Определение пола на первом скрининге
Сходили на узи, фуф, все у нас хорошо. Врач говорит, что похоже на девочку, но я знаю, что вероятностьто всего 50%
Расскажите у кого с полом угадали сразу?
В связи с этим нашла очень интересную статью, но за ссылку меня забанили, поэтому скопирую сюда текст и фото)
9 недель после оплодотворения, 11 акушерских недель (после первого дня последних месячных)
мальчик
девочка
1. Анус 2. Губно-мошоночные бугорки 3. Ноги 4. Половой бугорок 7. Углубление уретры 8. Половые складочки
На 12 неделе заметных различий между половыми органами мальчика и девочки нет. Половой бугорок и половые складки окружены снаружи губно-мошоночными бугорками. Мальчик слева и девочка справа. Согласитесь, картинки не сильно отличаются?
Мальчик — 13 акушерских недель
Развитие мужских внешних гениталий зависит от дигидротестерона, который вырабатывается яичками. Поскольку половой бугорок растет, формируясь в пенис, мочеполовые складочки, которые находятся с обеих сторон мочеполовой мембраны, начинают срастаться, формируя мочеиспускательный канал. Губно-мошоночные бугорки усиленно растут и превращаются в мошонку, срастаясь по средней линии.
У мальчиков половой бугорок формирует пенис (4). Тело пениса формируется из половых складочек, на данном этапе развития формирование пениса еще не закончено (7). Мошонка (6) формируется из губно-мошоночных бугорков (2). Линия сращения мошонки (5) формируется за счет соединения губно-мошоночных бугорков. На этой стадии развития яички расположены в животе. Они не опускаются в мошонку (6) до седьмого-восьмого месяца беременности. Итак, райняя плоть сформирована на двенадцатой неделе развития эмбриона.
Изменения в развитии половых органов
девочек 13-недельный эмбрион
1. Анус 2. Ягодицы 3. Клитор 4. Большие половые губы 7. Малые половые губы 6. Ноги
Половые органы девочек формируются из тех же складочек и бугорков, что и половые органы мальчиков. Губно-мошоночными бугорки и половые складочки не срастаются и образуют малые (7) и большие (4) половые губы. Из полового бугорка формируется клитор (3). Половой клубень сформирует клитор (3). Яичники не идентифицируются до 10 недели.
Могут ли определить пол ребенка на первом скрининговом УЗИ в 12 недель На сроке 12 недель врач УЗИ может сделать предположение относительно пола, порой оно чуть более точное чем 50/50
Правильная визуализация любой части плода зависит от многих факторов, таких как положение плода, количество амниотической жидкости и толщина брюшной стены. Такие удачные картинки как на фото слева получаются крайне редко. У кого больше?
На УЗИ, если ребенок хорошо повернулся, пол может быть определен на сроке 12 недель после зачатия (14 акушерских).
Определение происходит за счет анализа угла между половым бугорком и спинкой малыша.
12-недельный эмбрион – (размер эмбриона 75 мм) – 14 акушерских недель беременности
Мальчик
У мальчиков половой бугорок образует угол примерно 30 градусов или больше со спинкой.
Девочка
У девочек половой бугорок образует угол меньше 30 градусов.
На сколько точные результаты определения пола ребенка в первом триместре беременности.
Опытные УЗИ специалисты могут определить пол, измерив угол полового бугорка. На 13 неделе процент ошибки составляет примерно 50% (из 100 мальчиков точно пол определен у 14), на 16 неделе определение пола уже более точное.
Во сколько недель беременности делают второй скрининг?
Второй этап обследований назначается после первого. Многие женщины имеют определенные показания для прохождения второго скрининга. Во сколько недель лучше делать эту процедуру, подсказывает сам наблюдающий врач. Акцентируем внимание, что для прохождения второго скрининга в большинстве случаев имеются основания.
От того, на какой неделе проводят второй скрининг при беременности, зависит четкость полученных показателей обследования. Приблизительные сроки – на 15-20 неделе. Результаты, к примеру, полученные на 15 неделе, будут отличаться от полученных ответов на 20. Развитие плода зависит от многих социальных и наследственных факторов, поэтому рекомендации по сроку выполнения скрининга усреднены.
