Тянет и болит внизу живота, тянущая боль внизу живота справа, слева, причины сильной боли при беременности

Патологические причины

Боль в нижних отделах живота (слева или справа) в период беременности могут иметь разную этиологию:

• физиологическую;
• патологическую.

К первой категории относятся:

• изменения, происходящие в гормональном фоне женщины (повышение уровня гормона прогестерона приводит к усиленному кровотоку в половых органах, росту секреторной активности эндометрия и синтезу других биологически активных веществ в организме);
• токсикоз (на ранних сроках это состояние может спровоцировать обострение хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки);
• растяжение маточных связок (характерно в основном для второго триместра, когда матка начинает интенсивно увеличиваться в размерах);
• увеличение размеров плода во 2 триместре;
• повышенная подвижность лонного сочленения;
• активность малыша (наиболее болезненные ощущения в том случае, если малыш лежит ножками вниз);
• подъем маточного дна на последних сроках (приводит к сдавливанию печени, желудка и поджелудочной железы);
• давление головки ребенка на дно таза (характерно для конца третьего триместра).

Патологические болевые ощущения внизу живота во время беременности могут быть спровоцированы следующими состояниями и заболеваниями:(подробнее в статье: почему болит правый бок внизу живота во время беременности?)

• угроза самопроизвольного аборта;
• истмико-цервикальная недостаточность;
• внематочная беременность;
• несвоевременное отделение плаценты;
• аппендицит;
• заболевания мочевыделительной системы;
• пищевая интоксикация;
• сбои в функционировании органов ЖКТ.

На ранних сроках существует риск потерять малыша. Первые признаки выкидыша:

• выделения из влагалища коричневатого оттенка с кровянистыми вкраплениями;
• ноющие болевые ощущения в области поясницы и в нижних отделах живота с правой или левой стороны;
• схваткообразный характер болевого синдрома.

Если раньше была угроза самопроизвольного аборта, беременной следует внимательно следить за своим состоянием. Кроме того, регулярное УЗИ поможет исключить развитие возможных болезней.

В 1 триместре у пациенток достаточно часто диагностируют внематочную беременность. При данном осложнении зигота закрепляется в фаллопиевой трубе (яйцеводе), яичнике или в эпителии брюшины, не успев достигнуть полости матки. Подобная патологическая беременность достаточно опасна для женского здоровья (от разрыва маточной трубы и возникновения сильного кровотечения вплоть до смертельного исхода), поэтому требует срочного проведения операции.

К основным симптомам внематочной беременности относятся:

• внезапное появление ноющего болевого синдрома левее или правее центра живота с нарастанием при движениях;
• при открытии кровотечения в брюшную полость боль может распространиться в ноги или область ануса;
• обильное маточное кровотечение, иногда может напоминать обычную менструацию.

Еще одна возможная причина появления болевого синдрома в области живота в гестационный период – гипертонус матки (рефлекторное сокращение мышц органа, которое сопровождается болезненными ощущениями). В 1 триместре гестации гипертонус матки может спровоцировать выкидыш, а на более поздних сроках – преждевременное родоразрешение.

Примерно с 20 недели у некоторых могут начаться так называемые тренировочные схватки (схватки Брэкстона-Хикса). Это своеобразная тренировка матки перед родовым процессом, когда ее мышцы начинают рефлекторно сокращаться. Первородящие женщины зачастую начинают переживать. Для исключения подобного фактора стресса в период гестации, необходимо уметь отличать тренировочные схватки от предродовых и от возможных патологических состояний (подробнее в статье: как ощущаются тренировочные схватки и чем они отличаются от предродовых?).

К неприятным ощущениям в нижней части брюшной полости в гестационный период могут привести и сбои в функционировании органов ЖКТ. Зачастую беременные страдают от запора, который возникает вследствие изменений, происходящих в организме будущей мамы на гормональном уровне. Кроме того, у женщин зачастую бывает расстройство кишечника и избыточное газообразование. Для исключения возникновения подобных проблем будущие мамы должны следить за меню и регулярностью дефекации.

