Брадикардия плода при беременности на 39 неделе беременности

DlyaSerdca → Заболевания сердца → Аритмия → Сердцебиение плода – понедельные показатели

Каждая будущая мама точно знает, что нормальное сердцебиение ее плода считается основополагающей характеристикой течения всей беременности, показателем жизнеспособности ее будущего малыша.

Вероятно, именно поэтому, все беременные женщины мечтают услышать, как бьётся сердечко их будущего ребенка. Именно поэтому все без исключения акушеры настаивают на необходимости постоянного контроля над сердечными сокращениями плода, над показателями развития его сердечно-сосудистой системы.
На каком же этапе беременности появляется эмбриональное сердцебиение, в 8, 12, 20 недель или позже? Можно ли беременной женщине самостоятельно прослушать сердечный ритм плода или нет? В какое время маме можно услышать и понять, что частота сокращений сердечка плода вкладывается в понятие нормы?

Оказывается, не используя высокотехнологичную аппаратуру, первые пульсации сердца эмбриона можно услышать посредством стетоскопа не ранее чем на восемнадцатой или даже двадцатой неделе течения беременности.

На более ранних этапах беременности (скажем, до 8-12 недели) частота сердечных сокращений плода прослушивается исключительно посредством современных диагностических процедур (УЗИ, например).

Это связано с тем, что первичное формирование (закладка) сердечной мышцы у плода появляется не ранее четвертой недели беременности. К этому времени, сердечко эмбриона можно описать, как полую трубочку, не имеющую перегородок. Именно после четвертой недели беременности начинается активное формирование и развитие всех отделов сердца будущего малыша.

Развитие эмбриона по неделям

К сожалению, до четвертой (в редких случаях третьей) недели беременности распознать сердечные сокращения плода нет объективной возможности, ведь ученые доказали, что в среднем первичное сердечное сокращение у эмбриона появляется лишь к началу пятой недели беременности!

Соответственно, до этого времени, как бьётся сердечно плода попросту не слышно, и частота сердечных сокращений не определяется, на этом этапе, в этом нет необходимости.

Когда впервые удастся прослушать сердцебиение плода

Зачатки сердечной мышцы формируются у плода через две недели после зачатия. На таком этапе не получится определить состояние сердечно-сосудистой системы даже посредством УЗИ. Первые стуки детского сердечка женщина в положении услышать и ощутить не сможет. Биться орган начинает постепенно, медленно наращивая ритм. Распознать характерные пульсации получится лишь на 5-й неделе беременности посредством УЗИ, а увидеть орган — с 6-й недели.

Большую роль при прослушивании сердцебиения плода играет показатель мощности ультразвукового оборудования.

С середины второго триместра (19–21-я неделя) врач уже может прослушать сердце, используя специальную трубку из дерева, или акушерский стетоскоп. Частота сокращений имеет непосредственное отношение к сроку беременности и может меняться.

Если специалисты не фиксируют сокращения сердца до 9-й недели, то женщине зачастую диагностируют замершую беременность.

Детектор сердцебиения

Приборы такого вида ультразвукового исследования абсолютно безопасны для матери и ребенка. Кроме того, они очень удобны в использовании в стационаре и даже дома. Детекторы не просто определяют частоту сокращений, но и «наглядно» демонстрируют их характер. Во время процедуры можно слушать сердцебиение плода (начиная с конца первого триместра). Это оказывает на маму успокаивающее воздействие, следовательно, нормализует психоэмоциональное состояние ребенка. Сердцебиение плода по неделям, определяемое детектором, должно быть в пределах от 130 до 175 уд./мин. Продолжительность одной диагностики — 8-10 минут.

Прослушивая сердцебиение плода по неделям, следует помнить о том, что показатели не должны иметь отклонения от нормы более 20 уд./мин. Если таковое наблюдается, то это свидетельствует о наличии патологии. Количество процедур исследования ультразвуковым детектором на протяжении всего срока беременности может доходить до 5-6 раз.