Зачем нужен скрининг 1 триместра и кому следует его делать
Общий, или полный, скрининг представляет собой комплекс исследований. Ультразвуковое исследование является плановым и обязательным, но помимо него врач может назначить дополнительные процедуры – биохимический скрининг. Полное обследование назначают при повышенном статистическом риске патологий. В первую очередь на скрининг 1 триместра направляют:
- если в семье есть случаи генетических патологий;
- беременных старше 35 лет;
- если в истории матери ранее были выкидыш, замершая беременность или преждевременные роды;
- при наличии инфекционных заболеваний либо приеме лекарств, которые могут повлиять на развитие плода.
Скрининг безопасен как для матери, так и для ребенка. Проводить исследования раньше 11 недели не имеет смысла: большинство необходимых показателей до этого срока не просматриваются на тестах. Первый скрининг состоит из двух основных исследований: ультразвукового (УЗИ) и биохимического анализа крови.
Не стоит беспокоиться, если врач назначил или, наоборот, не назначил ту или иную процедуру. Каждый случай ведения беременности отличается от других, и следует помнить, что решение о назначении обследований может принимать только специалист.
Как проводят процедуру
Ультразвуковое исследование помогает узнать точный срок беременности (он может отличаться от срока, рассчитанного по дате последней менструации). На первом УЗИ-скрининге замеряют параметры плода: размеры головы, длину костей рук и ног, оценивают работу сердца, количество амниотической жидкости, состояние плаценты и другие важные показатели протекания беременности.
Как правильно подготовиться к исследованию
После первого тестирования вряд ли 2-ой скрининг во время беременности будет неожиданной процедурой.
Подготавливаться к ней нужно, как и в первый раз:
- за день до сдачи крови необходимо воздержаться от употребления жирных, острых, жареных продуктов;
- кровь сдавать натощак, и пить воду только при сильной жажде;
- избегать стрессов и волнений, которые могут негативно отразиться на результатах.
УЗИ проводят без специальной подготовки. Оно не имеет противопоказаний, безболезненно и не инвазивно. Ультразвуковая диагностика пренатального скрининга считается современным высокоинформативным и безопасным методом, позволяющим обследовать состояние мамы и ребенка.
Беременная ложится на кушетку. Врач намазывает живот гелем и проводит исследование специальным датчиком через кожный покров. Расшифровку и результаты пациентка получает уже спустя несколько минут.
На какой неделе можно узнать пол ребенка
Пол ребенка закладывается при зачатии, но до 7 недели эмбрион не имеет каких-либо явных половых признаков. На этом сроке образуется половой бугорок, из которого позже под действием гормонов сформируются женские либо мужские органы. До 9 недели внешне половые органы будущего мальчика или девочки выглядят идентично. После 10 недели, когда эмбрион уже становится зародышем, опытный врач может предположить пол будущего ребенка с высокой долей вероятности, но только по расположению полового бугорка, так как визуально половые органы по-прежнему практически не отличаются.
При помощи скрининга
Считается возможным определение пола по результатам ультразвукового исследования примерно с 12 недели беременности, но такое предположение может быть неточным и зависит от нескольких факторов:
- квалификации врача;
- качества оборудования;
- положения плода;
- толщины брюшной стенки;
- количества плодных вод;
- положения пуповины.
Часто положение плода не позволяет с точностью узнать пол малыша и на втором скрининге, когда половые органы уже полностью сформированы. При многоплодной беременности ошибка в определении более вероятна даже на поздних сроках беременности.
Уменьшить вероятность ошибки позволяют современные УЗИ-аппараты. Технология 3D-УЗИ дает возможность практически безошибочно узнать пол ребенка, если применять ее на более поздних сроках (не раньше 12-15 недель).
По сердцебиению
Существует предположение, что сердце у будущих детей разного пола бьется с разной скоростью. Это означает, что пол еще не сформировавшегося плода можно определить по скорости сердцебиения и сердечному ритму. Считается, что у девочек сердце делает в среднем 150-160 ударов в минуту, у мальчиков – 110-120 ударов. Причем различается не только частота, но и ритм биения.
Этот способ не признается официально и не фиксируется в медицинских документах, однако сопоставив его с результатами УЗИ, можно самостоятельно сделать вывод о его применимости в том или ином случае. Кроме того, такой метод считается применимым только до 20 недели беременности. На таком раннем сроке сердце плода можно прослушать только с помощью ультразвукового аппарата, то есть не раньше, чем во время первого УЗИ-скрининга.
