Аутизм у детей: признаки, проявления у мальчиков и девочек в разном возрасте

Чаще всего детский аутизм проявляется в 2,5-3 года. Именно в этот период ярче заметны речевые нарушения и замкнутость у детей.

Однако первые признаки аутистического поведения часто видны в раннем возрасте, до 1 года. Родителям бывает сложно самостоятельно отличить признаки аутизма, поэтому неслучайно детям в возрасте одного года рекомендована консультация психиатра.

Не стоит бояться обращаться к психиатру! Когда к нам обращаются родители подростков с особенностями в поведении, мы чаще всего выявляем, что в детском возрасте у них могло быть искажение развития по аутистическому типу, и при своевременном обращении трудностей можно было избежать.

На что родителям стоит обратить внимание? Симптомы аутизма у детей.

1. Нарушения социальных контактов и взаимодействия с окружающими

Ребенок практически не просится на руки, ему более комфортно лежать в кроватке.
Ребенок не принимает физиологическую позу при кормлении грудью.
Ребенок малоподвижен, не такой оживленный, как сверстники.
Ребенок не реагирует на новые игрушки, звуки, может долго смотреть в одну точку.
Ребенок не откликается на своё имя (обычно родители первым делом обращаются к сурдологу для проверки слуха; если со слухом всё хорошо, следует обратиться к психиатру).
При попытках взрослых или других детей вступить с ребенком в контакт он либо убирает ручки или уходит в сторону, либо агрессивно реагирует, может что-то бросить, заплакать.
Ребенок бросает игрушку, а не даёт в руки, чтобы избежать контакта.
По мере взросления ребенок может углубляться в свой внутренний мир; он не умеет и не желает общаться с членами семьи, редко обращается за помощью, рано начинает пытаться самостоятельно себя обслуживать, не пользуется словом «дай», ему проще взять самому или добиться своего скандалом.
Часто дети не реагируют на дискомфорт, например, на полный памперс; не плачут и не привлекают к себе внимания.
Отсутствует зрительный контакт, ребенок не фиксирует взгляд на предметах, игрушках.

2. Ограниченные интересы и особенности игры

Ребенок выбирает одну игрушку и играет только с ней в течение продолжительного времени. Может выбрать в качестве игрушки то, что для игры не предназначено – верёвочки, тряпочки.
Стереотипный характер игры: расставление игрушек в одном порядке, игра с определенным количеством игрушек, и если одна теряется, может случиться скандал.
Ещё один пример – девочка может не играть с куклами, как остальные — не переодевать, не укладывать спать, а просто носить её с собой, максимум – гладить.
Игры, требующие фантазии и воображения, редко увлекают детей-аутистов.
Часто дети предпочитают более спокойные игры (например, пазлы, конструкторы).

3. Склонность к повторяющимся действиям, так называемая стереотипия

Раскачивание всего тела с ноги на ногу, стереотипный поворот головой, стереотипный зажим плечами.
Стереотипии, наблюдаемые в речи, называются эхолалией. Это могут быть манипуляции со звуками, словами, словосочетаниями. При этом дети постоянно повторяют слова, штампы, клише фраз, которые услышали от взрослых или по телевизору без осознания их смысла.
Стереотипные игры – включение/выключение света, переливание воды из стакана в стакан, пересыпание песка, круп. Ребенка тяжело переключить с этого занятия.
Ребенок знакомится с окружающим миром не через взаимодействие с окружающими, а самостоятельно. Он может облизывать, нюхать предметы.
Одежда: ребенок выбирает определенные вещи и носит только их, для него может быть важна последовательность одевания и раздевания.
Пищевое поведение: ребенок избирателен в еде, выбирает только определенный ряд продуктов. В самых тяжелых случаях это может быть полный отказ от еды. В легких случаях – ритуалы: употребляет еду в определенном порядке, в определенные часы. Выбирает блюда не по вкусу, а по форме, по цвету. Часто, например, ребёнок ест только макароны определенной формы.