Почему важно отслеживать ЧСС у плода

ЧСС — это ключевой показатель жизнеспособности плода. Контроль за сердцебиением преследует чёткие цели. К числу ключевых можно отнести следующие:

• признание факта наступления беременности — это эффективный способ удостовериться в том, что оплодотворение прошло успешно;
• оценка самочувствия плода во время всей беременности — отталкиваясь от срока и частоты биения сердца, врачи контролируют ситуацию и своевременно определяют ухудшение здоровья или прогресс патологий;
• оценка состояния ребёнка при родах — неокрепшему организму малыша приходится бороться с высоким давлением, нехваткой кислорода и серьёзной нагрузкой во время движения по родовым путям, а замер ЧСС после каждой схватки (для этой цели используют стетоскоп), помогает исключить возможные риски.

ЧСС — это основной показатель жизнеспособности плода, поэтому так важно его контролировать

Изменения тела и новые ощущения женщины

Продолжают увеличиваться молочные железы мамы. Сильное набухание груди в сочетании с сильными болями внизу живота и изменившимися по цвету выделениями — сигнал того, что беременная должна немедленно сообщить о своем состоянии врачу. Вообще 39 неделя — одна из наиболее трудных и в психологическом плане, и в физическом. Женщина очень устала от ожидания и с нетерпением ждет заветного часа Х, нагрузка на ее организм — колоссальная (активно функционирует щитовидная железа, в большинстве случаев отмечается учащенное сердцебиение при беременности, меняется обмен веществ). К этому добавьте непреодолимое желание выспаться (полностью расслабиться мешает живот) и постоянные позывы в туалет «по-маленькому».

Потерпите еще чуть-чуть! А возможно, роды начнутся уже сейчас — о признаках начала родовой деятельности читайте в статье «38 неделя беременности: Изменения тела и новые ощущения женщины».

Не исключено, что на 39 неделе вы не только не наберете вес, но и снова его потеряете — это связано с потерей тканями жидкости накануне родов. В итоге за время «интересного положения» мама должна набрать около 10–12 кг. Правда, касается подобное утверждение только дам с нормальным телосложением до беременности. Очень хрупкие мамы набирают, как правило, больше (около 14–15 кг), а вот крупные — меньше (9 кг). А при многоплодной беременности показатель увеличивается до 22 кг!

Впервые, наверное, за все время ожидания малыша женщине на 39 неделе не стоит особо волноваться по поводу твердого живота. Сейчас — это вполне нормальный признак увеличения тонуса матки и начала ее подготовки к родам. Рост живота прекращается, а вот тренировочные схватки могут усилиться.

На последних неделях беременности врач относится к женщине очень бережно. Специальных анализов, кроме мочи и крови, уже сдавать не нужно. Как всегда, доктор измеряет маме давление, высоту стояния дна матки и окружность живота, проверяет, как бьется сердце крохи. УЗИ при отсутствии показаний на 39 неделе не проводят.

Какими обследованиями можно установить ЧСС плода

Основными методиками фиксации сердцебиения эмбриона в утробе матери являются:

• аускультация — прослушивание сердечного органа стетоскопом;
• УЗИ — позволяет услышать сердечные тона, визуально оценить строение сердца, выявить различные патологии;
• кардиотокография (КТГ) — фиксирует активность маточного органа, определяет фазы покоя и бодрствования эмбриона, методика эффективна с третьего триместра;
• эхокардиография (ЭхоКГ) — исследование на базе ультразвука, позволяющее увидеть особенности кровотока и строения сердца плода, чаще всего проводится во 2–3-м триместре, когда присутствуют выраженные симптомы развития порока сердца.

Фотогалерея: медицинские методы контроля ЧСС плода

Аускультация — это прослушивание сердцебиения плода при помощи специальной трубки — стетоскопа

Эхокардиографию чаще всего проводят во 2–3-м триместре при подозрении на развитие порока сердца у плода

Кардиотокография (КТГ) фиксирует маточную активность, а также определяет фазы сна и бодрствования эмбриона

При помощи качественного УЗИ получится услышать сердечные тона, исследовать строение сердца и выявить различные паталогии

Прослушивание ЧСС плода на дому

Прослушать частоту сокращений сердечной мышцы у плода можно и на дому. Сделать это получится при помощи:

• стетофонендоскопа;

  

  Стетофонендоскоп — это самый простой и доступный способ измерить ЧСС плода в домашних условиях

• специального программного обеспечения для смартфона (целесообразно использовать с 28-й недели беременности) — после запуска приложения телефон приобретает функционал фетального допплера, т. е. устройства для передачи и приёма ультразвуковых волн от внутренних органов;
• домашнего кардиомонитора (можно применять после 20-й недели) — аппарату присущ ряд противопоказаний, потому применять его можно исключительно с одобрения специалиста.

