Каждый организм индивидуален, и это касается не только вторых и последующих родов. Посторонние мнения могут помочь сформировать мнение о том, как их пережить, к чему быть готовой. Первый опыт всегда бывает сложным.
Несмотря на долгожданный момент, будущая роженица должна понимать, что человеческий организм в силу физиологических особенностей, здоровья и генетики может переживать перестройки организма иначе. Родовая деятельность проходит у всех по-разному – стремительные или преждевременные роды, их последствия и возможные осложнения при перенесении кесарева сечения.
Чем отличаются вторые роды от первых?
Важно помнить, что каждая беременность отличается. Если в первом случае всё прошло хорошо, это не значит, что будет такой же опыт со второй беременностью. Многие женщины описывают это, как совершенно несравненный опыт. Стоит учитывать, насколько отличной будет беременность при уходе за малышом. Во время первой беременности можно было отдыхать во время дневного сна ребёнка.
С дополнительной ответственностью эти возможности значительно уменьшаются. После рождения второго ребёнка нужно будет сформировать график для первенца, установить порядки в доме, чтобы маме и новорождённому было комфортно. Как раз в таких ситуациях роль папы становится ключевой.
Многие мамы испытывают значительно уменьшенную тревогу со вторым ребенком. С первым малышом родители беспокоятся, если их ребенок спит долго, дышит ли он во сне. С рождением второго таких проблем не наблюдается.
Также нужно учитывать разницу между возрастом первенца и второго ребёнка:
- От 12 до 18 месяцев: когда у детей разница в возрасте от 12 до 18 месяцев, они, как правило, создают более прочную связь. Первый слишком молод, чтобы понять ревность. Двое становятся друзьями. Но сильные потребности маленьких детей могут сказаться на здоровье матери. Бессонные ночи, которые могут длиться год или 2, кормление грудью или одновременная забота – каждая ответственность удваивается. Этот меньший разрыв по срокам беременности может сказаться на здоровье матери. Исследования показывают, что, когда разница между двумя детьми составляет менее 18 месяцев, могут возникнуть такие проблемы, как преждевременные роды, маленький гестационный возраст и низкий вес при рождении.
- Разница в 2 года: есть врачи, которые рекомендуют парам подождать 2 года, чтобы завести второго ребенка. Мало того, что это полезно для здоровья матери и новорожденного, первый также достигает стадии, на которой он может выражать свои мысли и начинает лучше понимать взрослые вещи.
- Разница в 3 года и больше: первый достаточно взрослый, чтобы быть независимым и чувствовать себя защищенным. К этому времени тело матери полностью восстанавливается после первой беременности, кормления грудью и родов. Родители могут уделять внимание обоим детям, потому что у детей есть свои требования и интересы. Тем не менее, забеременеть после стольких лет может быть труднее. Эксперты также говорят, что после 3-х или более лет 2-я беременность может доставлять больше рисков. Согласно статистики ВОЗ, пары, у которых разница в возрасте между детьми составляет 5-7 лет, попадают в группе риска развития заболеваний почек, диабета и гипертонии. Конечно же, под угрозу попадает только здоровье матери.
То, как проходят вторые роды, во многом зависит от состояния здоровья и психологического настроя матери
Согласно Всемирной организации здравоохранения, между первым и вторым ребенком должен быть промежуток не менее 24 месяцев. К этому времени тело матери полностью восстанавливается после первой беременности, поскольку она восполняет питательные вещества, потерянные ранее. Также следует учитывать возраст будущей роженицы, длительность беременности, различные заболевания и отклонения.
Чем старше женщина, тем старее её яйцеклетка. Клетки обновляются постоянно несмотря на то, что женщина каждый месяц переживает менструацию. Каждый цикл сопровождается высвобождением клетки, которые не были оплодотворены. За всю жизнь женщина может потерять до 400-500 яйцеклеток, и они с каждым годом будут старше.
Старая клетка, участвующая в оплодотворении ребёнка, – это риск развития патологий. К сожалению, мужская физиология в этом плане намного примитивнее, а женщине приходится сталкиваться с гендерными особенностями организма с ранних лет.
К 40 годам репродуктивные мужские функции остаются на том же уровне, что и 20 лет назад, однако физиологическая способность к зачатию может быть угнетена. Женский организм способен до 45-50 лет оставаться в активной репродуктивной стадии несмотря на то, что клетки постоянно стареют.
Вторые роды проходят по тому же сценарию, однако женщина может испытывать более сильный страх из-за того, что знает, чего ожидать. Мужчинам рекомендуется заранее сдать анализы крови перед зачатием ребёнка, чтобы исключить все патологии и инфекционные заболевания со стороны половой системы.