К причинам задержки стула относятся:

• отсутствие физической активности;
• синтез прогестерона, замедляющего перистальтику ЖКТ;
• неправильное питание и недостаток жидкости в организме;
• патологии органов пищеварительной системы;
• сдавливание маткой находящихся рядом внутренних органов.

Кишечная колика – это еще одна причина, по которой у беременных может болеть живот внизу. С болезненными спазмами в кишечнике сталкиваются многие женщины, ожидающие малыша. Они могут быть вызваны сильным вздутием и перенапряжением мышц толстой кишки. Кишечные спазмы характерны для периода, когда зигота имплантируется в эндометрий матки.

Неприятные ощущения внизу брюшной полости в гестационный период могут возникать и в связи с разными заболеваниями. Наиболее распространенными являются:

• вирусный гепатит;
• цистит;
• воспаление аппендикса;
• желчнокаменная болезнь;
• гастрит;
• воспаление поджелудочной железы;
• болезни почек воспалительной этиологии и др.

1. Внематочная беременность. Одной из наиболее опасных причин является неправильное прикрепление плода, если маточная труба функционирует неправильно. В таком случае оплодотворенная яйцеклетка не доставляется в матку, а остается в маточной трубе, где и происходит развитие эмбриона. Однако природой не предусмотрено подобное развитие событий, а потому на 7-8 неделе вследствие недостаточной эластичности тканей может произойти разрыв маточной трубы и последующий трубный аборт.

Внематочная беременность

Подобная патологическая имплантация уже к 3-4 неделе проявляется сильными болями внизу и справа живота, слабостью, поднятием температуры до субфебрильных цифр и даже кровотечениями. При внематочной беременности врачебное вмешательство обязательно, так как внутреннее кровотечение, развивающееся после трубного аборта, может угрожать жизни матери.

1. Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, являющегося одним из органов иммунной системы организма. Одним из главных проявлений аппендицита является боль, повышение температуры тела и нарушение общего состояния. Но что делать, если болит справа внизу живота при беременности, но остальные симптомы не наблюдаются? Аппендицит считается особо тяжелым заболеванием для беременных, ведь во время любого из триместров он может иметь стертую клиническую картину, а увеличенная матка будет осложнять процесс диагностики. Если вы наблюдаете у себя продолжительные боли, которые только усиливаются с течением времени, тошноту, рвоту, повышение температуры — это повод для срочного обращения в медицинское учреждение. Помните, что для малыша опасность представляет любое нарушение функционирования организма, а воспаление аппендикса представляет собой целый комплекс таких проблем.
2. Почечная колика. Специфическая и довольно опасная реакция организма в точки зрения медицины, которая возникает при наличии камней в мочеточнике. Эта патология характеризуется сильной, нестерпимой болью со стороны поражения мочеточника — правого или левого. Важно своевременно дифференцировать почечную колику с аппендицитом, так как лечение этих состояний разное. Характерным симптомом колики является боль при мочеиспускании, которое приобретает частый характер мелкими порциями. Второй характерный симптом — появление крови в моче. При наличии данных проявлений как можно скорее обратитесь к врачу.
3. Защемление мочеточника. Растущая матка с течением беременности может оказывать давление на остальные органы брюшной полости и таза, одни из которых — мочеточники. Это небольшие каналы, ведущие мочу из почки в мочевой пузырь. При их защемлении могут появляться ощутимые боли и нарушения мочевыделения у беременной.
4. Разрыв кисты. При поражении кистой любого органа (обычно маточные трубы или яичника) может развиться осложнение в виде разрыва кисты, которое сопровождается сильнейшими болями. Такое состояние так же требует неотложного медицинского вмешательства.
5. Апоплексия яичника. Это внезапное нарушение целостности яичника с последующим кровотечением в брюшную полость. Предшествующая симптоматика схожа с проявлениями внематочной беременности. При подозрении на возможную апоплексию стоить обратиться к врачу.

