричерепное давление, образование спинномозговой жидкости.

Метаболические нарушения при угнетении карбоангидразы ресничного тела способствуют лечению глаукомы. Действующее вещество Диакарба нормализует отток и уменьшает секрецию водянистой влаги. Широкое применение таблетки находят при задержке внутри организма натрия и воды, для профилактики отеков. Максимальная концентрация ацетазоламида в плазме крови наблюдается после перорального приема через 2 часа. Выводится препарат посредством почек спустя 1 день.

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» для взрослых

Схема приема Диакарба и Аспаркама взрослым, отличается от схем дозирования для детей и грудничков. Ацетазоламид используют для купирования острого отечного синдрома, эмфиземе легких, приступов глаукомы, тетании, эпилептических припадков вместе с основными препаратами для их лечения. Схемы дозирования лекарственного средства для взрослых зависят от заболеваний, при которых его применяют, а именно:

1. Отечный синдром назначают по 0,125–0,25 грамм 1–2 раза в сутки. Курс лечения 2–3 дня.
2. При эпилептических судорогах по 0,25 грамма 3–4 раза в сутки.
3. Глаукома. Принимают 250–500 мг за один раз, затем через 6 часов по 0,25 гр. в течение первого дня. На следующие сутки по 250 мг каждые 12 часов. Постоянное применение Диакарба при повышенном внутриглазном давлении не используется.

Ацетазоламид не назначают больше, чем на 5–6 дней из-за быстрого возрастания ацидоза в крови. Увеличение кислотности снижает действие лекарственного средства. Если сложно найти Диакарб, то можно использовать его аналог – Диуремид.

Аспаркам или Панангин применяется 3 раза в сутки по 1–2 таблетки. Иногда назначают по 3 таблетки на протяжении 24 часов. Под воздействием желудочного сока всасывание препарата уменьшается, что ведет к снижению лечебного эффекта. Поэтому лекарственное средство принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Корректировать дозировку может исключительно врач.

Как правильно использовать препарат

Назначить Диакарб новорожденному может только невропатолог. Ни в коем случае без консультации с ним нельзя лечить ребенка этим лекарством. Как давать и в каких количествах, должен решать также именно врач. Дозировка может зависеть от множества факторов, которые родители могут не учитывать.

Схема приема медикамента может быть следующей:

1. Раз в трое суток давать малышу по четверти таблетки в день.
2. Двое суток использовать препарат по одной четвертой части таблетки, двое других делать перерыв.

Препарат рекомендуется давать младенцу рано утром, так как именно в это время повышается внутричерепное давление. Надо растолочь часть таблетки и смешать ее в ложке вместе с водой. Так как у лекарства неприятный вкус, то стоит сразу после него предложить ребенку грудь или смесь.

Применение Аспарама при использовании Диакарба обязательно

Схема приема «Диакарба» и «Аспаркама» для детей

Назначает лекарственные средства детям только педиатр или соответствующий специалист. Категорически запрещено самостоятельно применять Диакарб и Аспаркам для купирования приступа глаукомы или эпилепсии у малыша. Индивидуальную дозу медикаментов рассчитывает только обученный специалист, исходя из возраста, веса и длительности заболевания. Дитя с эпилептическими припадками, совместно с основным лечением, принимает Диакарб по такой возрастной схеме:

1. Детям в возрасте 4–12 месяцев назначают по 50 мг лекарственного средства 1 раз в сутки.
2. В возрасте 2–3 года по 0,05–0,125 грамма 1 раз в день на один или два приема.
3. От 4 до 18 лет рекомендуют по 125–250 мг 1 раз в день в утреннее время суток.

Препарат назначается строго в перерасчете на вес ребенка из расчета 8–30 мг на 1 кг веса.

Инструкция по применению лекарства

«Диакарб» используют для лечения грудничков – лекарство показывает хорошие результаты в борьбе с тяжелыми болезнями. Лечить маленького ребенка лучше в больнице под постоянным наблюдением специалистов, однако иногда допустимо домашнее применение средства. Медикамент назначается после диагностики и осмотра малыша неврологом, окулистом, отоларингологом и хирургом.

В каких случаях назначается лекарственное средство?