Женщине следует пройти более широкое обследование:
- Исследование на гормоны – к планированию второго ребёнка после первых родов у женщины может быть диагностирован повышенный уровень женских или мужских гормонов. Это не редкость, поэтому любые изменения в органах репродуктивной системы нужно проверять до зачатия.
- ВМС – спираль внутриматочного типа, установленная на срок до 5 лет, должна быть изъята из полости матки за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия. Несмотря на простоту процедуры и возможность беременности в следующем цикле, организм женщины нуждается в восстановлении.
- Витамины Е, D, кальций – основные женские витамины, как и фолиевая кислота, которые следует пропить 3 месяца до зачатия. Они помогут подготовить почву для будущего малыша.
- Лечение зубов – неоспоримое преимущество будет в том, чтобы заранее вылечить кариес и другие болезни зубной коронки. Чем раньше, тем лучше пройдёт беременность.
- Хронические заболевания имеют особенность повторения – вспышка рецидива может настать во время беременности, несмотря на вылеченную полностью болезнь. У многих женщин отмечается развитие таких патологий, с которыми они ранее никогда в обычной жизни не встречались.
- Стоит заранее запастись лекарствами для беременных, так как любые ОРЗ, ОРВИ, бактериальные и вирусные инфекционные заболевания не поддаются лечению антибиотиками во избежание нанесения вреда плоду.
Изменения коснутся и физиологической особенности организма:
| Первая беременность | Вторая беременность |
| Токсикоз проявляется частично | Вероятность сильного токсикоза намного выше |
| Недержание мочи после родов | Во время второй беременности ко 2-му семестру до 6-7 месяцев недержание мочи будет обусловлено тем, что тазовые мышцы уже расслаблены после рождения первенца. И, если в 1-ю беременность женщина испытывает позывы к мочеиспусканию каждые 15-20 мин., то в следующих случаях беременности на этом же сроке позывы сменятся конфузами. Лечить такие проблемы можно профилактическими тренировками по системе упражнений Кегеля. |
| Сухость кожи | Это обусловлено тем, что иногда женский организм не успевает восстановиться. Поэтому сухость кожи и выпадение волос даже в период беременности – результат недополучения витаминов. |
| Схватки тренировочные | Матка уже растянута, тонус её значительно ниже. Поэтому тренировочные схватки могут ощущаться на гораздо меньшем сроке. |
| Боли в суставах | То же самое происходит и с мышцами, которые поддаются нагрузке. Тонус значительно ослаб, поэтому давление плода будет ощущаться сильнее, чем в первую беременность. |
| Шевеления плода | В силу того, что стенки матки стали более чувствительными, первые шевеления плода будут ощущаться раньше срока, когда они впервые были обнаружены при первой беременности. |
| Пол ребёнка | Существует миф, что пол плода можно узнать на 16-20 неделях при 2-й беременности. Плод развивается по графику, и образование, как и развитие половых признаков, не может быть ранее, чем заложено природой. Несмотря на это, на УЗИ в 22-25 недель врач может диагностировать половые признаки с вероятностью точности до 80%. |
| Потеря сознания | Любые эндокринные нарушения (отёки, тошнота, изжога) будут дублироваться во 2-й беременности. |
| Длительность схваток | Родовая деятельность во 2-й раз, как правило, составляет ½ времени от первой. Это значит, что схватки, которые длились 10-12 ч с первенцев, будут составлять во второй раз 5-6 ч. При этом сами роды могут быть немного продолжительнее. |
| Кесарево | Согласно статистике, женщины, которые рожали первенца через кесарево, могут в 80% случаев родить второго естественным путём. При этом родовая деятельность будет такой же, как у нерожавшей женщины. Шейка матки практически не растянута, и схватки будут ощущаться сильнее. |
Вторые роды проходят быстрее и легче, только если женщина заранее подготовила организм. В силу того, что расход «запасов» в виде минералов и витаминов будет более стремительным, восстановить его сложнее, как и заложить в организм до зачатия.
На каком сроке происходят?
Как правило, вторые роды могут наступить за 1-2 недели до полноценного срока вынашивания в 40 акушерских недели. При этом учитывается состояние здоровья женщины, её клиническая картина и условия при вынашивании беременности.
Сколько длятся?
