ГРУДНОЙ РЕБЁНОК

После появления на свет малыша тщательно осматривают и измеряют неонатологи, а перед выпиской — ортопед или хирург. Но на этом наблюдение за костно-мышечной системой крохи не заканчивается: на первом году жизни вам предстоит пройти несколько комиссий, на которых младенца снова и снова будут осматривать. Такой контроль необходим, чтобы вовремя выявить патологии и приступить в немедленному лечению грудничка. Чем раньше вы вместе со специалистами начнете исправлять деформации, тем меньше вреда они нанесут младенцу.

Особое внимание врачи уделяют форме и размеру грудной клетки. Какое расположение ее составляющих является нормой, а какое — говорит о врожденной или приобретенной деформации?

Отклонения от нормы

По происхождению отклонения от нормальной формы грудной клетки могут быть двух видов.

1. Приобретенными. Возникают из-за неправильного положения грудного ребенка, когда он лежит преимущественно на одном боку, ему подкладывают под голову и плечи подушку, а также рано сажают. Приобретенной деформация может быть и та, которая возникла при дефиците кальция в организме — изменить форму грудной клетки может действие рахита на кости.
2. Врожденными. Возникают из-за патологий внутриутробного развития плода или наследственных факторов.

По форме врожденных деформаций выделяют следующие типы грудной клетки: воронкообразный тип, килевидный и другие сложные случаи, которые встречаются гораздо реже.

Воронкообразная форма грудной клетки

Такую деформацию еще называют «грудь сапожника», она характеризуется вдавливанием грудины внутрь. Данная патология является врожденной, и активно развивается, пока ребенок растет. Если не лечить малыша, степень западания грудины будет увеличиваться и пагубно влиять на расположение внутренних органов.

Воронкообразная грудная клетка имеет градацию степеней западания грудины:

1. 1 степень — грудина утоплена внутрь на небольшое расстояние — до 2 см.
2. 2 степень — грудная клетка вдавливается глубже — до 4 см.
3. 3 степень — вдавливание углубляется до 6 см. Такая колоссальная деформация уже сильно заметна, и приносит ребенку не только моральный дискомфорт, но и сильно влияет на состояние его здоровья. Сжатые легкие не способны вентилироваться в полной мере — малыш будет часто болеть.

Килевидная форма грудной клетки

При такой деформации грудина, словно киль, выпячивается вперед. Данная патология чаще является врожденной и диагностируется в первые месяцы жизни младенца. Очень редко отмечаются случаи приобретенной деформации такого типа. Разрастание грудины в утробе происходит из-за активного деления клеток хрящевой ткани. Ее рост и последующее выпирание приводит к изменению положения ребер — они не горизонтальны, а сходятся у грудины под углом. Форма грудной клетки из-за этого не круглая и бочкообразная, а угловатая. Патология затрагивает не только костно-хрящевые составляющие грудной клетки, но и мышечные: у детей отсутствует часть диафрагмы спереди, а боковые ее участки прикреплены к 7-8 ребрам и чрезмерно развиты.

Если не приступить к лечению килевидной деформации, она может привести к смещению и дисфункции внутренних органов.

Редкие формы деформации

• Еще один вид деформации, который характеризуется равномерным уменьшением объема грудины, — плоская форма;
• иногда грудная клетка может быть выгнутой;
• в редких случаях у малышей диагностируется врожденная расщелина грудины;
• синдром Поланда также относится к редким деформациям грудной клетки у детей.

Белая точка на сосочке при грудном вскармливании

Нормальное протекание лактации не вызывает у женщин беспокойства, дискомфорта, боли. Однако, наличие определенных послеродовых патологий способствует выработке грудью такого количества молока, которое малыш не в состоянии употребить. По причине не полного его отсасывания появляется белая точка на сосочке при грудном вскармливании, свидетельствующая о закупоривании протока.

• Почему появляется белое пятнышко на сосках
• Причины появления белого пузырька
• Как понять, что за белая точка на соске
• Профилактические меры
• Как устранить закупорку млечных протоков

Главной причиной патологии является сгусток, затрудняющий поступление молока по протокам к области соска.

Застаивание жидкости в молочных железах чревато воспалением, появлением болей в груди.

Если при лактации женщина своевременно не обращается за лечением, у нее может развиться такое заболевание, как мастит.

Устранять закупорку следует незамедлительно.

