Выбираем безопасные противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Какие противозачаточные таблетки разрешены при ГВ

Гормональная контрацепция считается надёжным способом защиты от нежелательной беременности. Индекс Перля для этой категории составляет 0,01–0,05 — один из самых высоких. Этот показатель эффективности определяется опытным путём — по количеству наступивших беременностей из 100 женщин, пользующихся выбранным способом контрацепции.

Противозачаточные таблетки отличаются по составу и воздействию на женский организм. Выделяют две основных категории:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Содержат 2 вида гормонов — эстрогены и гестагены. Противопоказаны кормящим мамам.
2. Мини-пили. Содержат только прогестагенный компонент и разрешены при грудном вскармливании.

   

   Мини-пили содержат только 1 гормон и подавляют овуляцию слабо

Воздействие на организм каждой группы препаратов имеет сходства и различия. Гестагены, присутствующие и в одной категории, и в другой, увеличивают вязкость слизи цервикального канала. Это замедляет перистальтику маточных труб, затрудняет прохождение яйцеклетки. Воздействует компонент и на оболочку матки, истончая её, и изменяя структуру слизистой оболочки. Даже если яйцеклетка всё же оплодотворилась, имплантироваться в стенки матки ей не удастся.

КОК содержат дополнительный компонент — гормон эстраген, который воздействует на нервную систему, даёт мозгу команду подавлять деятельность яичников. В результате не происходит даже созревания фолликула и овуляции. Комбинированные контрацептивы лучше предохраняют от нежелательной беременности, но угнетают лактацию. Они могут негативно воздействовать на нервную систему малыша, проникая в его организм с грудным молоком.

Препараты мини-пили менее надёжные, чем КОК, но именно в период лактации их эффективность достаточно высокая. Во время ГВ в организме мамы в увеличенной концентрации вырабатывается гормон пролактин, который естественным путём подавляет овуляцию. Возникает продолжительный период отсутствия менструаций, который специалисты называют лактационной аменореей. Противозачаточные таблетки с прогестагенами подстрахуют будущую маму от нежелательного зачатия, когда выработка пролактина снизится и произойдёт овуляция.

Поскольку эстрогенный компонент комбинированных препаратов снижает выработку грудного молока, эта группа контрацептивов не рекомендуется кормящим женщинам. Их применение возможно только для мам, чьи дети находятся на искусственном вскармливании. Чисто гестагенные мини-пили и гормональная спираль не обладают таким эффектом, а в молоко гестагены попадают в крайне малом количестве, которое не может оказывать какого-либо влияния на организм ребёнка, поэтому именно эти препараты могут быть рекомендованы кормящим мамам.

Марина Томилова Врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук, г. Москва

https://www.9months.ru/prostosex/5661/kontracepciya-posle-rodov-kak-ne-dopustit-nezhelatelnuyu-beremennost

Влияние на лактацию и ребёнка

Таблетки мини-пили считаются относительно безопасными для кормящей мамы, не воздействуют на лактацию, редко провоцируют нежелательные реакции организма. Эти препараты реже, чем КОК, влияют на эмоциональное состояние, приводят к гормональным скачкам, подавляют половое влечение женщины. При отмене таких противозачаточных таблеток способность зачатию восстанавливается за 1 цикл.

Не влияют мини-пили и на грудничка. Препарат незначительно проникает в грудное молоко, но доза настолько мала, что действие гормона можно назвать ничтожным. Средство не влияет рост, вес, состояние иммунной системы или какие-либо другие показатели развития малыша.

Лактационная аменорея

Бытует мнение, что до тех пор, пока мама кормит ребенка грудью, беременность невозможна. Это мнение основано на таком явлении как лактационная аменорея. Действительно, в течение примерно 6 месяцев после рождения ребенка (при условии кормления по требованию и без какого-либо прикорма) гормон пролактин сдерживает деятельность яичников, подавляя овуляцию.