4. Расстройства интеллектуальной сферы

Основная особенность заболевания – избирательный интеллект. Аутисты могут демонстрировать отличные результаты в математике, рисовании, музыке, но сильно отставать по другим предметам. Савантизм – это явление, когда аутист очень выраженно одарен в одной определенной области. Некоторые аутисты способны сыграть мелодию точно, услышав ее только один раз, или вычислять в уме сложнейшие примеры.

5. Нарушение инстинкта самосохранения

Аутоагрессия встречается у 1/3 детей с аутизмом. Агрессия – одна из основных форм реагирования на происходящее, а так как дети не склонны общаться с окружающими, они проявляют эту агрессию по отношению к себе (могут бить себя, кусать, биться головой о кроватку).
Очень часто у таких детей отсутствует «чувство края». Это может наблюдаться еще в раннем детстве, когда ребенок свешивается с бортика кроватки, пытается вылезти из коляски – у ребенка нет страха.
Может убежать от родителей далеко, не оглядываясь. Если родители специально прячутся, чтобы проверить реакцию, этой реакции часто нет.
Может залезть на детской площадке на горку, которая ему не по возрасту.
Что особенно опасно, дети могут выбежать на проезжую часть, залезть на подоконник с открытым окном.

6. СДВГ

Чаще, чем у остальных детей, у детей-аутистов отмечается гиперактивное поведение. Они расторможены и дезорганизованы. Такие дети находятся в постоянном движении, с трудом могут удержаться на одном месте, не реагируют на просьбы во время занятий, есть трудности в управлении движениями («как на шарнирах»).

7. Нарушения вербального общения

Нарушения речи встречаются при всех формах аутизма. Речь может развиваться с задержкой или не развиваться совсем. Также на начальных этапах развития речь может появиться раньше, чем у сверстников, но в 1,5-2 года наблюдается регресс – ребенок перестает говорить с окружающими, но при этом может полноценно говорить сам с собой.
Своеобразная интонация с преобладанием высоких тонов в конце предложения, либо так называемая «птичья речь» или свой язык, когда ребенок разговаривает сам с собой «под нос».
Часто дети не разговаривают с окружающими, но в игре речь присутствует. Причина – нежелание взаимодействовать с окружающим миром.

С задержками речевого развития можно обратиться к логопеду-дефектологу. Если дефектолог заподозрит аутистические нарушения, он направляет к психиатру. Главное – обратиться к специалисту, а не быть наедине с этой проблемой и не ждать, что к трем годам всё нормализуется. Лучше сразу исключить недуг.

Характеристика заболевания и причины возникновения

Впервые болезнь была описана доктором Г. Аспергером в 1943 г. Спустя некоторые время одну из разновидностей заболевания назвали его именем — синдром Аспергера. Позже, по мере получения информации о пациентах, дали и определение патологии. Аутизм — психологическое расстройство, на фоне которого у пациента происходит нарушение адаптации в социуме. Ребенок погружается в свой внутренний мир и игнорирует мир внешний. Болезнь не поддается лечению, однако можно помочь малышу стать более социально адаптированным.

Большинство исследователей сошлись во мнении о том, что основные причины аутизма у детей — это нарушение в генетическом аппарате и влияние наследственного фактора. Симптомы заболевания можно обнаружить даже у новорожденных детей и малышей до года. Однако матери часто не обращают на это должного внимания и списывают тревожные признаки на индивидуальные особенности характера ребенка.

