Астигматизм у детей: причины заболевания и лечение

Описание болезни

При астигматизме у ребенка обнаруживается роговица неправильной формы. В результате чего на сетчатку глаза не проецируются лучи света, зрительная картинка из-за этого не четкая. Такие изменения нельзя назвать болезнью. Но они могут вызвать в дальнейшем близорукость или дальнозоркость, так как у глаза появляется рефракционная ошибка.

При нормальной деятельности глаза лучи света должны проецироваться на одной точке, а при астигматизме она разбегаются по нескольким. Получается, что малыш видит картинку размытой. В основном такое изменение зрения является врожденным. Оно может проявиться как в детском возрасте, так и уже во взрослом состоянии. Если говорить честно, то практически у каждого человека присутствует в незначительной степени такое нарушение. При выраженных состояниях человек нуждается в коррекции зрения при помощи очков или линз.

Врачами замечено, что астигматизм чаще проявляет себя в раннем возрасте, а если точнее, то начиная с двух лет. Специалисты с этого времени могут уже спрогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы. Почему именно с этого возраста обращают внимание на проявление астигматизма? Да потому что до года у ребенка всегда он присутствует. Это нормально. У малышей роговица крутой формы. Изменения могут быть до 6 диоптрий. По мере взросления астигматизм доходит постепенно до 1 диоптрия. После пяти лет зрение нормализуется полностью. Когда происходит что-либо не так, то болезнь прогрессирует.

Хирургическое лечение

Вылечить астигматизм полностью консервативные методы не могут. Поэтому с 18 лет проблему можно исправить с помощью хирурга. Основные методы оперативного вмешательства, которые применяются при нарушении зрения:

• Кератопластика. На место собственной роговой оболочки вживляется донорская или искусственный имплантат.
• Кератотомия. Во время операции на роговицу наносят несколько насечек. Достигается эффект «расползания» роговицы за счет чего преломления в некоторых участках уменьшается.
• Лазерная термокератопластика. Лазер частично выжигает роговицу тем самым меняя ее форму на более выпуклую.
• Имплантация хрусталиковых линз. Метод используется, когда применение лазера согласно показаниям под запретом.
• Фоторефрактерная кертоэктомия. С помощью данной методики достигается изменение формы роговицы за счет точного выпаривания определенных ее участков.

После операции зрение приходит в норму в течение 2 часов. Однако на протяжении полугода пациент будет испытывать дискомфорт из-за появившейся светобоязни, слезотечения. Врачи рекомендуют в этот период избегать тяжелого физического труда, саун.

Какие симптомы должны насторожить родителей

Обращайте внимание на то, как рассматривает ваш ребенок предметы. Дети не должны жмуриться, наклонять голову в разную сторону, чтобы лучше рассмотреть картинку. При астигматизме они не смогут смотреть прямо, так как объект им будет видеться искривленным. Малыш начнет жаловаться на головную боль и жжение в глазках. Появляется усталость и агрессия. Он отказывается рисовать и читать, работоспособность снижается. При подобных симптомах не стоит надолго откладывать визит к врачу офтальмологу.

Как происходит лечение астигматизма

Формирование глаза у детей длиться до 18 лет. Вовремя начатое лечение поможет им развиваться нормально и не допустит возникновения побочных явлений. Комаровский Е. О. считает, что заниматься астигматизмом надо с раннего возраста. Это позволит не допустить возможных осложнений. Он настаивает на ношении с цилиндрическими линзами очков. Их носят постоянно. В первое время ребенок может жаловаться на неприятные ощущения в глазах и головокружение. Обычно такое недомогание проходит в течение недели.

К выбору очков надо подойти со всей ответственностью. Неправильно подобранные принесут дополнительный дискомфорт. Возможно использование контактных линз. Они позволят детям использовать боковое зрение, что не доступно при ношении очков. Единственный недостаток линз – это слишком маленький возраст. Малыш воспринимает их как инородное тело и всячески пытается от них избавиться. Другого лечения астигматизма в раннем возрасте не существует.