  

  Кардиомонитор для домашнего применения имеет противопоказания, поэтому применять его женщине в положении можно исключительно с одобрения врача

  Читайте также:  Памятка для будущих мам - как правильно считается срок беременности

Сердцебиение можно прослушать и без участия специальной техники, но лишь в том случае, если человек, который проводит аускультацию, способен отличить пульсацию артерии от перистальтики кишечника, а также прочих побочных шумов. Принцип таков:

1. Женщина принимает положение лёжа.
2. Помощник ухом тесно прижимается к области живота, затем определяет зону, куда малыш развернулся спиной, и приступает к прослушиванию.

Сердцебиение плода может прослушать человек, умеющий отличить пульсацию артерии от посторонних шумов

Алгоритм подсчёта ЧСС на дому

Порядок действий при подсчёте частоты сердечных сокращений следующий:

1. Отыщите место, где чётко определяется стук сердца плода и приложите к нему стетоскоп.
2. Включите таймер на минуту.
3. Подсчитайте количество ударов.

Более точные расчёты получаются посредством цифрового допплера или кардиомонитора. Показатель частоты появляется на экране. Измерить ЧСС плода женщина сможет и своими силами, следуя инструкциям к этим устройствам.

Причины Тахикардии во время беременности

Причины возникновения такого состояния полностью не изучены: предположительно их достаточно много, и влияние на них могут оказывать различные факторы. Тем не менее, основными причинами тахикардии беременных считают:

• сильный гормональный «скачок», влияющий на учащение пульса;
• увеличение массы тела;
• индивидуальную реакцию на лекарственные препараты;
• нарушение водно-электролитного баланса при сильном токсикозе;
• смещение сердца вследствие увеличения матки на поздних сроках;
• анемию;

• сердечную недостаточность;
• пониженное давление;
• патологию щитовидной железы;
• бронхиальную астму;
• обильные кровотечения;
• высокую температуру тела;
• частые стрессы, тревоги, беспокойства;
• физические нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, курение).

Нормы ЧСС плода в разрезе недель беременности

Некоторые источники в интернете уверяют, что по ЧСС плода можно определить пол ребёнка. Приверженцы такой теории утверждают, что пульс у мальчиков более редкий. Наука не нашла этому подтверждения. Частота сердечных сокращений не зависит от половой принадлежности плода — её норма идентична для девочек и мальчиков. При определении ЧСС врач оценивает не только лишь сердцебиение плода, но и прочие факторы, которые могут повлиять на появление отклонений от нормальных значений. К примеру, наличие у матери недугов или патологий, время проведения процедуры, состояние плода в момент проведения манипуляции и другие.

Таблица: ЧСС плода понедельно

Можно ли узнать пол ребенка на 13 неделе

Можно ли узнать пол ребенка на 12 неделе беременности? Дело в том, что одним из первых рекомендованных обследований является УЗИ на 12 неделе беременности. Если Вы решили узнать в 12 недель беременности пол ребенка не настраивайтесь на определённый пол – отнеситесь к вопросу философски. В 12 недель беременности пол ребёнка могут определить не точно. УЗИ на 13 неделе во время беременности я неделя беременности характеризуется наличием значительных изменений во внутриутробной жизни ребенка. Можно ли на 13 неделе беременности узнать. Для его прохождения на 13 неделе беременности нужно обязательно наполнить мочевой пузырь. Но чаще всего пол ребенка узнают на втором плановом ультразвуковом исследовании. Можно ли. Таблица ЧСС плода по неделям. Как определить пол будущего ребенка по сердцебиению на неделе беременности? Как узнать — мальчик или девочка родится и можно ли высчитать по обновлению крови родителей?