Что такое скрининг, для чего он нужен и кому назначают?
Врачи рекомендуют проходить скрининговое обследование всем беременным. Особенно важно его проводить представительницам группы риска:
- женщинам после 35 лет;
- женщинам, состоящим в близкородственном браке;
- женщинам с нехорошей наследственностью (с хромосомными патологиями в роду, с детьми, у которых имеются генетические аномалии);
- при угрозе прерывания беременности;
- женщинам с онкопатологиями, выявленными после четырнадцатой недели беременности;
- женщинам после радиационного облучения перед зачатием или на первых неделях беременности;
- женщинам, переболевшим ОРВИ в период беременности 14-20 недель;
- при любых аномалиях или заболеваниях плода, которые были выявлены на первом скрининге.
Далее по тексту мы рассмотрим сроки проведения второго скрининга при беременности. Комплексное обследование состоит из ультразвукового исследования и сдачи крови на биохимический анализ. При этом женщина вправе отказаться от скрининга, но врачи все-таки настаивают на его проведении, ведь современная диагностика выявляет возможные проблемы на самых ранних стадиях.
При обнаружении каких-либо отклонений в течении беременности назначают повторное УЗИ, после чего врач определяет дальнейшие действия.
От чего зависит точность определения пола ребенка при проведении УЗИ?
С появлением УЗИ-аппаратов у семейных пар появилась возможность узнать пол ребенка до его рождения. Однако сделать это получается только на определенном сроке. В течение 9 месяцев будущей маме делают 3 плановых УЗИ:
- Исследование на 10-14 неделе позволяет выявить развитие у малыша генетических патологий и других опасных заболеваний. Специалист производит соответствующие измерения плода, определяет частоту сердечных сокращений и может сообщить родителям пол ребенка.
- На 20-24 неделе измеряется вес и размер малыша. По результатам устанавливается отклонение или соответствие нормам, а также окончательно определяется наличие или отсутствие опасных патологий. На втором УЗИ определение пола ребенка происходит с высокой точностью.
- На 32-34 неделе врач исследует правильность расположения и работы внутренних органов ребенка. Если из-за расположения плода ранее не удавалось определить, сын это лили дочка, после 3-го УЗИ родители вероятнее всего узнают, кто у них родится.
Распознать пол ребенка на начальных сроках получается не всегда. По мере роста малыша все его органы становятся заметнее, и увеличивается вероятность точного определения внешних половых признаков.
Что показывает первый скрининг?
Проводя первый скрининг, врачи стараются исключить возможные хромосомные аномалии. Эти нарушения никак себя не проявляют внешне, их наличие не отражается на состоянии беременной женщины. Однако выявить их можно по характерным изменениям внешности плода и по наличию определенных маркеров в крови будущей мамы. Среди возможных патологий, которые помогает выявить скрининг 1 триместра:
- Синдром Дауна
– трисомия 21 хромосомы, встречается в 1 из 700 случаев. - Патологии развития нервной трубки
(энцефалоцеле). - Омфалоцеле
– при данной патологии часть внутренних органов помещена под кожу передней брюшной стенки, в грыжевой мешок. - Синдром Патау
– трисомия по 13 хромосоме. Встречается редко, 1 случай на 10 000 беременностей. Сопровождается тяжёлым повреждением внутренних органов. 90 % малышей, рожденных с данной патологией, умирают в течение первого года жизни. - Синдром Эдвардса
– трисомия по 18 хромосоме. Встречается в 1 из 7000 случаев. Чаще возникает у старородящих матерей (беременных после 35 лет). - Триплоидия
– у малыша диагностируют тройной набор хромосом, что сопровождается множественными пороками развития. - Синдром Корнелии де Ланге
– характеризуется развитием у плода многочисленных пороков с возникновением умственной отсталости в будущем.
Признаки половой принадлежности плода на УЗИ
Определение пола ребенка по УЗИ становится возможным после того, как у плода появляются соответствующие признаки. У мальчиков это мошонка и половой член, а у девочек – половые губы.
Формирование гениталий у плода начинается на 6-7 неделе беременности. До 9 недели как у девочек, так и у мальчиков они имеют вид небольшого полового бугорка, вокруг которого можно увидеть губно-мошоночные выпуклости.