Начиная с 18 лет можно делать операции. К этому времени зрительная система полностью сформирована и позволяет вносить корректировку. А до этого хирургическое вмешательство в глаз категорически запрещено. Только в критических случаях, при которых прогрессирует ухудшение зрения.

Оперативное вмешательство может быть с использованием лазерной коррекции, кератотомии и термокератокоагуляции.

В детском возрасте назначаются капли. Обычно проводят несколько курсов в течение года. Лекарство позволит улучшить кровообращение и наладить обменные процессы. Дополнительно используют закапывание витаминами. Такой комплексный подход позволяет поддержать хрусталик и роговицу, страдающих при астигматизме. Капли помогают укрепить зрительные органы, однако не восстанавливают зрение. Они позволяют замедлить прогрессирование болезни.

Диагностика астигматизма у детей

При наличии симптомов нарушения зрения нужно обратиться к детскому офтальмологу для проведения детального обследования глаз, которое может включать:

• Определение остроты зрения.
• Кератометрию – во время этого обследования с помощью специального прибора (кератометра) измеряют отраженный от поверхности роговицы свет. Это позволяет определить радиус кривизны роговицы и оценить степень ее нарушений.
• Роговичную топографию – с помощью этого метода врач получает наиболее детальную информацию о поверхности роговицы. Компьютерное моделирование создает трехмерную карту роговицы, которая позволяет офтальмологу детально оценить степень астигматизма.

Известный украинский врач-педиатр Комаровский Е. О. на вопрос о том, лечится ли астигматизм у детей или нет, напоминает, что залогом успешного восстановления зрения и предотвращения осложнений является ранняя диагностика заболевания. Поэтому очень важно проводить ребенку профилактические осмотры у офтальмолога, чтобы вовремя выявить детский астигматизм и провести его лечение.

Лучше всего такой скрининг проводить до школьного возраста несколько раз – сразу после рождения, в возрасте 1,5 месяца и в 4 года. После достижения школьного возраста осмотр у офтальмолога необходимо проходить ежегодно. Это позволяет вовремя выявить любые проблемы со зрением, в том числе и астигматизм, и вовремя попытаться их устранить или уменьшить отрицательное влияние на зрение.

Как помочь ребенку с астигматизмом при помощи упражнений

Мы заостряли ваше внимание на раннем лечении астигматизма, оно существенно облегчает дальнейшую участь. Неплохо помогают при этом заболевании специальные упражнения. Они позволяют укрепить глазную мышцу и задержать процесс. Упражнения проводят в комплексе. Он включает в себя следующие действия:

• вращение зрачками слева направо, и наоборот с открытыми глазами;
• быстрое моргание в течение 5 секунд;
• непрерывно смотреть вверх 10 секунд, а затем плавно перевести взгляд вниз и задержать его также на 10 секунд;
• круговое вращение глаз по часовой стрелке в медленном темпе, а затем в противоположную сторону;
• глазами мысленно рисуют горизонтальные и вертикальные восьмерки.

Чтобы улучшить фокусировку зрения, выполняют такие упражнения:

• располагают на уровне глаз указательный палец на расстоянии от 30 до 40 сантиметров и задерживают в течение 5 секунд на нем взгляд, затем переводят его на любой предмет, находящийся вдалеке и снова смотрят на него 5 секунд;
• приставляют любой палец к носу и смотрят на него, затем, не отрывая взгляда, постепенно его отводят от лица.

Профилактика астигматизма

Человеку, у которого врожденный астигматизм, профилактика никак не поможет, процессы не остановить. Важно постоянно находиться под контролем у врача и следить за состоянием глаз. Он назначит соответствующее лечение. Если говорить о приобретенном заболевании у детей, то избежать его можно. Для этого следует выполнять определенные правила:

1. Приём витаминных комплексов.
2. Сокращать длительное пребывание детей у компьютеров.
3. Готовиться к урокам при хорошем освещении.
4. Вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, предпочтительно плаванием.

Дети смотрят на мир и через зрение получают огромное количество информации о его устройстве и законах. Зрение у малышей, конечно, отличается от взрослого. До месяца новорожденные вообще мало что различают. Для них мир — скопление размытых пятен.