Родовая деятельность во 2-й раз также делится на 3 последовательных этапа:
| Этап | Описание |
| Этап 1: расширение шейки матки | 1-я стадия родов возникает, когда женщина начинает чувствовать регулярные сокращения, которые заставляют шейку матки открываться (расширяться) и размягчаться, укорачиваться и истончаться (стирание). Это позволяет ребенку перейти в родовой канал. 1-й этап – самый длинный из 3 этапов. Это фактически разделено на 2 фазы – латентная фаза и активные потуги. |
| Первая фаза 1-го этапа: ранние роды | Во время ранних родов шейка матки расширяется и стирается. Женщина ощущает нерегулярные сокращения. Когда шейка матки начинает открываться, можно заметить четкие, розовые или слегка кровянистые выделения из влагалища. Вероятно, это слизистая пробка, которая блокирует отверстие шейки матки во время беременности. На этом этапе женщина может испытывать острое желание тужиться. Как результат, стремительные роды переходят в крайнюю фазу родовой деятельности, наступает этап потугой и неконтролируемого желания разродиться. |
| Вторая фаза 1-го этапа: дыхание и подготовка | Если рождение ребёнка приостановлено, преждевременные роды не угрожают матери. Теперь пришло время начать настоящую работу. Во время активных родов шейка матки будет расширяться от 6 до 10 см. Схватки станут сильнее, ближе к входу во влагалище и регулярнее. Женщина может чувствовать тошноту, испытывать рвотные рефлексы, одновременно испражняясь и не контролируя позывы в туалет. Часто это сопровождается диареей. Далее происходит разрыв пузыря – воды отходят. Давление в спине и пояснице усиливается. |
| Этап 2: расширение шейки | Шейка матки будет расширяться каждый час на 1 см. Это значит, что через 2-3 ч после первого этапа предполагаемая родовая деятельность начнётся уже через 4-6 ч. На данном этапе могут быть проведены УЗИ и пальпация плода. Врач осматривает состояние женщины, диагностирует состояние плода. При назначении кесарево сечения, женщине нужно промыть желудок. |
| Этап 3: рождение ребёнка | Схватки усиливаются до 1 мин. по длительности с интервалами в 10-20 сек. Может потребоваться от нескольких мин. до нескольких часов, чтобы изгнание плода прошло удачно. Чтобы не было разрывов во 2-ой раз, врач может запретить тужиться. Во время схватки нужно дышать и сохранять физическое спокойствие. Так мышцы влагалища будут расширяться, а не рваться. |
После рождения ребёнка женщина должна родить плаценту. Как правило, это занимает до 2 ч, если нет отслоек и кровотечений. Акушер-гинеколог наложит швы при наличии внутренних или внешних разрывов.
Особенности подготовки ко вторым родам
Вторые роды проходят по-разному, и многое зависит от физической и моральной подготовки к ним.
Перед зачатием следует учитывать:
- Патологические отклонения развития плода и организма женщины.
- Если есть какие-то хронические заболевания, их нужно контролировать на разных стадиях беременности.
- Наличие опыта перенесённых операций, в том числе и кесарево сечение.
- Моральная подготовка: женщина должна понять, сможет ли она вынести болезненные роды, готова ли она пройти через череду бессонных ночей.
- Психологические факторы следует учитывать в понятии «сможет ли женщина любить одинаково». Такие моменты лучше обсуждать с психологом, особенно мужчинам, если первый ребёнок у женщины – от другого брака.
- Возраст 30+ считается отягчающим фактором – организм уже не молод с точки зрения взросления репродуктивной системы. Рубеж 30+ считается конечным, учитывая возраст, когда женщина впервые пережила менструацию.
Если женщина находится в периоде лактации, рекомендуется прекратить кормление грудью до начала 2-го семестра. Гормональные следы клеток в молоке не пойдут на пользу ни грудничку, ни плоду, на развитие которого и так требуется много микроэлементов.
Как понять, что снова беременна
Если женщина планирует родить второго ребёнка, то следит за измениями в организме бдительнее обычного. И наступление беременности выявляется уже в первые недели после зачатия. На столь ранних сроках помогает лишь интуиция и соответствующий тест.
Запланированная беременность во второй раз даже психологически переносится легче
Однако нередки случаи, когда вторая беременность наступает уже через год после рождения первенца. И, как правило, молодая мама совсем не готовилась к появлению нового члена семьи.
Первым признаком интересного положения, как и в первый раз, становится задержка менструального цикла. Часто женщины списывают подобное нарушение в организме на усталость и стрессы, но никак не на состоявшееся зачатие.
Далее, беременную начинает преследовать токсикоз и боли внизу живота. Поскольку будущая мама уже проходила через такие явления, ей без труда станет понятна причина нездоровья.