В качестве мочегонного средства «Диакарб» назначается детям очень редко, поскольку есть более эффективные и безопасные диуретики. Самостоятельно его использовать запрещено ввиду возможности появления серьезных побочных эффектов. Чаще всего медикамент используется для лечения высокого внутриглазного и внутричерепного давления. Показаниями к его применению служат болезни и состояния:

• глаукома;
• эпилепсия (один из многих препаратов комплексной терапии);
• отек мозга, сопровождающийся ВЧД;
• киста мозга;
• отечность при слабом кровообращении, нарушении работы почек;
• астма и эмфизема легких;
• высотная болезнь;
• подагра;
• болезнь Меньера.

Противопоказания к применению

Несмотря на то, что препарат считается одним из лучших лекарств, способных устранить нарушения функционирования головного мозга, он может использоваться не всеми пациентами. Медикамент категорически нельзя назначать при таких заболеваниях:

• сахарный диабет;
• хроническая закрытоугольная глаукома;
• ацидоз;
• мочекаменная болезнь;
• острая недостаточность почек или печени;
• цирроз;
• болезнь Аддисона;
• аллергия на компоненты лекарства.

Согласно инструкции, медикамент запрещено принимать детям, у которых в организме не хватает магния или калия. Его с осторожностью и под постоянным контролем доктора назначают при отеках почечного генеза.

Правила приема и дозирования

Дозу медикамента рассчитывает врач исходя из веса малыша, его возраста и тяжести болезни. По инструкции рекомендуемая дозировка в сутки составляет:

• грудничкам 4 – 12 месяцев – 50 мг;
• малышам 2–3 лет – 50 – 125 мг;
• детям 4 – 18 лет – 125 – 500 мг.

Расчет дозы осуществляется по такому принципу: 15 мг на 1 кг веса в сутки. Детям до года пилюлю нужно разделить на 4 равных части и давать один раз в день.

Рекомендации по применению препарата:

• Общее количество лекарства для ребенка, которое можно употребить в сутки, не должно превышать 750 мг. При приеме медикамента вместе с противосудорожными средствами его доза на первых этапах терапии не должна быть больше 250 мг. На усмотрение доктора схема приема может меняться, а дозировка – увеличиваться.
• «Диакарб» новорожденному ребенку дают в измельченном виде – пилюлю нужно растолочь в ложке, перемешать с водой и влить полученную жидкость в рот. Лекарство имеет горьковатый вкус, поэтому малышу нужно дать его запить смесью или грудным молоком.
• Если пропущен прием медикамента, повышать следующую дозу запрещено. Это правило касается терапии любой патологии.

В зависимости от болезни дозировка и схема применения Диакарба будут разными:

«Диакарб» рекомендуется использовать с интервалами. Например, при отечности или эпилепсии эффект достигается на 2–3 день, затем нужно приостановить прием медикамента на сутки. Также желательно принимать лекарства, улучшающие кровообращение, и употреблять блюда с минимальным количеством соли.

Ацетазоламид не назначают дольше, чем на 5–6 дней, поскольку быстро возрастает ацидоз в крови. При подъеме кислотности снижается эффективность лекарства.

Побочные реакции у ребенка

«Диакарб» является сильнодействующим препаратом, его прием должен четко контролироваться врачом. При его использовании могут наблюдаться следующие нежелательные последствия:

• тошнота и рвота, отсутствие аппетита;
• покраснения, высыпания и зуд кожи;
• диарея;
• судороги;
• быстрая утомляемость;
• жажда;
• резкое снижение АД;
• болезненное сокращение мышц;
• нарушение работы почек.

В числе самых опасных побочных действий – быстрый вывод калия из организма. Этот элемент критически важен для функционирования всех систем организма, а особенно – сердца. При низком уровне калия наблюдается изменение кислотно-щелочного баланса, нарушение сердечного ритма, ребенок становится слабым, у него снижается активность. Для предупреждения этих нежелательных последствий терапии назначают «Аспаркам».