К трем месяцам ребенок умеет фокусировать зрение и довольно долго удерживать внимание на предметах. Начиная с 6 месяцев органы зрения карапуза стремительно совершенствуются, «взрослеют». Но часто именно в самом раннем возрасте родители слышат от врача диагноз «астигматизм». О том, как он появляется, как предотвратить и лечить этот глазной недуг, если не удалось его избежать, рассказывает известный педиатр Евгений Комаровский.

Что это такое

Астигматизм — нарушение восприятия световых лучей. Такое происходит при дефектах сетчатки, хрусталика или роговицы и приводит к невозможности воспринимать образы четко. У нормально видящего человека все лучи сходятся в один пучок в одну точку сетчатки. При астигматизме световые лучи могут сходиться в несколько точек, перед сетчаткой и за ней. Это мешает видеть четкие очертания предметов.

Это заболевание чаще всего развивается именно в раннем возрасте, и при отсутствии лечения и серьезного отношения к проблеме со стороны родителей, может привести к косоглазию, дальнозоркости или близорукости, а также к существенному снижению зрения вплоть до слепоты.

Обычно астигматизм у ребенка имеет наследственный фактор. Если мама или папа страдают от болезней зрения, у чада есть вполне реальные шансы стать астигматиком. Риски вырастают, если в очках ходят и мама, и отец малыша.

Среди других причин возникновения недуга — нарушение гигиены зрения (ребенок смотрит телевизор слишком близко к экрану, много времени проводит за компьютером или с планшетом в руках, в его комнате недостаточное освещение или свет падает неправильно и т. д.). Кроме того, астигматизм может быть вызван травмами головы или глаз или даже хронической нехваткой минералов и витаминов в детском организме.

Недуг может проявляться как близорукий, дальнозоркий и как смешанный.

На сегодняшний день астигматизм является одним из самых распространенных недугов: в той или иной степени он есть у 40% жителей Земли. Чаще, отклонение от нормы незначительно. Пока оно не достигнет значения в 1 диоптрий, лечить ничего не требуется. Это считается физиологической нормой для данного конкретного человека. Астигматизм у детей до года тоже не нуждается в коррекции, так как чаще всего он проходит самостоятельно, и после года ребенок начинает видеть вполне нормально.

У детей до года довольно сложно заподозрить астигматизм, но внимательным родителям не составит особого труда заметить в поведении ребенка характерные для снижения зрения симптомы. Малыш часто не может взять игрушку, которую хочет, потому что промахивается ручкой. У годовалого ребенка с нормальным зрением получается проделывать эту процедуру безошибочно с первого раза.

У детей постарше астигматизм можно заподозрить из-за частых жалоб на головные боли, на нежелание малыша заниматься рисованием, чтением книжек, изучением букв и разглядываем картинок. Для него это сложно, поэтому он не хочет. Ребенок не может сосредоточиться на предмете, который ему интересен, прищуривается, чтобы разглядеть мелкие предметы, а иногда наклоняет голову, чтобы лучше рассмотреть что-то.

Лечится астигматизм у детей чаще всего консервативными методами — ношением специально подобранных очков, а в школьном возрасте — контактных линз. Оперативными методами недуг у детей не лечится, все хирургические манипуляции возможны только тогда, когда органы зрения перестанут «расти», то есть до 18-20 лет операции не делают. После этого возраста есть возможность провести коррекцию лазером, с помощью насечки и прижигания.

Диагностика заболевания

Провести диагностику данного заболевания можно только в кабинете окулиста, а не в домашних условиях или на приеме у педиатра.

У годовалого ребенка диагностируют астигматизм, исходя из поведения, результатов ретиноскопии. Общее время, потраченное на процедуры по диагностике, — не более 30-40 минут. Все чаще применяются методы комплексной компьютерной диагностики, дающие возможность определить не только тип патологии, но и конкретные физиологические изменения, ее повлекшие, возможный тип корректирующих методов.