При первых проявлениях болезни, удалить белое уплотнение на сосочке можно самостоятельно при проведении стандартных гигиенических процедур.

При сильном воспалении, отечности, болях требуется терапевтическое стационарное лечение.

Почему появляется белое пятнышко на сосках

Грудь имеет сегментарное железистое строение. От каждой из долек отходит млечный проток.

Он имеет несколько ответвлений, одно из которых немного расширено и выходит к соску.

В одной железе имеется 15-20 выходных проток, по которым молоко продвигается к выходу. Другая сторона протока заканчивается специальным пузырьком.

Закупорка возникает при неправильном прохождении жидкости.

Белая точка на соске – это пробка из застоявшихся капелек молока. Если не устранить проблему, образуются комки жидкости, вследствие чего грудь набухает, воспаляется и болит.

Длительное пренебрегание лечением может стать причиной загноения молочных желез. Это патологичное состояние исключает дальнейшее вскармливание.

Причины появления белого пузырька

Застаивание молока может возникнуть из-за:

• неправильного прикладывания малыша к молочной железе;

• большого объема смеси в груди вследствие длительных перерывов между питаниями (более 4-х часов);

• неправильного захвата соска ротиком ребенка;

• спонтанного прекращения грудного вскармливания;

• передавливания груди руками при кормлении;

• усиленной выработки молока, когда малютка кушает недостаточно;

• неправильного или не полного сцеживания молока;

• патологии узких млечных проток;

• большой груди, которая сильно сдавливается во время каждого кормления;

• вскармливания в неудобном положении;

• переохлаждения желез;

• передавливания сосков во время сна на животе, ношения тесного белья;

• травматизации области ареол;

• густоты молока вследствие недостаточного употребления количества жидкой пищи.

Часто белая точка на сосках появляется, когда молодая мама чрезмерно употребляет молочные продукты и пищу, богатую животными жирами.

В таком случае закупорка протоков – это скопление отложений жира либо кальцинатная пробка.

Как понять, что за белая точка на соске

Распознать белую точку на соске можно по следующим признакам: наличии одного или нескольких комков в молочной железе, повышении температуры тела, болях при попытке покорить младенца, периодически возникающему ощущению распирания груди, воспалении.

Образуется она на конце протока, поэтому блокирует выделение молока наружу.

С началом грудного вскармливания материнский организм не способен вырабатывать необходимое малютке количество питания. У некоторых женщин объем смеси может быть большим.

Неправильная лактация, нерегулярное кормление могут поспособствовать тому, что в протоках начнут скапливаться сгустки.

Закупоривание проявляется не сразу.

Женщина замечает проблему, когда малыш не может высосать образовавшееся вновь молоко.

Выработка молока нормализуется только со временем. Лактация происходит в определенных объемах с учетом потребностей ребенка.

Казалось бы, кормление налажено.

Однако, спонтанно женщина чувствует «переполнение» груди, боль, при пальпации нащупывает маленькое уплотнение.

Последующие прикладывания малыша к груди вызывают дискомфорт и болезненность.

Полезные советы мамочкам: КОРМЯЩАЯ ЗДОРОВАЯ И КРАСИВАЯ МАМА

Непрохождение питания можно определить по:

• зуду;
• ярко выраженному покраснению области вокруг ареол;
• высокой температуре тела;
• сильной отечности;
• нарастающей боли;
• появлению белого пятнышка на соске;
• обнаружению маленьких уплотнений в молочной железе.

Чтобы своевременно остановить развитие болезни, устранить симптомы, женщина должна как можно раньше проконсультироваться с доктором, пройти назначенный курс лечебной и восстанавливающей терапии.

Профилактические меры

• Следите за своим здоровьем. Старайтесь избегать стрессов, бессонницы, перенапряжения.

• Тщательно выбирайте бюстгальтер. Он не должен сдавливать или пережимать грудь.

• Следите за положение тела во время сна. Позы «на животе», «на боку» могут способствовать сдавливанию молочных желез.

• Избегайте длительных перерывов между кормлениями.

• Употребляйте в день не менее 2 л жидкости.

• Легкими движениями периодически массируйте грудь. Так вы простимулируете процесс кровообращения и усилите прохождение молочной смеси по протокам.

• Во избежание усиления лактации сцеживаясь, не опустошайте полностью грудь.

• Если питания слишком много и ребенок не может полностью его высосать, сцеживайте его вручную под струей теплого душа либо при помощи молокоотсоса.