Апоплексия яичника

Если у беременной болит справа внизу живота очень сильно, то данный симптом может указывать на развитие следующих патологических процессов:

• внематочная беременность;
• аппендицит;
• цистит;
• защемление правого мочеточника;
• процессы инфекционного характера;
• почечные колики;
• разрыв кистозного новообразования, локализованного в области правого яичника.

Перечисленные патологии весьма опасны для матери и ее будущего ребенка, а потому требуют своевременной помощи специалистов. Некоторые патологии можно устранить только путем срочного хирургического вмешательства.

Ноющая боль внизу живота при беременности

Ноющая боль внизу живота возникает на протяжении всей беременности и может быть вызвана физиологическими изменениями или патологией, которая угрожает развитию беременности. В самом начале беременности начинает перестраиваться организм женщины, чтобы обеспечить течение всей беременности и сам физиологический механизм родов. Такие изменения могут протекать более или же менее болезненно.

При беременности постепенно начинает изменяться опорно-двигательный аппарат, это связки и суставы. А под действием вещества релаксина, который вырабатывает плацента, происходит разрыхление и пропитывание суставных связок, хрящей и лобковых сочленений. Более выражены эти изменения в лобковых сочленениях и в результате этого происходит расхождение лобковых костей, что позволяет значительно увеличить емкость таза при родах. Вместе этим разрыхляются, пропитываются, а потом немного растягиваются связки суставов. Так они готовятся к тому, что им предстоит выдержать тяжесть растущей матки и сами роды. Эти процессы могут сопровождаться ноющими болями в пояснице и внизу живота.

Характер болезненных ощущений

Болезненные ощущения внизу живота (как с левой, так и с правой стороны живота) могут носить разный характер (см. также: почему болит левый бок внизу живота при беременности?). Боль может быть:

• тянущей;
• ноющей;
• колющей;
• схваткообразной.

Женщина может не переживать в следующих случаях:

• живот болит слабо, периодически слева и справа, иногда возникает чувство, что что-то тянет (такая боль говорит о растягивании связок, удерживающих матку);
• болезненные ощущения появляются резко, но не часто, и имеют спазматический характер (так организм говорит о происходящих гормональных изменениях);
• низ живота болит не сильно, могут быть незначительные кровянистые выделения (это значит, что зигота прикрепилась к эндометрию матки).

Беспокоиться следует, если боль:

• имеет сильный пронизывающий или схваткообразный характер;
• сопровождается обильными кровянистыми выделениями вплоть до обморока;
• тянущая, отдает в поясничный отдел, имеет спазматический характер и не проходит более месяца (это говорит о внематочной беременности);
• колющая (зачастую является признаком заболеваний печени или поджелудочной железы, а также аппендицита, панкреатита, цистита, холецистита или инфекционных патологий).

Тянущие боли внизу живота при беременности

При беременности тянущие боли могут появиться уже с первых недель. Однако в большинстве случаев такая боль связана с гормональными перестройками организма. В результате этого меняется отношение женщины к своему телу, внутри происходят какие-то движения. Такие болевые ощущения могут быть естественным процессом беременности, однако за ними нужно следить и всегда советоваться об этом со своим врачом, чтобы не впадать в панику.

Следует знать, что тянущие боли внизу живота появляются под воздействием гормонов, которые влияют на изменение мышц и связок, ведь организм начинает готовиться к повышенным нагрузкам. Например, в самом начале беременности мышцы размягчаются, а после постепенно растягиваются по мере роста живота, это и вызывает тянущие боли. Еще может оказывать воздействие на окружающие ткани и органы растущая матка. Другой причиной появления тянущей боли внизу живота могут быть распространенные застойные явления в кишечнике, которые возникают на фоне гормональной перестройки организма.

Методы диагностики

Беременность – это тот период в жизни женщины, когда многие обследования ей полностью противопоказаны. Из разрешенных методов исследования – УЗИ, КТ или рентген, но последние проводятся только в особо тяжелых случаях.

Если беременность проходит без каких-либо осложнений, для постановки диагноза и назначения курса лечения врачу будет достаточно:

• собрать анамнез (информация о длительности болезненных ощущений, месте локализации и характере проявления);
• ознакомиться с заключением узкого специалиста, который проводил осмотр пациентки;
• прощупать живот беременной;
• ознакомиться с результатами анализов мочи и крови.