Патология чаще всего наблюдается у мальчиков, у девочек заболевание встречается намного реже (в соотношении 4 к 1). Болезнь переходит по аутосомно-рецессивному признаку. Если мать и отец страдают от аутизма, вероятность того, что у них родится здоровый малыш, составляет 25 процентов. Но не только наследственность может повлиять на диагноз. Существуют и другие провоцирующие факторы:

Инфицирование во время беременности. Заражение плода вирусами или бактериями очень опасно, особенно в первые 8 недель формирования плода.
Влияние на плод химических токсичных веществ. Такие случаи нередко происходят, если будущая мать работает на промышленном предприятии или вредном производстве.
Воздействие ионизирующего излучения. Возможно, если беременная женщина трудится на производстве, где есть контакт с инфракрасными лучами или ультразвуком. Это может повлиять на развитие нервной системы ребенка и спровоцировать появление аутизма.

На что обратить внимание в детском саду? (симптомы раннего аутизма у детей после 1 года)

Агрессия к окружающим, особенно когда нарушается личное пространство ребенка.
Ребенок играет в стороне от остальных.
Дети и воспитатели жалуются на ребенка, потому что он не может взаимодействовать с окружающими, его игра носит разрушающий характер, он может мешать играть другим детям.
Компульсивное поведение – намеренное выполнение действий по определенным правилам, даже если они идут врозь с общепринятыми.

Лечение аутизма

Лечение аутизма представляет собой ряд процедур:

Принятие медикаментов. Препараты подбираются исходя из симптоматики и стадии развития болезни.
Консультации опытных психологов. На протяжении лечения ребенок должен находиться под постоянным контролем психолога, который будет корректировать поведение малыша, предотвращать эмоциональные его срывы и улучшать социальную ориентированность.
Процедуры обще оздоровительного характера. Спорт в жизни ребенка аутиста должен присутствовать ежедневно. Только проходить занятия должны со специальными тренерами, ориентированными на подобных детей. Физкультурные занятия, как правило, проводятся в специальных группах, что помогает ребятишкам одновременно и социально развиваться.
Занятия с логопедом. Если ребенку меньше 3 лет, то данные занятия просто необходимы больному малышу, так как у него неминуемо происходит отставание в развитии речи и разговорного общения в принципе. Такие занятия помогают детям развиваться в коллективе и не бояться новых условий.

Аутизм поддается корректировке. Дети, родители которых сразу при обнаружении отклонений у их ребенка обращаются к специалисту, поддаются лечению и лучшим образом адаптируются в окружающем пространстве. При запоздалом лечении очень тяжело добиться положительных сдвигов в психологическом и поведенческом плане.

Современные методы диагностики аутизма у детей

Консультация психиатра. Это беседа с родителями и наблюдение за ребенком в свободной игре. Врач смотрит, как малыш себя ведёт, как взаимодействует с родителями, смотрит ли в глаза, даёт ли предметы в руки, бросает ли на пол. Если ребенок говорит, обращают внимание на речь, интонации, построение фраз. Врач тщательно собирает историю жизни и развития ребенка, историю беременности матери. Важно, когда он стал произносить первые звуки, когда встал на ножки, пополз, начал ходить, какая была походка.
Консультация логопеда для исключения аутистической речи. Доктор определяет, связана ли задержка развития речи с аутизмом или с иными нарушениями. У детей с аутизмом своеобразное развитие звукопроизношения, и опытный логопед сразу его отличит.
Консультация нейропсихолога для выявления того, какие этапы развития могли быть пропущены у ребенка.
Обследование с помощью тестов (шкалы диагностики аутизма):

Тест интеллекта Д. Векслера

Тесты (карточки, задания для детей), направленные на оценку общей осведомленности, запаса знаний и представлений об окружающем мире, возможностей усвоения и обработки информации, познавательных способностей.

Тест интеллекта Кауфманов

Тесты для определения сильных и слабых сторон процессов обработки информации: зрительной и слухоречевой памяти, усвоения инструкций, планирования последовательности действий.

Прогрессивные матрицы Равена

Позволяют определить уровень интеллектуального развития ребенка. В каждой серии таблиц содержатся задания нарастающей трудности. Прогрессивные матрицы Равена предназначены для определения уровня умственного развития у детей начальных классов с любым уровнем речевого развития.