На 11 неделе у мальчиков формируются половой член и мошонка. Яички в это время еще не опущены и находятся в животике.
Начиная с 15 недели, врач может достаточно точно различить половые органы и сообщить маме пол малыша. На точность результата могут повлиять следующие особенности развития и расположения плода:
- припухлость половых губ, наблюдающаяся у девочек во время формирования гениталий, и они по виду напоминают пенис;
- расположение петли пуповины таким образом, что она может быть принята за половой член;
- при плотно сжатых ножках у мальчиков не виден пенис, что приводит к ошибке в определении половой принадлежности.
Однако существует способ, позволяющий узнать пол ребенка на УЗИ, даже если анатомические особенности плода не дают это сделать визуально. Он заключается в измерении угла между спиной и половым бугорком малыша. У девочек угол всегда меньше 300 градусов, а у мальчиков соответствующий показатель больше или равен этому значению. Точные результаты этот метод показывает на 14 неделе беременности.
Как делают скрининг первого триместра?
Скрининг при беременности в 1 триместре проводится в строгие временные рамки. Женщине заранее сообщают время его проведения. В назначенный срок она приходит в консультацию и сначала проходит УЗИ. Проводиться данное исследование может трансвагинально (через влагалище) или трансабдоминально (через переднюю брюшную стенку). В целом процедура для пациентки не отличается от обычного УЗИ. После получения результатов при подозрении на патологию назначают биохимическое исследование крови. Материал забирается из вены, натощак в утреннее время.
Первый скрининг при беременности – сроки проведения
Чтобы настроить себя, заранее подготовиться к исследованию, женщины нередко интересуются у врачей, когда делают скрининг 1 триместра. Сроки этого обследования очень ограничены – чтобы получить объективные результаты, проводить его надо строго в определенные сроки беременности. Оптимальным для скринингового исследования является период от первого дня 10 недели беременности до 6 дня 13 недели. В большинстве случаев первый скрининг при беременности, сроки которого названы выше, осуществляют на 11–12 неделях гестации. В это время ошибка в расчетах минимальна.
Подготовка к скринингу 1 триместра
Чтобы скрининг первого триместра оказался объективным, врачи настаивают на соблюдении правил подготовки к исследованию. В случае с УЗИ все просто: если оно проводится трансвагинальным датчиком, то особой подготовки не требуется; если через переднюю брюшную стенку – требуется наполнить мочевой пузырь перед процедурой УЗИ.
Подготовка к биохимическому исследованию крови является более сложной и включает в себя:
- Соблюдение диеты: исключение из рациона цитрусовых, морепродуктов, шоколада.
- Отказ от жареных и жирных блюд.
- Кровь сдается в утренние часы, натощак. Последний прием пищи должен происходить не позднее чем за 12 часов до предполагаемого времени анализа.
Что может помешать получению достоверного результата?
Современное ультразвуковое оборудование позволяет увидеть половые органы будущего ребенка достаточно точно, вероятность ошибки составляет 10%. Причинами получения недостоверного результата могут быть:
- Небольшой срок беременности. Обращаясь к врачу УЗИ с просьбой определить пол малыша на первом скрининге, родители должны понимать, что в первые месяцы беременности половые органы еще формируются, и не всегда удается их рассмотреть.
- Подвижность малыша в последние недели перед родами. При проведении исследования ребенок может повернуться так, что его гениталии не будут видны.
- Человеческий фактор. Специалист УЗИ может ошибиться с выводом по причине своей неопытности или других обстоятельств.
- Устаревшая или неисправная аппаратура. Высокоточные исследования возможны только на современных аппаратах УЗИ. Ультразвуковые датчики приборов с длительным сроком эксплуатации могут давать сбои.
Что нужно знать!
Скрининг не является терапевтической процедурой, обследование позволяет всего лишь наблюдать за развитием плода после зачатия. Не всегда беременность протекает стандартно. Есть случаи, когда специалисты рекомендуют прерывание беременности на определенных сроках по причине выявления серьезных отклонений в развитии плода. Но много и таких ситуаций, когда выносить малыша, даже и при обнаруженных физических и генетических проблемах, возможно. Решение рожать всегда остается за будущими родителями.