В его составе – калий и магний, восполняющие недостаток данных микроэлементов в тканях организма. Основным компонентом препарата «Аспаркам» является калий, восстанавливающий давление в клетках. Магний принимает активное участие в усвоении углеводов и снабжает клетки энергией. Благодаря действию этих микроэлементов из организма вымывается бикарбонат, увеличивается pH крови, восстанавливается ритм сердца. Как правило, «Аспаркам» для детей назначают в дозировке по четверти таблетки трижды в сутки (в те же дни, когда используется «Диакарб»).

Как Диакарб взаимодействует с другими лекарственными препаратами?

Ацетазоламид может вступать в реакцию с другими медикаментами, снижая их эффективность или нанося вред организму. При назначении средства врач должен учитывать взаимодействие «Диакарба» с лекарствами. Соблюдая предписания доктора, можно снизить риск осложнений при нерациональном использовании медикаментов. Информация о том, как лекарство проявляет себя при употреблении с другими препаратами, указана в таблице:

Для чего препараты употребляют совместно

Ацетазоламид воздействуя на процессы мочеобразования, способствует выведению натрия из организма человека и как следствие увеличивается выведение воды почками. Также с мочой выводится и калий. Возникает дисбаланс катионов в крови, что может привести к последствиям, которые описанные выше. Поэтому рационально на фоне применения Диакарба использовать лекарственные средства, в состав которых входит калий и магний. Такими медикаментами является Аспаркам или его аналог Панангин.

Совместный эффект

Аспаркам усиливает диуретический эффект Диакарба, предотвращает гипокалиемию, гипомагниемию на фоне приема диуретика.

«Диакарб» является мочегонным препаратом с умеренно выраженным действием и способствует снижению выработки ликвора в желудочках мозга. Это обусловлено угнетением специфического фермента, который участвует в восстановлении диоксида углерода с угольной кислоты. Благодаря этому снижается реабсорбция или обратное всасывание микроэлементов, в первую очередь калия и магния, что задерживают жидкость в организме.

Средство понижает секрецию спинномозговой жидкости, снижая таким образом ВЧД. В связи с накоплением углерода в мозге, угнетаются чрезмерные пароксизмальные разряды нейронов, обуславливая противоэпилептическое действие препарата. При его совместном применении с «Аспаркамом» обеспечивается сохранение важных для жизнедеятельности микроэлементов и их направление внутрь клетки.

Прием грудным ребенком

Инструкция по применению Диакарба не содержит подобной информации, так как специальных исследований не проводилось. Иногда после рождения у ребенка возникает гидроцефалия (отек головного мозга). При таком состоянии нужно действовать очень быстро и назначать соответствующее лечение. Врач может применить Ацетазоламид для купирования острого состояния, граничащего с жизнью ребенка.

Новорожденным назначают по ¼ таблетки лекарственного средства. Препарат нужно измельчить до состояния порошка путем растирания в специальной ступке или двумя столовыми ложками, а затем развести водой. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от веса малыша. Курс терапии составляет один месяц. Отек мозга должен пройти, если не имеется тяжелой органической патологии со стороны нервной системы.

Показания

Лечение «Диакарбом» назначают:

• При глаукоме.
• При эпилепсии.
• При слабом или умеренном отечном синдроме.
• При повышенном внутричерепном давлении.
• При гидроцефалии.
• При сотрясении головного мозга.
• При острой горной болезни.

Лечение «Диакарбом» запрещено:

• При гиперчувствительности к любому компоненту таблеток.
• При острой почечной недостаточности.
• При тяжелых болезнях печени.
• При сахарном диабете.
• При болезни Аддисона.
• При сниженном уровне калия, уремии или ацидозе.

Противопоказания

Единственное противопоказание для употребления лекарственных средств, является индивидуальная непереносимость химических веществ, входящих в состав Аспаркама или Диакарба. Ацетазоламид запрещено использовать пациентам с дефицитом калия и магния. Период беременности и кормления грудью относится к разряду относительных противопоказаний, так как учитывается много факторов при выборе лечение при острых состояниях. Только врач может разобраться в правильности и рациональности использования того или иного медикамента.