Будьте бдительны. Не используйте с целью устранения белого пузырька на соске компрессы из камфорного и спиртового настоев.

В ином случае повышается риск снижения рецепторной чувствительности, отвечающей за выработку молока. Лактация может прекратиться.

Как устранить закупорку млечных протоков

Наиболее эффективным способом открытия молочных протоков является прикладывание малыша к больной груди.

Изначально рекомендуется слегка прогреть ее, окутав теплым полотенцем, затем легкими движениями промассировать область соска и ареолы.

Желательно произвести сцеживание первых капель молока. Дальнейшие выделения ребенок будет активно высасывать.

Лучше всего выбирать такие позиции для кормления, при которых нижняя челюсть малыша будет направлена к зоне уплотнения.

В правильной позе младенец должен захватывать ареолу нижней челюстью.

Если белое пятнышко на соске обнаружено в вечернее или ночное время, примите теплую ванну.

Горячая вода расширит молочные протоки, по которых облегчиться прохождение жидкости.

Аналогом горячего душа служат теплые обертывания больной молочной железы.

Для этого достаточно смочить полотенце теплой водой и приложить к болезненному участку на 5-7 минут.

По истечении этого времени рекомендуются стимулирующие массажные движения ребром ладони, проталкивающие жидкость к выходу.

Бывают ситуации, когда после устранения сгустка молоко выходит распрыскивающей струей.

При выявлении белой пробки на соске запрещены:

• самолечение;
• частые сцеживания;
• растирания пораженных областей груди;
• усиленные разминания железы;
• натирания больных участков спиртовыми растворами.

Когда в домашних условиях не удается решить проблему, следует обратиться к маммологу.

Доктор при помощи специальных инструментов удаляет пробку, прочищает проток.

Если у женщины не диагностирован воспалительный процесс лечение завершается.

Только при постоянном непрохождении молока назначаются медикаментозная терапия (хирургическое прокалывание пузырька, прием противовоспалительных препаратов, антибиотиков, лецитина), физиотерапевтические процедуры (прогревания ультразвуком, массаж).

• Об авторе
• Недавние публикации

Татьяна Васильева

автор публикации ( редакция сайта )

МЕДИЦИНСКАЯ СЕСТРА Мама двух дочерей и бабушка чудесных внуков.

Татьяна Васильева недавно публиковал (посмотреть все)

• Искусственное вскармливание ребенка в 5 месяцев — 01.08.2019
• Когда начинаются колики у новорожденного — 01.06.2019
• Частые срыгивания у грудничка — 21.05.2019

Чем опасны врожденные деформации?

Врожденные деформации грудной клетки — довольно частое явление. Они встречаются у 14% грудничков, чаще патологии диагностируются у мальчиков.

1. Любая деформация грудной клетки у ребенка влияет на положение внутренних органов и на их работу. Особенно сильно страдают окруженные ребрами легкие и сердце.
2. Заметная неправильная форма будет доставлять подросшему ребенку психологический дискомфорт. Это будет мешать ребенку гармонично развиваться и общаться со сверстниками.
3. Ребенок будет часто болеть из-за недостаточной вентиляции легких. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы приведут к быстрой утомляемости, болям в сердце и развитию ВСД.

Причины появления деформации

1. Наследственность. Если в семье есть или были деформации грудной клетки, ребенок может родиться с патологией.
2. Патология может возникнуть на этапе внутриутробного развития плода, когда з

акладываются и развиваются хрящевые элементы, составляющие грудину, а также мышцы диафрагмы.

3. Ряд заболеваний на первом году может деформировать грудную клетку: это происходит при рахите, туберкулезе, сколиозе и т.д. Изменить ее форму могут гнойные воспаления, опухоли, травмы, ожоги и операции, сопряженные со вскрытием грудной клетки.

Грудной ребёнок

ГРУДНОЙ РЕБЁНОК, ребёнок с момента рождения и до конца 1-го года жизни. В этом возрасте выделяют также период новорождённости, который длится 3 недели (у недоношенных — четыре) и заканчивается исчезновением так называемых пограничных (транзиторных, адаптивных) состояний.