При этом нужно понимать, что:
- на развитие патологий не могут влиять ни сами родители, ни врачи – во многих случаях процесс необратим;
- дети, рожденные с хромосомными заболеваниями, лишены полноценной жизни и требуют постоянного наблюдения;
- несмотря на наличие современных методик исследований, не всегда удается поставить правильный диагноз, поэтому в некоторых спорных ситуациях наблюдение за протеканием беременности ведется на протяжении трех триместров.
На каком сроке можно установить пол ребенка, информативен ли первый скрининг?
Первое исследование проводится на сроке 12-13 недель. Оно необходимо для определения и оценки:
- анатомических особенностей с целью исключения генетических патологий, которые проявляются на ранних сроках;
- маркеров сложных хромосомных аномалий;
- состояния полости матки, плаценты, околоплодных вод.
Также на сроке 12 недель можно выявить многоплодную беременность, если раньше этого сделать не удалось. По результатам первого УЗИ оценивается жизнеспособность плода и соответствие его развития установленным нормам.
Учитывая тот факт, что на первых месяцах беременности половые органы только формируются, определить пол ребеночка удается не всегда. В большинстве случаев родители узнают, кто у них родится во время второго планового УЗИ.
Что влияет на результаты скринингового исслелования?
Если скрининговое обследование прошло успешно, и все полученные результаты соответствуют нормам, то, вероятнее всего, ребенок родится здоровым. Однако в любом обследовании имеется погрешность и даже при не очень хороших результатах существует шанс рождения здорового малыша. Также и наоборот, у плода, который считается здоровым на протяжении всей беременности, после рождения могут быть выявлены патологии. На результаты скринингового обследоваания могут влиять различные факторы, особенно на биохимический тест. Результаты могут исказиться из-за:
- хронических заболеваний матери (например, сахарного диабета);
- вредных привычек беременной (алкоголь, курение, наркотики);
- веса женщины (избыточный вес способствует превышению показателей, а недостаточный вес — занижению);
- многоплодной беременности;
- беременности с помощью ЭКО.
Вероятность точной диагностики в зависимости от срока проведения УЗИ
Большинство родителей хотят узнать пол будущего ребенка как можно раньше и задаются вопросом о том, во сколько месяцев его можно определить. Увидеть явные половые признаки врач УЗИ может только тогда, когда у плода завершится формирование гениталий. Это происходит на сроке 15 недель.
Если уже на первом скрининге родители получили ответ на свой вопрос, существует вероятность, что при следующем обследовании результат окажется противоположным. Наиболее точными являются сведения, полученные на сроке 20-24 недели, когда вероятность ошибки минимальна. В подтверждение родители могут получить фото или видеозапись ультразвукового исследования.
На последних неделях перед родами ребенок уже достаточно большой и подвижный, он может принимать позы, при которых гениталии закрыты ножками. В таких случаях определение пола становится затруднительным.
Результаты биохимического анализа при втором скрининге беременных
Все данные расшифровывают только квалифицированные специалисты. Они оценивают только определенные показатели, сравнивая их с нормативами.
Обычно оценивается три показателя, как уже перечислялось выше: уровень фитопротеина, эстриола и уровень ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), но иногда дополнительно еще оценивают уровень ингибина (ингибитор секрета ФСГ).
Для оценки показателей второго скрининга используются средние значения, вычисляемые с помощью специальной формулы.
Показатели считаются в норме, если они находятся в пределах 0,5-2,5 МоМ. Если они выходят за пределы диапазона, то женщине назначают повторную консультацию у врача-гениколога. Биохимический анализ, а точнее его результаты, указывают риск генетических заболеваний ребенка, таких как: синдром Эдвардса, синдром Дауна, синдром Патау и др.
Нормальным показателем считают риск 1 к 380. Если риск выше нормы (1 к 250 — 1 к 360), то требуется дополнительная консультация врача. В том случае, если степень риска предельно высокая, то врач назначает дополнительные диагностические мероприятия. Их принято считать инвазивными мерами, в которых есть доля опасности как для матери, так и для будующего ребенка, но они подтверждают или отрицают аномалию плода, позволяя определить также ее тип. При этом исследовании изучается набор хромосом ребенка.
Провести все нужные исследования помогает ХГЧ (хорионический гонадотрин), который считается основным гормоном беременности, появляющийся в организме беременной женщины. В процессе того, как будующий малыш развивается, гормон в крови растет, и на каждом сроке беременности установлены нормативы. Поэтому так важно соблюдать сроки второго скрининга при беременности.