Побочные эффекты

Препараты применяются короткий срок, поэтому очень редко развиваются побочные эффекты от употребления лекарственных средств. Можно выделить такое негативное воздействие на организм человека при нерациональном использовании препарата:

1. Со стороны нервной системы наблюдаются ухудшение слуха, светобоязнь, дезориентация. При возникновении симптомов можно назначить Кавинтон и Пантогам из числа ноотропных средств, улучшающих мозговое кровообращение.
2. Желудочно-кишечный тракт: снижение и потеря аппетита. Возможно появление диспепсических расстройств в виде тошноты, рвоты, диареи.
3. Обмен веществ. При нарушении дозирования препарата возникает дисбаланса электролитов крови, что ведет к метаболическому ацидозу.
4. Со стороны крови возможно возникновение лейкопении, тромбоцитопении, изменение кроветворной функции красного костного мозга.
5. Глаза. Временная близорукость, пациенты отмечают повышенную чувствительность к солнечным лучам.
6. Аллергия. Анафилактический шок, отек Квинке, крапивница (покраснение) всего тела или отдельных участков кожи, сопровождающихся зудом.

Случаи передозировки препарата у больных не отмечались. При возникновении подобных симптомов прекращают употребление лекарственного средства и назначают сорбционную терапию (активированный уголь, Энтеросгель). В крайних случаях используют инфузионные лекарственные средства.

Когда назначают Диакарб и Аспаркам при ВЧД?

Внутричерепное давление провоцирует сильные головные боли.
При внутричерепном давлении, которое держится долго, бывают серьезные последствия — от сильных головных болей вплоть до значительного изменения размера черепа у малышей с увеличением объема спинномозговой жидкости. Имеет место назначение препарата также при доброкачественной мозговой гипертензии. Первым выбором при длительном течении заболевания является комбинация диакарб с аспаркамом. При этом курс лечения рассчитывается индивидуально для каждого больного. Мочегонное лекарство также спасает от слепоты пациентов, страдающих от компрессии зрительного нерва. Однако самостоятельно назначать и принимать подобные препараты не следует, прием возможен только после консультации специалиста. Невропатологи назначают лечение этими веществами при следующих состояниях:

ДиакарбАспаркам

Схема приема диакарба взрослым при повышенном АД

• Прием через один день,
• прием через один день дважды,
• два дня перерыва — три дня приема.

Оптимальная схема приема диакарба — 2 через 1 и 1 через 1. Если принимать лекарство без перерыва, выводящий эффект постепенно снижается. Длительность приема рассчитывается по тем дням, когда средство принимается, не считая дней перерыва. Лекарство можно принимать не более 10 дней. Допускается употребление суточной дозы за один прием. При глотании таблетки нужно обязательно запивать большим количеством воды. Не следует самостоятельно корректировать дозировку при пропуске приема, иначе может быть потерян терапевтический эффект.

Назначение диакарба детям

Часто появляется необходимость понижать внутричерепное давление детям. При тяжелых родах, недоношенности и других негативных факторах диакарб назначают новорожденным. Грудничку дозировку рассчитывает врач, принимая во внимание вес ребенка и состояние. На назначаемую дозу аспаркама влияет лишь возраст ребенка. Максимальное количество диакарба, допустимое в сутки, составляет 750 мг (три таблетки).

Головокружение — один из побочных эффектов при приеме препарата «Диакарб».

Даже при том, что диакарб назначается грудным детям, у него есть ряд побочных эффектов, среди которых:

• головокружение,
• шум в ушах,
• судороги,
• сонливость,
• образование камней в почках,
• частота мочеиспускания,
• тошнота,
• понос.

Препараты такого действия можно пить исключительно по назначению специалиста, так как имеется целый ряд противопоказаний: гипокалиемия, уремия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, высокая чувствительность к компонентам препарата. При беременности и кормлении применение диакарба и аспаркама не рекомендуется. Иногда диакарб вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, поэтому перед употреблением препарата должна быть тщательно изучена инструкция. Аспаркам тоже имеет ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гиперкалиемия.

Из-за того, что препараты сильнодействующие —они эффективны. По отзывам пациентов и мам маленьких пациентов, при соблюдении всех указаний лечащего врача эффект налицо. Снижается давление, а внешние признаки, вплоть до гидроцефалии, при своевременном лечении, когда дозировка рассчитана правильно, уходят на глазах.

