Поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО — гормональная прогестероновая поддержка беременности

Зачем нужна гормональная поддержка после ЭКО?

Первые недели после переноса эмбрионов – наиболее важный и опасный период. Именно в это время зародыш прикрепляется и внедряется в толщу эндометрия. Любой негативный фактор может помешать данному процессу.
Медикаментозная поддержка необходима для сохранения беременности.
Правильно подобранные гормональные препараты не только не навредят организму, но и окажут оздоровительное действие.
Гормоны назначаются не нас весь период вынашивания, а только на первые 10-14 недель.

Криоконсервация и размораживание зародышей, как это происходит, способы

По запросу клиентов биологический материал, оставшийся после подсаживания эмбрионов, подвергается консервации путем глубокой заморозки в жидком азоте с использованием криопротектора.

Замораживание оплодотворенных яйцеклеток может осуществляться двумя способами:

1 посредством постепенного снижения температуры в криокамере (обычная криоконсервация);

2 посредством резкого охлаждения биологического материала (витрификация).

В современной врачебной практике преимущество отдается витрификации, так как мгновенная заморозка эмбрионов гарантирует выживаемость 95% оплодотворенных яйцеклеток (в процессе стандартной криоконсервации гибнет каждый пятый зародыш).

Прогестероновая поддержка после успешного ЭКО

Одним из важнейших гормонов для сохранения беременности является прогестерон. Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов при ЭКО оказывает следующий эффект:

создает благоприятные условия для эндометрия, которые позволяют зародышу надежно прикрепиться;
снижает риск сокращения эндометрия, тем самым сводя к минимуму возможность самопроизвольного выкидыша;
поддерживает цервикальный канал в закрытом состоянии.

Прогестероновая поддержка принимается в виде пероральных или вагинальных таблеток. Инъекционное введение не используется в связи с повышенным риском образования гематом или абсцессов в месте укола.

Препараты для прогестероновой поддержки

Прогестероновая поддержка оказывается с помощью различных препаратов. Дозировка, кратность применения и продолжительность курса определяются индивидуально.

К основным лекарственным средствам относятся:

Прогинова.
Дюфастон.
Утрожестан.

Прогинова

Препарат относится к группе эстрогенов. Оказывает эстрогенное действие. Назначается для следующих целей:

восполнение эстрогенной недостаточности;
поддержание необходимой толщины эндометрия;
параллельное снижение концентрации холестерина в крови.

Дозировка подбирается лечащим врачом индивидуально. Прогинова является препаратом выбора среди всех эстроген содержащих препаратов. Продолжительность курса после ЭКО составляет 10-14 дней с последующей постепенной отменой лекарственного.

Дюфастон

Дюфастон является представителен гестаген содержащих лекарственных средств. Назначается с целью подготовки к беременности, а также поддержания организма после успешного оплодотворения. Гестагенное действие препарата заключается восполнения прогестероновой недостаточности. Дозировки также подвираются лечащим врачом. Прием Дюфастон показан на первых неделях беременности. При наличии угрозы выкидыша срок приема увеличивается. В некоторых случаях прогестероновая поддержка оказывается на постоянной основе.

Лекарство хорошо переносится. Адекватная дозировка препарата не вызовет никаких побочных действий. Прогестерон содержащие медикаменты требуют постепенной отмены. Самостоятельное резкое прекращение приема Дюфастон запрещено.

Утрожестан

Утрожестан – представительно фармакологической группы гестагенов. Активное вещество в составе препарата идентично естественному гормону желтого тела яичника. Благодаря данному лекарственному средству происходит снижение возбудимости мышц матки и маточных труб.

Утрожестан назначается с целью поддержания нормального развития беременности после экстракорпорального оплодотворения. Препарат отвечает за обеспечение достаточной толщины эндометрия.

Дозировка определяется индивидуально. Резкая отмена Утрожестан противопоказана.