Опросники для родителей:

Шкалы сенсомоторного развития (возраст 0-5 лет)

Заполняются в ходе беседы с родителями и наблюдения за ребенком. Позволяют оценить различные стороны моторного и психологического развития в соответствии с возрастными нормативами.

Опросник Vanderbilt по симптомам СДВГ

Позволяет оценить выраженность симптомов гиперактивности, невнимательности и импульсивности в различных сферах жизнедеятельности ребенка.

Рейтинговая шкала аутизма CARS

Один из наиболее используемых тестов для определения симптомов аутизма. Шкала включает в себя 15 категорий.

Тесты, проводимые дефектологом и психологом:

ADOS

«Золотой стандарт» диагностики аутизма. Позволяет в игровой форме определить отклонения в коммуникативных способностях ребенка. Ребенку предлагаются «коммуникативные провокации», в которых обычный ребенок ведет себя «обычным» образом, ребенок с аутизмом — иначе. После проведения наблюдения проводится подсчет, какого поведения было больше — обычного, или «аутичного». По результатам подсчета устанавливается диагноз.

ADI-r

Подробный опрос, позволяющий получить весь объем информации, необходимой для установления диагноза аутизм и оценки близких к нему психических нарушений.

Шкала РЕР

Выявление индивидуальных особенностей ребенка, характеристика его коммуникативных возможностей, познавательной деятельности, эмоционально-волевой сферы, работоспособности и пр. Выявленные особенности принимаются во внимание при составлении индивидуального плана коррекционно-развивающей работы с ребенком.

Причины патологии

Почему некоторые детки рождаются с подобным расстройством? Однозначного ответа на данный вопрос ученые не получили до сих пор. Многие специалисты полагают, что виноваты в этой патологии определенные гены. Они нарушают работу некоторых отделов, находящихся в коре головного мозга. То есть в этом случае очевидная причина недуга кроется в наследственности.

Помимо этого считается, что аутизм у детей может возникнуть и из-за разнообразных мутаций и поломок генетического аппарата конкретного человека. А к этому, в свою очередь, приводят такие факторы:

воздействие на плод в период беременности матери ионизирующего излучения;
инфицирование вирусами и бактериями при внутриутробном развитии;
контакт беременной женщины с опасными химическими элементами, которые способны оказать на будущего ребенка тератогенное действие;
хронические патологии НС матери, при которых женщине в течение длительного времени приходится принимать симптоматические психотропные лекарства.

Перечисленные выше мутагенные воздействия нередко приводят к самым разным расстройствам, которые характерны для аутизма. Это подтверждено данными американских специалистов. Особенно опасным подобное воздействие оказывается в том случае, когда с момента зачатия прошло 8-10 недель. Это период, когда в организме будущего ребенка происходит формирование всех наиболее жизненно необходимых органов, в числе которых находятся и те зоны коры головного мозга, которые впоследствии будут отвечать за поведение.

Генные, а также мутационные нарушения, лежащие в основе аутизма, в конечном итоге становятся причиной специфических повреждений некоторых участков ЦНС. Это дезактивирует слаженную работу нейронов, отвечающих за социальную интеграцию индивида. Помимо этого, несколько изменяются функции зеркальных клеточек головного мозга, что также приводит к патологии.

Помощь при аутизме в ЕМС

Если диагноз установлен, необходимо немедленно начинать работать с ребенком, и эта работа должна быть комплексной:

Психиатр подбирает медикаментозную терапию (при выявлении отклонений в возрасте до 1 года часто можно обойтись без медикаментов).
Психолог, нейропсихолог и дефектолог составляют программу коррекции аутизма и регулярно работают с ребенком, проводя различные занятия, тестирования, игры.

Для достижения наилучшего результата важна комплексная работа специалистов, а не одного врача-психиатра. Важно не упустить время, а проводить коррекцию аутизма в раннем возрасте.