Когда назначаются?

Препараты показаны к применению в тех случаях, когда у младенцев диагностируются всевозможные мозговые дисфункции, в том числе и эпилепсия, глаукома.

Причиной подобных заболеваний часто становится недостаточный приток кислорода к головному мозгу ребенка во время внутриутробного развития. Его могут провоцировать проблемы с пуповиной, длительный токсикоз у мамы, менингит, быстрое старение плаценты, сложности во время родов (в частности родовые травмы).

В этих случаях начинает усиленно вырабатываться спинномозговая жидкость, которая давит на головной мозг, вызывая у ребенка сильные головные боли. В результате ребенок часто и долго плачет, возникают проблемы со сном и аппетитом, ухудшается его общее самочувствие и тормозится развитие.

Полностью всасывается диакарб в течение 2-3 часов после приема, на 90% выводится с мочой.

Цена Диакарба

Приобрести Диакарб можно в аптеках или заказать в интернет-магазинах. Чтобы сравнить стоимость препарата в аптеках Москвы, воспользуйтесь таблицей:

Как ставится диагноз?

Детям самостоятельно давать такие сильнодействующие препараты, как диакарб и аспаркам, нельзя. Врач должен назначить лечение при подтверждении диагноза, связанного с увеличением внутричерепного давления у малыша. Для этого детям проводят осмотр на выявление мышечного тонуса, проводится специальное исследование – нейросонограмма головного мозга (анализируется, как проходит импульс через разные участки органа). Также на этом этапе грамотный врач анализирует историю протекания беременности у женщины и специфику родоразрешения.

Способы применения

Дозировка препаратов определяется индивидуально в каждом случае. Прием лекарственных средств зависит от веса младенца, степени тяжести заболевания, специфики его протекания и от того, как пациент переносит терапию.

В общепринятой практике детям назначается ¼ таблетки диакарба и 3 таблетки аспаркама в сутки. Лекарства необходимо измельчить до порошкообразного состояния и развести в небольшом количестве жидкости.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то – после родов.

• И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
• Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре…
• Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть…

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Они имеют специфический неприятный вкус, поэтому после них младенцу можно сразу предложить грудь или адаптированную смесь.

Диакарб рекомендуется давать в утренние часы, когда внутричерепное давление повышается, а аспаркам – дозировано распределять для приема в течение суток.

Если у ребенка грудного возраста наблюдается острая нехватка калия (а он особенно важен для нормального функционирования сердца) на фоне лечебного курса, прием аспаркама может быть назначен внутривенно. Для этого используется специальный раствор для инъекций, который разводится глюкозой в необходимой дозировке.

Отзывы о применении данных препаратов в комплексе – положительные. Подобная терапия позволяет быстро снизить мышечный тонус и наладить работу головного мозга в нормальном режиме. Инструкция к обоим лекарствам прилагается, но самостоятельно назначать дозировку препарата детям любого возраста категорически запрещено.

Лечение диакарбом может осуществлять в домашних условиях (параллельно с консультациями лечащего врача) или в стационаре. В условиях медицинского учреждения специалисты смогут получить более полную информацию о протекании лечебного курса и его эффективности.

После 5 дней приема данного препарата необходимо сдать кровь на анализ и пройти повторное обследование, с целью определения того, как средство влияет на ребенка. Неоправданно долгий срок приема этого препарата может спровоцировать снижение количества лейкоцитов в крови (гарантия уменьшения защитных свойств иммунитета) и развитие гемолитической анемии.

Побочные эффекты

Диакарб относится к сильнодействующим препаратам, поэтому его прием должен быть контролированным и строго дозированным. В качестве побочных эффектов от лечения им могут наблюдаться:

• судороги
• рвота
• диарея
• покраснения на коже и зуд
• миастения (быстрая утомляемость мышц)
• тошнота и отсутствие аппетита
• жажда

В числе побочных эффектов от применения аспаркама значится резкое снижение артериального давления (инструкция к лекарству это подтверждает). Самым опасным побочным эффектом по применению диакарба стоит назвать интенсивный отток калия из организма. Именно поэтому самостоятельно препарат не используется, только в сочетания с аспаркамом.