Другие препараты при ЭКО

Кроме гормональных препаратов используются:

Гормоны коры надпочечников. Необходимы для создания прочных иммунных связей между матерью и плодом. Устраняют гипоксию плода, минимизируют риск преждевременных родов.
Препараты гонадотропинов. Назначаются для поддержания механизмов беременности. Используемые лекарственные средства воспринимаются организмом в качестве естественных. По этой причине отсутствует реакция со стороны иммунной системы.
Препараты ХГЧ. Способствуют выработке механизмов сохранности плода.
Антикоагулянты. Используются для профилактики тромбообразования. Принимаются под строгим контролем анализа крови. Улучшают микроциркуляцию крови в плаценте.
Витамины. Способствуют укреплению защитных функций организма матери.

Противопоказания к использованию Дивигеля

если препарат назначен не доктором;
сахарный диабет;
опухоли половых органов (злокачественные, доброкачественные);
рак молочной железы;
опухоль гипофиза;
воспалительные процессы половой системы (оофорит, сальпингит, эндометрит);
гиперплазия эндометрия;
предрасположенность к тромбозам;
маточные кровотечения;
нарушение липидного обмена;
заболевания печени;
инсульт;
аллергия на компоненты препарата;
период лактации и беременность.

При эпилепсии, астме, сердечной, почечной и печеночной недостаточности препарат назначают крайне осторожно.

Схема применения прогестероновых препаратов

Продолжительность прогестероновой поддержки составляет минимум 8-12 недель. Прием препаратов прогестерона или его аналогов начинают в день пункции фолликулов, когда происходит отбор зрелых яйцеклеток. Дозировка лекарственных средств определяется индивидуально и зависит от различных факторов. К ним относятся:

Толщина и структура эндометрия.
Уровень прогестерона.

Препараты принимаются до подтверждения наличие беременности, а также на протяжении 10-12 недель после. Для отмены прогестероновой поддержки существуют специальные схемы. Лекарства нельзя отменять резко. Любые самостоятельные корректировки дозировки или полное прекращение приема категорически противопоказаны.

Постепенная отмена препарата происходит к 14-15 неделе беременности. Этот период характеризуется завершением формирования плаценты. В результате она берет на себя функции поддержания жизнеспособности плода.

В случае угрозы прерывания беременности прогестероновая поддержка может быть продлена до 20 недель. При некоторых состояниях прием препаратов продолжается на протяжении всего периода вынашивания. Перед отменой лекарства необходимо сдать анализ на определение концентрации прогестерона в крови. Если отмечается его недостаточность, то поддержка продолжается. В зависимости от концентрации гормона в крови возможны корректировки используемых доз.

Во время приема препаратов некоторые женщины отмечают появление слабости, головокружения и повышения аппетита. Для того, чтобы не набрать лишние килограммы, необходимо придерживаться правил сбалансированного и рационального питания.

Прогестероновая поддержка после переноса эмбрионов назначается для создания благоприятных условий для имплантации эмбрионов с последующим развитием беременности.

Криопротокол в естественном цикле

Как проходит криопротокол в естественном цикле? Криопротокол в естественном цикле (ЕЦ) — это программа ЭКО на основе криоконсервации эмбрионов без использования гормонов в максимально возможной естественной среде. С целью поддержки лютеиновой фазы в криопротоколе в естественном цикле назначается только прогестерон за пару суток до её начала. Для проведения удачного криопротокола в естественном цикле врач должен наблюдать за развитием фолликула и слизистой матки с помощью ультразвукового исследования. Если возникает необходимость, то нужно определить гормоны крови. Через несколько суток после того, как овуляция подтвердилась, в матку переносят размороженные зародыши.

Статистика криопротокол в естественном цикле во многом зависит от профессионализма медицинского персонала. Данный вид протокола возможен у женщин, имеющих свою овуляцию и регулярный цикл менструаций, пребывающих в молодом возрасте.