Ни пожилому поколению, ни умным медицинским работникам не понять стремления молодых семей запланировать сына или дочку или узнать пол ребенка по сердцебиению как можно раньше.

Это оправдано разве что при опасности передачи наследственного заболевания детям определенной половой принадлежности. Но такие случаи крайне редки. Не вдаваясь в причины повышенного интереса к определению пола ребенка по сердцебиению в 12 недель или чуть позже, расскажем, что говорят на эту темы врачи.

• Как правильно разместить исполнение по контракту в реестр контрактов

Возможно, мнение специалистов не совпадает с вашей информацией о том, как определить пол ребенка по сердцебиению, но кому же доверять, как не профессионалам? Давайте считаться с тем, что на дворе XXI век и верить бабушкиным сказкам просто несолидно. Имеются границы максимально допустимых нижних и верхних значений пульса для определения патологий перинатального развития:. Есть и такие данные как ЧСС плода по неделям в таблице.

Отклонения ЧСС плода от нормы

Частота сокращений бывает больше либо меньше нормы. Именно на базе отклонений врачи могут предположить наличие некоторого диагноза или отдельных патологий.

Возможные причины отклонений от нормы

Учащённый сердечный ритм может сигнализировать о развитии гипоксии внутри утробы (кислородное голодание либо недостаточность кровообращения). Его могут спровоцировать:

• плацентарная недостаточность;
• пониженный показатель гемоглобина у женщины в положении и плода;
• пороки развития сердца у плода;
• кровотечения или угроза выкидыша;
• температура тела выше нормы у матери или интоксикация;
• отклонения длины пуповины от нормы (наличие узлов и перекрутов, слишком маленькая или большая длина);
• патологии в развитии мозга, способные спровоцировать повышение внутричерепного давления.

Стабильное замедление ЧСС по отношению к норме могут спровоцировать:

• тяжёлые патологии в развитии эмбриона;
• гипоксия плода;
• нарушенный обмен веществ (касается и беременной, и ребёнка);
• пороки сердечной мышцы и различные недуги сердечно-сосудистой системы у плода;
• увеличение дозы бета-блокаторов (лекарственные препараты, призванные воздействовать на нервную систему);
• повышение уровня калия в крови.

Продолжительное пребывание будущей мамы в положении лёжа на спине может привести к ущемлению сосудов таза и полой вены. На этом фоне способна возникнуть кратковременная задержка ритма сердцебиений на 1–2 минуты. Несмотря на доступность фиксации показателя, его значимость ничуть не меньше, чем у прочих методов определения состояния эмбриона.

Что делать, если присутствуют отклонения ЧСС от нормы

При показателях ЧСС выше или ниже нормы прежде всего не стоит паниковать. Небольшие отклонения способна вызвать резкая смена температурного режима, повышенная физическая активность, плохое настроение или нервозность. Желательно повторить попытку определить ЧСС по истечении нескольких часов и следующим утром. Если показатель остаётся неизменным, то необходимо срочно обратиться к доктору. В этом случае женщина будет направлена на внеплановый осмотр и УЗИ. После выявления причины патологии врач может назначить терапию. В особо тяжёлых случаях возможна госпитализация.

Видео: сердцебиение плода на УЗИ

У меня были незначительные отклонения от нормальных значений на разных сроках при первой и второй беременности. Пытались фиксировать ЧСС дома с помощью стетофонендоскопа: постоянно присутствовала динамика, редко показатель оставался стабильным на протяжении суток. Решила не заморачиваться по этому поводу и исключить дополнительный контроль, ограничившись врачебными осмотрами. В итоге у меня двое прекрасных детей. Опасения должны вызывать серьёзные отклонения, благо у меня они были незначительные.

Развитие плода на 39 неделе беременности

Малыш опускается все ниже, его головка при правильном предлежании плотно прижата к самого выходу из полости матки, ножки согнуты так, что коленочки находятся на уровне подбородка. Плод продолжает расти, но уже не так быстро, как раньше. Он «затихает» (места в животе становится все меньше — это мешает ребенку двигаться так же активно, как раньше) и готовится к встрече с мамой. Все органы и системы плода сформированы, они продолжат свое развитие уже после рождения крохи. Так, сразу же после первого в жизни малыша кормления его животик начнут заселять «плохие» и «хорошие» бактерии. Пока же его кишечник стерилен. Интересно также, что объем крови плода на этом сроке равен приблизительно одной чашке.