Во время лечения матери новорожденного стоит употреблять больше продуктов, содержащих этот минеральный элемент, чтобы через грудное молоко малыш могут восполнять его потерю. В рекомендациях по применению аспаркама внутривенно указывается, что его не стоит использовать для лечения дольше пяти дней, поэтому врач должен учитывать этот момент и корректировать схему терапии.

Диакарб не назначается пациентам с индивидуальной непереносимостью на его компоненты, детям, страдающим сахарным диабетом, пациентам, имеющим проблемы с функционированием надпочечников.

Комаровский о внутричерепном давлении

Комаровский скептически относится к заболеваниям, в основе которых лежит повышение внутричерепного давления. Врач говорит о том, что измерить внутричерепное давление можно только при помощи анализа спинно-мозговой пункции или во время соответствующей операции на головном мозге.

Комаровский считает, что оправданными причинами для лечения диакарбом является врожденная гидроцефалия (при ней у ребенка увеличивается размер головы, родничок не зарастает постепенно, а наоборот увеличивается и становится выпуклым, расширяются пространства между швами черепа), менингит, энцефалит, хирургические вмешательства после полученных родовых или приобретенных травм.

Врач особое внимание уделяет тому, что медикаментозно внутричерепное давление у новорожденных можно вылечить в течение первых двух месяцев. Если терапия не помогла, прием лекарственных средства отменяется и заменяется физиотерапией, массажами и прочими процедурами.

Также Комаровский пеняет на то, что современные педиатры и невропатологи часто ставят диагнозы, связанные с внутричерепным давлением, безосновательно. Гиперактивность, плохой сон, венки на голове, дрожание подбородка – данные симптомы не являются признаками высокого внутричерепного давления, поэтому прием препаратов для лечения несуществующего заболевания не оправдан. Схема приема диакарба и аспаркама должна применяться исключительно в подтвержденных диагнозах.

Какие побочные явления?

Длительная терапия этими препаратами приводит к мышечной слабости у человека.

Нельзя использовать препараты долго, так как они способствуют нарушению процессов метаболизма и вымывания ионов магния, калия и натрия. При несоблюдении этого правила может развиться мышечная слабость, судорожный синдром, парестезии и гиперемия кожи. В тяжелых случаях возникает острая сердечная недостаточность, что связана с нарушением работы миокарда. Это действие обусловлено дефицитом калия, необходимого для сокращения кардиомиоцитов.

Марина, 35 лет, Псков

У сына 14 лет выявили внутричерепную гипертензию. На обследование отправляли по поводу синдрома гиперактивности и дефицита внимания. Назначили Диакарб с Аспаркамом. Положительного эффекта от приема лекарств не было.

Позже прочла замечание Комаровского о том, что внутричерепная гипертензия ставится всем подряд без разбора, перестали принимать Диакарб, т.к. побочные реакции пугали с самого начала

Андрей, 40 лет, Липецк

Принимал от мигрени, головные боли стали редкими. Рекомендую пить данные средства, но предварительно стоит получить консультацию врача для уточнения схемы приема.

Известный педиатр О. Е. Комаровский довольно скептически настроен по отношению к распространенной схеме лечения повышенного внутричерепного давления этими препаратами. Применяться они могут только по серьезным показаниям (гидроцефалия, травмы мозга), причем в первый месяц после рождения.

Состав, формы выпуска и действие Диакарба и Аспаркама

Лекарственное средство Диакарб выпускается только в таблетированной форме и оказывает противоотечное и мочегонное воздействие на организм. Препарат на основе ацетазоламида также применяется при повышенном ВЧД, так как снижает выработку спинномозговой жидкости. Помогает справиться с задержкой жидкости в организме и предупредить образование отеков.

Таблетки и инъекционный раствор Аспаркам – это медикаментозное средство на магниево-калиевой основе (оба элемента входят в их состав в виде аспарагината). Лекарственный препарат оказывает антиаритмическое воздействие, восполняет дефицит магния и калия, способствует восстановлению баланса электролитов.

