Пупочная грыжа у новорожденных: причины и признаки болезни


Характеристика

Под пупочной грыжей необходимо понимать смещение внутренних органов за рамки передней стенки брюшины через пупочное кольцо. Последнее является растянутым, ввиду чего имеет податливые края. На месте пупочного кольца у плода, находившегося в материнской утробе, размещались сосуды пуповины. Если после родов или на первых неделях жизни ребенка кольцо полностью зарастает, дефекта не наблюдается. В противном случае петли кишечника, большой сальник и брюшина начинают выпячиваться. По характеру возникновения патология бывает врожденной и приобретенной. Причин развития в обоих случаях немало.

Пупочная грыжа: патология

Профилактика грыжи

Чтобы уберечь малыша от возможного появления и развития грыжи в первые месяцы жизни, родителям нужно соблюдать несколько определенных профилактических правил.

  • Избавляться от чрезмерного газообразования и запоров у малыша. При газообразовании пользуются газоотводной трубкой, а также назначают «Плантекс», «Боботик», «Эспумизан», укропную воду и т. д. В случае запоров назначают глицериновые свечи, «Дюфалак», микроклизмы «Микролакс».
  • Почаще выкладывать малыша на животик, чтобы укрепить его мышцы.
  • Регулярно выполнять гимнастику. Она полезна не только в качестве профилактики данного недуга, но и для полноценного и здорового развития малыша.
  • При планировании беременности будущей маме нужно пересмотреть свой образ жизни и рацион питания. Следует отказаться от алкогольных напитков и сигарет, перейти на здоровое и полноценное питание, отказаться от чрезмерно соленой, сладкой, острой и копченой пищи. Необходимо следить за своим здоровьем и здоровьем плода в целом.

Причины врожденного дефекта

Чаще всего врожденный дефект говорит о мышечной слабости передней брюшной стенки ребенка, передавшейся по наследству. Специалисты отмечают: если у одного из родителей в детстве была пупочная грыжа, ребенок подвергнется ее появлению с вероятностью более 50%. Иногда к пупочной грыже приводит неверное наложение пупочной скобки после появления малыша на свет. Не исключается роль в процессе формирования дефекта разного рода факторов (физических, инфекционных и химических), оказывающих влияние на внутриутробное развитие плода. Повышается риск развития патологии в случае с детьми, матери которых во время беременности принимали серьезные медикаментозные средства, перенесли сложные заболевания или находились в неблагоприятной экологической среде.

Беременная женщина

Преждевременные роды, в результате которых малыш появляется на свет с заметно слабой мускулатурой, также дает толчок к развитию заболевания.

Профилактика

Пупковая грыжа у ребенка способна представлять большую опасность для здоровья. Предотвратить ее появление можно, если родители будут соблюдать следующие правила:

  • не давать малышу часто и долго плакать;
  • своевременно устранять заболевания органов брюшной полости;
  • как можно дольше кормить грудью;
  • обеспечивать полноценное, сбалансированное питание;
  • выполнять массаж и специальные упражнения.

Для профилактики пупочной грыжи необходимо как можно дольше кормить ребенка грудью.

Причины приобретенной пупочной грыжи

Приобретению патологии спустя некоторое время после родов способствуют запоры, сильный продолжительный плач, усиленное газообразование. Все это неизбежно оборачивается постоянным напряжением мышц брюшной стенки, что приводит к повышению внутрибрюшного давления. Пупочное кольцо в таком случае зарастает слишком медленно, что создает благоприятные условия для возникновения дефекта.

Продолжительный плач младенца способствует развитию патологии

Симптоматика

Характерный для дефекта симптом ̶ небольшая, но достаточно заметная выпуклость в районе пупка. Если кроха находится в лежачем положении, выпуклость может визуально уменьшаться или не наблюдаться вовсе. Во время крика и плача ребенка она становится в разы очевиднее.

Размеры пупка при патологии индивидуальны, а потому могут колебаться от нескольких сантиметров до размера грецкого ореха.

Выпуклость в районе пупка ребенка

Ребенку грыжа пупочного кольца не доставляет дискомфорта. В лежачем положении ее достаточно легко вправить. Но если не предпринимать никаких действий по борьбе с патологией, в дальнейшем это станет заметным косметическим дефектом.

Лечение

Следует сразу оговориться, что операция при пупочной грыже детям до 5 лет назначается в очень редких случаях, поскольку это заболевание имеет тенденцию к самоизлечению, причем вне зависимости от размеров выпячивания.