Возможно ли узнать пол ребенка без УЗИ?
Чаще всего о том, кто родится — мальчик или девочка — будущие родители узнают после проведения ультразвукового исследования. Однако в медицинской практике применяются еще несколько методов, результаты которых могут дать ответ на этот вопрос.
Многие мамы во время беременности чувствуют, кто именно у них родится, а некоторые полагаются в этом вопросе на народные приметы. Известен также способ расчета пола ребенка, результат которого зависит от того, в каком месяце он был зачат, и сколько полных лет на этот момент было родителям.
Альтернативные медицинские методики
Инвазивные методы применяются в единичных случаях, когда от пола ребенка зависит вероятность развития какой-нибудь генетической патологии от отца или матери. В этом случае врачи используют одну из двух методик:
- Биопсия ворсин хориона позволяет определить половую принадлежность при исследовании определенного количества содержимого матки. Для этого во влагалище матери вводится зонд, с помощью которого производится забор биологического материала. Процедура проводится на 3 месяце беременности и дает стопроцентный результат.
- Анализ околоплодных вод можно провести на сроке не ранее 12 недель. Забор амниотической жидкости для анализа производится при помощи шприца, которым прокалывается плацента. Результат исследования не может быть ошибочным.
Решение о том, какой анализ нужно провести, принимает акушер-гинеколог. Поскольку каждая процедура может иметь негативные последствия, ее применение обязательно согласовывается с будущей мамой.
Еще одним высокоточным альтернативным методом определения половой принадлежности малыша является ДНК-анализ крови. Его можно проводить уже на первых месяцах беременности. Для исследования используется кровь матери, забор которой осуществляют из вены. Результаты анализа родителям говорят в течение суток. Единственным недостатком этого метода является его высокая стоимость.
Исследуемые показатели
Помимо локализации и внутреннего устройства хориона и структуры половых органов женщины на каждом скрининге оценивают следующие показатели.
Копчико-теменной размер
Данный критерий считается ведущим в определении беременности, ее срока и соответствия ему развития плода. Увеличение КТР может происходить на фоне сахарного диабета у беременной или при развитии резус-конфликта. Снижение этого показателя происходит ввиду генетических аномалий плода, при гормональном дисбалансе или инфекции у матери и на фоне замершей беременности. Учитывая названные выше моменты, отклонение копчико-теменного размера от нормы требует особого внимания и контроля.
Толщина воротникового пространства
Это ключевой параметр в обнаружении хромосомных аномалий. Превышение нормы такого показателя считается признаком генетической патологии или пороков развития, потому его измерение и оценка требуют особого внимания и точности. При правильном трехкратном определении за истинное значение принимается большее. Если показания завышены, следует пройти консультацию у генетика и провести дообследование (биохимический скрининг, амниоцентез, кариотипирование плода).
Частота сердечных сокращений
Она является важным аспектом, обязательным для оценки при каждом скрининговом осмотре. Уменьшение ЧСС свидетельствует о гипоксии, патологии плаценты или пупочных сосудов. Учащение сердечных сокращений происходит на фоне гипоксии, стресса, пороков сердца. Отсутствие же сердцебиения у плода старше 5 недель является признаком внутриутробной гибели.
Носовые кости
Их осмотр необходим для исключения генетических аномалий. В протоколе определяется количество. Выявление одной является признаком синдрома Дауна и требует дообследования (фото с измененными носовыми костями при данной геномной патологии)
Носовые кости
Анатомические структуры плода
При их оценке визуализируется свод черепа, позвоночника, желудка, мочевого пузыря, передней брюшной стенки и конечностей. Обнаруженные особенности анатомии отдельно отражаются в протоколе.
Дополнительные фетометрические показатели
Окружность головы и живота, бипариетальный размер, длина бедренных костей не входят в стандартный протокол исследования, но их установление дает более развернутое представление о развитии плода.
Решение о том, как делать первый скрининг УЗИ принимается в зависимости от конкретной ситуации. Как правило, начинают смотреть трансабдоминально, а при необходимости (плохая визуализация, низкое расположение плода, тонус матки), переходят на трансвагинальный способ исследования.
Автор – Людмила Романович
