Именно общий анализ крови (ОАК) можно назвать самым распространенным методом диагностики, применяемым для выявления многих заболеваний и определения точной картины состояния пациента, особенно маленького. Дети младшей возрастной группы не могут объяснить, что именно их беспокоит и где у них болит, как и описать характер боли, и в этом случае именно общий анализ крови у детей в соотношении с нормами позволяет установить имеющуюся проблему.
В этой статье вы узнаете все про общий анализ крови у ребенка — от того, как подготовить детей, каковы нормы показателей, до расшифровки результатов (в форме таблицы) и причин отклонений.
Когда назначается общий анализ крови
Проведение исследования обычно назначается при обращении родителей к педиатру с какой-либо проблемой в состоянии малыша или конкретными симптомами заболевания.
При явно выраженном недуге общий анализ крови позволяет установить общую картину нарушения, степень и развитие заболевания, а также определить необходимость проведения дополнительных исследований и консультаций узких специалистов.
Проводят исследование крови и при плановых медицинских осмотрах, что позволяет следить за состоянием ребенка и контролировать уровень его развития и здоровья. Общие анализы крови в обязательном порядке назначаются при проведении специальных медицинских осмотров, при поступлении ребенка в школу, любое дошкольное учреждение, спортивную секцию, при оформлении абонемента на посещение бассейна, при поездке на отдых, в санаторий или летний лагерь.
Очень важно не пропускать плановые медосмотры и не отказываться от проведения исследования крови своему ребенку.
Подготовка ребенка к процедуре
Малышам в возрасте до полугода, как правило, не требуется никакой подготовки перед проведением процедуры забора крови, на них не распространяются общие правила.
Детям от 6 месяцев и до 1 года важно в течение суток перед сдачей анализа не давать сладкие виды прикорма, например, пюре из сладких яблок, каши с содержанием сахара. По возможности рекомендуется не кормить малыша и не давать ему пить перед забором крови, а на процедуру приходить рано утром, пока ребенок еще не успел проголодаться.
Конечно, в таком возрасте (до года) выполнить рекомендацию по поводу кормления и питья с утра очень сложно, поэтому, если малыш плачет от голода или жажды, его следует покормить и напоить. В этом возрасте завтрак перед процедурой даст незначительное искажение в результатах, а вот стресс, крик и плач малыша при походе в клинику могут обеспечить ложное значение показателей.
Важно помнить о том, что общий анализ крови у детей в любом возрасте может быть взят даже в экстренном случае, например, при поступлении в больницу или состоянии, требующем быстрой медицинской помощи.
Но если никакой спешки нет, лучше подготовить кроху к процедуре, чтобы получить максимум достоверной информации при исследовании.
Детей старше 1 года рекомендуется приводить на процедуру с утра и натощак. Если малыш хочет пить, можно дать ему немного негазированной воды, но ни в коем случае нельзя давать компот, сок, чай или лимонад. За сутки до процедуры не следует давать малышу сладости, соленья, жареные блюда, выпечку, копчености и маринады. Важна и психологическая подготовка. Кроха должен понимать, что с ним будут делать и зачем, и не ощущать при этом страха, не нервничать и не плакать.
Далее вы узнаете, как проводится исследование, каковы нормы клинического анализа крови у детей, а в таблице найдете подробную расшифровку результатов.
Как правильно сдать анализ и как подготовиться?
Как правило, для общего анализа требуется биоматериал из пальца, хотя возможны исключения, когда забор производится из вены.
Для наибольшей достоверности результата анализ рекомендуется сдавать натощак утром. В принципе, пройти эту процедуру можно и в другое время суток, но в таком случаях в лабораториях советуют выдержать интервал после приема пищи хотя бы 3-4 часа и избегать в этот день употребления жареной и жирной пищи.
Накануне сдачи анализа рекомендуется избегать избыточных физических нагрузок, не употреблять алкогольные напитки. Непосредственно перед процедурой необходимо успокоиться, избегать стрессов и не курить в течение часа до анализа.
Проведение общего анализа крови у детей: норма и расшифровка результатов (таблица)
Для общего исследования забор крови у детей проводится из пальца, для чего сотрудник лаборатории обрабатывает палец малыша дезинфицирующим раствором или медицинским спиртом и проводит надрез с использованием одноразового скарификатора, вынимаемого из упаковки непосредственно перед самой процедурой.
Скарификатор представляет собой маленькую металлическую пластинку с острым кончиком, длина которого, как и максимальная ширина, составляет около 2 мм, что достаточно для разреза кожи и верхних тканей с целью забора крови на исследование.