Эстрадиол после ЭКО

Эстрадиол относится к числу природных эстрогенов. Данный гормон вырабатывается в желтом теле яичников и надпочечниках. Благодаря эстрадиолу формируются половые отличия эмбрионов. Вместе с прогестероном отвечает за сохранение беременности. Сочетание гормонов позволяет поддерживать толщину эндометрия в необходимом для зародыша состоянии. Это важно для успешного завершения процесса имплантации. Другими функциями эстрадиола являются:

Стимуляция обмена веществ.
Доставка питательных веществ эмбриону.
Улучшение микроциркуляции крови в области органов малого таза.
Нормализация работы фетоплацентарной системы.
Участие в закладке опорно-двигательного аппарата плода.
Стимуляция роста и растяжения тканей матки.

На протяжении беременности необходимо контролировать концентрацию эстрадиола. При резком снижении его количества увеличивается риск возникновения выкидыша или начала преждевременных родов.

Превышение установленных доз лекарственного средства запрещено. Высокие дозировки эстрадиола могут негативно сказаться на состоянии плода. Все изменения касаемо приема препарата производятся лечащим врачом. Для удобства эстрадиол принимается в виде таблеток или накожного геля.

Криоперенос: плюсы и минусы

Перенос замороженных эмбрионов имеет несколько преимуществ:

повышает шансы на успешное зачатие;
предотвращает риск гиперстимуляции яичников и их раннего истощения;
при следующих попытках (их может быть 10-12) не потребуется заново проходить все этапы ЭКО (стимулировать овуляцию, производить пункцию яичников, оплодотворять яйцеклетки, культивировать эмбрионы), что существенно ускоряет процесс;
можно воспользоваться биоматериалом по прошествии нескольких лет;
возможность забеременеть после прекращения формирования фолликул либо от супруга, утратившего способность к оплодотворению;
подходит для суррогатного материнства;
более низкая стоимость по сравнению с ЭКО.

Но имеются и некоторые минусы:

после размораживания может погибнуть часть эмбрионов (правда, подобная ситуация встречается только в незначительном проценте случаев);
хранение эмбрионов требует дополнительных расходов.

Как отменять поддержку после неудачного ЭКО

Многие женщины задаются вопросом о том, как отменять поддержку после неудачного ЭКО.

Для этого необходимо обратиться к лечащему врачу. Только врач сможет подобрать схему отмены поддерживающей терапии. При этом учитываются причины, по которым произошла неудача. Самостоятельно решать вопросы о прерывании приема лекарств категорически запрещено.

Врачи клиники «ЭКО на Петровке» проводят подбор гормональной терапии с учетом индивидуальных особенностей организма. Профессионалы имеют опыт работы в лучших медицинских центрах Европы, США и Израиля. Для того, чтобы записаться на прием, необходимо позвонить по телефону или оставить заявку на официальном сайте клиники.

Криопротокол на ЗГТ

Как проходит криопротокол на заместительной гормональной терапии (ЗГТ)? Криопротокол на ЗГТ предполагает проведение предварительной подготовки для пациентки. Криоперенос с предварительной гормональной коррекцией рекомендован женщинам, имеющим нестабильный менструальный цикл, гормонозависимые заболевания (миома, СПКЯ, эндометриоз), а также пациенткам с угасающей репродуктивной функцией.

Длинный криопротокол (схема) начинается с 20-22 дня менструального цикла введением инъекции гормональной блокады гипофиза. В дальнейшем все процессы, которые будут происходить в полости малого таза с яичниками и маткой, становятся подконтрольными для репродуктологов и эмбриологов. Женщине назначается индивидуальная схема криопротокола на згт, предполагающая стимуляцию овуляции и созревание эндометрия матки.

Когда фолликулы достигнут необходимого размера и будут готовы к раскрытию, применяются препараты, способствующие этому процессу. Криопротокол на ЗГТ предполагает использование препаратов прогестерона после овуляции. Перенос криоконсервированных эмбрионов в криопротоколе на ЗГТ выполняется в течение следующих 5 дней. Поддержка гормонов в организме осуществляется после осуществления переноса до окончания первого триместра беременности.

Статистика удачных криопротоколов на ЗГТ выше, чем в двух другиз вариантах.