Сложнее дело обстоит, если зачатие произошло в период так называемой лактационной аменореи, когда месячные в принципе отсутствуют. Теоретически в этом состоянии беременности случиться не должно. Из-за подобного убеждения молодая мама может не обращать внимания на изменения самочувствия, особенно если нет токсикоза и головокружений.
Каждая женщина индивидуально переносит беременное положение, и нередко вторая беременность проходит легче первой. А в случае выкармливания грудью ребёнка зарождение новой жизни может обнаружиться родительницей только на 16 неделе, когда плод впервые шевельнётся.
В то же время, вторую беременность легче распознать (в отличие от первой) по внешним признакам:
- увеличивается животик — уже с первых недель;
- заметно набухает грудь (а при грудном вскармливании ещё и повышается чувствительность сосков);
- постепенно растёт вес (особенно заметно следящим за фигурой мамам).
В целом же обе беременности обнаруживаются примерно одинаково, а состояние женщины зависит в обоих случаях от уровня её здоровья. Второй раз в силу возраста или ухудшения материального благополучия интересное положение может протекать тяжелее. Здесь уже многое зависит от психологического настроя будущей мамы и степени желанности ещё одного малыша.
Видео: признаки второй беременности
Особенности и признаки начавшихся родов при второй беременности
Вторые роды начинаются так же, как и первые – такая физиология не является мифом, а всего нормой для всех женщин. Разница может быть только во времени относительно первых схваток, интенсивности и скорости первой фазы.
Первые признаки при первой беременности мало кто замечает, поэтому соотнести симптомы бывает трудно:
- У второродящих признаки родов наступают за 24 ч до начала родовой деятельности. Схватки могут быть слабыми. Нередко по приезду в больницу женщины сразу отправляются в родовой зал, поскольку раскрытие шейки матки достигает пика активности.
- Повторнородящие женщины могут отметить явное выделение из влагалища – слизь (пробка), околоплодные воды или их большая часть.
- Резкое опущение живота – признак свидетельствует о том, что плод стремительно продвигается наружу.
Опущение живота перед родами - Резкое снижение веса за сутки до начала схваток – отхождение 1-2 л околоплодных вод во время сна или в процессе мочеиспускания.
Все эти симптомы могут сопровождаться диареей, тошнотой и рвотой. Нельзя их путать с отравлением. Отличить последнее можно по наличию высокой температуры тела.
Вторые роды после кесарева сечения
Вторые роды могут проходить естественным путём, если нет особых показаний для хирургического вмешательства:
- Вес плода не должен составлять больше 3500-3700 г. В противном случае роженица рискует разрывом рубцов и швов, которые приведут к перитониту.
- Анатомические особенности женщины после кесарева сохранены, поэтому вторые роды могут быть сравнимы с рождением первенца естественным путём. При этом учитывается соматика, ширина таза, степень миопии и черепно-мозговых травм, которые могут быть доставлены ребёнку.
- Диабет и гипертония – основные показатели для проведения операции.
- В процессе родовой деятельности врачи будут следить за состоянием шва, и если оно будет неудовлетворительным, то будет назначена ещё одна операция.
Шов после кесарева сечения - Чтобы родить самостоятельно, разница между 1 и 2 родами должна составлять минимум 3 года. При 2-2,5 годах разницы придётся снова ложиться под нож. То же самое касается абортов – если он был, рубец на матке однозначно истончался, и кесарево уже будет единственной возможностью для сохранения жизни матери.
- Продольный рубец, состоящий из соединительный ткани, это весомое показание к проведению операции. После второго кесарева женщина будет рожать только так. Естественные роды уже запрещены.
Согласно статистике, 37% женщин готовы забеременеть после второго кесарева сечения. Многие боятся за свою жизнь и не хотят рисковать беременностью. При этом репродуктивная функция является абсолютно нормальной.
Если причиной к проведению первого кесарева послужила отслойка плаценты, её предлежание или поздний токсикоз, то роженица вправе требовать естественных родов.
Как проходят вторые роды? Легче или нет
Вторая родовая деятельность всегда ощущается легче, так как психологически женщина уже подготовлена. Физиологические функции никак не влияют на скорость, так как плод сам решает, когда появиться на свет.
Если учитывать анатомию женщины, вторые роды можно назвать более лёгкими, «терпеливыми» и быстрыми с точки зрения того, что начальные фазы схваток практически не ощущаются. Многим кажется, что они начались за несколько часов до родов, хотя, на самом деле, продолжаются более 2-3 ч.