К рекомендуемым консервативным мерам относятся:

Выкладывание малыша на животик

Длительность процедуры составляет 3-4 минуты. Проводить ее следует трижды в день примерно за 15 минут до кормления. Поверхность должна быть твердой и ровной. Подходят обычный стол (его следует предварительно накрыть пеленкой) или пеленальный столик. Даже если грудничок пока не умеет самостоятельно переворачиваться, его не следует оставлять без внимания. Очень полезно во время процедуры слегка помассировать спинку, ручки и ножки малыша. Движения должны быть направлены от ягодичных мышц к плечам, от кончиков пальцев к основанию конечностей.

Массаж

Это не только очень результативный метод лечения пупочных грыж у новорожденных, но и отличная профилактика их развития. В основном в поликлиниках массаж назначают детям от двух месяцев. Но его можно проводить и в домашних условиях непосредственно после заживления ранки на пупке.

Для самых маленьких массаж должен ограничиваться несколькими легкими поглаживающими движениями ладонью по животику (по часовой стрелке). Движения должны начинаться с правой нижней части животика по направлению к левой. Целью массажа является расслабление мышц, поэтому прикосновения должны быть максимально приятными для грудничка.

Для детей немного постарше подойдет так называемая методика I LOVE U. Это прекрасное средство от грыжи и провоцирующих ее появление факторов: метеоризма, колик. На животе малыша надо представить перевернутую латинскую букву U. Кишечник имеет аналогичную форму. На ладони надо нанести небольшое количество детского массажного масла и проводить ими разминающие круговые движения. После этого надо пройтись по левой стороне в направлении сверху вниз, как бы рисуя букву I. Такой прием способствует перемещению газов вниз и их удалению из ободочной кишки (ее нисходящей части). Следующее движение производится в форме перевернутой L. Оно усиливает кишечную перистальтику и стимулирует передвижение газов в поперечном участке ободочной кишки (расположен в верхней половине животика). Затем надо по левой стороне снова опуститься вниз.

Направления массажа

При массаже особый акцент необходимо делать на околопупочной части, поскольку именно слабость прямых мышц способствует формированию расширенного кольца пупка и развитию грыжи. Прямые мышцы располагаются по правой и левой стороне от пупка. Они почти полностью закрывают брюшную стенку. Указательный и большой пальцы следует расположить с левой и правой стороны пупка примерно в 2 см от центра. Кончиками пальцев надо произвести 10 нажатий точечными мелкими движениями.

Аналогичный прием осуществляется в точках, расположенных на расстоянии 1-2 см снизу и сверху от пупка. Движения не должны приводить ребенка в состояние беспокойства – производить их надо очень мягко.

Следующий прием: кончиками среднего и указательного пальцев по часовой стрелке надо “нарисовать” 10 кругов вокруг пупочного кольца.

Массаж завершается легким вдавливанием выпячивания внутрь животика.

Оптимальная продолжительность сеанса — 5 минут, лучшее время – до кормления, хотя вопрос этот лучше решать индивидуально: некоторым малышам больше нравятся поглаживания перед купанием, другим – после него. Ориентироваться надо на реакцию грудничка. Массаж можно проводить до 3 раза в день.

Накладывание лейкопластырной повязки

Такой способ можно применять только по назначению врача. Предназначенные для лечения пупковой грыжи пластыри производят разные фирмы: Hartmann, Chicco и другие. Их можно купить в аптеках или специализированных детских магазинах.

Пластырь стоит применять только по назначению врача

Применяют несколько способов накладывания пластыря.

  1. Повязку накладывают широкой полосой (до 4 см) вокруг детского животика (от одной поясничной части до другой) сроком до 10 дней. При этом выпячивание следует вправить пальцем, после чего прямые мышцы соединить в форме продольных складок в области над пупком. Если накладывание пластыря произведено корректно, складки под пластырем не расправляются. В случае, когда после удаления пластыря оказывается, что кольцо пока не сомкнулось, а выпячивание сохранилось, разрешается продлить ношение повязки на 10-дневный срок. Как правило, трехкратной процедуры, длительность каждой из которых составляет 10 дней, оказывается достаточно для окончательного избавления от грыжи. К этому способу прибегают только по мере необходимости, поскольку тонкая детская кожа с легкостью раздражается и травмируется в результате соприкосновения с пластырем.
  2. Вторая методика предполагает наложение пластыря прямо на околопупочную часть на несколько недель. При этом не нужно формировать складку.

Смена пластыря должна осуществляться через каждые 2 или 3 дня. Новорожденного надо купать ежедневно без удаления повязки.

Данный способ имеет два преимущества:

  • он менее травматичный;
  • смену повязки можно осуществлять самостоятельно, без обращения к педиатру.