Показания к комплексному применению препаратов у детей

Диакарб широко применяется в педиатрии. В аптечных пунктах отпускается только по рецепту, так как прием препарата должен осуществляться под контролем и наблюдением специалиста. В большинстве случаев лекарство используют при терапии в стационаре, однако если состояние грудничка не тяжелое, врач-невролог может порекомендовать лечение в домашних условиях.

Диакарб применяется при нарушениях функции головного мозга

Показания:

• эпилепсия;
• глаукома;
• гипертензионно-гидроцефальный синдром;
• гидроцефалия;
• расхождение / сильное увеличение черепных швов у новорожденного.

Длительный терапевтический курс с применением этого лекарства может вызвать тяжелые последствия, в том числе связанные с интенсивным выведением калия из организма у детей. По этой причине в комплексе с Диакарбом иногда назначается Аспаркам, снижающий потери калия и предотвращающий гипокалиемию.

Диакарб детям

Благодаря способности препарата регулировать количество спинномозговой жидкости, Диакарб для детей назначают при гипертензионно-гидроцефалическом синдроме и гидроцефалии. Показаниями для использования лекарства с целью лечения ребенка могут стать эпилепсия и глаукома. Лечение препаратом должно проводиться в стационарных условиях под тщательным контролем специалистов. Подходящий режим дозирования для ребенка врач подбирает индивидуально по результатам обследования. Инструкция указывает минимальное суточное количество 50 мг.

Новорожденным

Назначить препарат новорожденным врач может при расхождении швов или увеличении черепа, терапии эпилепсии. Прием лекарства должен проводиться в стационаре или домашних условиях под контролем специалиста. Важно точно соблюдать назначенную дозировку, чтобы избежать побочных действий. Курс лечения составляет не более 5 дней, после чего необходимо провести повторное обследование малыша для определения динамики терапии.

Противопоказания и побочные действия

Диакарб назначается с особой осторожностью пациентам любого возраста, принимающим любые лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при отечности почечной или печеночной этиологии.
К числу противопоказаний, при наличии которых принимать препарат запрещено, относятся следующие состояния пациента:

• уремия;
• гипокалиемия;
• гипокортицизм;
• период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
• почечная недостаточность, в том числе в острой форме;
• ацидоз;
• сахарный диабет;
• повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
• болезнь Аддисона.

Аспаркам в инъекционной форме детям назначается только по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях доктор порекомендует таблетки. Также лекарственное средство нельзя принимать пациентам любого возраста, страдающим от почечной недостаточности – как хронической, так и острой.

Кроме того, числу противопоказаний к приему Аспаркама относятся:

• обезвоживание;
• гемолиз;
• миастения в тяжелой форме;
• 2-3 степень АВБ;
• кардиогенный шок;
• метаболический ацидоз в острой форме;
• гипокортицизм;
• избыток калия в организме;
• избыток магния в организме;
• анурия;
• олигурия;
• непереносимость составляющих средства.

Прием любого из указанных препаратов, а также их обоих в рамках комплексного лечения может привести к проявлению у детей широкого перечня побочных эффектов.

При возникновении нежелательных реакций, указанных в инструкциях по применению лекарственных средств, следует немедленно обратиться к доктору, чтобы он назначил соответствующее лечение и, возможно, подобрал другой препарат.

Какие показания для применения «Аспаркама» вместе с «Диакарбом»?

Ацетазоламид (действующее вещество «Диакарба») — производное сульфаниловой кислоты, которая блокирует карбоангидразу, снижая синтез сернистого газа и воды. Фармакодинамические эффекты препарата:

1. Улучшение почечного кровотока — усиливает диурез (мочегонное действие) и выводит калий из организма (используется для коррекции умеренной гиперкалиемии).
2. Регуляция выработки жидкости цилиарным телом — снижает внутриглазное давление при глаукоме.
3. Уменьшение реабсорбции гидрокарбонатов в канальцах нефрона ведет к развитию транзиторного (преходящего) ацидоза. Состояние нормализуется через 1-2 дня после отмены препарата.
4. Накопление углекислого газа в тканях головного мозга – снижает возбудимость нейронов, предупреждает развитие патологической импульсации. Эффект применяется для профилактики эпилептических приступов.
5. Контроль синтеза ликвора в желудочках мозга – нормализует уровень внутричерепного давления при интракраниальной гипертензии.