Сердечко малыша продолжает биться чуть медленнее, чем, к примеру, в начале третьего триместра. Активность плода заметно уменьшается, отчего и нижняя граница сердечных сокращений на 39 неделе может составлять 120 ударов в минуту (верхняя граница — по-прежнему 160).

Как происходит определение частоты сердечных сокращений?

Во время посещения женской консультации женщину осматривает акушер, который ведет ее беременность. Врач выписывает направление на скрининговые обследования, которые дают полную картину развития плода, а также на УЗИ, где специалист наблюдает за развитием органов плода и его общим состоянием. ЧСС плода определяют несколькими способами: УЗИ, аускультация, ЭКГ, КТГ.

Оценивается работа сердца плода с помощью УЗИ следующим образом. Ультразвуковое обследование сердца проводят с 4 по 20 неделю. На ранних сроках УЗИ делается трансвагинальным датчиком, а на более поздних — трансабдоминальным. Такая диагностика позволяет выявить отклонения в развитии сердца даже на ранних сроках.

На первом УЗИ уже можно увидеть сокращения органа, а во II триместре врач более детально осматривает камеры сердца, чтобы исключить пороки и другие патологии. Если специалист имеет подозрения относительно работы сердца, то может понадобиться дополнительное обследование, при котором на мониторе можно увидеть сразу все 4 камеры. Такая УЗИ-диагностика позволяет выявить около 75% пороков сердца плода.

Если у эмбриона, который имеет КТР 8 мм, отсутствует сердцебиение, то это может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, врач назначает повторное УЗИ через неделю. Неблагоприятным прогнозом в I триместре служат ЧСС меньше 85-100 уд/мин и более 200 ударов. В таком случае беременная должна получить лечение, направленное на нормализацию работы сердца плода. В таблице 2 показаны значения ЧСС с 10 по 14 неделю.

Во II и III триместрах специалист определяет расположение сердца в грудной клетке, оно должно занимать 1/3 объема, а еще он определяет ритмичность сокращений. ЧСС варьируется в пределах 140-160 уд/мин. Обследуя сердце плода, врач может выявить брадикардию, когда ЧСС ниже 120 ударов, или тахикардию, когда количество ударов до 160.

Главным достоинством УЗИ можно отметить возможность его применения на самых ранних сроках беременности. Обследования таким способом после 18 недель являются особо ценными, поскольку другие методы не столь эффективны.

Проведение ультразвукового исследования

Оценка работы сердца у еще не рожденного ребенка с помощью ультразвуковой диагностики – самый популярный метод.

У беременных женщин она проводится двумя способами:

• трансабдоминнальный метод – дает общую картину течения беременности;
• трансвагинальное исследование – предоставляет более полную информацию о состоянии развития эмбриона, внутренних органов женщины и сосудов.

Важно: несмотря на большую информативность, некоторые специалисты избегают использования трансвагинального метода в периоды, когда это может нанести вред ребенку или матери, например, при наличии угрозы прерывания беременности, на ранних сроках и до 12 недель.

Проведение УЗИ дает возможность оценить следующие показатели:

1. Ритмичность биения сердца. Как и у взрослого человека, у еще не родившегося малыша сердце должно биться с равными интервалами, но возможны изменения в скорости сокращения. Специалист способен оценить характер работы сердечных мышц, а при наличии аритмичности сделать вывод о том, норма это или нет.
2. Особенности тона – здоровое сердце бьется четко, ясно. При наличии патологии тоны смазанные, иногда прослушиваются с трудом.
3. Частота работы сердца. Этот показатель говорит не только о правильности работы главного органа по обеспечению кровоснабжения, но и о правильности развития всего организма в целом.
4. Во время родов контролировать сердце ребенка очень важно, это дает возможность контролировать состояние малыша и принять меры при возникновении экстренных ситуаций.

Контролировать пульс по время схваток чрезвычайно важно