Крови у ребенка берется немного, для проведения общего исследования достаточно 3 – 5 мл, по ходу забора которых материал сразу распределяется по специальным пробиркам и емкостям.
Если в анализе указано определение свертываемости крови, то исследование этого параметра проводится сразу же, в присутствии пациента. В остальном время изучения и вычисления параметров во многом зависит от срочности анализа и загруженности лаборатории.
В экстренных ситуациях, когда результаты анализов требуются срочно, исследование проводится сразу же после забора материала и занимает несколько минут, благодаря наличию во всех современных лабораториях автоматических анализаторов.
Без спешки исследование проводится в течение дня, после чего на следующий день результаты отправляются в кабинет врача, выдавшего направление, или отдаются на руки родителям малыша. Далее в статье вам будут представлены нормальные показатели анализа крови в норме у детей в таблице.
Нормальные показатели у грудничков
Больше всего изменений в значении показателей крови происходит в течение первого года жизни младенца, когда его организм быстро растет и постепенно приспосабливается к новым условиям. Основные изменения происходят в течение первого дня после появления младенца на свет.
До достижения малышом одного года выделяется несколько возрастных групп, для каждой из которых имеются свои нормы значений по каждому показателю крови. Именно отклонения этих значений в меньшую или большую сторону и позволяют врачам судить о состоянии здоровья крохи.
Таблица норм анализа крови у детей до 1 года:
| Наименование показателя | Возраст | ||||
| новорожденные | От 1 до 7 дней | От 7 до 30 дней | От 1 до 6 месяцев | От 6 до 12 месяцев | |
| Гемоглобин в г/л | От 180 до 240 | От 134 до 198 | От 107 до 171 | От 103 до 141 | От 113 до 140 |
| Эритроциты в х1012клеток/л | От 3,9 до 5,5 | От 4 до 6,6 | От 3,6 до 6,2 | От 2,7 до 4,5 | От 3,7 до 5,3 |
| Цветовой показатель | От 0,85 до 1,15 | От 0,85 до 1,15 | От 0,85 до 1,15 | От 0,85 до 1,15 | От 0,85 до 1,15 |
| Ретикулоциты в % | От 3 до 15 | От 3 до 15 | От 3 до 15 | От 3 до 12 | От 3 до 12 |
| Лейкоциты в х109клеток/л | От 8,5 до 24,5 | От 7,2 до 18,5 | От 6,5 до 13,8 | От 5,5 до 12,5 | От 6 до 12 |
| Нейтрофилы палочкоядерные в % | От 1 до 17 | От 0,5 до 4 | От 0,5 до 4 | От 0,5 до 5 | От 0,5 до 5 |
| Нейтрофилы сегментоядерные в % | От 45 до 80 | От 30 до 50 | От 16 до 45 | От 16 до 45 | От 16 до 45 |
| Эозинофилы в % | От 1 до 6 | От 1 до 6 | От 1 до 5 | От 1 до 5 | От 1 до 5 |
| Базофилы в % | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 |
| Лимфоциты в % | От 15 до 35 | От 22 до 55 | От 45 до 70 | От 45 до 70 | От 45 до 70 |
| Тромбоциты в х109клеток/л | От 180 до 490 | От 180 до 400 | От 180 до 400 | От 180 до 400 | От 160 до 390 |
| СОЭ скорость оседания эритроцитов в мм/час | От 2 до 4 | От 4 до 8 | От 4 до 10 | От 4 до 10 | От 4 до 12 |
Первый общий анализ крови младенцу проводится сразу после рождения, что позволяет оценить состояние крохи и выявить возможные нарушения. Следующее исследование назначается обычно в 3 месяца, поскольку в этот период появляется серьезный риск развития анемии железодефицитного типа из-за недостаточности железа или неправильности его усвоения.
Нормы ОАК у детей старше одного года
Как правило, при назначении общего анализа крови у ребенка в лаборатории исследуются лишь основные показатели и его нормы, в частности, СОЭ, уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Сегодня, благодаря тому, что все лаборатории оснащены аппаратами автоматического анализирования крови и исследование не требует много времени и сил, результаты общих анализов получаются более информативны, и по содержанию параметров больше похожи на развернутый вариант исследования.
Сегодня в общем анализе крови ребенка, кроме основных показателей можно увидеть общее значение лейкоцитов и отдельно численность клеточек каждой группы этого элемента, содержание гемоглобина в эритроцитах, цветовые показатели, а также значение гематокрита, представляющего собой отношение плазменного объема крови к числу клеточек.