Характерной особенностью грудного возраста является увеличение роста и массы тела. Длина тела доношенного новорождённого в среднем равна 50 см, масса тела — 3,0-3,5 кг. Рост здорового ребёнка увеличивается в течение 1-го года жизни на 25-30 см, а масса достигает 10 кг и более. Грудной период характеризуется постепенной адаптацией организма ребёнка к условиям окружающей среды, заключающейся в интенсивном росте и совершенствовании функций всех органов и систем. Температура тела у грудного ребенка на 0,3-0,4° выше, чем у взрослого человека.

Функциональная недостаточность желудочно-кишечного тракта делает грудного ребенка более предрасположенным к острым и хроническим расстройствам питания и пищеварения в результате нерационального вскармливания, воздействия инфекций и других факторов.

Особенности сосудистой системы и терморегуляции предопределяют так называемую термолабильность и возможность развития гипертермических реакций. Анатомо-физиологические особенности кожного покрова грудного ребенка определяют более выраженную активность течения инфекционных и аллергических заболеваний. Подкожно-жировая клетчатка у грудных детей интенсивно нарастает в течение всего этого периода.

В грудном возрасте нередко возникают диатезы.

Для грудного ребенка характерны пониженная возбудимость и быстрая утомляемость коры головного мозга; часто наблюдаются физиологическое косоглазие и нистагм. К концу 1-го месяца нистагм исчезает, движения глаз становятся координированными, ребёнок фиксирует яркие предметы.

С 7-8 недели ребёнок поворачивает голову или глаза на звук (резкий звук вызывает вздрагивание и мигание). Чувство вкуса развито уже у новорождённого; на 3-м месяце жизни здоровый ребёнок достаточно тонко дифференцирует основные вкусовые раздражители. В первые месяцы жизни грудные дети реагируют на сильные запахи. Постоянная и чёткая дифференцировка нескольких запахов возникает к 4-му месяцу жизни.

Окружность головы, при рождении составляющая 34-35 см, увеличивается к году до 47 см. Большой родничок у новорождённого может увеличиваться в размерах после рождения, но затем уменьшается и полностью закрывается к 9-18 мес. Малый родничок обычно закрывается к 3-4-му месяцу жизни.

Нормально развивающийся здоровый грудной ребенок в возрасте 2 месяцев следит глазами за двигающимся предметом, улыбается в ответ на улыбку, гулит, лёжа на животе, поднимает голову и приподнимает грудь; начинает удерживать предметы всей рукой. В 3 месяца он улавливает направление звука, переворачивается со спины на бок, свободно держит голову; тянет предметы в рот, забавляется с игрушками. В 4 месяца реагирует на незнакомое лицо; поворачивается со спины на живот, берёт и удерживает предметы. В 6 месяцев ребёнок переворачивается с живота на спину, сидит без поддержки, пытается ползать, поднимается на ноги при подтягивании за руки, делает первые попытки переступать, берёт предметы одной рукой, произносит слоги «ба», «ма» и т. п. В 7 месяцев он рассматривает своё изображение в зеркале, поднимает и тянет в рот бутылочку, ползает, самостоятельно сидит, встаёт на колени; появляются повторения слогов «ба-ба-ба», «ма-ма-ма» и т.д. В 9-10 месяцев поднимается и стоит без опоры; ходит с поддержкой, открывает и закрывает дверцы, берёт мелкие предметы двумя пальцами. С 10 месяцев произносит слова «мама», «баба», выполняет простые требования, понимает запрещение. К 1-му году жизни ребёнок обычно ходит без поддержки, произносит 8-12 слов.

Органы пищеварения грудного ребенка приспособлены главным образом к перевариванию молока. Полость рта относительно мала, язык велик и почти полностью заполняет её. Жевательные мышцы развиты хорошо, что облегчает ребёнку акт сосания. Отделение слюны околоушными, подчелюстными и подъязычными слюнными железами происходит рефлекторно под влиянием различных раздражителей. Количество слюны увеличивается в возрасте 3-6 месяцев. В 6-8 месяцев у детей появляются первые молочные зубы. К концу 1-го года жизни у ребёнка прорезаются 8 зубов. Ёмкость желудка у новорождённого составляет 30-35 мл, увеличиваясь к году до 250-300 мл. На секреторную активность желудочных желёз оказывает влияние характер вскармливания ребёнка. В первые часы (от 3 до 19) после рождения кишечник освобождается от первородного кала (мекония). У детей 1-го месяца опорожнение кишечника происходит 5-7 раз в сутки, со 2-го месяца реже — 3-6 раз, к году — 1-2 раза. Испражнения здорового грудного ребенка жёлтого цвета с кислым запахом (при искусственном вскармливании — более светлого цвета и с резким запахом).