По данным некоторых источников, противозачаточный эффект грудного вскармливания – до 96 %.

Однако не редки случаи, когда женщина беременеет при грудном вскармливании уже через 2-4 месяца после родов. Именно так рождаются детки-погодки.

Почему это возможно? Овуляция происходит примерно за 2 недели до наступления первой после родов менструации. Иногда созревание яйцеклетки происходит уже спустя 8-10 недель с момента рождения ребенка. Женщина, полагаясь на принцип лактационной аменореи, не применяет методов контрацепции, и, как результат, – наступает новая беременность. Как же этого избежать?

Особенности применения противозачаточных средств для кормящих

Отсутствие менструаций при грудном вскармливании, особенно спустя 6 месяцев после родов, не даёт 100% гарантии защиты от нежелательной беременности. Чем старше становится малыш, тем реже прикладывания к груди (в период введения прикорма), тем выше вероятность наступления овуляции.

Ещё до появления первых месячных необходимо позаботиться о контрацепции. Желательно проконсультироваться по этому вопросу у гинеколога ещё до родов или подобрать подходящий метод защиты от нежелательного зачатия с врачом в роддоме. Можно обратиться к доктору в женской консультации, планируя возобновить половые отношения после родов. При выборе подходящих препаратов учитывают следующие факторы:

• длительность послеродового периода;
• частоту кормлений грудью;
• противопоказания к приёму медикаментов;
• вероятность наступления беременности;
• данные анамнеза, индивидуальные особенности пациентки.

Самыми назначаемыми противозачаточными препаратами являются мини-пили, благодаря минимальному списку побочных эффектов и отсутствию влияния на лактацию и здоровье малыша. При правильном применении во время лактации такие препараты обеспечивают защиту на 98%. Приём начинают уже через 5–6 недель после родов. По одной таблетке принимают ежедневно в одно и то же время суток без перерывов. От точности соблюдения правил приёма зависит эффективность препарата. Если период между приёмами превышает 36 часов, то эффективность снижается. В последующие дни при стандартной схеме приёма действие восстанавливается.

Таблетки мини-пили имеют свои преимущества: они редко вызывают нежелательные эффекты, не влияют на количество и качество грудного молока, не укорачивают длительность грудного вскармливания, иногда их даже назначают для лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза (фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриозе) и болезненных менструациях, они уменьшают риск тромбозов, никак не влияют на эмоциональное состояние и половое влечение, а при их отмене у женщин быстро восстанавливается способность к зачатию.

Нана Орджоникидз, акушер-гинеколог

https://deti.mail.ru/article/protivozachatochnye-tabletki-pri-grudnom-vskarmliv/

Недостатком прогестагенов считается вероятность возникновения межменструальных кровяных выделений в первые месяцы приёма. По окончании ГВ обычно рекомендуется перейти на КОК, которые более эффективны для защиты от нежелательной беременности при отсутствии лактации.

Если по каким-либо причинам оральные контрацептивы не подходят кормящей маме, она может использовать барьерные способы защиты (презервативы), а также установить внутриматочную спираль сразу после родов. Совместимыми с ГВ считаются подкожные импланты, содержащие прогестаген. Вводят их через 6–8 недель после родов, а эффективность сохраняется до 3 лет.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Нежелательные реакции организма на таблетки мини-пили наблюдаются редко, но не исключены. Это могут быть:

• кровотечения между менструациями;
• снижение либидо;
• увеличение массы тела;
• повышенная чувствительность груди;
• ухудшение состояния кожи, акне;
• усиление роста волос.

При сахарном диабете возможно появление слабости, тошноты, при нарушениях зрения — появление непереносимости контактных линз. Обычно неприятные симптомы самоустраняются после прекращения приёма таблеток.