Таблица расшифровки результатов общего анализа крови у детей старше 1 года (нормы):
| Наименование показателя | Возраст | ||||
| От 1 года до 2 лет | От 2 до 3 лет | От 3 до 6 лет | От 6 до 9 лет | От 9 до 12 лет | |
| Гемоглобин в г/л | От 100 до 140 | От 100 до 140 | От 100 до 140 | От 120 до 150 | От 120 до 150 |
| Эритроциты в х1012клеток/л | От 3,7 до 5,3 | От 3,9 до 5,3 | От 3,9 до 5,3 | От 4 до 5,2 | От 4 до 5,2 |
| Цветовой показатель | От 0,75 до 0,96 | От 0,8 до 1 | От 0,8 до 1 | От 0,8 до 1 | От 0,8 до 1 |
| Ретикулоциты в % | От 0,3 до 1,2 | От 0,3 до 1,2 | От 0,3 до 1,2 | От 0,3 до 1,2 | От 0,3 до 1,2 |
| Лейкоциты в х109клеток/л | От 6 до 17 | От 4,9 до 12,3 | От 4,9 до 12,3 | От 4,9 до 12,2 | От 4,5 до 10 |
| Нейтрофилы палочкоядерные в % | От 1 до 5 | От 1 до 5 | От 1 до 5 | От 1 до 5 | От 1 до 5 |
| Нейтрофилы сегментоядерные в % | От 28 до 48 | От 32 до 55 | От 32 до 55 | От 38 до 58 | От 43 до 60 |
| Эозинофилы в % | От 1 до 7 | От 1 до 6 | От 1 до 6 | От 1 до 5 | От 1 до 5 |
| Базофилы в % | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 | От 0 до 1 |
| Лимфоциты в % | От 37 до 60 | От 33 до 55 | От 33 до 55 | От 30 до 50 | От 30 до 46 |
| Тромбоциты в х109клеток/л | От 160 до 390 | От 160 до 390 | От 160 до 390 | От 160 до 390 | От 160 до 390 |
| СОЭ скорость оседания эритроцитов в мм/час | От 4 до 12 | От 4 до 12 | От 4 до 12 | От 4 до 12 | От 4 до 12 |
Именно достоверные показатели крови позволяют врачам судить об уровне здоровья и самочувствия ребенка. Отклонения от норм в какую-либо сторону могут указывать на наличие нарушений в работе систем и органов или на присутствие инфекции, а также некоторых серьезных заболеваний.
Общий анализ крови позволяет подтвердить подозрения на определенное заболевание или опровергнуть его. Кроме этого, по результатам такого исследования врач может назначить ребенку более глубокое обследование, а также консультации узких специалистов.
Содержание эритроцитов
Задачу переноса воздуха в организме выполняют именно эритроциты. Они представляют собой клетки без ядра, и поэтому их называют красными кровяными клетками. Молодые эритроцитарные клетки – ретикулоциты.
Расшифровка анализа крови у детей, таблица и показатели по эритроцитам (× 10¹²/л):
- Первые три дня жизни – 4-6,
- С четвертого дня жизни до 2 недель – 4-6,7,
- С первого месяца – 3 до 5,5,
- У трехмесячных детей – 2,8-5,
- С 6 месяцев до года – 3,2-4,6,
- С 1 года до 3 – 3,3-4,8,
- С пяти лет до 14 – 3,6-4,8,
- С 15 лет – 3,6-5,7.
Если показатели ниже норм, то можно судить о малокровии. Слишком высокая концентрация наблюдается при сердечных болезнях, пневмонии, вирусном бронхите, мононуклеозе, патологиях крови и ВИЧ-инфекции. В целом, повышение количества эритроцитов у детей младшего возраста встречается крайне редко.
На видео ниже доктор Комаровский Е. О. рассказывает об анализах:
Описания форменных элементов крови
Кровь человека представляет собой особую жидкую ткань, которая состоит из плазмы и многочисленных форменных элементов, растворенных в ней.
Каждый элемент или их группа имеет свое предназначение и выполняет определенные функции. В целом, все форменные элементы разделяются на 3 группы: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Все эти клеточки, как и их разновидности, образуются в красном костном мозге, но функции их различны.
Эритроциты (RBC) и гемоглобин (HGB)
Эритроциты являются безъядерными клеточками, имеющими форму диска и высокую пластичность, благодаря чему они отлично проникают во все места организма, доставляя питательные вещества и совершая газообмен.