Гормональные переживания
Изменения гормонального фона, которые происходят во время беременности, значительно меняют мироощущение женщины, но если во время вынашивания первенца эмоциональные бури, как правило, направлены на мужа и тех, кто находится рядом, то вторая беременность заставляет большинство женщин переживать по поводу первого ребенка. Нормальное явление – слезы жалости к самому любимому и самому прекрасному на свете малышу, который теперь может лишиться части маминой любви. Но не стоит так переживать, на самом деле у нормальной адекватной мамы достаточно любви, которой хватит и на второго и на третьего кроху и даже для папы останется. Просто с изменением состава семьи, безусловно, несколько изменятся и социальные роли – в том числе у ребенка, который теперь стане еще и старшим братом или сестрой.
Возможные осложнения
Вторые роды проходят не без осложнений, но в группе риска находятся те, кто в ней оказался из-за следующих причин:
- Обильное кровотечение после рождения – неправильная отслойка плаценты, стремительные роды, спровоцировавшие многочисленные разрывы.
- Наличие инфекций, полученных во время родов. Больничные инфекции не допускаются при предоставлении санитарных условий роженицам. Есть риск занесения таковой при родах в домашних условиях, в воде.
- Материнская смертность составляет 76% в случаях предвиденных обстоятельств, когда послеродовое кровотечение не было остановлено, была диагностирована эклампсия или предэклампсия.
- Небезопасный аборт также ведёт к плавным осложнения. Женщине придётся рожать под строгим наблюдением врачей, ибо есть вероятность разрыва стенки матки в связи с её истончением.
В остальных случаях причинами осложнений являются хронические вирусные инфекции, ВИЧ и малярия.
В каких случаях вторые роды проводятся через кесарево сечение?
Некоторые операции кесарева сечения назначаются, если врач знает, что естественные роды могут быть рискованными:
- Ребенок находится в ягодичном или поперечном положении в утробе матери (хотя некоторых детей можно повернуть до начала родов или родоразрешения с помощью специальных методов).
- У ребенка есть определенные врожденные дефекты (такие как тяжелая гидроцефалия).
- Мать испытывает проблемы с плацентой – предлежание плаценты (когда она находится слишком низко в матке и покрывает шейку).
- Генитальный герпес, как и вторичные инфекции ЗППП – прямое показание к кесареву.
- Многоплодные беременности – если мать ранее перенесла операцию на матке или на более раннем сроке кесарево сечение, назначается VAC-процедура или кесарево. Процедура эпизиотомии нужна, чтобы женщина не испытывала боли при сильных разрывах, а также для сохранения здоровья ребёнку при родоразрешении.
Незапланированные операции кесарева могут быть проведены, если:
- роды прекращаются или не продвигаются должным образом (а лекарства не помогают);
- плацента отделяется от стенки матки слишком рано (называется отслойкой плаценты);
- пуповина защемляется (что может повлиять на снабжение ребенка кислородом) или попадает в родовой канал до рождения ребенка (так называемое выпадение пуповины);
- ребенок находится в дистрессе плода – определенные изменения в частоте сердечных сокращений ребенка могут означать, что он не получает достаточно кислорода;
- голова или все тело ребенка слишком велики, чтобы пройти через родовой канал.
Беременность и роды у каждой женщины разные. Если врач порекомендовал кесарево сечение, и это не экстренная ситуация, можно запросить второе мнение.
Чтобы вторые роды проходили легко и быстро, нужно ориентироваться только на рекомендации врачей. Чем ниже эмоциональный фон, тем проще подготовиться ко встрече с малышом. Физическая активность и анатомическая особенность могут помочь женщине ещё раз вспомнить, что такое таинство рождения и значимость материнства.
Считаем срок
Принято считать, что беременность длится 9 месяцев, но гинекологи считают по-другому. Акушерский срок – к первому дню последней, перед беременностью, менструации прибавляют 280 дней или 40 недель, это и есть предполагаемый срок родов. Почему тогда 9, если 40 недель это 10 месяцев? Врачи рассчитывают срок так, что бы избежать путаницы. День начала менструации знает практически каждая женщина, а вот срок овуляции вряд ли. Овуляция начинается, примерно, через две недели после начала месячных, плод проводит в утробе около 260-270 дней, или 38 недель, а это и будет 9 месяцев. Сколько будет длиться вторая беременность — неизвестно, родов можно ждать с 37- недели. Также нормальный срок родов 38, 39, 40 недели. Вот такие запутанные расчеты.