Показания к применению «Диакарба» в разных сферах представлено в таблице.

Особенности метаболизма препарата «Диакарба»:

• всасывается в полости тонкого кишечника;
• степень связывания с белками крови 70-90%;
• «структуры-мишени», ткани которых богаты ферментом карбоангидразой: почки, глазное яблоко, эритроциты, центральная нервная система;
• экскреция с мочой, в неизменной форме;
• 90% действующего вещества выводится за 24 часа.

Нежелательные последствия приема препарата чаще всего встречаются на первом этапе терапии (2-3 недели). Основные группы побочных эффектов представлены в таблице.

Механизм развития большинства побочных эффектов связан с нарушением обмена калия в организме. Одним из методов предупреждения симптомов – принимать препараты-донаторы электролитов. Например, использовать схему — «Аспаркам» с «Диакарбом».

Состав «Аспаркама» — аспаргинатные соли калия (К+) и магния (Mg2+). Лекарство предназначено для регуляции метаболических процессов, главным образом — в миокарде. Аспарагинат переносит ионы внутрь клетки, где они включаются в процесс мышечного сокращения на молекулярном уровне. Препарат назначается для коррекции электролитных нарушений (дефицита калия и магния в организме), профилактики гипокалиемии при лечении петлевыми диуретиками.

Противопоказания к назначению «Аспаркама»:

• почечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• гиперкалиемия;
• миастения;
• нарушение AV- проводимости.

Особенности лечения новорожденных и грудничков

Диакарб новорожденным детям обычно прописывают при разнообразных нарушениях функционирования головного мозга, чаще всего при ВЧД, однако нередко препарат рекомендуется и при глаукоме. Для постановки точного диагноза потребуется консультация разных врачей — невролога, хирурга, лора, окулиста. Следует учитывать, что когда грудничок получает травму головы в период лечения Диакарбом, потребуется обратиться к педиатру или неонатологу и проконсультироваться относительно дальнейшего приема препарата.

Назначая Диакарб новорожденному или грудничку, доктор учитывает риск развития дефицита калия в организме, поэтому параллельно обычно выписывают Аспаркам. Если Диакарб рекомендуется принимать утром, когда внутричерепное давление достигает максимальных значений, то суточный объем Аспаркама разделяют на несколько доз и вводят в течение дня.

В большинстве случаев лечение Диакарбом проводится в условиях стационара, однако по назначению врача терапевтический курс может быть организован и в домашних условиях. Для определения эффективности лекарственного средства и выявления возможных побочных эффектов через 5 суток применения препарата проводится обследование и лабораторный анализ крови маленького пациента.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием Диакарба с противоэпилептическими препаратами может усилить остеомаляцию (размягчение костей). Другие лекарственные взаимодействия указаны в инструкции:

1. Сочетание средства с Теофиллином или диуретиками (Фуросемидом, Спиронолактоном) может усилить диуретическое свойство. При комбинации с кислотообразующими диуретиками или хлоридом аммония диурез снижается.
2. Препарат повышает риск развития токсического эффекта Карбамазепина, Эфедрина, салицилатов, миорелаксантов недеполяризующего действия, средств на основе наперстянки.
3. Медикамент увеличивает терапевтический эффект антикоагулянтов (Варфарина, Тромбостопа), гипогликемических средств (Глибенкламида, Гликлазида, Метформина), антагонистов фолиевой кислоты (Метотрексата, Пеметрекседа).
4. Доза Диакарба корректируется при сочетании с сердечными гликозидами, препаратами для повышения давления (Норадреналином, Кофеином, Строфантином).
5. Сочетание препарата с Амфетамином, Хинидином, Атропином увеличивает побочные эффекты последних.
6. Эффект снижения внутриглазного давления повышается при комбинации средства с холинолитиками (Димедролом, Скополамином), бета-адреноблокаторами (Пропранололом, Тимололом).
7. Дикарб ускоряет выведение лития.
8. Следует соблюдать осторожность при комбинации средства с ацетилсалициловой кислотой и салицилатами ввиду возможного развития анорексии, летаргии, комы, летального исхода.

Статья в тему: Что такое тетрапарез: диагностика и лечение