ОК назначает врач. Их необходимо принимать ежедневно, без перерывов, строго в одно и то же время. Нарушение времени приёма или пропуск приёма таблеток, а также одновременное применение некоторых антибиотиков, противосудорожных и снотворных лекарственных средств, рвота или понос снижают противозачаточный эффект. Способность к зачатию обычно восстанавливается сразу же после отмены препарата. После прекращения кормления следует переходить на комбинированные ОК, обладающие более высокой эффективностью.

Рубен Нерсес, заведующий Центром планирования семьи и репродукции ВАО г. Москвы при Спасо-Перовском госпитале Мира и Милосердия

https://www.9months.ru/prostosex/366/poslerodovaya-kontracepciya

Препараты мини-пили имеют список противопоказаний, куда входят следующие состояния:

• цирроз печени;
• нарушения в работе почек;
• поражение сосудов головного мозга;
• беременность;
• кровотечения невыясненной природы;
• гипертензия;
• эпилепсия;
• хлоазма;
• венозные тромбофлебиты;
• гепатиты;
• злокачественные опухоли и другие.

Правила применения

Прием противозачаточных таблеток с прогестероном можно начинать с 6 недели после родов. Необходимо соблюдать инструкцию и рекомендации лечащего врача. Нельзя менять дозу препарата самостоятельно. Принимать контрацептивы при грудном вскармливании следует строго в определенное время один раз в сутки. В первые 14 дней требуются дополнительные методы предохранения. Благоприятное время приема таблеток – вечер, так как высока вероятность небольшого недомогания. При возникновении побочных эффектов прием средства стоит завершить и обратиться к специалисту. Если же беременность все-таки наступила, применять эти препараты нельзя.

При нарушении графика употребления эффективность контрацептивных средств снижается. Нельзя допускать большую разницу во времени приема. Важно не завершать курс приема на середине упаковки, принимать препарат требуется до конца курса. Если по каким-то причинам вы не выпили капсулу в установленное время, необходимо срочно восполнить пропуск и почитать в инструкции указания.

Следует напомнить, что перед употреблением любого средства необходимо получить консультацию квалифицированного специалиста.

Таблица: обзор популярных противозачаточных таблеток для кормящих

Фотогалерея: популярные противозачаточные таблетки для кормящих

Микролют может быть недостаточно эффективным для слишком полных женщин

Лактинет является аналогом другого препарата — Чарозетты

На блистере с таблетками Экслютон указаны дни недели для своевременного приёма

В отличие от многих прогестагенных препаратов, Чарозетта подавляет овуляцию

Противопоказания

Противозачаточные гормональные таблетки разрешены для приема не всем. Выбрать другой метод контрацепции придется тем женщинам, у которых есть опухолевые новообразования в молочных железах (доброкачественного или злокачественного характера). Прием гормональных препаратов может спровоцировать рост опухоли и ухудшит состояние. К другим противопоказаниям относятся: цирроз печени или наличие в органе патологического образования, гепатит, почечная недостаточность или другие заболевания почек, эпилепсия и маточные кровотечения неустановленной этиологии.

Отзывы кормящих мам

Чарозетту принимала, не подошёл препарат. Сначала все нормально было, а через полгода пошли кровотечения, как будто все время месячные. Но это не значит, что у Вас также будет.

Kitsune

https://deti.mail.ru/forum/nashi_deti/kormim_grudju/kontracepcija_pri_gv_1360077494/

Я оба раза при кормлении грудью пила экслютон. Его можно пить, хоть есть месячные, хоть нет! Пить СТРОГО В ОДНО ВРЕМЯ! Иначе не сработает! Так как гормона там очень мало — так называемые мини-пили.