Рекомендовано применение гипоаллергенных пластырей Cosmopor E от Hartmann. Их можно не удалять во время купания малыша. Малышам, которым накладывают пластырь, так же очень полезны описанные выше выкладывание на животик и нежный массаж области живота. Все три предлагаемые мероприятия консервативной терапии можно проводить исключительно после окончательного заживления ранки в пупочной области. Противопоказаниями к ним являются любые изменения кожного покрова в околопупочной части:

  • раздражение;
  • воспалительный процесс;
  • аллергическая реакция.

При отсутствии положительной динамики в результате применения консервативной терапии может быть поставлен вопрос об удалении пупочной грыжи, но хирургическое вмешательство рекомендовано в основном для лечения детей от 5 лет.

Причины, по которым может быть назначена операция:

  • малышу уже 5 лет, а пупочное кольцо не затягивается, и выпячивание не исчезает;
  • ребенку 2 года, размер выпячивания составляет 1,5 см, при этом не наблюдается тенденции к затягиванию дефекта;
  • грыжа появилась после 6-месячного возраста и продолжает увеличиваться в размерах;
  • малыш достиг годовалого возраста, а прогрессирование болезни продолжается;
  • педиатр высказывает обеспокоенность по поводу изменения внешнего вида выпячивания;
  • у малыша наблюдаются осложнения в виде сдавливания, разрыва тканей или присоединения инфекционного процесса.

Ущемленная грыжа

В редких случаях патология может сопровождаться осложнениями. В этом случае речь идет об ущемленной грыже, считающейся опасным состоянием. Если малыша постоянно донимает тошнота, рвота, повышение температуры тела, а в его каловых массах присутствует кровь, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

При развитии ущемленной грыжи у ребенка школьного возраста в месте патологии развивается пульсирующая боль. При этом пупок синеет и резко увеличивается в размерах.

Тошнота ребенка может быть симптомом грыжи

Раз речь зашла об осложнениях, нужно упомянуть еще об одном ̶ разрыве грыжевого содержимого. Разрыв образующих грыжевый мешок тканей происходит под влиянием нарастающего внутрибрюшного давления. Ситуация требует немедленной госпитализации ребенка с целью проведения экстренной операции.

Что понимают под грыжами – как выглядит грыжа и как возникает?

Чтобы разбираться в нюансах оперативного или консервативного лечения, важно изначально определиться, что такое грыжа, какие части у нее есть и каким образом она выглядит внешне.

Под термином «грыжа» понимают проступающий в подкожное пространство через переднюю брюшную стенку, область пахового канала, иные зоны, мешочек с содержимым. Внутри этого мешочка могут быть петли кишки или часть сальника, брюшины, часть внутренних органов.

Чаще всего, возникновение грыжи связано с врожденными дефектами той зоны, где они формируются: обычно это паховый канал или область пупочного кольца, страдают мышечный корсет и соединительная ткань, в силу чего образуется отверстие. Через дефекты тканей и выходит содержимое, образующее грыжу.

В самой грыже принято делить:

  1. Грыжевые ворота – это отверстие, образуемое дефектными тканями, через которое выходит содержимое.
  2. Грыжевой мешок – это непосредственно определенные ткани и органы, которые формируют выпячивание.
  3. Грыжевой мешок – это покровные ткани, обычно из кожи и брюшины, покрывающие содержимое.
  4. Оболочки грыжи – это те части тканей, которые непосредственно покрывают выпирающие в грыжу ткани (обычно это фасции, оболочки семенников).

Основным внешними проявлениями грыжи считаются припухлости круглой либо яйцеобразной формы и мягкой консистенции, локализованные в области пупка или в паху, где расположена складка кожи. Дети обычно негативно реагируют на касание грыжи, это причиняет им дискомфортные ощущения.

Важно! Отдельно выделяют внутренние грыжи, которые возникают в области полостей тела или черепа. Они гораздо опаснее, но и встречаются крайне редко, диагностика и лечение их иные.

Считается, что паховыми грыжами мальчики страдают чаще девочек, а вот с пупочными — все наоборот. Но это закономерность не очень строгая.

Причины образования грыж у детей

Нередко родители задаются вопросом — откуда могла взяться грыжа у ребенка, ведь он только что родился.

Причин для развития грыжи у детей несколько:

  • На первом месте стоит неблагоприятная наследственность младенца, если у кого-либо из ближайшей родни в его же возрасте были грыжи. Это — особая специфика, закрепленная на уровне генов: слабость соединительнотканных волокон в области пупочного кольца, либо имеющие генетическую предрасположенность строения волокон в области пупка.

При наличии грыжи у папы риск передачи ее младенцу составляет до 70%, в то время как для материнской линии это всего 25% вероятности. Но иногда в семье, где нет никаких ранее отмечавшихся грыжевых дефектов, рождается ребенок с грыжей.