Именно на поверхности эритроцитов образуется гемоглобин, представляющий собой особый белок, выстраивающийся вокруг атомов железа. Его цель заключается в захвате молекул кислорода и доставке их во все ткани организма, обеспечивая клеточное дыхание. Отдав молекулу кислорода, этот белок забирает отработанный клеткой углекислый газ и доставляет его назад в легкие для дальнейшего выведения.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Норма этого показателя зависит не только от возраста человека, но и от его пола. Для вычисления показателя кровь пациента смешивается с особым веществом, которое препятствует ее свертыванию, после чего пробирку с раствором оставляют на штативе на 1 час. В течение этого времени происходит разделение крови на прозрачную плазму, находящуюся сверху, и на массу эритроцитов, имеющую больший вес по сравнению с плазмой, что и заставляет их опускаться вниз.
Скорость оседания может меняться. Повышение скорости наблюдается при наличии инфекций, онкологических заболеваний или при воспалительных процессах. Увеличивается скорость и в период беременности у женщин, но это не является отклонением.
Лейкоциты (WBC)
Лейкоциты называют белыми, они не имеют ядра и постоянной формы, при этом обладают высокой активностью и подвижностью.
Именно лейкоциты обеспечивают организму человека защиту от вредоносных микроорганизмов, создавая иммунный ответ, поэтому очень важно поддерживать этот показатель в норме.
Группа лейкоцитов состоит из нескольких элементов, от соотношения которых зависит состояние и работа иммунной системы.
В состав лейкоцитарной формулы входят:
- Нейтрофилы. В организме здорового человека присутствуют сегментоядерные клеточки, готовые к фагоцитозу (поглощению чужеродных вредоносных объектов), и палочкоядерные, являющиеся незрелыми и неспособными к фагоцитозу. Другие стадии зрелости клеточек появляются лишь при каких-либо заболеваниях, когда зрелые нейтрофилы массово поглощают вредоносные элементы и гибнут.
- Эозинофилы (EO), цель которых заключается в обезвреживании токсинов и их разрушении, в уничтожении чужеродных белков, а также в выработке антител к определенным веществам. Эти клеточки участвуют и в аллергических реакциях, устраняя гистамины. Если в организм попадают токсические вещества или аллергены, число эозинофилов быстро увеличивается.
- Базофилы (BA) участвуют в устранении аллергенов, выделяя после их уничтожения в кровь гепарин. Также именно эти клеточки способствуют расширению капилляров и ускорению устранения воспалительных процессов, поэтому их число резко возрастает при получении травм и при начале любых воспалений.
- Моноциты (MON). В кислой среде эти клеточки проявляют серьезную бактерицидную и фагоцитарную активность, обеспечивая при этом иммунный ответ при проникновении микроорганизмов. Их численность увеличивается при любом воспалительном процессе.
- Лимфоциты (LYM) участвуют в становлении правильной работы иммунной системы, обеспечивая реакции не только гуморального, но и клеточного иммунитета. Эти клеточки способны проникать в любые ткани организма, возвращаясь в кровь после выполнения своей задачи. Именно они формируют специфический иммунитет.
Основные показатели ОАК
Общий анализ крови включает в себя определение следующих показателей.
- Эритроциты (RBC).
Красные кровяные клетки. Переносят кислород и забирают отработанный углекислый газ.
- Ретикулоциты.
Молодые формы эритроцитов. Отражают работу костного мозга.
- Гемоглобин (Hb).
Специфический белок, способный связывать кислород и переносить его к клеткам. У плода функционирует фетальный гемоглобин, который после рождения сменяется на нормальный.
- Гематокрит (Ht).
Показатель, отражающий соотношение объема всех эритроцитов к общему объему крови.
- Цветовой показатель.
Отражает интенсивность окраски эритроцитов.
- Лейкоциты (WBC).
Белые кровяные клетки, отвечающие за иммунитет. Среди них выделяют следующие группы:
- зернистые лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы) обеспечивают защиту от инфекционных агентов;
- лимфоциты синтезируют антитела и уничтожают чужеродные антигены;
- моноциты обеспечивают фагоцитоз (поглощение микробов и погибших клеток).
Нейтрофилы, в свою очередь, делятся на сегментоядерные (зрелые формы) и палочкоядерные (незрелые). Отдельно выделяют юные нейтрофилы, которые в норме в крови не присутствуют.
Количество лейкоцитов в крови ребенка существенно меняется на протяжении первых лет жизни. В возрасте 5-6 месяцев и 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы (выравнивание содержания нейтрофилов и лимфоцитов).
- Тромбоциты (PLT).
Кровяные пластинки. Отвечают за свертывание крови.