мать Тереза

https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/protivozachatochnye_tabletki_pri_kormlenii_grudju/

С какого дня пить Чарозетту мне отчитывала врач (она и сказала что при грудном эти лучше всего, месячных еще не было потому что после родов. Сказала, что помазать несколько дней может, это не побочный эффект, это нормально. На кормлении тоже никак не отразилось. Единственный косяк для меня был, пить пить по времен и+- 2 часа. Постоянно забывала. Собственно поэтому пол пачки и осталось…

Олька.

https://www.u-mama.ru/forum/kids/0–1/77280/

Пью Лактинет, первый месяц, из побочек мне кажется я стала набирать вес, или это из за печенек Мария, пока точно не могу сказать, месячных нет

Ольга

https://www.baby.ru/community/view/3335924/forum/post/459733046/

Меня после приема ок начало разносить, я бросила. И худела вес стоял. Как только бросила стал уходить вес. Тоже Лактинет пила

Екатерина Бувалец

https://www.baby.ru/blogs/post/276735826–222184871/

Пила Лактинет, но отказалась, т.к из-за них у меня непереносимость контактных линз

Pul

https://www.babyblog.ru/community/post/living/3171781

Микролют еще из той же серии и дешевле существенно. У меня подруга гиня советовала мне эти 3 препарата во время ГВ. Единственный недостаток- кровотечения небольшие могут возникать при их приеме, на Экслютоне и Микролюте чаще чем на Чарозетте.

dobrolyubova

Читайте также:  Когда и как отучить ребенка от грудного вскармливания, методы и советы

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t1375062.html

Способы предохранения при грудном вскармливании

Возобновлять половые контакты после родов в большинстве случаев разрешается через 2 месяца, с обязательным предварительным осмотром у гинеколога. С этого времени и стоит задуматься о противозачаточных средствах.

Вариантов контрацепции для кормящей мамы довольно много, с поправкой на сохранение лактации разрешены все основные способы:

1. Прерванный акт в сочетании с календарным методом – самый рискованный противозачаточный метод. В 73% случаев беременность наступает уже в первый год его использования, а в случае недостаточного самоконтроля мужчины – еще раньше. К тому же он негативно влияет на половую функцию и женщины, и ее партнера.
2. Спермициды в виде вагинальных таблеток, гелей, кремов и свечей не намного эффективнее, с ними вероятность беременности равна 71%. Также эти средства способны вызывать аллергические реакции.
3. Презервативы в качестве противозачаточного метода особенно рекомендуются при смене полового партнера. Помимо венерических заболеваний, они защитят от внесения новой микрофлоры, которая может нарушить сбалансированную систему бактерий во влагалище женщины. При использовании качественных изделий в соответствии с инструкцией беременность не наступит в 98% случаев. При погрешностях в применении противозачаточный эффект снижается до 85%.
4. Другие барьерные методы – маточные колпачки, презервативы для женщин – часто используются в западных странах, но мало распространены в России. Это довольно эффективные способы, которые позволяют женщине самой контролировать возможность зачатия, не полагаясь на мужчину.
5. Внутриматочная спираль – лучшее противозачаточное средство для женщин, которые не планируют беременность в следующие 5 лет. Спирали с медью обеспечивают защиту 99,2%. Система Мирена, которая содержит разрешенный при ГВ гормон левоноргестрел, считается самым эффективным контрацептивом и обеспечивает 99,9% предохранения от беременности. Обязательные условия для их использования – установка только гинекологом и отсутствие воспалительных заболеваний в органах малого таза.
6. Оральные контрацептивы оказывают противозачаточный эффект в 99,7 % случаев. Для кормящих мам разрешены не все таблетки, а только мини-пили. Они содержат лишь гормон дезогестрел, который безопасен при кормлении грудью. Несмотря на это, они не менее действенны, чем полноценные противозачаточные таблетки.

Если после полового акта нужна экстренная контрацепция, кормящим мамам можно использовать препараты на основе левоноргестрела – Постинор и Эскапел. Чем быстрее их принять после незащищенного секса, тем лучше будет защита. Грудное вскармливание после их применения придется прервать на сутки. Левоногестрел подавляет оплодотворение, но безопасен для уже наступившей беременности, он не является абортивным средством.

Важно знать: Как вылечить геморрой после родов — ведь эта серьезная проблема не даст спокойно растить малыша.