Органы дыхания грудного ребенка несут повышенную нагрузку, так как потребность в кислороде у него больше, чем у взрослого, вследствие интенсивного обмена веществ. Число дыханий в минуту у детей в возрасте от 2 недели до 3 месяцев — 40-45, от 4 до 6 месяцев — 35-40, от 7 до 12 месяцев — 30-35.

С момента рождения ребёнка прекращается плацентарное кровообращение, лёгкие расправляются и наполняются кровью, а зародышевые кровеносные пути (боталлов проток, овальное отверстие и остатки пупочных сосудов) закрываются. Пульс у детей при рождении около 120-140 ударов в минуту, в 6 месяцев — 130-135 и к году — 120-125.

Таким образом, к 12 месяцам жизни основные функциональные системы ребёнка являются достаточно зрелыми для обеспечения его нормальной жизнедеятельности.

Лит.: Анатомо-физиологические особенности детского возраста. М., 1960; Руководство по неонатологии / Ред. Г. В. Яцык. М., 2004; Физиология роста и развития детей и подростков: [В 2 т.]. 2-е изд. М., 2006.

Г. В. Яцык, А. А. Степанов.

Лечение

Исходя из степени деформации хирург-ортопед назначит вам адекватное комплексное лечение. При сложных и глубоких врожденных изменениях формы грудной клетки ребенку может быть показана операция.

Первая и вторая степени поддаются исправлению консервативными методами. Малышу помогут:

• физиотерапия;
• лечебный массаж;
• лечебная физкультура;
• дыхательные упражнения.

Консервативное лечение поможет и при приобретенных деформациях, но только после устранения первопричины изменения формы грудной клетки. Если патология носит рахитический характер, то есть возникла из-за дефицита витамина Д, вам нужно остановить процесс с помощью медикаментозной терапии, а затем устранять последствия болезни.

Профилактика

1. Единственный способ избежать врожденной патологии — правильно питаться в период закладки и развития костной системы, принимать поливитамины и избегать заболеваний на важных этапах формирования плода.
2. Вовремя диагностированная патология быстрей исправляется, поэтому посещайте с грудничком комиссии и при любых собственных подозрениях на неправильность формы обращайтесь к узким специалистам.
3. Чтобы избежать появления приобретенной деформации, следуйте рекомендациям педиатра по приему раствора витамина Д и четко соблюдайте дозировку препарата.
4. Не стесняйтесь говорить педиатру об изменениях в поведении и самочувствии крохи, которые могут сигнализировать о развитии у него опасных болезней.

Другие проблемы

Иногда женщины замечают, что в период ГВ на области сосков появляется белая точка. Она образуется по причине того, что грудное молоко забивает проток, что приводит к нарушению оттока. Нередко такая белая точка во время ГВ становится предвестником возникновения лактостаза, когда грудное молоко застаивается.

Как только женщина заметила, что появилась белая точка, следует принять меры по освобождению забившегося протока. Следует кормить ребенка из разных поз, причем стараться, чтобы подбородок малыша был ближе к месту, где точка образовалась. Можно попытаться расцедить грудь, при этом нажимая чуть выше проблемного места. Обычно молоко в таком случае выходит фонтаном. Если грудное молоко не выходит из протока, желательно обратиться к врачу.

Некоторые мамы замечают, что во время кормления грудью появляются коричневые выделения. При ГВ коричневые выделения возникают при травмах груди, при трещинах сосков, существующих длительно, а также в случаях, когда молоко застаивается, приводя к лактостазу. Также коричневые выделения могут появляться при мастите (воспалении грудной железы). Как правило, кровь смешивается с гноем, вызывая неприятный запах. Также коричневые выделения в период ГВ могут возникать при развитии опухоли в молочной железе.

Если у женщины появились во время ГВ выделения из груди, молоко стало красноватого оттенка, а также изменил форму сосок, следует обратиться к маммологу, поскольку выделения могут быть признаком возникновения злокачественного заболевания. В случае, когда у кормящих мам имеются подозрительные выделения, в обязательном порядке назначается УЗИ, маммография. Желательно по окончании обследования сцедить молоко, чтобы оно не попало ребенку.

Выделения из груди зеленоватого оттенка нередко являются признаком мастита, при развитии которого следует посетить врача.