Отслойка плаценты

Данное состояние характеризуется резкой болью в области матки. Отслойка может произойти при разных сроках беременности женщин, даже непосредственно перед родами. Привести к этому могут:

• сильные удары в область живота;
• перенапряжение;
• гипертония;
• токсикоз, продолжающийся после 18 недель беременности;
• короткая пуповина;
• аномалии в родовой деятельности и прочее.

Происходит разрыв кровеносных сосудов. Это вызывает режущие боли, кровоизлияния в матку, гипоксию плода. Матка напряжена, болезненна, появляется плацентарная гематома. Кровь может начать литься струей алого цвета, но в некоторых случаях выделения такого характера не наблюдаются. При появлении подобных признаков необходима срочная медицинская помощь, так как спасти жизнь ребенка может только экстренно проведенное кесарево сечение и остановка кровотечения. Тяжелые случаи могут привести к гибели плода внутри утробы матери. Если кровотечение остановить невозможно, то потеря крови может угрожать и жизни матери.

Когда обращаться к доктору?

Нормальные, физиологические боли в правой стороне живота у будущих мам проявляются умеренно, носят ноющий, тянущий характер. Насторожить должен резко возникший, ярко выраженный, сильный, острый болевой синдром. Данное проявление — уже повод обратиться за консультацией к гинекологу.

Незамедлительно вызвать бригаду медиков необходимо, если сильная боль в правой части живота у беременной сопровождается следующими тревожными симптомами:

• маточные кровотечения;
• влагалищные выделения с кровянистыми сгустками и слизистыми примесями;
• обморок;
• лихорадочное состояние;
• нарушение процессов мочеиспускания;
• тошнота и приступы рвоты.

Подобные клинические признаки характерны для острых процессов, требующих профессиональной медицинской помощи. Некоторые патологии, вроде внематочной беременности, острого аппендицита, разрыв кистозного образования, могут нести угрозу не только здоровью, но и жизни женщины, поэтому не стоит затягивать с обращением к специалисту.

Какие органы расположены в правой стороне живота?

Живот условно делится на 6 сегментов, в каждом из которых расположены определенные органы. Для определения причины болезненности нужно четко понять локализацию болей, их характер и частоту возникновения.

В правом верхнем и среднем сегментах находятся:

• печень;
• желчевыводящие пути;
• желчный пузырь;
• антральный (пилорический) отдел желудка;
• головка и часть тела поджелудочной железы;
• 12-перстная кишка;
• часть тонкого и толстого кишечника;
• правая почка.

Во время беременности происходит снижение активности внутренних органов, нарушается их кровоснабжение и нормальное функционирование, ослабляется иммунитет. Это приводит не только к появлению новых болезней, но и к обострению хронических. Воспаление вышеперечисленных органов сопровождается болью справа разной интенсивности.

В правом нижнем сегменте расположены:

• правый яичник с придатком;
• маточная труба;
• часть мочевого пузыря и матки;
• мочеточник;
• аппендикс;
• тонкая, толстая кишка.

Причиной болей в правом боку снизу при беременности может быть воспаление одного из органов малого таза либо аппендицит. Не стоит забывать, что растущий плод давит на близлежащие к матке органы, вызывая нарушение функционирования, заставляя работать их с повышенной нагрузкой.

Гипертонус матки

Многие женщины жалуются, что при беременности болит живот, как при месячных. Это распространенное явление, которое в медицинской практике именуется тонусом матки. Патология подразумевает под собой непроизвольное сокращение ее мышц, характеризующееся появлением боли. Она может отдавать в поясницу.

В норме матка постоянно расслаблена и спокойна. Именно поэтому при появлении дискомфорта необходимо посетить врача. Тонус матки в первом триместре часто сигнализирует о начавшемся самопроизвольном аборте. На поздних сроках патология может привести к преждевременным родам. На самом деле проблема не так страшна, как кажется на первый взгляд. Главное — своевременно определить причину и начать лечение.