Комаровский о болезни

Евгений Комаровский советует начинать обследовать зрение ребенка как можно раньше. Лучше всего, если первую диагностику кроха пройдет в 3 месяца. Затем его следует показать врачу-офтальмологу в 1 год. А если в этом промежутке что-то вызовет у родителей опасения и подозрения, то и раньше.

Надо ли лечить?

На вопрос мам и пап о том, надо ли лечить выявленный астигматизм у чада, Евгений Олегович отвечает, что все зависит от возраста. Если ребенку нет года, лечить пока ничего не надо. Если больше, то лечить надо обязательно, причем чем скорее родители вместе с врачами приступят к коррекции зрения малыша, тем лучше будет результат.

Очки носить ребенку придется постоянно, подчеркивает Комаровский. Не только во время чтения или просмотра телевизора, а всегда, и привыкнуть к этому у малыша получится не сразу. Задача родителей — подобрать ему удобную оправу, следить за тем, чтобы ребенок как можно скорее перестал воспринимать очки как нечто чужеродное и мешающее. Чем старше чадо, тем труднее ему привыкнуть к ношению очков. Евгений Комаровский предупреждает, что в периоде адаптации жалобы на головную боль, тошноту, вялость и усталость у ребенка — явление вполне нормальное. В среднем период привыкания длится от 1 до 2 недель, у некоторых детей — несколько дольше.

Рассчитывать на то, что очки «вылечат» не стоит. Они лишь затормаживают развитие астигматизма, корректируют текущую стадию. Но доктор напоминает, что нередко, недуг проходит сам по мере вырастания ребенка. Если этого не случится, после 18 лет всегда можно прибегнуть к лазерным технологиям и другим методам оперативного вмешательства.

Навоян Марануш Меружановна

Детский офтальмолог.

Окончила Московский Государственный Медико-стоматологический Университет им. А.И.Евдакимова 2014 году
Специализируется на осмотре и оценке зрительных функций на первичном приеме (скиаскопия, прямая и непрямая офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия, рефрактометрия, определение угла косоглазия, исследование бинокулярного зрения), выполнении п/б и с/к инъекций, осмотру линзой Гольдмана, подбору очковой коррекции.

Это может быть интересно

• Косоглазие у детей
• Профилактика нарушений зрения
• Конъюнктивит у детей
• Дакриоцистит новорожденных
• Ретинопатия у детей

Детский астигматизм: что это такое и в чем причина его возникновения?

Строго говоря, астигматизм – это не болезнь, а так называемая рефракционная «ошибка» глаза. Однако это вовсе не значит, что он безопасен. Астигматизм – это искривление роговицы или деформирование хрусталика. В результате неправильного преломления света фокус воспринимаемого глазом объекта проявляется не на сетчатке, а перед ней или позади нее. При астигматизме предметы кажутся размытыми или немного деформированными – например, ребенок видит вместо точки черточку или овал. Это нарушение излечимо, и чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем лучше.

Следует отметить, что большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, которая к концу первого года уменьшается и становится менее 1 диоптрии. Такой астигматизм называют физиологическим, он не оказывает существенного влияния на зрение и не требует лечения.

Астигматизм у детей чаще всего носит наследственный характер. В этом случае он проявляется в раннем возрасте и опытный офтальмолог может обнаружить его даже у годовалого малыша. Наследственный астигматизм вызывается нарушением формы хрусталика или роговицы.

Приобретенный астигматизм может быть следствием перенесенных травм глаза, подвывиха хрусталика или патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы.

Симптомы

Самая главная проблема при диагностике астигматизма у детей – тот факт, что родители не обращают внимания на многочисленные тревожные признаки проявления болезни и, порой, даже не подозревают, что их чадо видит плохо. Сами дети на зрение жалуются очень редко. Определить наличие астигматизма помогают косвенные признаки. При наличии патологии дети часто страдают от головных болей (особенно в области лба над бровями) и головокружения, не любят читать и писать, избегают даже рассматривать картинки в книжках. Чаще всего родители игнорируют это, считая ребенка ленивым или капризным. Стараясь рассмотреть что-либо, малыш, страдающий астигматизмом, прищуривает глаза и наклоняет голову под разными углами.