  • Часто родители считают, что грыжи возникают по причине того, что ребенку в родильном доме «неправильно завязали пупок». Но важно подчеркнуть, что пупки детям вообще не завязывают, пуповину перерезают на некотором расстоянии от области пупочного кольца, и на форму пупка это никак не влияет — равно как и на развитие грыжи.
  • Могут существенно влиять на формирование пупочных грыж такие факторы, как гипотония мышц в области передней брюшной стенки, или их недоразвитость. Подобное возможно при сильной недоношенности, при гипотрофии или наличии ЗВУР у плода.

Диагностика

Определить патологию может обычный педиатр при клиническом осмотре ребенка. Диагностика не вызывает трудностей ввиду наличия характерного исключительно для пупочной грыжи выпячивания. Подтвердить слова педиатра должен детский хирург. Именно он впоследствии назначает лечение и может решать вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Диагностика грыжи

Пупочная грыжа у детей: лечение

Если у новорожденного ребенка обнаружено шаровидное выпячивание в области пупка, родителям не стоит паниковать. Целесообразно взять себя в руки и начать уход за пупочком крохи. Такой не имеет никаких отличий от общеизвестного: подсушивание пупочной ранки с ее дальнейшей обработкой зеленкой. При этом действия молодой мамы в момент нахождения ее и ребенка в родильном доме должны контролироваться врачом. После выписки родители должны приложить все усилия для того, чтобы не пришлось прибегать к оперативному вмешательству.

Лечение пупочной грыжи

Главное в лечении пупочной грыжи ̶ укрепление мышечной массы младенца. Это способствует сокращению пупочного кольца.

Показы лечебная физкультура и массаж. Гимнастические упражнения мама может выполнять самостоятельно, получив предварительные рекомендации хирурга. Массаж считается наиболее действенным методом борьбы с пупочной грыжей. Сеансы назначаются ребенку сразу после исчезновения пупочной ранки. Как и в случае с лечебной гимнастикой, массаж может выполнять мама. При этом важно понять, что все движения должны быть плавными и аккуратными. Очень полезны такие приемы, как встречное поглаживание, прощупывание кожи вокруг пука, поглаживание от пупка к подреберью.

Как правило, массаж выполняется ежедневно и только после лечебной физкультуры!

Некоторые врачи практикуют накладывание на область пупка специальной сдавливающей повязки. Этот метод имеет право быть, но в большинстве случаев не требуется.

Симптомы грыжи в области пупка у детей (новорожденных)

Итак, если грыжа появилась, то ее проявления вы обязательно заметите:

  • пупок выпячивается и торчит иногда на два сантиметра
  • грыжу можно ощутить под пупком при надавливании
  • ее видно при сильном кашле
  • грыжа внешне становится заметной, когда ребенок долго плачет
  • если малыш страдает запором, грыжу вы тоже увидите сами

Выпячивание обычно округлое. Бывает и овальное. На размер грыжи влияет диаметр пупочного кольца. Что это? Мышца, которая окружает пупок младенца. И если она значительного размера, то будет заметна глазу припухлость пупочной области. Вот как раз она и увеличивается, когда ребенок пытается тужиться или плакать.

Кстати, не всегда, но часто к грыже приводят покалывания и газы в животе, но у маленького малыша вряд ли можно это понять, потому что он не скажет сам. Однако если кроха плачет, и вы ничем не можете его успокоить, нужно задуматься. Почему так происходит? Газообразование давит на кольцо пупка, ткань пупочная растягивается и выпячивается.

Пупочная грыжа у новорожденныхфото смотрите сейчас:

Оперативное вмешательство

Когда консервативное лечение оказывается малоэффективным, что бывает в редких случаях, детские хирурги настаивают на проведении операции. Один из основных хирургических методов ̶ герниопластика. Процедура направлена на иссечение грыжевого мешка. Продолжается процесс около получаса.

Применение герниопластики

Народная медицина

Иногда попытаться бороться с пупочной грыжей у ребенка стоит не только посредством признанных медициной методов. К примеру, весьма эффективен в этом случае способ с использованием медной монеты. Монету кладут на место образования грыжи, после чего фиксируют на коже при помощи пластыря. Носить монету, которая снимается только на время водных процедур, следует около месяца. За это время грыжа должна покинуть ребенка.

Лечение грыжи народными методами

Еще один интересный способ, доказавший свою эффективность, ̶ лечение глиной. С этой целью берется рыжая глина (2 ст. ложки), которую заливают 1,5 ст. ложками обычной воды. Из полученной при смешении массы нужно оформить лепешку, которая затем, подогретая до 38 градусов, накладывается на грыжу. Как только лепешка начнет сохнуть, ее нужно удалить. Проводить процедуру рекомендуется около месяца.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: